La sucralosa promueve la polarización a macrófagos proinflamatorios M1

RESUMEN La sucralosa es un edulcorante no calórico de amplio consumo a nivel mundial, es considerado como un aditivo seguro, debido a que es eliminado en periodos cortos de tiempo. Recientemente se evidenció su bioacumulación en tejido adiposo, donde se encuentran inmersos macrófagos, células del sistema inmune involucradas en el desarrollo de la inflamación sistémica de bajo grado. A la fecha, no se cuenta con suficiente información para demostrar si los edulcorantes potencian los procesos inflamatorios alterando la función de células presentes en tejido y/o contribuyen en el desarrollo de patologías metabólicas. Por lo anterior, en nuestro trabajo se evaluó el efecto de la sucralosa en la viabilidad de los macrófagos diferenciados de la línea celular monocítica THP-1, por azul de tripán y ensayos de MTT, así como su efecto en la polarización M1/M2 por PCR según la expresión de IRF4, IRF5, STAT1, STAT6, perfil de expresión de IL-6, IL-12, TNF-α, TGF-β, IL-10 y SOCS3 por qPCR, y la cuantificación de la quimiocina IP-10 por ELISA. Los resultados indicaron que la sucralosa no tiene efectos citotóxicos, pero disminuye el número de células viables metabólicamente activas determinadas por MTT de manera dependiente de la concentración. La sucralosa incrementa la concentración de la quimiocina IP-10 y la expresión génica del factor de transcripción IRF5 y disminuye la expresión de IRF4 y STAT6, favoreciendo la polarización hacia poblaciones M1. La bioacumulación de sucralosa en tejido adiposo, y su interacción con macrófagos, podría inducir su polarización a M1.

ABSTRACT Sucralose is a non-nutritive sweetener widely consumed worldwide; it is considered a safe additive because it is eliminated quickly. Recently its bioaccumulation in adipose tissue was evidenced, where macrophages, cells of the immune system involved in developing low-grade systemic inflammation, are found. To date, there is a paucity of information regarding whether sweeteners potentiate inflammatory processes by altering the function of cells present in tissue and/or contribute to the development of metabolic pathologies. We evaluate the effect of sucralose on the viability of differentiated macrophages of the monocytic cell line THP-1, by trypan blue and MTT assays, respectively, as well as its effect on M1/ M2 by PCR according to the expression of IRF4, IRF5, STAT1, STAT6, expression profile of IL6, IL-12, TNF-α, TGF-β, IL-10 and SOCS3 by qPCR, and the quantification of the chemokine IP-10 by ELISE. The results indicated that sucralose has no cytotoxic effects but decreases the number of metabolically active viable cells determined by MTT of macrophages in a concentration-dependent manner. Sucralose increased the concentration of the chemokine IP-10 and the gene expression of the transcription factors IRF5 and decreased the expression of IRF4 and STAT 6 gene expression, favoring polarization towards M1 populations. The bioaccumulation of sucralose in adipose tissue, and its interaction with macrophages, could induce its polarization to M1.

Visibilizando a las cirujanas en Chile / Making female surgeons visible in Chile

Resumen Introducción: La cirugía ha sido tradicionalmente considerada una especialidad masculina. Se desconoce si el aumento en el número de médicas en las últimas décadas ha producido un aumento significativo en el número de cirujanas. Objetivo: Analizar y visibilizar la participación actual e histórica de las mujeres en Medicina y en Cirugía General en Chile. Materiales y Método: Estudio retrospectivo de la cohorte de médicas/os y cirujanas/os egresados de escuelas de medicina chilenas desde el año 1970, complementado con estudio de corte transversal para conocer la información actual de las cirujanas y residentes. Las fuentes de datos fueron los Registros de la Superintendencia de Salud, CONACEM y el Catastro de la Asociación de Cirujanas. Resultados: Ha existido un aumento sostenido de médicas egresadas sobrepasando a sus pares masculinos a partir de 2018. Las cirujanas representan el 15% del total de cirujanas y cirujanos, y este número se ha duplicado por década a partir de los años 70. Actualmente, 33% de los residentes en formación son de género femenino. Las áreas más comunes de desarrollo son cirugía general (35%), y dentro de las subespecialidades: mama, plástica y cabeza y cuello. Conclusión: Las mujeres siguen siendo minoría en cirugía; sin embargo, se ha producido un aumento progresivo y se espera siga la misma tendencia. Es necesario visibilizar la importancia de las cirujanas para que sirvan como modelo a nuevas generaciones de estudiantes y así poder aumentar la representación femenina en la especialidad.

