RESUMO
Objectives To evaluate the usefulness of vertebral morphometry in identifying unreferred vertebral fractures and correlate potential risk factors. Subjects and methods Female patients above 45 years, postmenopausal for at least 2 years, diagnosed with osteoporosis and undergoing treatment for at least three months were considered eligible. All of them underwent bone densitometry and vertebral morphometry performed by concomitant DXA. The presence of fractures was defined between T7 and L4; only moderate and severe fractures were considered for analysis. All volunteers were submitted to laboratory tests, anthropometry and responded a questionnaire on their lifestyle habits and medical history. Results Thirty two (17%) out of the 188 female patients presented with at least one vertebral fracture, among whom only 4 (12.5%) were previously aware of the fracture. The fractures were mainly located on the thoracic spine. Nine patients had severe fractures (28.1%), whereas 23 had moderate fractures (71.9%). On average, patients with fractures were 5 years older and weighed 5 kilograms less than those without fractures. The creatinine clearance was on average 9 mL/min less in patients with vertebral fracture. The assessment of vertebral fractures by morphometry is a fast, accurate and complementary method associated with low radiation exposure for identifying moderate and severe vertebral fractures. Predisposition to vertebral fractures does not depend solely on BMD. .
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Arteterapia , Psicoterapia de Grupo , Esquizofrenia/terapia , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: The objective is to present an update on the diagnosis and treatment of hypovitaminosis D, based on the most recent scientific evidence. MATERIALS AND METHODS: The Department of Bone and Mineral Metabolism of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabology (SBEM) was invited to generate a document following the rules of the Brazilian Medical Association (AMB) Guidelines Program. Data search was performed using PubMed, Lilacs and SciELO and the evidence was classified in recommendation levels, according to the scientific strength and study type. CONCLUSION: A scientific update regarding hypovitaminosis D was presented to serve as the basis for the diagnosis and treatment of this condition in Brazil.
Assuntos
Calcifediol/sangue , Colecalciferol/uso terapêutico , Ergocalciferóis/uso terapêutico , Deficiência de Vitamina D/diagnóstico , Deficiência de Vitamina D/tratamento farmacológico , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Brasil/epidemiologia , Cálcio da Dieta/uso terapêutico , Bases de Dados Bibliográficas , Medicina Baseada em Evidências/normas , Humanos , Hiperparatireoidismo/etiologia , Síndromes de Malabsorção/etiologia , Osteoporose/dietoterapia , Fraturas por Osteoporose/dietoterapia , Hormônio Paratireóideo/sangue , Fatores de Risco , Deficiência de Vitamina D/epidemiologiaRESUMO
Objectives To evaluate the serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentration in Brazilian osteoporotic patients and the modifiable factors of vitamin D status in this population. Subjects and methods In a cross-sectional study, 363 community-dwelling patients who sought specialized medical care were evaluated between autumn and spring in São Paulo, Brazil. Serum levels of 25(OH)D and parathormone (PTH), biochemical and anthropometric measurements, and bone density scans were obtained. The group was assessed using two questionnaires: one questionnaire covered lifestyle and dietary habits, skin phototype, sun exposure, medical conditions, and levels of vitamin D supplementation (cholecalciferol); the other questionnaire assessed health-related quality-of-life. Logistic regression and a decision tree were used to assess the association between the variables and the adequacy of vitamin D status. Results The mean age of the overall sample was 67.9 ± 8.6 years, and the mean 25(OH)D concentration was 24.8 ng/mL. The prevalence of inadequate vitamin D status was high (73.3%), although 81.5% of the subjects were receiving cholecalciferol (mean dose of 8,169 IU/week). 25(OH)D was positively correlated with femoral neck bone mineral density and negatively correlated with PTH. In the multivariate analysis, the dose of cholecalciferol, engagement in physical activity and the month of the year (September) were associated with improvement in vitamin D status. Conclusions In this osteoporotic population, vitamin D supplementation of 7,000 IU/week is not enough to reach the desired 25(OH)D concentration (≥ 30 ng/mL). Engagement in physical activity and the month of the year are modifiable factors of the vitamin D status in this population. .
