Efeito leishmanicida in vitro de Stachytarpheta cayennensis (Rich. ) Vahl (Verbenaceae) / In vitro leishmanicidal effect of Stachytarpheta cayennensis (Rich. ) Vahl (Verbenaceae)

A atividade anti-Leishmania do extrato hidroalcoólico de Stachytarpheta cayennensis, espécie utilizada popularmente no tratamento de lesões cutâneas causadas por Leishmania sp, foi testado em ensaios in vitro utilizando formas promastigotas de Leishmania braziliensis e L. amazonensis. O extrato hidroalcoólico foi preparado a partir das folhas secas e utilizado em culturas de L. amazonensis e L. braziliensis nas concentrações de 500 a 32,5 æg/mL. Após 24 horas as formas promastigotas foram quantificadas para o cálculo da CI50. A citotoxicidade do extrato foi avaliada também em culturas de macrófagos peritoneais. O extrato apresentou efeito leishmanicida dose e espécie-dependente para promastigotas de Leishmania sendo mais eficaz para L. braziliensis. O extrato não apresentou efeito citotóxico quando utilizado nas culturas de macrófagos. Concluiu-se que o extrato hidroalcoólico de S. cayennensis inibe formas promastigotas de Leishmania in vitro o que poderia justificar, pelo menos parcialmente, o uso popular dessa espécie no tratamento de úlceras causadas por Leishmania.

Leishmanicidal activity of the hydroalcoholic extract of Stachytarpheta cayennensis, species that is usually employed in ulcers caused by Leishmania, was evaluated in vitro using Leishmania braziliensis and L. amazonensis promastigotes forms. The hydroalcoholic extract was prepared from dried leaves and used in L. amazonensis and L. braziliensis promastigotes cultures at concentrations of 500 to 32.5 æg/mL. After 24 hours the promastigotes forms were quantified and the IC50 was calculated. The cytotoxicity of the extract was evaluated using peritoneal macrophages. The extract presented a dose and specie-dependent leishmanicidal effect to Leishmania promastigotes, mainly to the L. braziliensis ones. The cytotoxic effect was not observed in macrophage cultures. In conclusion, the hydroalcoholic extract of S. cayennensis inhibits the growing of Leishmania promastigotes forms in vitro accounting for the folk use of this vegetal in skin ulcers caused by Leishmania.

Experimental model of chronic osteomyelitis caused by Leishmania (L) amazonensis.

Experimental animal models have been used for the study of the physiopathogenesis of leishmaniasis, on some occasions with success, while in other situations such as bone alterations that accompany tegumentary leishmaniasis, especially in diffuse cutaneous form (DCL), the mechanisms are still unknown. In the present study, we determined these alterations in an animal model susceptible to Leishmania (L) amazonensis. Amastigotes of L. (L) amazonensis isolated from patients with diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) were inoculated into the hind paws of eight BALB/c mice, macroscopic and histopathological aspects were analyzed. After 90 and 120 days of evolution, histopathological analysis demonstrated a mononuclear cell infiltrate rich in plasma cells and intense parasitism of intra- and extra-medullary macrophages, with areas of bone necrosis and discrete involvement of cartilaginous tissue. The results show that the inflammatory process developed during L. (L) amazonensis infection might cause bone tissue destruction and secondarily affect the joints.

Polymerase chain reaction (PCR) is highly sensitive for diagnosis of mucosal leishmaniasis.

We evaluated the use of polymerase chain reaction (PCR) for diagnosis of mucosal leishmaniasis (ML) in an endemic area in Acre, Brazil, where Leishmania braziliensis is present. Leishmania DNA was detected 34 of 35 cases, yielding a positivity rate of 97.1%, which was higher than the positivity rates for all of the other diagnostic methods studied, namely Montenegro skin test (MST), anti-Leishmania serological testing and microscopic examination of lesion biopsy specimens. These findings have led us to propose guidelines for the diagnosis of ML that use PCR as the principal method of parasitological confirmation of cases.

