Exocrine pancreatic insufficiency following bariatric surgery: unveiling alternative aetiology-case report and short review.

Bariatric surgery (BS) is currently the most effective treatment for severe obesity, requiring ongoing multidisciplinary follow-up to ensure proper progress and nutrition post-procedure. Despite its favourable safety profile, it is not exempt from complications, one of which being exocrine pancreatic insufficiency (EPI). The underlying pathophysiological mechanisms of EPI after BS are multifactorial, including poorly synchronized pancreatic enzyme secretion with the passage of nutrients (pancreaticocibal or postcibal asynchrony), insufficient pancreatic stimulation and bacterial overgrowth. We conducted a short literature review of the topic through a case of a patient who underwent BS in our centre and subsequently developed EPI and severe malnutrition. EPI initially was attributed to the surgery, but after a comprehensive evaluation, an unexpected cause was revealed.

Bariatric Surgery Outcomes in Patients with Chronic Kidney Disease.

Obesity increases the risk of developing chronic kidney disease (CKD), which has a major negative impact on global health. Bariatric surgery (BS) has demonstrated a substantial improvement of obesity-related comorbidities and thus, it has emerged as a potential therapeutic tool in order to prevent end-stage renal disease. A limited number of publications to date have examined the beneficial effects and risks of BS in patients with non-advanced stages of CKD. We aimed to investigate the safety of BS in patients with CKD stages 3-4 (directly related or not to obesity) and both the metabolic/renal outcomes post-BS. A total of 57 individuals were included (n = 19 for CKD-group; n = 38 for patients with obesity, but normal eGFR [control-group]). Weight loss and obesity comorbidities resolution after BS were similar in both groups. Renal function (eGFR [CKD-EPI]) improved significantly at the 1-year follow-up: Δ10.2 (5.2-14.9) (p < 0.001) for CKD-group and Δ4.0 (-3.9-9.0) mL/min/1.73 m2 (p = 0.043) for controls. Although this improvement tended to decrease in the 5-year follow-up, eGFR remained above its basal value for the CKD-group. Noteworthy, eGFR also improved in those patients who presented CKD not directly attributed to obesity. For patients with CKD, BS appears to be safe and effective regarding weight loss and obesity comorbidities resolution, irrespective of the main cause of CKD (related or not to obesity).

Programa de intervención educativa para prevenir cáncer cervicouterino en jóvenes del Policlínico Norte Placetas / Educational intervention program to prevent cervical cancer in young people from the North Placetas Polyclinic

Fundamento: el cáncer es una enfermedad que representa un problema de salud pública a nivel mundial. Objetivo: determinar la efectividad de un programa de intervención educativa sobre prevención del cáncer cervicouterino en jóvenes pertenecientes al Policlínico Docente Norte de Placetas. Métodos: se realizó un estudio de intervención prexperimental con enfoque mixto en el Policlínico Docente Norte de Placetas durante el año 2018. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, inductivo-deductivo, sistémico- estructural-funcional y modelación; empíricos: análisis documental, cuestionario, grupo focal y nominal y la triangulación de fuentes y estadísticos. Resultados: las relaciones sexuales tempranas fueron la condición prevalente. El 40% de las féminas presentaban 1 o 2 factores de riesgo; antes de aplicar el programa de intervención educativa, a pesar de predominar la escolaridad preuniversitaria, el nivel de información era insuficiente (66,66 %), por lo que se elaboró una intervención educativa. Posterior a su aplicación se pudo constatar que hubo cambios muy significativos en el nivel de información sobre cáncer cervicouterino. Conclusiones: el programa de intervención educativa diseñado fue valorado por los especialistas como adecuado y efectivo al elevar el nivel de información sobre la prevención del cáncer cervicouterino en la población estudiada.

