Assuntos
Febre/tratamento farmacológico , Neoplasias/tratamento farmacológico , Síndrome de Lise Tumoral/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Feminino , Febre/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias/complicações , Neoplasias/diagnóstico por imagem , Guias de Prática Clínica como Assunto , Síndrome de Lise Tumoral/etiologiaAssuntos
Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/enzimologia , Gastroenterologia/educação , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/efeitos adversos , Hepatopatias/enzimologia , Idoso , Autoanticorpos/análise , Desmineralização Patológica Óssea/etiologia , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/epidemiologia , Feminino , Ferritinas/análise , Ferritinas/metabolismo , Hemocromatose/diagnóstico , Hemocromatose/metabolismo , Hemocromatose/patologia , Hepatite B/diagnóstico , Hepatite B/tratamento farmacológico , Hepatite B/imunologia , Hepatite C Crônica/diagnóstico , Hepatite C Crônica/genética , Doença de Hodgkin/diagnóstico , Doença de Hodgkin/tratamento farmacológico , Humanos , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Cirrose Hepática Biliar/complicações , Hepatopatias/diagnóstico por imagem , Hepatopatias/imunologia , Hepatopatias/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/diagnóstico , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/enzimologia , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/metabolismo , Adulto JovemAssuntos
Colectomia/métodos , Nefrectomia/métodos , Assistência Perioperatória/educação , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anticoagulantes/normas , Anticoagulantes/uso terapêutico , Artroplastia de Quadril/métodos , Artroplastia de Quadril/normas , Artroplastia do Joelho/métodos , Artroplastia do Joelho/normas , Aspirina/administração & dosagem , Aspirina/uso terapêutico , Fatores Biológicos/normas , Fatores Biológicos/uso terapêutico , Extração de Catarata/métodos , Extração de Catarata/normas , Colectomia/normas , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Ponte de Artéria Coronária/normas , Feminino , Hérnia Inguinal/cirurgia , Humanos , Insulina/normas , Insulina/uso terapêutico , Masculino , Mastectomia Segmentar/métodos , Medicina , Pessoa de Meia-Idade , Nefrectomia/normas , Assistência Perioperatória/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto , Fatores de Risco , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/normas , Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina/uso terapêutico , Acidente Vascular Cerebral/prevenção & controle , Urinálise/estatística & dados numéricosAssuntos
Dermatologia/educação , Cisto Epidérmico/patologia , Programas de Assistência Gerenciada/normas , Unhas/microbiologia , Dermatopatias/patologia , Alopecia/diagnóstico , Alopecia/tratamento farmacológico , Alopecia/patologia , Síndrome da Ardência Bucal/diagnóstico , Síndrome da Ardência Bucal/tratamento farmacológico , Dermatite Perioral/diagnóstico , Dermatite Perioral/tratamento farmacológico , Cisto Epidérmico/cirurgia , Exantema/patologia , Face/patologia , Feminino , Rubor/diagnóstico , Rubor/tratamento farmacológico , Rubor/patologia , Humanos , Masculino , Programas de Assistência Gerenciada/tendências , Micoses/patologia , Unhas/patologia , Onicomicose/diagnóstico , Onicomicose/tratamento farmacológico , Rosácea/patologia , Dermatopatias/tratamento farmacológico , Estomatite Aftosa/diagnóstico , Estomatite Aftosa/tratamento farmacológico , Ferida Cirúrgica/tratamento farmacológico , Língua/patologiaAssuntos
Geriatria , Acetaminofen/administração & dosagem , Acetaminofen/uso terapêutico , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Condução de Veículo/psicologia , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Disfunção Cognitiva/diagnóstico , Disfunção Cognitiva/tratamento farmacológico , Neoplasias do Colo/diagnóstico , Delírio/diagnóstico , Demência/tratamento farmacológico , Donepezila , Detecção Precoce de Câncer , Terapia de Reposição de Estrogênios/efeitos adversos , Feminino , Geriatria/métodos , Humanos , Indanos/uso terapêutico , Masculino , Testes Neuropsicológicos , Nootrópicos/uso terapêutico , Oxicodona/administração & dosagem , Oxicodona/uso terapêutico , Piperidinas/uso terapêutico , Incontinência Urinária/induzido quimicamente , Conduta ExpectanteAssuntos