Uso de Cetoconazol® no tratamento da entomoftoromicose cutâneo-mucosa: relato de caso / Use of Ketoconazole for treating mucocutaneous Entomophthoromycosis: a case report

As entomoftoromicoses constituem entidade clínica pertencente ao grupo das zigomicoses, cujos agentes etiológicos são o Conidiobolus coronatus, Conidiobolos incongruus e o Basidiobolos ranarum. Um caso de entomoftoromicose cutâneo-mucosa é descrito em homem de 51 anos de idade, lavrador, procedente da região amazônica do Estado do Maranhão, Brasil. Teve diagnóstico esclarecido por exame anatomopatológico, um ano após as manifestações clínicas iniciais. Como tratamento utilizou-se um dos derivados imidazólicos (cetoconazol®) 400mg/dia divididos em duas tomadas, por 12 meses), mostrando boa tolerância, com resposta favorável. Na última avaliação, 24 meses após início do tratamento, encontrava-se clinicamente curado.

[Involvement of the renal function in patients with visceral leishmaniasis (kala-azar)]. / Envolvimento da função renal em pacientes com leishmaniose visceral (calazar).

UNLABELLED: Evaluation of the renal involvement of visceral leishmaniasis (kala-azar) aiming at verifying clinical and laboratorial repercussions of the renal implication on VL. Laboratory analysis was performed of blood and urine samples collected immediately after confirming diagnosis through the finding of Leishmania in bone marrow. Two (18.1%) patient presented complications associated with kala-azar. Five patients (45.4%) presented macroscopic hematuria and one case (N 9) clinical manifestations compatible with an acute nephritis syndrome. Laboratorial data of urine exam showed: proteinuria in 10 (90.9%) patients, hematuria in 7 (63.6%) and leukocyturia in 6 (54.5%) cases. Nine (81.8%) patients presented high levels of microalbuminuria, characterizing glomerular lesion. The presence of proximal tubulopathy, measured through retinol binding protein observed in 5 (45.4%) cases. CONCLUSION: renal involvement was manifested in most subjects, contributing to the severity of the disease.

Envolvimento da função renal em pacientes com leishmaniose visceral (calazar) / Involvement of the renal function in patients with visceral leishmaniasis (kala-azar)

Envolvimento da funçäo renal em pacientes com leishmaniose visceral (calazar). Apresenta-se estudo prospectivo de 11 pacientes com LV, com o intuito de verificar as repercussöes clínico-laboratoriais da funçäo renal na doença. Realizou-se análises laboratoriais das amostras de sangue e urina, colhidas logo após confirmaçäo diagnóstica, através do encontro de leishmanias no aspirado de médula óssea. Dois (18 por cento) pacientes apresentaram complicaçöes associadas a LV. Cinco (45,4 por cento) apresentaram hematúria macroscópica e em um caso (No.9) manifestaçöes clínicas compatíveis com síndrome nefrítica aguda. Os resultados dos exames de urina mostraram: proteinúria em 10 (90,9 por cento) pacientes, hematúria 7 (63,6 por cento) e leucocitúria em 6 (54,5 por cento) casos. Nove (81,8 por cento) pacientes apresentaram níveis elevados de microalbuminúria caracterizando lesäo glomerular. A presença de tubulopatia proximal medida através da proteína ligadora de retinol, foi observada em 5 (45,4 por cento) casos. Concluiu-se que o envolvimento renal se fez presente na maioria dos pacientes, contribuindo para a gravidade da doença

Obito durante tratamento da leishmaniose tegumentar americana com stibogluconato de sódio bp 88® (shandong xinhua) / Fatal case during treatment of american tegumentary leishmaniasis with sodium stibogluconate bp 88® (shandong xinhua)