Background: cancer is a disease that represents a public health problem worldwide. Objective: to determine the effectiveness of an educational intervention program on the prevention of cervical cancer in young people belonging to the North Placetas Teaching Polyclinic. Methods: a pre-experimental intervention study with a mixed approach was carried out at the North Placetas Teaching Polyclinic during 2018. Theoretical methods were used: historical-logical, inductive-deductive, systemic-structural-functional and modeling; Empirical: documentary analysis, questionnaire, nominal and focal group and the review of sources and statistics. Results: early sexual relations were the prevalent condition. 40% of the females presented 1 or 2 risk factors; Before applying the educational intervention program, despite the predominance of pre-university education, the level of information was insufficient (66.66%), so an educational intervention was developed. After its implementation, it was possible to verify that there were very significant changes in the level of information on cervical cancer. Conclusions: the designed educational intervention program was valued by the specialists as adequate and effective in raising the level of information on the prevention of cervical cancer in the population studied.

The suitability of EBC-Pb as a new biomarker to assess occupational exposure to lead.

Occupational exposure to lead (Pb) requires continuous surveillance to assure, as much as possible, safe and healthful working conditions. This study addresses the suitability of assessing Pb exposure in relevant workers using their exhaled breath condensate (EBC). This study enrolled workers of two different Pb processing industries characterized by moderate and high Pb exposure levels in the work environment, and a group of non-exposed individuals working in offices who served as baseline for Pb exposure. The EBC-Pb of workers reflected the Pb levels in the work environment of all three settings, although the relationship with B-Pb was not clear. The lack of correlation between EBC-Pb and B-Pb most probably indicates the time lag for Pb to enter in the two body pools. The EBC-Pb seems to reflect immediate exposure, providing a prompt signature of Pb in the environmental that may interact directly with the organ. By delivering short-term evaluation of exposure, EBC-Pb represents a clear advantage in biomonitoring and may become an interesting tool for estimating organ burden.

Symptoms other than pain in palliative care in Portugal.

OBJECTIVE: To study the burden of patients' symptoms other than pain and their treatment by Portuguese palliative care teams. METHODS: Of the 21 Portuguese palliative care teams identified, 10 accepted to participate. Data from all patients observed on the 18th week of 2011 were collected. RESULTS: One hundred and sixty-four patients were included in this study. One hundred and fifty-one patients (92%) had cancer. The patients' median age was 71 years (16-95) and 84 (51%) were females. The main symptoms were fatigue (116 [85%]) and depression/sadness (107 [65%]). Many different drugs were used for symptom control and other aims. Symptoms and drugs used here are similar to those practiced in other countries. CONCLUSION: The practice of palliative care in Portugal seems to be similar to those in other countries.

A cross-sectional survey of pain in palliative care in Portugal.

OBJECTIVE: The purpose of this work is to study the prevalence, intensity, and treatment of pain in Portuguese palliative care teams. METHODS: Twenty-one palliative care teams were invited to participate in a cross-sectional survey. Ten of these accepted and were included in the study. Data of all patients observed on the 18th week of 2011 were collected. The data collected concerning pain were: demographic data, pain intensity, drugs prescribed, and invasive techniques. The intensity of pain was rated using a five-point verbal rating scale from none to maximum. The Pain Management Index (PMI) was used to calculate the adequacy of the analgesia. RESULTS: A total of 164 patients were included in this study. One hundred fifty-one (92 %) had cancer. The median age was 71 years (16 to 95). Eighty-four (51 %) were females. Pain was directly assessed in 136 (83 %) of the patients, whereas 27 patients could not report pain because of cognitive failure. Of those directly assessed, 77 (57 %) had pain when they were assessed: 42 (55 %) mild, 25 (32 %) moderate, 9 (12 %) severe, and 1 (1 %) maximum. Non-opioid analgesics were used: paracetamol in 61 (37 %) and NSAID in 20 (12 %). Tramadol was the only opioid for mild to moderate pain used in 25 (15 %) patients. The opioids most used for moderate to intense pain were: morphine 74 (45 %), transdermal (TD) fentanyl 32 (20 %), and buprenorphine TD 28 (17 %). The adjuvants most used were: corticosteroids 38 (23 %), gabapentin 37 (23 %), and amitriptyline 15 (9 %). Only five (4 %) patients had a negative PMI, meaning an inadequate analgesia. CONCLUSION: The general prevalence of pain is similar to that reported by other. The prevalence of moderate to severe pain is also similar to that reported in other studies, although severe pain is somewhat lower than indicated in most reports. According to the PMI, pain control was acceptable to good.