Introduction: Surgery traditionally has been considered a male discipline. It is unknown if the increase in the number of female doctors in the last decades has increased the number of female surgeons. Aim: Is to analyze and make visible the historical and current participation of women in Medicine and Surgery in Chile. Materials and Method: Retrospective cohort study of all medical doctors and surgeons graduated from chilean Universities since 1970 to date, and cross-sectional study to know current information of female surgeons and residents. Source of data were the Registries of Health Superintendence, CONACEM and the Registry of the Female Surgeon Association. Results: There has been a steady increase in the number of graduated female doctors in Chile, surpassing male doctors since 2018. Female surgeons are 15% of all surgeons, and the number has duplicated every decade since 1970s. Currently, 33% of the residents are female. Main area of developing is general surgery (35%), and within subspecialties: Breast, Plastics, and Head and Neck. Conclusions: Women are still underrepresented in Surgery: however, there has been a steady increase and that trend is expected to continue. It is necessary to make visible the importance of female surgeons to be able to increase female representation.

Massive digestive bleeding as a result of gastric heterotopy: a case report. / Sangrado digestivo masivo por heterotopia gástrica. Reporte de un caso.

INTRODUCTION: Gastric heterotopy is a rare entity in the pediatric population. It occurs in the gastrointestinal tract, leading to digestive bleeding. CLINICAL CASE: This is the case of a 10-year-old boy with gastric tissue in the proximal jejunum, which caused two massive digestive bleeding episodes. Diagnostic techniques included endoscopic capsule, enteroscopy, and biopsy. The patient was scheduled for laparotomy and resection. After one year of follow-up, he remained asymptomatic. DISCUSSION: Gastric heterotopy approach represents a diagnostic challenge. Owing to how rare it is, there is no global consensus in terms of treatment. However, surgery is the definitive therapy. In this case, decision was made not to perform intestinal resection and anastomosis, but resection of the compromised intestinal wall. No malignity was reported in the literature reviewed.

INTRODUCCION: La heterotopia gástrica es una entidad infrecuente en la población pediátrica. Se presenta en el tracto gastrointestinal llevando a cuadros clínicos de sangrado digestivo. CASO CLINICO: Se reporta el caso de un escolar de 10 años, el cual presentó tejido gástrico en el yeyuno proximal, originando sangrado digestivo masivo en dos ocasiones. La secuencia de apoyos diagnósticos requirió cápsula endoscópica, enteroscopia y biopsia. Fue llevado a laparotomía y resección de la lesión. En el seguimiento al año se mantuvo asintomático. DISCUSION: Su abordaje genera un reto diagnóstico. Debido a su infrecuente presentación no hay un consenso global para el tratamiento, sin embargo, la intervención quirúrgica es la terapia definitiva. En este caso no se hizo resección intestinal y anastomosis sino resección de la pared intestinal comprometida. No se reportó malignidad en la literatura revisada.

Evaluación del impacto de la pandemia COVID-19 en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con cáncer de mama tratadas en Clínica Alemana de Santiago / Evaluation of the impact of the COVID-19 pandemic in the diagnosis and treatment of breats cancer patients at Clínica Alemana de Santiago

Resumen Introducción: Debido a la pandemia COVID-19 se ha visto un retraso en diagnósticos de en-fermedades oncológicas, cambio de tratamientos y aumento en mortalidad. Objetivo: Evaluar efectos de la pandemia en pacientes de Clínica Alemana de Santiago con diagnóstico reciente de cáncer de mama, comparadas con igual periodo año 2019. Materiales y Método: Estudio cuantitativo, retrospectivo, tipo descriptivo. Período 1 de abril - 31 de julio de 2020 comparado con igual periodo de año 2019. Revisión de nuestra base de datos, comparando motivo de consulta, estadio y tratamiento. Análisis estadístico con programa STATA, test T student y test exacto de Fisher. Consideramos significativo p < 0,05. Resultados: Total 156 pacientes, 70 (44,87%) consultaron en periodo señalado año 2020 versus 86 (55,13%) en 2019 (p = 0,1). Edad promedio 55 años versus 58 (p = 0,38). Consulta por nódulo palpable de mama, 25 versus 29 (p = 0,86). Hubo diferencias en pacientes que consultaron por antece-dentes familiares de cáncer de mama, 0 versus 6 (p = 0,033), y en pacientes con antecedente personal de cáncer de mama, 0 versus 6 (p = 0,033). Consulta por control imagenológico fue 39 versus 53 (p = 0,5). En época de pandemia hubo más tumores Her 2, 11 versus 2 (p = 0,006). Por estadios, no hubo diferencia. Por tratamiento indicado, cirugía fue de 49 pacientes versus 71 (p = 0,85). Hormonoterapia neoadyuvante 7 versus 1 (p = 0,058). Conclusiones: En periodo de pandemia hubo menor consulta por cáncer de mama. La mayoría por control imagenológico y lesiones palpables, sin diferencia en estos grupos entre ambos periodos. Hubo menos cirugías y más tratamientos con hormonoterapia neoadyuvante.