Os autores relatam a ocorrência de óbito em paciente portador da forma cutânea da LTA no município de Caxias-MA. Trata-se de paciente do sexo masculino, 22 anos, gari, portador de lesäo ulcerada no membro inferior (perna esquerda), diagnosticado, após encontro do parasita (Leishmania) na lesäo, tratado com stibogluconato de sódio BP88® (Shandong Xinhua) na dose de 10mg/Sb+5/kg/dia/20 dias. Após a 3ª dose apresentou dores articulares, naúseas, mal estar geral. Com a continuaçäo da medicaçäo houve agravamento do quadro com dor epigástrica e no hipocôndrio direito irradiando-se para o hemitórax homolateral. Após a 7ª dose apresentou dispnéia associado à dor torácica de leve intensidade. Na 9ª dose houve piora do quadro, mesmo assim continuou a usar o medicamento até a 11ª dose quando seu estado agravou-se. Foi internado, necessitando de tratamento intensivo. Nos exames realizados apresentou: 4,4 milhöes de eritócitos, 10,6 por cento de hemoglobina, 35 por cento de hematócrito, 26.400 de leucócitos, basófilos e mielócitos (0), 59 por cento de segmentados, 30 por cento de linfócitos, 2 por cento de monócitos, plaquetas (normais), glicose 42mg por cento, uréia 73mg por cento, creatinina (2,4mg por cento), eletrocardiograma (bloqueio de ramo direito). Veio a falecer tendo como causa do óbito, insuficiência cárdio respiratória. O relato atual mostra a necessidade de esclarecimento das equipes de saúde quanto ao uso dos Sb+5 e também lembrar o Ministério da Saúde quando da aquisiçäo de novos produtos, preocupar-se com a qualidade e procedência do mesmo

Infecçäo por Leishmania (Leishmania) chagasi em crianças de uma área endêmica de leishmaniose visceral americana na Ilha de Säo Luís-MA, Brasil / Leishmania (Leishmania) chagasi infection on childhood from endemic area of visceral leishmaniasis in the Säo Luis-MA, island

Realizou-se estudo prospectivo com 648 crianças de zero a cinco anos no município da Raposa-MA, de julho/97 a junho/98, com o objetivo de avaliar as características da infecção por L.(L.)chagasi e verificar se existe associação entre desnutrição e infecção assintomática. Utilizou-se questionário com dados socioeconômicos, ambientais e hábitos de vida; realizou-se Intradermorreação de Montenegro(IDRM) com antígeno de L. amazonensis e Enzyme Linked Immunosorbant Assay(ELISA) para detectar infecção, e exame antropométrico. A prevalência inicial, final e incidência da infecção foram 18,6 por cento, 20,6 por cento e 10,8 por cento pelo IDRM, e 13,5 por cento, 34,4 por cento e 28 por cento pelo ELISA, respectivamente. A prevalência da desnutrição crônica (altura/idade) foi 26 por cento. Não houve associação estatisticamente significante entre desnutrição e infecção assintomática por L. (L.) chagasi. A forma assintomática da doença está presente nas áreas estudadas, necessitando de medidas de controle mais efetivas

Aspectos epidemiológicos determinantes na manutençäo da leishmaniose visceral no estado do Maranhäo - Brasil / The epidemiological determinant aspects in the maintenance of visceral leishmaniasis in the state of Maranhäo, Brazil

Analisou-se o comportamento da leishmaniose visceral (LV) no Estado do Maranhao-Brasil, no período de 1982 a 1993. A enfermidade vem ocorrendo predominantemente na Ilha de Sao Luís-MA em áreas periurbanas, destacando, no período epidêmico, a capital Sao Luís como principal área endêmica. A maior freqüênciade casos ocorreu em 1993, apesar do uso de inseticidas e controle dos caes. Houve predomínio na faixa etária de 0 a 4 anos de idade com 58,4 por cento dos casos. Nem a doença humana nem o índice pluviométrico apresentaram variaçoes sazonais significativas entretanto estiveram moderadamente correlacionados, havendo quase sempre elevaçao do número de casos após o período de maior precipitaçao chuvosa. A partir deste estudo, poderao ser levantadas questoes para o controle mais eficaz, consoante à urbanizaçao da doença, aliada aos fatores da dinâmica de trasmissao em áreas endêmicas do Estado.

Leishmaniose visceral no estado do Maranhäo, Brasil: a evoluçäo de uma epidemia / Visceral leishmaniasis in the state of Maranhäo, Brazil: evolution of an epidemic

Breve relato da evoluçäo histórica da leishmaniose visceral no estado do Maranhäo, Brasil, avaliando as possíveis causas da expansäo da referida doença no estado, assim como as medidas de controle adotadas pelo Ministério da Saúde, objetivando a diminuiçäo da incidência da mesma.