A cross-sectional survey of the activity of palliative care teams in Portugal.

Of the 21 Portuguese teams identified, 10 accepted to participate in the study. A total of 164 patients were included with a median of 15.5 per team (4-32). Of all the patients included, 60 (37%) were identified as inpatients in palliative care units; 59 (36%) by an intrahospital support team; 26 (16%) as outpatients; and 19 (12%) at home. The median age was 71 years (16-95). Fifty-one percent were females. The diagnosis was cancer in 151 (92%) patients. The most common cancer was colorectal in 22 (15%) patients, followed by gastric 17 (11%), head and neck 17 (11%), breast 15 (10%), and lung cancers 14 (9%). All patients were treated by doctors and nurses experienced in palliative care.

Sedación y analgesia en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el paciente pediátrico / Sedation and pain relief in diagnostic and therapeutic procedures in children

Introducción. El control del dolor agudo, la ansiedady el temor del niño forma parte de la atencióndel paciente y su calidad de vida.Objetivo. Describir nuestra experiencia en sedacióny analgesia en procedimientos dolorosos decorta duración con la asociación de midazolam yketamina.Población, material y método. Se incluyeron 75pacientes de 6 meses a 15 años, entre junio de 1999 yjunio de 2002. Se excluyeron pacientes con contraindicaciónde ketamina, sin el ayuno requerido y condescompensación hemodinámica. Se evaluaron elnivel de sedación y analgesia, los efectos colateralesy el síndrome del despertar. Se consignaron la frecuenciacardíaca, frecuencia respiratoria, saturaciónde oxígeno y presión arterial cada 5 minutos. Seutilizó midazolam a 0,1 mg/kg/dosis y ketamina a1 mg/kg/dosis, por vía intravenosa.Resultados. Se realizaron 150 procedimientos en 75pacientes: punción lumbar: 65; punción de médulaósea o biopsia: 36; punción de médula ósea y lumbar:26; punción pleural o colocación de tubo de drenajepleural: 13; reducción de fractura: 10. Se alcanzó elnivel deseado de sedación y analgesia en 80 por ciento deellos, la recuperación fue menor de 30 minutos en el80 por ciento de los casos.El 2 por ciento de los procedimientos presentó descenso dela saturación por debajo de 85 por ciento, que se corrigió con oxígeno. Un paciente presentó depresión respiratoria, uno tuvo alucinaciones visuales que revirtieron con contención emocional y 2 presentaron sialorrea.Conclusiones. En nuestra experiencia, la asociaciónde midazolam y ketamina fue segura y eficaz parala sedación y analgesia de procedimientos dolorososfuera del quirófano

Emergências e primeiros socorros em Geriatria / Geriatry

Apresenta algumas situações de emergência específicas, que são mais freqüentemente encontradas em pessoas idosas, incluindo seus sinais e sintomas, uma breve revisão dos mecanismos fisiopatológicos, prováveis causas e intervenções apropriadas. Revisa: dor torácica; perda de consciência; incluindo inconsciência decorrnte de diabetes; dificuldade respiratória; reações alérgicas (anafilaxia); convulsões; disreflexia autonômica, e dor após queda na terapia. Inclui considerações sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e transporte de acidentados

Diagnóstico do trabalho e repercussões sobre a saúde dos trabalhadores de centrais telefônicas / Work diagnostic and repercussions about call center workers health