Introduction: Due to SARS-CoV-2 pandemic there has been a delay in oncological diagnosis and treatments potentially increasing mortality. Aim: To evaluate the effects of the pandemic in patients treated in Clinica Alemana with recent diagnosis of breast cancer, comparing the reason of consultation, stage and treatment to a similar time frame in 2019. Materials and Method: This is a retrospective, descriptive and quantitative study. Analyzing patients registry from April 1st to July 31st, 2020 compared with same time frame of 2019. Retrospective analysis of our database searching for reason of consultation, stage and treatment. Data analysis using STATA, T student test and Fisher exact test, considering significant a p < 0.05. Results: N156, 70 (44.87%) consultations in the 2020-time frame versus 86 (55.13%) in 2019 (p = 0.1). Mean age 55 years versus 58 (p = 0.38). Palpable tumor 25 versus 29 (p = 0.86). There was a difference in patients consulting due to personal breast oncological background, 0 versus 6 (p = 0.033) or familiar breast oncological background 0 versus 6 (p = 0.033). Breast images control 39 versus 53 (p = 0.5). In Pandemic more Her 2 tumors were diagnosed 11 versus 2 (p = 0.006). No differences in stages were observed. Upfront surgical treatment in 49 versus 71 patients (p = 0.85) and neoadjuvant hormonal treatment 7 versus 1 (p = 0.058). Conclusion: In the pandemic time frame there were less consultations due to breast cancer. The majority of the patients came because of a palpable tumor or breast image control without a significant difference compared with a similar time frame in previous year. There were less surgeries and more neoadjuvant hormonal treatments.

Primeras cirujanas de Chile / First female surgeons of Chile

Resumen En el año 2020 las cirujanas chilenas se reunieron en torno a la necesidad de trabajar para solucionar varios problemas que aquejan a la labor quirúrgica de la mujer en nuestro país, desde la formación de pregrado en adelante. Algunos de estos problemas son la poca visibilidad de la mujer en cirugía y la falta de reconocimiento de las cirujanas líderes y referentes del pasado y actuales. El objetivo de esta investigación fue indagar quienes habían sido las primeras cirujanas de Chile. La búsqueda fue difícil, ya que la información en la internet es escasa, por lo que se recurrió a entrevistas a discípulos y a algunas de las primeras cirujanas tanto en su especialidad o región del país. La cronología muestra lo reciente que ha sido la llegada de cirujanas a algunas regiones o la escasa representatividad de cirujanas en algunas subespecialidades. Esto se puede entender por barreras legales y culturales que han tenido que enfrentar las mujeres desde el ingreso a la carrera de medicina hasta el poder desarrollar la especialidad en cirugía a lo largo de la historia de este país.

In 2020, Chilean women surgeons gathered to discuss different problems affecting the development of a career in surgery. Through the history of the medicine and surgery in Chile, there have been several legal and cultural barriers that have kept women out of this specialty. One of this problem is the lack of knowledge of who were the first female surgeons and the lack of awareness of that there are women that can be leaders as well as male surgeons. So, generations of medical students and residents continue thinking that surgery might be a man's job. The purpose of this investigation is to reveal who went and are the first women surgeon in this country, not only in their time but also in their specialty, so we all know that there were and there still are pioneers among us.

Clinical and molecular characterization of patients with cancer of unknown primary in the modern era.

