Assuntos
Edema/genética , Mutação de Sentido Incorreto , Mutação Puntual , Receptores Tipo I de Fatores de Necrose Tumoral/genética , Proteína C-Reativa/análise , Edema/sangue , Etanercepte , Extremidades , Face , Humanos , Imunoglobulina G/uso terapêutico , Contagem de Leucócitos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fenótipo , Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico , Receptores Tipo I de Fatores de Necrose Tumoral/antagonistas & inibidores , Receptores Tipo I de Fatores de Necrose Tumoral/fisiologia , Recidiva , SíndromeRESUMO
Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is an opportunistic infection of the central nervous system with JC virus. Few cases have been described in lupus patients. We describe biopsy-proven PML in a lupus patient receiving mycophenolate mofetil and corticosteroids. Although the patient received no antiviral treatment, the polymerase chain reaction test for JC virus became negative in cerebrospinal fluid after immunosuppressant discontinuation and the patient survived. We discuss the restoration of immune efficiency after immunosuppressant discontinuation in this case and compare the clinical, radiological and histological features with the inflammatory PML form described in human immunodeficiency virus-infected patients.
Assuntos
Sistema Imunitário/imunologia , Imunossupressores/efeitos adversos , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/imunologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológico , Recuperação de Função Fisiológica/imunologia , Suspensão de Tratamento , Corticosteroides/administração & dosagem , Corticosteroides/efeitos adversos , Encéfalo/imunologia , Encéfalo/fisiopatologia , Encéfalo/virologia , Feminino , Humanos , Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune/imunologia , Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune/fisiopatologia , Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune/prevenção & controle , Sistema Imunitário/efeitos dos fármacos , Hospedeiro Imunocomprometido/efeitos dos fármacos , Hospedeiro Imunocomprometido/imunologia , Imunossupressores/administração & dosagem , Vírus JC/efeitos dos fármacos , Vírus JC/imunologia , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/fisiopatologia , Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva/virologia , Pessoa de Meia-Idade , Ácido Micofenólico/administração & dosagem , Ácido Micofenólico/efeitos adversos , Ácido Micofenólico/análogos & derivados , Recuperação de Função Fisiológica/efeitos dos fármacosRESUMO
Therapeutic management of blood hypereosinophilia depends on its underlying cause. The cause may be clearly established (parasitic infestation) or more hypothetical (systemic disease). Blood eosinophils often return to normal levels after treatment of either the cause or the associated eosinophilic disease. A targeted approach is more difficult when the cause is unknown (unexplained chronic hypereosinophilia). Various conventional treatments (corticosteroids, hydroxyurea, interferon) have been somewhat effective. The identification of new cellular and molecular markers with diagnostic and pathophysiologic significance makes more rational approaches possible.