Objetivos Avaliar a concentração sérica de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] em pacientes osteoporóticos brasileiros e os fatores modificáveis do status de vitamina D nesta população. Sujeitos e métodos Em um estudo transversal, 363 pacientes, residentes na comunidade, que procuravam atendimento médico especializado, foram avaliados entre o outono e a primavera, em São Paulo, Brasil. Níveis séricos de 25(OH)D e paratormônio (PTH), avaliações bioquímicas e antropométricas e exames de densitometria óssea foram obtidos. O grupo foi avaliado por meio de dois questionários: um questionário abordou estilo de vida e hábitos alimentares, fototipo de pele, exposição solar, problemas médicos e os níveis de suplementação de vitamina D (colecalciferol); o outro questionário avaliou a qualidade de vida relacionada à saúde. Regressão logística e árvore de decisão foram utilizadas para avaliar a associação entre as variáveis e a adequação do status de vitamina D. Resultados A idade média da amostra foi de 67,9 ± 8,6 anos e a concentração média de 25(OH)D foi de 24,8 ng/mL. A prevalência de um status de vitamina D inadequado foi elevada (73,3%), apesar de 81,5% dos indivíduos receberem colecalciferol (dose média de 8.169 UI/semana). 25(OH)D correlacionou-se positivamente com a densidade mineral óssea do colo de fêmur e negativamente com PTH. Nas análises multivariadas, a dose de colecalciferol, a prática de exercícios físicos e o mês do ano (setembro) foram associados com a melhora do status de vitamina D. Conclusões Nesta população osteoporótica, a suplementação de 7.000 UI/semana não é suficiente para atingir a concentração desejada ...
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Assistência Ambulatorial , Conservadores da Densidade Óssea/uso terapêutico , Colecalciferol/uso terapêutico , Osteoporose/tratamento farmacológico , Setor Público , Vitamina D/análogos & derivados , Instituições de Assistência Ambulatorial , Brasil , Estudos Transversais , Cálcio da Dieta/uso terapêutico , Atividade Motora , Análise Multivariada , Osteoporose/sangue , Hormônio Paratireóideo/sangue , Estações do Ano , Inquéritos e Questionários , Banho de Sol/estatística & dados numéricos , Vitamina D/sangue , Vitamina D/uso terapêuticoRESUMO
Objetivo Apresentar uma atualização sobre o diagnóstico e tratamento da hipovitaminose D baseada nas mais recentes evidências científicas. Materiais e métodos O Departamento de Metabolismo Ósseo e Mineral da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) foi convidado a conceber um documento seguindo as normas do Programa Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB). A busca dos dados foi realizada por meio do PubMed, Lilacs e SciELO e foi feita uma classificação das evidências em níveis de recomendação, de acordo com a força científica por tipo de estudo. Conclusão Foi apresentada uma atualização científica a respeito da hipovitaminose D que servirá de base para o diagnóstico e tratamento dessa condição no Brasil. .
Objective The objective is to present an update on the diagnosis and treatment of hypovitaminosis D, based on the most recent scientific evidence. Materials and methods The Department of Bone and Mineral Metabolism of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabology (SBEM) was invited to generate a document following the rules of the Brazilian Medical Association (AMB) Guidelines Program. Data search was performed using PubMed, Lilacs and SciELO and the evidence was classified in recommendation levels, according to the scientific strength and study type. Conclusion A scientific update regarding hypovitaminosis D was presented to serve as the basis for the diagnosis and treatment of this condition in Brazil. .
Assuntos
Humanos , Calcifediol/sangue , Colecalciferol/uso terapêutico , Ergocalciferóis/uso terapêutico , Deficiência de Vitamina D/diagnóstico , Deficiência de Vitamina D/tratamento farmacológico , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Brasil/epidemiologia , Cálcio da Dieta/uso terapêutico , Bases de Dados Bibliográficas , Medicina Baseada em Evidências/normas , Hiperparatireoidismo/etiologia , Síndromes de Malabsorção/etiologia , Osteoporose/dietoterapia , Fraturas por Osteoporose/dietoterapia , Hormônio Paratireóideo/sangue , Fatores de Risco , Deficiência de Vitamina D/epidemiologiaRESUMO
Vitamin D is a major regulator of mineral homeostasis through its action in the kidney, intestine, bone and parathyroid glands. On these tissues, its active form, calcitriol, acts by binding to a specific nuclear receptor that belongs to the steroid/thyroid hormone receptor family. This receptor, however, has also been identified in several additional human tissues. So, apart from its traditional actions related to calcium, vitamin D and its synthetic analogs are being increasingly recognized for their anti-proliferative, pro-differentiative and immunomodulatory activities. Low levels of vitamin D have been linked to many chronic diseases. Decreased muscle function and increased fall risk in elderly people; prostate, breast and colorectal cancers; diabetes mellitus; and other health problems have been associated to low circulating levels of 25-hydroxyvitamin D. This paper presents an overview of the available scientific evidence for the non-calcemic actions of vitamin D in humans.
Assuntos
Cálcio/metabolismo , Suplementos Nutricionais , Deficiência de Vitamina D/prevenção & controle , Vitamina D/administração & dosagem , Humanos , Músculo Esquelético/efeitos dos fármacos , Músculo Esquelético/fisiologia , Vitamina D/fisiologiaRESUMO
Vitamin D is a major regulator of mineral homeostasis through its action in the kidney, intestine, bone and parathyroid glands. On these tissues, its active form, calcitriol, acts by binding to a specific nuclear receptor that belongs to the steroid/thyroid hormone receptor family. This receptor, however, has also been identified in several additional human tissues. So, apart from its traditional actions related to calcium, vitamin D and its synthetic analogs are being increasingly recognized for their anti-proliferative, pro-differentiative and immunomodulatory activities. Low levels of vitamin D have been linked to many chronic diseases. Decreased muscle function and increased fall risk in elderly people; prostate, breast and colorectal cancers; diabetes mellitus; and other health problems have been associated to low circulating levels of 25-hydroxyvitamin D. This paper presents an overview of the available scientific evidence for the non-calcemic actions of vitamin D in humans.