BACKGROUND: On the basis of historical data, patients with cancer of unknown primary (CUP) are generally assumed to have a dismal prognosis with overall survival of less than 1 year. Treatment is typically cytotoxic chemotherapy guided by histologic features and the pattern of metastatic spread. The purpose of this study was to provide a clinical and pathologic description of patients with CUP in the modern era, to define the frequency of clinically actionable molecular alterations in this population, to determine how molecular testing can alter therapeutic decisions, and to investigate novel uses of next-generation sequencing in the evaluation and treatment of patients with CUP. PATIENTS AND METHODS: Under Institutional Review Board approval, we identified all CUP patients evaluated at our institution over a recent 2-year period. We documented demographic information, clinical outcomes, pathologic evaluations, next-generation sequencing of available tumor tissue, use of targeted therapies, and clinical trial enrollment. RESULTS: We identified 333 patients with a diagnosis of CUP evaluated at our institution from 1 January 2014 through 30 June 2016. Of these patients, 150 had targeted next-generation sequencing carried out on available tissue. Median overall survival in this cohort was 13 months. Forty-five of 150 (30%) patients had potentially targetable genomic alterations identified by tumor molecular profiling, and 15 of 150 (10%) received targeted therapies. Dominant mutation signatures were identified in 21 of 150 (14%), largely implicating exogenous mutagen exposures such as ultraviolet radiation and tobacco. CONCLUSIONS: Patients with CUP represent a heterogeneous population, harboring a variety of potentially targetable alterations. Next-generation sequencing may provide an opportunity for CUP patients to benefit from novel personalized therapies.

Prognostic value of PTEN loss in men with conservatively managed localised prostate cancer.

BACKGROUND: The natural history of prostate cancer is highly variable and difficult to predict. We report on the prognostic value of phosphatase and tensin homologue (PTEN) loss in a cohort of 675 men with conservatively managed prostate cancer diagnosed by transurethral resection of the prostate. METHODS: The PTEN status was assayed by immunohistochemistry (PTEN IHC) and fluorescent in situ hybridisation (PTEN FISH). The primary end point was death from prostate cancer. RESULTS: The PTEN IHC loss was observed in 18% cases. This was significantly associated with prostate cancer death in univariate analysis (hazard ratio (HR)=3.51; 95% CI 2.60-4.73; P=3.1 × 10(-14)). It was highly predictive of prostate cancer death in the 50% of patients with a low risk score based on Gleason score, PSA, Ki-67 and extent of disease (HR=7.4; 95% CI 2.2-24.6; P=0.012) ), but had no prognostic value in the higher risk patients. The PTEN FISH loss was only weakly associated with PTEN IHC loss (κ=0.5). Both PTEN FISH loss and amplification were univariately predictive of death from prostate cancer, but this was not maintained in the multivariate analyses. CONCLUSION: In low-risk patients, PTEN IHC loss adds prognostic value to Gleason score, PSA, Ki-67 and extent of disease.

Cloning and expression of ethylene receptor ERS1 at various developmental and ripening stages of mango fruit.

Ethylene induces characteristic ripening reactions in climacteric fruits through its binding to histidine-kinase (HK) receptors, activating the expression of ripening genes. Ethylene receptors have been found in Arabidopsis thaliana (Brassicaceae) and some fruits; number and expression patterns differ among species. In mango, only ethylene receptor ETR1 was known. We cloned ERS1 cDNA from mango, and evaluated the expression of Mi-ERS1 and Mi-ETR1 by qPCR in developmental and ripening stages of this fruit. The Mi-ERS1 coding sequence is 1890 bp long and encodes 629 amino acids, similar to ERS1 from other fruits. Also, the amino acid sequence of ERS1 C-terminal HK domain shows the cognate fold after molecular modeling. Mi-ERS1 expression levels increased as mangoes ripened, showing the highest levels at the climacteric stage, while Mi-ETR1 levels did not change during development and ripening. We conclude that the patterns of expression of Mi-ERS1 and Mi-ETR1 differ in mango fruit.

Cáncer mamario triple negativo: ¿cómo se ve en imágenes? / Triple receptor-negative breast cancer: how is it seen on imaging findings?