Doenças Transmissíveis/tratamento farmacológico , Administração Intravaginal , Adulto , Idoso , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Piercing Corporal/efeitos adversos , Infecções por Campylobacter/etiologia , Infecções por Campylobacter/microbiologia , Campylobacter jejuni , Celulite (Flegmão)/prevenção & controle , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Cianose/induzido quimicamente , Diarreia/prevenção & controle , Fibras na Dieta/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Estrogênios/administração & dosagem , Estrogênios/uso terapêutico , Feminino , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Humanos , Doença de Lyme/prevenção & controle , Masculino , Metronidazol/administração & dosagem , Metronidazol/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Otite/tratamento farmacológico , Otite/etiologia , Penicilina V/uso terapêutico , Fenazopiridina/efeitos adversos , Inibidores da Bomba de Prótons/administração & dosagem , Inibidores da Bomba de Prótons/uso terapêutico , Tetraciclina/administração & dosagem , Tetraciclina/uso terapêutico , Picadas de Carrapatos/prevenção & controle , Doença Relacionada a Viagens , Infecções Urinárias/prevenção & controle , Adulto JovemAssuntos
Pneumopatias/terapia , Corticosteroides/administração & dosagem , Corticosteroides/uso terapêutico , Adulto , Idoso , Antiasmáticos/uso terapêutico , Asma/tratamento farmacológico , Confusão/sangue , Confusão/diagnóstico , Confusão/etiologia , Tosse/etiologia , Feminino , Insuficiência Cardíaca/complicações , Humanos , Ácido Láctico/sangue , Laringoscopia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Omalizumab/uso terapêutico , Oxicodona/efeitos adversos , Pneumonia/diagnóstico por imagem , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/tratamento farmacológico , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/reabilitação , Radiografia Torácica , Apneia do Sono Tipo Central/complicações , Apneia Obstrutiva do Sono/induzido quimicamenteAssuntos
Saúde da Mulher , Adulto , Anticoncepção , Transtorno Depressivo/etiologia , Quimioterapia Combinada , Dispareunia/tratamento farmacológico , Estradiol/administração & dosagem , Estradiol/uso terapêutico , Terapia de Reposição de Estrogênios , Estrogênios/uso terapêutico , Feminino , Humanos , Distúrbios Menstruais/diagnóstico , Pessoa de Meia-Idade , Pós-Menopausa/fisiologia , Insuficiência Ovariana Primária/diagnóstico , Insuficiência Ovariana Primária/tratamento farmacológico , Progestinas/administração & dosagem , Progestinas/uso terapêutico , Tamoxifeno/efeitos adversos , Sistema Vasomotor/efeitos dos fármacos , Aumento de Peso/fisiologiaAssuntos
Dermatopatias/terapia , Adolescente , Adulto , Cloreto de Alumínio , Compostos de Alumínio/administração & dosagem , Compostos de Alumínio/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Candida , Cloretos/administração & dosagem , Cloretos/uso terapêutico , Feminino , Glucocorticoides/uso terapêutico , Doenças do Cabelo/prevenção & controle , Humanos , Hiperidrose/tratamento farmacológico , Injeções Intralesionais , Terapia a Laser , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Naftalenos/uso terapêutico , Prurido/tratamento farmacológico , Recidiva , Rosácea , Escabiose/etiologia , Dermatopatias/diagnóstico , Terbinafina , Tinha dos Pés/tratamento farmacológico , Triancinolona/uso terapêutico , Verrugas/terapiaAssuntos
Tosse , Insuficiência Cardíaca , Hematúria , Hérnia Hiatal , Hipertensão , Lipedema , Hiperplasia Prostática , Adulto , Idoso , Anemia Ferropriva/diagnóstico , Anemia Ferropriva/etiologia , Antiulcerosos/uso terapêutico , Cardiomiopatia Dilatada/complicações , Tosse/diagnóstico , Tosse/tratamento farmacológico , Tosse/etiologia , Tosse/fisiopatologia , Gerenciamento Clínico , Cronofarmacoterapia , Feminino , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Hematúria/etiologia , Hematúria/prevenção & controle , Hérnia Hiatal/complicações , Hérnia Hiatal/diagnóstico , Hérnia Hiatal/tratamento farmacológico , Humanos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hipertensão/fisiopatologia , Lipedema/diagnóstico , Lipedema/terapia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hiperplasia Prostática/complicações , Hiperplasia Prostática/diagnóstico , Hiperplasia Prostática/tratamento farmacológico , Agentes Urológicos/uso terapêuticoAssuntos