A vitamina D é um importante regulador da homeostase mineral por meio de sua ação nos rins, no intestino, nos ossos e nas glândulas paratireoides. Nesses tecidos, sua forma ativa, o calcitriol, atua ligando-se a um receptor nuclear específico, pertencente à família de receptores dos hormônios esteroides e tireoidianos. Contudo, esse receptor também foi identificado em outros tecidos humanos. Assim, além de suas ações tradicionais, relacionadas ao metabolismo do cálcio, a vitamina D e análogos sintéticos estão, cada vez mais, sendo reconhecidos por seus efeitos antiproliferativos, pró-diferenciação e imunomodulatórios. Baixas concentrações séricas de vitamina D têm sido associadas a várias doenças crônicas. Redução da função muscular e aumento do risco de quedas em idosos; câncer de próstata, mama e colorretal; diabetes melito; e outros problemas de saúde têm sido associados a concentrações circulantes baixas de 25-hidroxivitamina D. Este trabalho apresenta uma visão geral sobre as evidências científicas disponíveis das ações não calcêmicas da vitamina D em humanos.
Assuntos
Humanos , Cálcio/metabolismo , Suplementos Nutricionais , Deficiência de Vitamina D/prevenção & controle , Vitamina D/administração & dosagem , Músculo Esquelético/efeitos dos fármacos , Músculo Esquelético/fisiologia , Vitamina D/fisiologiaRESUMO
This cross-sectional study covered 301 individuals over 70 years of age--207 women (W) and 94 men (M)--living in the city of São Paulo, Brazil. Our aims were to evaluate the prevalence of low bone mineral density (BMD) in this population and the possible factors that influence BMD. The subjects were submitted to a bone densitometry scan (DXA) to evaluate the BMD at lumbar spine (LS), femoral neck (FN), trochanter (T), total femur (TF) and total body composition. At the time, the participants filled in a questionnaire about lifestyle habits, diet and medical history, as well as having blood samples taken to check hormone and biochemical levels. Anthropometric parameters were measured. Osteopenia and osteoporosis were defined in accordance with the criteria suggested by the World Health Organization. In the different sites studied, the prevalence of osteopenia and osteoporosis varied, in men ranging 33.3-57.4% and 6.4-16.1%, respectively, and in women ranging 36.6-56.5% and 22.2-33.2%, respectively. Weight was the variable that most strongly correlated with BMD at the proximal femur in both sexes (men, r =0.44-0.52; women, r =0.48-0.52) and with BMD at LS in women (r =0.44). Height was the parameter that best correlated with BMD at LS in men (r =0.34). In men follicle-stimulating hormone, growth hormone and glycemia correlated with BMD at T and TF, while plasma albumin only correlated with BMD at T. In women glycemia correlated with BMD at LS, and follicle-stimulating hormone correlated with BMD at FN, T and TF. In conclusion, we found a high prevalence of osteopenia and osteoporosis in this population, with weight being the best predictor of BMD. The prevalence of osteoporosis and osteopenia at FN was as high in men as that observed in women.
Assuntos
Densidade Óssea , Osteoporose/etnologia , População Branca , Absorciometria de Fóton , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Índice de Massa Corporal , Densidade Óssea/fisiologia , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Exercício Físico , Feminino , Hormônios/sangue , Humanos , Estilo de Vida , Masculino , Osteoporose/sangue , Osteoporose/fisiopatologia , Prevalência , Fatores Sexuais , Fumar , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Foram observados, durante cinco anos, os aspectos clínicos da evoluçäo e dos exames subsidiários de 42 crianças com RVU e ITU. Em todos os casos foram realizados os exames de urina tipo I, urocultura com contagem de bactérias e antibiograma, urografia excretora, cistouretrografia miccional e, em 25 urografia excretora, cistouretrografia miccional e, em 25 crianças, o DMSA. Houve predominância do sexo feminino e da faixa etária de 0 a 2 anos. Em 28 casos, o RVU foi unilateral, com maior incidência à esquerda. Nos bilaterais, a maior incidência foi nos graus III e II. Nos RVU à direita ocorreu normalizaçäo radiológica em 58,3//, enquanto que nos à esquerda em 37,5//. Nos bilaterais, a normalizaçäo radiológica foi de 57,8//. O DMSA feito em 25 crianças foi normal em 24//. Em todas as 42 crianças foi realizado tratamento contra ITU. Houve indicaçöes de ciruriga anti-refluxo em três casos (7,1//). Os autores recomendam a feitura do cistouretrograma em todos os casos de RVU