Introduction. Triple-negative cancers (TNC) refers to any breast cancer that does not express the genes for estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) or human epidermal grow factor, receptor type 2. Herceptin (HER2). They tend to be more aggressive; often being diagnosed in young patients, sometimes as interval cancers, they can grow to be large in size and patients frequently present initially with axillary metastases. They show a worse prognosis compared to other breast cancer tumors, with an increased risk of distant recurrence and death, especially in the first 5 years after diagnosis. Patients and methods. We conducted a descriptive, retrospective observational study of TNC cases diagnosed at our institution between March 2005 and June 2012 in order to identify their imaging features. Results. TNC may not be seen on mammography (Mx) if the parenchyma is dense (ACR types 3 and 4), mainly because they appear as masses or focal asymmetries without microcalcifications. Both on mammography and ultrasound (US) they can evoke a benign lesion. On US studies they frequently manifest as a solid single nodule, markedly hypoechoic with posterior acoustic enhancement and well-defined contours. They appear hypo/ avascular on color Doppler examinations (or vascularized in the periphery without central vessels) and various afferent pedicles may be present. Magnetic resonance imaging (MRI) clearly identifies suspicious lesions with some characteristic features: mass preferably with posterior and prepectoral location, markedly hyperintense on T2- weighted images with a ring-like pattern of contrast agent uptake, presenting washout curve, sometimes with septa increased uptake in the lesion center. Conclusion. Triple receptor-negative cancers often exhibit imaging features that distinguish them from other types of tumors.

Introducción. Los cánceres triple negativo (CTN) son aquellos que no presentan receptores de estrógeno, progesterona ni human epidermal grow factor, receptor type 2. Herceptin (HER2). Tienden a ser más agresivos; a menudo se diagnostican en pacientes jóvenes, a veces como cánceres de intervalo, llegan a ser de gran tamaño y más frecuentemente presentan metástasis axilares al momento del diagnóstico. Su pronóstico es peor que otros cánceres mamarios, existiendo una mayor probabilidad de recurrencia a distancia y de muerte, especialmente en los primeros 5 años. Pacientes y métodos. Se efectuó una revisión retrospectiva descriptiva de los casos de CTN diagnosticados en nuestra institución (periodo entre marzo de 2005 y junio de 2012) con el fin de identificar sus características imaginológicas. Resultados. Los CTN pueden quedar ocultos en mamografía (Mx) si el parénquima es denso (tipo ACR 3 y 4), puesto que aparecen principalmente como masas o asimetrías focales, sin microcalcificaciones. Tanto en Mx como en ultrasonido (US) pueden evocar una lesión de morfología benigna. En US se manifiestan frecuentemente como un nódulo sólido único, marcadamente hipoecogénico con refuerzo posterior, de contornos bastante circunscritos y que aparece hipo/avascular al Doppler color (o vascularizado en la periferia sin vasos centrales) y varios pedículos aferentes. La resonancia magnética (RM) identifica hallazgos claramente sospechosos con algunos elementos característicos: masa cuya localización es preferentemente posterior, pre-pectoral, marcadamente hiperintensa en T2 que capta el contraste en anillo y presenta curva de lavado, a veces con septos hipercaptantes en el centro de la lesión. Conclusión. Los CTN presentan a menudo características en imágenes que los diferencian de otros tipos de tumores.

Evaluación de la invasión linfática axilar histológica en cáncer de mama operable, con axila clínicamente negativa (NO), mediante el estudio del linfonodo centinela. Estudio GOCCHI 99-01 / Evaluation of the histological axillary lymphatic invasion in resectable breast cancer, with negative clinically axilla, through the sentinel lymph node study. GOCCHI 99-01 study

Introducción: La técnica de la biopsia del linfonodo centinela (LC) ha probado ser confiable y comparable a la disección axilar clásica (DA). La utilización de esta técnica permite disminuir la morbilidad de las pacientes con cáncer de mama invasor. El protocolo GOCCHI 99-01 tiene como objetivo la aplicación y validación de esta técnica al compararla con la disección axilar clásica. Métodos: Este es un estudio prospectivo multicéntrico (18 cirujanos de 6 instituciones), que entre mayo del 2000 y Julio del 2002, incluyó a 162 pacientes con cáncer de mama invasor palpable T1 o T2 con axila clínicamente negativa. A todas las pacientes se les solicitó consentimiento informado previo a la cirugía. No se incluyeron pacientes con cirugía mamaria o axilar previa, mujeres embarazadas, pacientes con cáncer multifocal o multicéntrico, ni pacientes con radioterapia local o tratamientos sistématicos previos. Sólo se utilizó la técnica con azul de isosulfán al 1 por ciento y a todas las pacientes sometidas a biopsia de LC se les realizó la disección axilar clásica en el mismo tiempo operatorio. Resultados: De las 162 pacientes, seis fueron excluidas del estudio, cuatro por presentar tumor no palpable y dos por corresponder a carcinoma ductal in situ. En 16 casos (10 por ciento) no se logró identificar el LC. La tasa de identificación fue del 90 por ciento, siendo finalmente evaluables para este estudio 140 pacientes. La mediana de edad fue de 59 años. Un 58 por ciento presentó tumores T1 y un 42 por ciento T2, siendo el tipo histológico más frecuente el carcinoma ductal invasor en el 84 por ciento de los casos. La tasa de falsos negativos (FN) fue de un 18 por ciento (CI 95 Por ciento; 8-33). Al analizar la tasa de FN comparando la primera mitad enrolada con la segunda mitad, no se encontró diferencias entre la primeras 70 y las últimas 70 pacientes. Al analizar el número de biopsias de LC por cirujano, tampoco se logró establecer diferencias al comparar aquellos que ingresaron menos de 10 pacientes al estudio con aquellos que ingresaron 10 o más. Sólo una paciente experimentó efectos adversos atribuibles al azul de isosulfán, presentando una reacción alérgica cutánea minutos después de la inyección. Conclusión: La adopción de esta técnica requiere de una información detallada a la paciente y de cirujanos entrenados...