Febre de Chikungunya/diagnóstico , Dermatite , Diarreia , Arterite de Células Gigantes/diagnóstico , Infecções por HIV , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Esplenectomia/efeitos adversos , Viagem , Vacinação/métodos , Adulto , Idade de Início , Idoso , Dermatite/diagnóstico , Dermatite/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Diarreia/diagnóstico , Diarreia/tratamento farmacológico , Feminino , Arterite de Células Gigantes/epidemiologia , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/epidemiologia , Humanos , Masculino , Programas de Rastreamento/métodos , Conduta do Tratamento Medicamentoso , Pessoa de Meia-Idade , Esplenectomia/métodos , Varizes/complicaçõesAssuntos
Analgésicos Opioides , Doença Crônica , Constipação Intestinal , Neoplasias , Cuidados Paliativos , Serotoninérgicos/efeitos adversos , Síndrome da Serotonina , Compressão da Medula Espinal , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Doença Crônica/classificação , Doença Crônica/psicologia , Doença Crônica/terapia , Constipação Intestinal/induzido quimicamente , Constipação Intestinal/terapia , Depressão/diagnóstico , Depressão/terapia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antagonistas de Entorpecentes/uso terapêutico , Estadiamento de Neoplasias , Neoplasias/complicações , Neoplasias/patologia , Neoplasias/psicologia , Neoplasias/terapia , Cuidados Paliativos/ética , Cuidados Paliativos/métodos , Cuidados Paliativos/psicologia , Procurador , Qualidade de Vida , Síndrome da Serotonina/diagnóstico , Síndrome da Serotonina/etiologia , Síndrome da Serotonina/fisiopatologia , Síndrome da Serotonina/terapia , Índice de Gravidade de Doença , Compressão da Medula Espinal/diagnóstico , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Compressão da Medula Espinal/fisiopatologia , Compressão da Medula Espinal/terapia , Recusa do Paciente ao Tratamento/ética , Recusa do Paciente ao Tratamento/psicologiaAssuntos
Anticoagulantes , Aneurisma da Aorta Abdominal/cirurgia , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Perda Sanguínea Cirúrgica/prevenção & controle , Úlcera do Pé/cirurgia , Claudicação Intermitente/terapia , Terapia Trombolítica/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Trombose Venosa/terapia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anticoagulantes/administração & dosagem , Anticoagulantes/efeitos adversos , Anticoagulantes/classificação , Aneurisma da Aorta Abdominal/diagnóstico , Aneurisma da Aorta Abdominal/fisiopatologia , Terapia por Exercício/métodos , Feminino , Úlcera do Pé/diagnóstico , Úlcera do Pé/etiologia , Humanos , Claudicação Intermitente/complicações , Claudicação Intermitente/diagnóstico , Claudicação Intermitente/fisiopatologia , Masculino , Conduta do Tratamento Medicamentoso , Pessoa de Meia-Idade , Assistência Perioperatória/métodos , Índice de Gravidade de Doença , Trombose Venosa/diagnóstico , Trombose Venosa/fisiopatologiaAssuntos
Cirurgia Geral , Assistência Perioperatória , Período Perioperatório , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
At the 2001 annual meeting of the American College of Physicians (ACP), a new and innovative teaching format, the "Clinical Pearls" session, was introduced. Clinical Pearls sessions were designed to teach physicians using clinical cases. The session format involves specialty speakers presenting a number of short cases to a physician audience. Each case is followed by a multiple-choice question, answered by each attendee using an electronic audience-response system. After a summary of the answer distribution is shown, the correct answer is displayed and the speaker discusses important teaching points and clarifies why one answer is most clinically appropriate. Each case presentation ends with 1 or 2 "Clinical Pearls," defined as a practical teaching point, supported by the literature, and generally not well known to most internists. The Clinical Pearls sessions are consistently one the most popular and well attended sessions at the American College of Physicians' national meeting each year. Herein, we present the Clinical Pearls in Perioperative Medicine, presented at the ACP National Meeting in San Francisco, California, April 11-13, 2013.
