RESUMO
If you have transitioned to the radial artery as the preferred approach, congratulations. If you are in training or currently transitioning, good for you, too. Your patient satisfaction scores are going to rise, and complications will be less frequent. If you are still a femoral first, you are as old or older than me, and you should master this approach soon before you retire. Left radial approach is pretty much just like femoral, but with fewer complications.
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Intervenção Coronária Percutânea , Artéria Radial , Artéria Femoral/diagnóstico por imagem , Humanos , Artéria Radial/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Procedimentos Cirúrgicos VascularesRESUMO
In a registry, it is all about any differences. PCI and CABG for multivessel disease are comparable with regard to risk of death/MI/stroke, but PCI has a significantly higher risk of return to Cath Lab for PCI or even CABG in follow-up.
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Doença da Artéria Coronariana , Stents Farmacológicos , Intervenção Coronária Percutânea , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Humanos , Intervenção Coronária Percutânea/efeitos adversos , Sistema de Registros , Resultado do TratamentoRESUMO
The rate of surgical turndowns (1.5-2.5%) in this report that went on to PCI is relatively consistent across centers. Unprotected left main intervention in patients turned down for surgery has high hospital mortality. With certain caveats, the HEART Team approach to these unique patients may be the answer.
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Doença da Artéria Coronariana , Intervenção Coronária Percutânea , Cirurgiões , Ponte de Artéria Coronária , Humanos , Resultado do TratamentoRESUMO
Bridging for antiplatelet therapy remains a subject of debate with data favoring GP blockers but at a risk of bleeding. This Conversation in Cardiology addresses a key and often asked question about use of alternatives to P2Y12 agents in patients requiring surgery within 6 months after drug eluting stent implantation.
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Trombose Coronária/prevenção & controle , Intervenção Coronária Percutânea , Inibidores da Agregação Plaquetária/administração & dosagem , Antagonistas do Receptor Purinérgico P2Y/administração & dosagem , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Trombose Coronária/economia , Trombose Coronária/etiologia , Análise Custo-Benefício , Esquema de Medicação , Custos de Medicamentos , Hemorragia/induzido quimicamente , Humanos , Intervenção Coronária Percutânea/efeitos adversos , Assistência Perioperatória , Inibidores da Agregação Plaquetária/efeitos adversos , Inibidores da Agregação Plaquetária/economia , Antagonistas do Receptor Purinérgico P2Y/efeitos adversos , Antagonistas do Receptor Purinérgico P2Y/economia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/economia , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoAssuntos
Angioplastia Coronária com Balão/efeitos adversos , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Catéteres/efeitos adversos , Materiais Revestidos Biocompatíveis/efeitos adversos , Angiografia Coronária/efeitos adversos , Dermatite/etiologia , Artéria Radial , Angioplastia Coronária com Balão/instrumentação , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Angiografia Coronária/instrumentação , Desenho de Equipamento , Eritema/etiologia , Granuloma de Corpo Estranho/etiologia , Humanos , Interações Hidrofóbicas e HidrofílicasRESUMO
Coronary revascularization is a proven method to alleviate the symptoms of ischemic heart disease and improve survival. There have been many improvements in surgical revascularization since its advent > 40 years ago and in balloon angioplasty since its first usage > 30 years ago. Patients will continue to benefit as these surgical techniques continue to undergo further improvements. This article is a testament to the many physicians, surgeons, scientists, industry leaders, and insurers who continue to reinvent how we provide cutting-edge procedures in the most cost-effective manner for our patients.
Assuntos
Revascularização Miocárdica , Angioplastia Coronária com Balão/métodos , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Ponte de Artéria Coronária/tendências , Doença das Coronárias/cirurgia , Endoscopia/métodos , Humanos , Revascularização Miocárdica/métodos , Revascularização Miocárdica/tendências , Guias de Prática Clínica como Assunto , Robótica/métodosAssuntos
Angioplastia Coronária com Balão , Aneurisma da Aorta Abdominal/cirurgia , Ponte de Artéria Coronária , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Isquemia Miocárdica/terapia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Angioplastia Coronária com Balão/efeitos adversos , Angioplastia Coronária com Balão/mortalidade , Aneurisma da Aorta Abdominal/complicações , Aneurisma da Aorta Abdominal/mortalidade , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Ponte de Artéria Coronária/mortalidade , Doença da Artéria Coronariana/complicações , Doença da Artéria Coronariana/mortalidade , Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Circulação Coronária , Humanos , Infarto do Miocárdio/etiologia , Infarto do Miocárdio/prevenção & controle , Isquemia Miocárdica/complicações , Isquemia Miocárdica/mortalidade , Isquemia Miocárdica/fisiopatologia , Isquemia Miocárdica/cirurgia , Imagem de Perfusão do Miocárdio/métodos , Seleção de Pacientes , Valor Preditivo dos Testes , Cuidados Pré-Operatórios , Medição de Risco , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/mortalidadeAssuntos
Angioplastia Coronária com Balão/instrumentação , Calcinose/terapia , Fármacos Cardiovasculares/administração & dosagem , Angiografia Coronária , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Stents Farmacológicos , Sirolimo/análogos & derivados , Angioplastia Coronária com Balão/efeitos adversos , Calcinose/diagnóstico por imagem , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico por imagem , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Reestenose Coronária/diagnóstico por imagem , Reestenose Coronária/etiologia , Everolimo , Humanos , Desenho de Prótese , Medição de Risco , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Sirolimo/administração & dosagem , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
No-reflow is one of the major causes of postinterventional rise of cardiac enzyme and myocardial infarction (MI). This complication is associated with substantial morbidity and mortality after percutaneous coronary intervention (PCI). During and after a no-reflow episode, the patient can suffer from severe chest pain, hypotension, bradycardia, hemodynamic collapse, MI, congestive heart failure, and death. Every effort should be taken to reduce the incidence of this complication. The distal embolic protection device has been shown to decrease this risk in saphenous vein graft (SVG) interventions but not in native coronaries. On the other hand, the use of glycoprotein IIb/IIIa receptor antagonists have been effective in reducing the occurrence of no-reflow during PCI of native coronaries but not during SVG interventions. The treatment of no-reflow is based on the intracoronary administrations of medications that induce maximal vasodilatation in small distal coronary vasculature. The most commonly used drugs in this setting are adenosine, nitroprusside, and verapamil. The goal of this study was to review the pathogenesis and treatment of no-reflow in patients undergoing PCI.