Cell differentiation and infectivity of Leishmania mexicana are inhibited in a strain resistant to an ABC-transporter blocker.

We analysed whether markers of cell differentiation and infectivity differed when compared to the parental sensitive strain [NR(Gs)] in an in vitro selected Leishmania strain [NR(Gr)] resistant to Glibenclamide, an ATP-binding-cassette (ABC)-transporter blocker. The data show that the cell body area was larger in NR(Gr) compared to NR(Gs) and that functional characters associated with an infective metacyclic phenotype, such as resistance to the lytic effect of the alternative complement pathway and expression of the Meta-1 protein, were reduced. The infectivity of NR(Gr) to J774.1 macrophages was also significantly reduced. These results suggest that resistance in Leishmania against Glibenclamide, a general blocker of P-glycoproteins, could produce functional modifications that may be relevant for Leishmania differentiation, infectivity and survival.

Cáncer de mama en pacientes mayores de 65 años: influencia de la edad en la presentación y manejo / Breast cancer in patients over 65 years: influence of the age in the presentation and management

El cáncer de mama es la segunda causa de mortalidad femenina por neoplasia en Chile. Cifras internacionales señalan que alrededor de un 50 por ciento de esta patología ocurre en pacientes mayores de 65 años, grupo etáreo en el cual son menos rigurosos el control mamográfico y el examen físico, lo que conduce a un diagnóstico en estadios más avanzados. El objetivo de este trabajo es analizar la influencia de la edad en la presentación y manejo del cáncer de mama en mujeres mayores de 65 años. Entre abril de 1997 y abril de 2002 se operaron 237 mujeres con cáncer de mama en el Servicio de Cirugía del Hospital del Salvador. Se revisaron las fichas de las pacientes mayores de 65 años para luego analizar sus motivos de consulta, tiempo de sintomatología, estadios al momento de presentación y manejo, tanto médico, como quirúrgico. Se compararon estos datos con los de las pacientes menores de 65 años operadas en el mismo período de tiempo. El total de pacientes estudiadas fue 100. La edad media fue de 73,6 años con un rango de 65 a 98 años. El motivo de consulta fue de 80 pacientes nódulos mamarios palpables (80 por ciento), en 5 dolor mamario (5 por ciento), en 2 úlcera sangrante (2 por ciento), en 2 secreción por el pezón (2 por ciento) y en una paciente eczema más retracción del pezón (1 por ciento). En esta población la consulta es tardía lo que puede explicarse por factores tanto de las pacientes como de los profesionales responsables de su cuidado.

Quiste patológico de mama y su correlación histológica / Pathological cyst of breast and its histologic correlation