Spontaneous regional healing of extensive skin lesions in diffuse cutaneous leishmaniais (DCL)

The authors report a case of diffuse cutaneous leishimaniasis, with longstanding evolution and presenting with diffuse infiltrated lesions rich in amastigotes in the absence of mucosal involvement. In situ characterization with inonoclonal antibodies revealed Leishmania amazonensis. Large regional lesions have presented spontaneous healing without specific therapy. Considering that DCI presents with a defect in the cellular immune response, this fact demonstrate that this patient may develop a regional cellular immune response enough to destroy the parasites and to produce clearing of some lesions.

Associaçäo de cromoblastomicose e hanseníase: relato de dois casos / Chromoblastomycosis associated with leprosy: report of 2 cases

Ao estudar 30 casos de cromoblastomicose diagnosticados no Hospital dos Servidores do Estado do Maranhao, no período de novembro de 1988 a março de 1993, os autores observaram 2 (6,6 por cento) casos, que apresentaram associaçao desta doença com hanseníase. O primeiro paciente desenvolveu as duas doenças concomitantemente, apresentando espessamento no nervo cubital bilateral, mal perfurante plantar em pé direito e lesoes em placas verrucóides na perna esquerda, com biópsia de nervo cubital direito positiva para hanseníase dimorfa T e biópsia da lesao em placa, positiva para Fonsecaea pedrosoi. O segundo caso, paciente com história de hanseníase virchowiana há 30 anos, em pausa terapêutica por "cura", com lesoes verrugo-confluentes em cotovelo direito há 12 meses, histopatológico e cultura positiva, para cromoblastomicose. Os possíveis fatores para o desenvolvimento da cromoblastomicose nestes pacientes sao discutidos.

Mudança do componente cognitivo da atitude de uma populaçäo de regiäo endêmica do sul da Bahia diante da leishmaniose tegumentar / Information-related changes in attitude to mucocutaneous leishmaniasis of a population from an endemic region of the south of Bahia

O caráter mutilante da forma mucosa da leishmaniose tegumentar pode provocar alteraçöes no relacionamento interpessoal. Para identificar o nivel de informaçäo dos portadores da doença e a reaçäo psicológica dos moradores aos doentes de leishmaniose e seu nivel de informaçäo quanto à doença, foi aplicado um questionário na regiäo endêmica do sul da Bahia. Foram identificadas diversas crenças falsas e um nível de rejeiçäo da populaçäo bastante forte que admitiu a existência de relaçäo entre o medo do contágio e a atitude de rejeiçäo. Presume-se que a Comunicaçäo da Informaçäo Persuasiva à populaçäo provocara uma mudança da atitude através da alteraçäo do seu componente cognitivo

Procedência de pacientes portadores de leishmaniose tegumentar americana nas áreas endêmicas de três braços e corte de pedra, Estado da Bahia, Brasil / Origin of patients with american tegumentar leishmaniasis recorded in the endemic areas of Tres Braços and Corte de Pedra, Bahia State, Brazil

De acordo com o cadastro de 1416 pacientes portadores de leishmaniose tegumentar americana (L.T.A) referentes ao período de janeiro de 1976 a maio de 1987, os autores realizaram um levantamento da procedência dos casos dessa parasitose atendidos nas áreas endêmicas de Três Braços e Corte de Pedra no estado da Bahia. Os pacientes procediam de 24 dos 89 municípios que compöem a regiäo cacaueira da Bahia, destacando-se os municípios de Valença, Wenceslau Guimaräes e Teolândia como os de maior prevalência, somando juntos 923 casos (65,1%, com 520 destes residindo em umas poucas localidades contínuas entre si, formando uma área endêmica, com transmissäo ocorrendo provavelmente no peri, intradomicílio e nas lavouras de cacau e cravo localizadas nas encostas da floresta atlântica. Nota-se que a partir de 1983, houve um aumento do número de casos em toda a regiäo, havendo evidências da leishmaniose tegumentar americana comportar-se como uma doença ocupacional em toda a regiäo estudada