Assuntos
Angioplastia Coronária com Balão/efeitos adversos , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Circulação Coronária/efeitos dos fármacos , Fenômeno de não Refluxo/tratamento farmacológico , Fenômeno de não Refluxo/etiologia , Vasodilatadores/uso terapêutico , Idoso , Angioplastia Coronária com Balão/instrumentação , Angiografia Coronária , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Stents Farmacológicos , Humanos , Masculino , Fenômeno de não Refluxo/diagnóstico por imagem , Fenômeno de não Refluxo/fisiopatologia , Guias de Prática Clínica como Assunto , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: The REPLACE-2 trial demonstrated the noninferiority of bivalirudin with provisional glycoprotein IIb/IIIa (GPIIb/IIIa) blockade as compared with heparin plus planned GPIIb/IIIa blockade among patients undergoing percutaneous coronary revascularization. Provisional drug was used in 374 (6%) of the 6010 patients. We sought to analyze the predictors for provisional drug use and to assess the outcomes in this cohort. METHODS: Outcome among the 5.2% of patients in the heparin plus GPIIb/IIIa blockade group and the 7.2% of patients in the bivalirudin group who received provisional placebo or GPIIb/IIIa inhibitor, respectively, was compared against patients without provisional drug use and between randomized arms. Multivariate models identified predictors of provisional drug use and outcome at 30 days, 6 months, and 1 year. RESULTS: Myocardial infarction, repeat revascularization, and bleeding events occurred more frequently among patients who required provisional drug than those who did not, but there were no differences in 1-year mortality. Ischemic and hemorrhagic end points occurred at similar rates among patients receiving provisional drug in either the heparin plus GPIIb/IIIa group compared with the bivalirudin group. Independent predictors of provisional drug use were randomization to bivalirudin, recent infarction, multilesion intervention, impaired pretreatment coronary flow, and lesion complexity. Provisional drug use, but not randomization to bivalirudin, independently predicted 30-day and 6-month ischemic events. CONCLUSIONS: Provisional administration of a GPIIb/IIIa inhibitor is associated with more frequent ischemic and bleeding events, reflecting the procedural complications that led to the use of provisional drug. The proportion of bivalirudin-treated patients who will require provisional GPIIb/IIIa blockade, however, is not large enough to have a significant deleterious impact on the overall incidence of ischemic end points or to invalidate the strategy of bivalirudin plus provisional GPIIb/IIIa blockade.
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Doença das Coronárias/terapia , Fragmentos de Peptídeos/uso terapêutico , Complexo Glicoproteico GPIIb-IIIa de Plaquetas/antagonistas & inibidores , Idoso , Angioplastia Coronária com Balão , Antitrombinas , Doença das Coronárias/tratamento farmacológico , Doença das Coronárias/mortalidade , Quimioterapia Combinada , Feminino , Heparina/uso terapêutico , Hirudinas , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Proteínas Recombinantes/uso terapêutico , Fatores de Risco , Volume Sistólico , Resultado do TratamentoRESUMO
Coronary artery fistulae (CAF) are rare congenital anomalies. Surgical ligation is the standard treatment for symptomatic CAF, but is associated with higher morbidity. In a select group of patients, transcatheter coil embolization (TCE) is a reasonable alternative to standard surgical treatment. In this article, we present a unique (not previously reported) case of a tortuous accessory anomalous right coronary artery to pulmonary artery fistula with coronary steal phenomenon. TCE of highly tortuous fistulae can be technically difficult and are usually referred for surgery. In this case report we describe how utilization of adult coronary interventional wires and balloon catheters may help overcome some of the technical difficulties encountered with catheter-based closure of CAF.