Este estudo propõe analisar as condições de trabalho de operadores de call center (central de atendimento), a partir das contribuições da psicologia do trabalho, tomando como base um estudo realizado em uma empresa de telecomunicações de Santa Catarina. Os dados foram obtidos por meio de análises das situações de trabalho do call center durante o período de setembro/2001 a fevereiro/2002. Para a coleta de dados foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas e observações livres, focadas em aspectos como: características dos trabalhadores, organização do trabalho, o ambiente, os níveis de satisfação que podem, juntos, ter repercussões sobre a saúde dos trabalhadores. Participaram desse estudo 71 supervisores de teleatendimento e 40 operadores. O estudo contou com uma equipe multidisciplinar composta por três psicólogos do trabalho, um fisioterapeuta e um engenheiro de segurança. Verificou-se a existência de correlação entre as respostas dadas e as características da atividade do operador de teleatendimento quanto às exigências físicas e mentais. Destacou-se, também, a insuficiência de pausas no trabalho, falta de repasse de informações, insegurança causada por um processo de reestruturação tecnológica e gerencial, entre os principais. Assim, os resultados obtidos indicam que a natureza do trabalho de sistemas de telefonia caracterizada hoje, pela introdução de novas tecnologias aliada a modelos rígidos de organização do trabalho continua mantendo os mesmos padrões históricos de queixas relatadas por Le Guillant no seu trabalho sobre as neuroses das telefonistas.

Tuberculosis pulmonar cavitaria en huésped inmunocompetente / Cavitary lung tuberculosis in an inmunocompetent host

Se presenta una paciente de siete años de edad que ingresa con neumonía cavitada del lóbulo superior derecho,de etiología tuberculosa,confirmada bacteriológicamente.La niña es además portadora de una neurofibromatosis tipo 1.El objetivo de esta comunicación fue aumentar el índice de sospecha clínica de tuberculosis,enfermedad que ha aumentado su incidencia en los últimos años.En este caso,el diagnóstico fue confirmado por lavados gástricos y esputos con examen directo y cultivos positivos para microbacteria tuberculosa,así como anatomía patológica y cultivo de biopsia ganglionar.Por lo tanto,en pacientes con sospecha clínica de TBC se debe poner especial énfasis en la búsqueda de materiales orgánicos para cultivo de microbacterias,por medio de métodos invasivos y no invasivos

Cirugia video-endoscopica del raquis lumbar en hernias que ocupan mas del 50 por ciento del canal / Video-endoscopy surgery in lumbar herniated disk that occupe more than 50 percent of rachial canal

El objetivo de este estudio es mostrar nuestra experiencia y evaluar los resultados con la cirugia video-endoscopica del canal raquideo en los casos en que la hernia lumbar ocupa mas del 50 por ciento del canal y en los casos de hernias foraminales con invasion total del mismo (resumen truncado)

Saúde bucal: conscientizaçäo de escolares de Bragança Paulista através da pesquisa-açäo / Oral health: conscientization of schoolers from Bragança Paulista city through the research-action

O objetivo deste trabalho é verificar através da pesquisa-açäo as mudanças de comportamento em relaçäo à própria saúde bucal de alunos da Escola Pública Estadual de Bragança Paulista. Foram adotadas duas escolas com características semelhantes para este trabalho, sendo que uma participou do grupo controle e a outra do grupo experimental. Em média, participaram 140 alunos de cada escola, que freqüentavam a 5ª série do primeiro grau, com faixa etária de aproximadamente 12 anos. De cada uma dessas turmas, foram sorteados 20 escolares para evidenciaçäo de placa dental, antes e depois da estratégia de conscientizaçäo através da pesquisa-açäo...