El cáncer de mama es la segunda causa de mortalidad por cáncer en las mujeres chilenas. El mejor método diagnóstico por imágenes es la mamografía, la que puede ser complementada con ecotomografía. Estos exámenes pueden mostrar lesiones, como el quiste complejo, en los que se ha descrito cáncer subyacente. En relación a su manejo no hay concenso entre los diferentes grupos clínicos, como tampoco para el quiste de contenido hemático, por lo que hemos agrupado estas dos entidades bajo la denominación de quiste patológico. Nuestro objetivo es determinar la correlación entre quiste patológico y cáncer de mama en nuestro Servicio, y así poder plantear sugerencias respecto a su manejo. Se estudiaron retrospectivamente 36 casos de pacientes con diagnóstico quiste patológico, analizando edad, factores de riesgo para cáncer de mama, examen físico, mamografía, punción, biopsia, tipo de cirugía e histología. Dentro de nuestros resultados, el factor de riesgo más prevalente fue el uso de terapia de reemplazo hormonal (53 por ciento). En el examen físico 36 por ciento era palpable, 5 quistes fueron puncionados, todos ellos dieron contenido sanguinolento. En relación a la mamografía la clasificación BIRADS más frecuente fue categoría 3 (52,7 por ciento), y de los hallazgos ecográficos el nódulo mural (44,4 por ciento). En el 100 por ciento de las pacientes se realizó mastectomía parcial. Se hallaron 4 cánceres (11 por ciento), de distintos tipos histológicos, con edad promedio de presentación 71 años. De acuerdo a toda la información recopilada podemos hacer notar y sugerir que en contexto de pacientes peri y posmenopáusicas, con factores de riesgo para cáncer mamario, con imagen de nódulo mural a la ecografía, con lesiones palpables al examen físico en las que se aspira el contenido de la lesión y da líquido sanguinolento, es perentorio y de regla tener una certificación histológica de la lesión para descartar un cáncer.

Differences in the fetal interleukin-6 response to microbial invasion of the amniotic cavity between term and preterm gestation.

BACKGROUND/OBJECTIVE: Fetal inflammatory response has been implicated as a mechanism of multi-system organ injury in preterm and term neonates. Microbial invasion of the amniotic cavity (MIAC) is frequently associated with a fetal inflammatory response. However, there are no studies comparing the fetal response to MIAC in term and preterm gestations. The purpose of this study was to compare the umbilical cord plasma interleukin-6 (IL-6) concentrations in term and preterm neonates in the presence or absence of MIAC. STUDY DESIGN: Umbilical cord blood was obtained at birth from 252 neonates whose mothers had an amniocentesis within 48 h of delivery (preterm delivery, n = 62; term delivery, n = 190). MIAC was defined as a positive amniotic fluid culture for bacteria or genital mycoplasmas. IL-6 was measured by a sensitive and specific immunoassay. RESULTS: The median IL-6 concentration in umbilical cord plasma was significantly higher in preterm neonates than in term neonates (median 13.4 pg/ml, range 0.1-676 pg/ml vs. median 3.2 pg/ml, range 0.1-408 pg/ml; p < 0.0001). In the context of MIAC, the median umbilical cord plasma IL-6 concentration was significantly higher in preterm than in term neonates (median 31.6 pg/ml, range 1.4-676 pg/ml vs. median 11.7 pg/ml, range 1.3-82 pg/ml, respectively; p < 0.05). Neonates born to mothers with a positive amniotic fluid culture had a significantly higher median IL-6 concentration than neonates born to mothers with a negative amniotic fluid culture (preterm: median 31.6, range 1.4-676 pg/ml vs. median 8.0, range 0.1-656 pg/ml; p < 0.05 and term: median 11.7, range 1.3-82 pg/ml vs. median 3.1, range 0.1-408 pg/ml; p < 0.01, respectively). CONCLUSIONS: The preterm fetus is capable of mounting a systemic cytokine response as measured by IL-6 in its peripheral blood. In the setting of MIAC, a fetal IL-6 response is higher in preterm than in term gestation.

Costo beneficio del estudio de diseminación en estadios I y II del cáncer de mama / Yield and costs of complementary examinations to study the disseminations of stage I and II breast carcinoma

Chest X ray, abdominal ultrasound and bone scintigraphy are usually requested to study a possible dissemination of breast carcinoma. Aim: To study the yield and costs of these exams in the study of dissemination of stage I and II breast carcinoma. Material and methods: A retrospective analysis of patients operated for a breast carcinoma in a public surgical service. A chest X ray, abdominal ultrasound and bone scintigraphy was requested to all patients in the immediate postoperative period. Age, stage according to pathological TNM and costs per patient were registered. Results: Of 210 women operated, 40 were in stage I (19 percent) and 85 in stage II (41 percent). Dissemination study was negative in all stage I patients and in all but two patients in stage II. The yield for detection of distant metastases in these patients was 0.9 percent for chest X ray, 0 percent for abdominal ultrasound and 0.9 percent for bone scintigraphy. The total cost of the study, in Chilean pesos, was $10,369,620 in a public hospital and $16,535,400 in a private clinic. Discussion: Additional exams to detect distant metastases in early stages of breast carcinoma have a low yield and high costs

