Polypharmacy Interactions Impacting Methacholine Challenge Testing for Asthma Assessment in Older People.

Objective To investigate potential reasons for unusually high incidence of negative Methacholine Challenge Tests (MCT), following standardized MCT medication-hold protocol, in older people with physician-diagnosed asthma. Design An analysis of a longitudinal observational parent study of asthma. Setting Community-dwelling participants were evaluated in an outpatient clinic and at home. Participants Screening inclusion criteria for the parent study included 60 years of age or older, physician diagnosis of asthma, and a positive response to at least one of six asthma screening questions. Participants were enrolled in the study if they also demonstrate either: (1) a postbronchodilator administration response showing an increase of at least 12% and 200 mL in forced expiratory volume or an increase of at least 12% and 200 mL in forced vital capacity, or (2) an MCT result of PC20 ≤ 16 mg/mL (indicating bronchial hyper-responsiveness, MCT positive). Exclusion criteria included diagnosis of cognitive impairment or dementia, residing in a long-term care facility, more than 20 pack/ year smoking history or a history of smoking within the previous five years, inability to perform pulmonary function testing maneuvers, and a Prognostic Index score of greater than 10. Interventions Analysis of participant data for non-medication- and medication-exposure factors for association with negative MCT results. Results Anticholinergic burden and statin use were positively associated with negative MCT. Conclusion Medications not accounted for in medication-hold protocols, and concurrently in use, may impact clinical tests and outcomes.

Avaliação do uso da Escala Modificada de Borg na crise asmática / Evaluation of the use of the Modified Scale of Borg in the asthmatic crisis

A dispnéia é a maior causa de incapacidade e redução da qualidade de vida para pacientes com doenças respiratórias como é o caso da asma. Os objetivos deste estudo foram verificar o grau de dispnéia dos pacientes em crise asmática pela Escala Modificada de Borg e a correlação da melhora do grau de dispnéia com a melhora da função pulmonar verificada pelo Pico de Fluxo Expiratório (PFE). Foram incluídos 40 pacientes asmáticos em crise aguda, atendidos no serviço de Pronto Atendimento em Pneumologia do Hospital São Paulo, no período de setembro a dezembro de 2003. Antes e após o tratamento, os seguintes dados foram coletados: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), PFE e saturação periférica de oxigênio (SpO2). O paciente era questionado sobre sua percepção da dispnéia pela Escala Modificada de Borg. No pré-tratamento ocorreu uma tendência dos valores altos da escala de Borg estarem relacionados aos valores baixos do PFE, invertendo esta relação no pós-tratamento. Esta escala é rápida, barata e de fácil aplicabilidade na avaliação de pacientes asmáticos. Pode ser utilizada por profissionais de saúde para a avaliação inicial dos pacientes em crise, bem como sua resposta ao tratamento.