Artroscopia en la patologia discal / Arthroscopy in herniated disk

En el campo especifico de la cirugia artroscopica se han logrado importantes avances con esta metodologia en nuevas articulaciones y regiones anatomicas, teniendo la columna lumbar excelentes caracteristicas para desarrollar y aplicar esta tecnica. Realizamos un analisis de la tecnica quirurgica, indicaciones y los resultados obtenidos de los pacientes intervenidos entre 1986 y julio de 1995. Hemos seleccionado 190 hernias lumbares del IV y V espacio, en pacientes operados en los ultimos años; de ellos 110 (57,89 por ciento) fueron hombres y 80 (42,10 por ciento) fueron mujeres, con una edad promedio de 40 años. Hernias de IV disco: 100 (52,63 por ciento) y 90 (47,36 por ciento) del V disco. Protrusiones 40 (21,05 por ciento) y extrusiones 150 (78,94 por ciento) (resumen truncado)

Discectomia lumbar artroscopica: resultados entre 1 y 9 años de seguimiento / Arthroscopic lumbar discectomy

Evaluamos los resultados obtenidos con discectomia lumbar artroscopica en un grupo homogeneo de pacientes con un seguimiento entre 1 y 9 años que presentaban caracteristicas clinicas preoperatorias similares como dolor lumbar, dolor ciatico, lasegue positivo y paresis. Seleccionamos un total de 190, 110 hombres y 80 mujeres, con una edad promedio de 40 años ; las hernias del 4to. disco fueron 100 (53 por ciento) y 90 del 5to. disco (47 por ciento). Las protusiones fueron 40 (21 por ciento) y las extrusiones 150 (79 por ciento). La evaluacion se realizo en base a la negativizacion de los signos y de la sintomatologia en un lapso mayor a un año. Obtuvimos buenos resultados 175 (92 por ciento), regulares 12 (6 por ciento) y pobres 3 (2 por ciento). Como conclusion podemos decir, que la minima invasion con instrumental artroscopico e irrigacion permanente, nos permite obtener buenos resultados a largo plazo y una recuperacion postoperatoria inmediata y buena

Cirugia artroscopica del disco lumbar / Lumbar disk endoscopy

El presente trabajo trata acerca de la endoscopia del disco lumbar. Es un estudio realizado en 5 cadaveres y 14 pacientes. Se analiza en detalle la anatomia y la tecnica quirurgica, destinada al tratamiento de las hernias de disco, en todas sus expresiones y manifestaciones, como asi tambien, de su entorno anatomico. Referimos nuestra experiencia en hernias de cuarto y quinto disco lumbar y los resultados obtenidos

Escala de faces para avaliaçäo da dor em crianças: etapa preliminar / The scale of facial expressions of the pain in children: preliminary fase

O presente trabalho tem como proposta estudar a aplicabilidade de uma escala de faces a ser utilizada pela Enfermagem para a avaliaçäo da dor em crianças e de estratégias de alívio da mesma. A escala foi desenhada por um conhecido autor de estórias infantis em quadrinhos (MAURICIO DE SOUZA) e composta por cinco figuras com diferentes expressöes faciais em uma sequência, variando desde uma expressäo sem dor até a de uma dor insuportável. A escala foi testada com 140 crianças, idade de 6-12 anos, estudantes de três diferentes tipos de escolas. Os dados mostraram que as crianças näo tiveram dificuldades em identificar as expressöes faciais como uma escala e foram capazes de usá-la adequadamente para indicar dor e/ou o seu alívio, considerando que em torno de 80//da amostra construiram corretamente a sequência das figuras. Baseado nestes resultados, a escala parece-nos ser um instrumento apropriado para facilitar o trabalho da Enfermagem na avaliaçäo da dor bem como na tomada de decisäo frente a um momento de dor da criança principalmente quando se tem uma prescriçäo analgésica com a indicaçäo "se necessário". O trabalho aponta para a necessidade de mais estudos sobre o tema para a generalizaçäo dos resultados.

Ansiedade infantil frente ao tratamento odontopediátrico / Children's anxiety at the dental treatment

O objetivo deste trabalho é, através de uma revisão da literatura disponível, avaliar a ansiedade da criança em sua primeira consulta odontológica, para que diminuam os temores e haja cooperação com o dentista durante o tratamento. De acordo com a maioria dos autores sugere-se que é necessário haver um condicionamento prévio da criança, fora do ambiente odontológico, e visitas seqüenciais no caso de crianças muito jovens, para que estas se adaptem e cooperem com o tratamento