Assuntos
Educação Médica Continuada/métodos , Medicina Interna/educação , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Ensino/métodos , Congressos como Assunto , Avaliação Educacional , HumanosAssuntos
Doença de Alzheimer/terapia , Delírio/terapia , Fibrose Pulmonar Idiopática/terapia , Falência Renal Crônica/terapia , Neoplasias Pulmonares/terapia , Neoplasias Ovarianas/terapia , Cuidados Paliativos/organização & administração , Idoso , Delírio/etiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/terapiaAssuntos
Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Anticoncepcionais Orais Hormonais , Hipertensão Induzida pela Gravidez/terapia , Distúrbios Menstruais/terapia , Perimenopausa/fisiologia , Esfregaço Vaginal/normas , Saúde da Mulher , Adulto , Idoso , Anti-Hipertensivos/efeitos adversos , Anticoncepcionais Orais Hormonais/administração & dosagem , Anticoncepcionais Orais Hormonais/efeitos adversos , Anticoncepcionais Orais Hormonais/uso terapêutico , Contraindicações , Feminino , Humanos , Hipertensão Induzida pela Gravidez/diagnóstico , Hipertensão Induzida pela Gravidez/urina , Histerectomia , Distúrbios Menstruais/complicações , Distúrbios Menstruais/etiologia , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos de Enxaqueca/induzido quimicamente , Transtornos de Enxaqueca/complicações , Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Ovariectomia/efeitos adversos , Ovariectomia/normas , Perimenopausa/efeitos dos fármacos , Perimenopausa/psicologia , Gravidez , Esfregaço Vaginal/estatística & dados numéricosAssuntos
Gastroenterologia , Adulto , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Doença de Crohn/tratamento farmacológico , Doença de Crohn/imunologia , Endoscopia do Sistema Digestório , Feminino , Derivação Gástrica , Fundo Gástrico , Infecções por Helicobacter/diagnóstico , Helicobacter pylori , Hepatite B Crônica/diagnóstico , Hepatite B Crônica/imunologia , Humanos , Doenças Inflamatórias Intestinais/imunologia , Infliximab , Síndrome do Intestino Irritável/diagnóstico , Síndrome do Intestino Irritável/imunologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pólipos/diagnóstico , Gastropatias/diagnóstico , VacinaçãoRESUMO
RATIONALE, AIMS AND OBJECTIVES: Advances in medicine have led to a multitude of diagnostic tests. The contribution of the clinical skills of the general internist in the context of all these advances is unknown. Our objective was to assess the relative contributions of clinical skills and diagnostic test results in arriving at a final diagnosis. METHODS: Records were retrospectively reviewed from 248 consecutive patients admitted to a general internal medicine hospital service during a 3-month period in 2000. All diagnostic evaluations that yielded the final diagnosis were recorded along with the date and time they were performed. Diagnostic credit was given to the evaluation that yielded the diagnosis at the earliest point in time. RESULTS: All cases had a firm diagnosis by 3 months after hospitalization. Of the 248 patients, 246 received a final diagnosis during hospitalization. The diagnoses were made by use of the clinical judgement of the general internist in 50.4% of the cases, a radiologic study in 31.7%, a blood test or culture result in 9.4%, biopsy findings in 3.3% and various other diagnostic studies (endoscopy, echocardiography, electromyography and electroencephalography) in 5.2%. Clinicians provided the correct diagnosis significantly more often than radiologic studies (P = 0.0015), which was the next most useful type of diagnostic evaluation. CONCLUSION: Although technology has become increasingly available in clinical practice, clinical expertise and skills are still important factors with respect to making correct, timely diagnoses in hospitalized patients.