Molecular pharmacology of chemo-resistant leishmania

Infectious diseases leishmaniosis among them, constitute a leading cause of death world wide, especially in the developing world, where they remain as an important cause of concern and has become a serious problem because of the everyday enhanced risk of co infection with HIV and the increasing frequency of resistance development of the parasites to the drug agents. Emergence of drug resistance is usually associated with changes in the expression of an specific membrane P-glycoprotein, but also includes physiological responses with high complexity. In the present review we summarize results which emphasize that the comprehesion of the molecular pharmacology of drug-resistant phenotype must include, as a way for identifying new strategies for the control of the disease, the understanding of the multiple biochemical and functional parasite mechanisms involved

Derivación de la patología mamaria desde la atención primaria a la terciaria: experiencia con un consultorio / Breast pathology derivation from primary care to tertiary care: experience in a public clinic

El objetivo de este estudio es evaluar la comunicación entre un consultorio periférico y la atención terciaria y ver cómo influye esto en el tiempo de derivación y resolución del problema del paciente. Desde enero de 1999 a junio de 2001, se derivaron desde el consultorio de La Reina al equipo de Cirugía Mamaria del Servicio de Cirugía del Hospital del Salvador 62 pacientes con patología mamaria benigna y maligna, de las cuales consultaron finalmente 49. Todas las pacientes fueron derivadas por el mismo médico con el cual nuestro equipo tiene una fluida relación. Las derivaciones se realizaron mediante interconsulta y en los casos de sospecha de neoplasia el médico del consultorio informó, además, por vía telefónica. El poco tiempo de espera de estas pacientes para ser atendidas en el hospital (4 días) y para cirugía (20 días en los carcinomas), se explica por la buena comunicación con el médico del consultorio, lo que permita una expedita atención y por el conocimiento de éste de la patología mamaria

Correlación clínica, imagenológica y patológica de los papilomas mamarios / Clinical, imaging and pathological correlation of mammary papilomas

Existe vasta literatura referente a la asociación de los papilomas mamarios con la patología neoplásica de esta glándula, la sintomatología ocasionada por éstos, como así también respecto a los métodos diagnósticos empleados en su detección. El objetivo de nuestro trabajo en esta fase es analizar la correlación entre la clínica, imágenes y anatomía patológica de los papilomas en nuestro universo de pacientes. En el Servicio de Cirugía del Hospital Salvador se realizaron 656 cirugías mamarias entre el 1 de julio de 1997 y el 31 de julio de 2001. Del total de la muestra, hubo 460 cirugías benignas, de las cuales se analizó en forma descriptiva y retrospectiva los antecedentes de 29 pacientes, en las que se detectó la patología en cuestión. En el 44,8 por ciento de nuestro universo los papilomas se presentaron sintomáticos, en tanto en el 55,2 por ciento restante estos fueron hallazgos de la anatomía patológica. El estudio imagenológico fue fundamental en la detección del 37,9 por ciento de los casos, mientras que la galactografía más la citología sólo contribuyeron en un 6,9 por ciento de éstos

Lesiones no palpables de mama: resultados de biopsias radioquirúrgicas / Non-palpable breast tumors: results of radiosurgical biopsy

Las lesiones no palpables mamarias representan patologías benignas y malignas de las mamas. En los últimos años se han implementado la biopsia radioquirúrgica para su manejo, requiriendo la marcación bajo mamografía o ecografía previo a la cirugía. En el Servicio de Cirugía del Hospital del Salvador desde el 1 de julio de 1997 al 30 de junio de 2000, se han realizado 360 cirugías de patología mamaria de las cuales 99 correspondieron a biopsias radioquirúrgicas. Se efectuó biopsia contemporánea en 59 pacientes cocordando con la biopsia definitiva en el 88 por ciento de los casos. Se identificaron 14 casos (14 por ciento) de lesiones con atipia (7 CDI, 5 CDIS y 1 caso HDA), 85 casos de lesiones sin atipia (20 lesiones no proliferativas, 35 lesiones proliferantes sin atipia y 30 fibroadenomas). Conclusión. Las lesiones no palpables de la mama son un factor importante de la pesquisa de cáncer mamario en estadios tempranos