Chronic administration of catalase inhibitor attenuates hypertension in renovascular hypertensive rats.

AIMS: Reactive oxygen species like hydrogen peroxide (H2O2) are produced endogenously and may participate in intra- and extracellular signaling, including modulation of angiotensin II responses. In the present study, we investigated the effects of chronic subcutaneous (sc) administration of the catalase inhibitor 3-amino-1,2,4-triazole (ATZ) on arterial pressure, autonomic modulation of arterial pressure, hypothalamic expression of AT1 receptors and neuroinflammatory markers and fluid balance in 2-kidney, 1clip (2K1C) renovascular hypertensive rats. MATERIALS AND METHODS: Male Holtzman rats with a clip occluding partially the left renal artery and chronic sc injections of ATZ were used. KEY FINDINGS: Subcutaneous injections of ATZ (600 mg/kg of body weight/day) for 9 days in 2K1C rats reduced arterial pressure (137 ± 8, vs. saline: 182 ± 8 mmHg). ATZ also reduced the sympathetic modulation and enhanced the parasympathetic modulation of pulse interval, reducing the sympatho-vagal balance. Additionally, ATZ reduced mRNA expression for interleukins 6 and IL-1ß, tumor necrosis factor-α, AT1 receptor (0.77 ± 0.06, vs. saline: 1.47 ± 0.26 fold change), NOX 2 (0.85 ± 0.13, vs. saline: 1.75 ± 0.15 fold change) and the marker of microglial activation, CD 11 (0.47 ± 0.07, vs. saline, 1.34 ± 0.15 fold change) in the hypothalamus of 2K1C rats. Daily water and food intake and renal excretion were only slightly modified by ATZ. SIGNIFICANCE: The results suggest that the increase of endogenous H2O2 availability with chronic treatment with ATZ had an anti-hypertensive effect in 2K1C hypertensive rats. This effect depends on decreased activity of sympathetic pressor mechanisms and mRNA expression of AT1 receptors and neuroinflammatory markers possibly due to reduced angiotensin II action.

Enhanced angiotensin II induced sodium appetite in renovascular hypertensive rats.

Renovascular hypertensive 2-kidney, 1-clip (2K1C) rats have an increased activity of the renin-angiotensin system and an initial transitory increase in daily water and NaCl intake. However, the dipsogenic and natriorexigenic responses to angiotensin II (ANG II) have not been tested yet in 2K1C rats. Therefore, in the present study, we evaluated water and 0.3 M NaCl intake induced by water deprivation (WD)-partial rehydration (PR) or intracerebroventricular (icv) ANG II in 2K1C rats. In addition, the cardiovascular changes to these treatments were also evaluated. Male Holtzman rats received a silver clip around the left renal artery to induce 2K1C renovascular hypertension. In the 5th week, a group of animals received a guide cannula in the lateral ventricle for icv injections. Daily water intake increased from the 3rd week after surgery and remained elevated until the 6th week (last recording week), whereas daily 0.3 M NaCl intake transiently increased from the 2nd to the 5th week after surgery. On the 6th week, in spite of comparable daily 0.3 M NaCl intake between 2K1C and sham rats, WD-PR and icv ANG II induced an increased 0.3 M NaCl intake in 2K1C rats. Water intake induced by WD-PR, not by icv ANG II, also increased in 2K1C rats. The increase in arterial pressure to WD-PR or icv ANG II was similar in sham and 2K1C rats. Therefore, these results suggest that 2K1C rats are more responsive to the natriorexigenic effects of ANG II, whereas other responses to ANG II are not modified.

Mapping brain Fos immunoreactivity in response to water deprivation and partial rehydration: Influence of sodium intake.

Water deprivation (WD) followed by water intake to satiety, produces satiation of thirst and partial rehydration (PR). Thus, WD-PR is a natural method to differentiate thirst from sodium appetite. WD-PR also produces Fos immunoreactivity (Fos-ir) in interconnected areas of a brain circuit postulated to subserve sodium appetite. In the present work, we evaluated the effect of sodium intake on Fos-ir produced by WD-PR in brain areas operationally defined according to the literature as either facilitatory or inhibitory to sodium intake. Isotonic NaCl was available for ingestion in a sodium appetite test performed immediately after a single episode of WD-PR. Sodium intake decreased Fos-ir in facilitatory areas such as the lamina terminalis (particularly subfornical organ and median preoptic nucleus), central amygdala and hypothalamic parvocellular paraventricular nucleus in the forebrain. Sodium intake also decreased Fos-ir in inhibitory areas such as the area postrema, lateral parabrachial nucleus and nucleus of the solitary tract in the hindbrain. In contrast, sodium intake further increased Fos-ir that was activated by water deprivation in the dorsal raphe nucleus, another inhibitory area localized in the hindbrain. WD-PR increased Fos-ir in the core and shell of the nucleus accumbens. Sodium intake reduced Fos-ir in both parts of the accumbens. In summary, sodium intake following WD-PR reduced Fos-ir in most facilitatory and inhibitory areas, but increased Fos-ir in another inhibitory area. It also reduced Fos-ir in a reward area (accumbens). The results suggest a functional link between sodium intake and the activity of the hindbrain-forebrain circuitry subserving reward and sodium appetite in response to water deprivation.

Sodium intake, brain c-Fos protein and gastric emptying in cell-dehydrated rats treated with methysergide into the lateral parabrachial nucleus.

Previous studies from our laboratory have shown that methysergide, a serotonergic antagonist, injected into the lateral parabrachial nucleus (LPBN) combined with a pre-load of 2 M NaCl, given by gavage, induces 0.3 M NaCl intake. The mechanisms involved in this paradoxical behavior are still unknown. In the present work, we investigated the effect of serotonergic blockade into the LPBN on hindbrain and hypothalamic activity, gastric emptying and arterial blood pressure in cell-dehydrated rats. Methysergide plus 2 M NaCl infused intragastrically or intravenously promoted 0.3 M NaCl intake in two-bottle tests. In cell-dehydrated rats with no access to fluids, methysergide compared to vehicle increased Fos immunoreactivity in the medial nucleus of the solitary tract, area postrema and non-oxytocinergic cells of the ventral portion of the hypothalamic paraventricular nucleus (PVN). There was no alteration in the number of neurons double-labeled for Fos-ir and oxytocin in the PVN and supraoptic nuclei. There was also no alteration in plasma oxytocin and vasopressin, or arterial pressure. In rats cell-dehydrated by i.v. 2 M NaCl, methysergide also did not change the amount of an intragastric load of 0.3 M NaCl retained in the stomach or intestine. The results suggest that methysergide injected into the LPBN of cell-dehydrated rat does not alter primary inhibitory signals that control sodium intake. The inhibitory signals blocked by methysergide in the LPBN possibly originated from activation of brain osmoreceptors, second order visceral/hormonal signals or a combination of both.

Lipopolysaccharide reduces sodium intake and sodium excretion in dehydrated rats.

The objective of this study was to find out if lipopolysaccharide (LPS) administered intraperitoneally affects sodium and water intake and renal excretion in dehydrated rats. LPS (0.3-5 mg/kg b.w.) inhibited 0.3M NaCl intake induced by subcutaneous injection of the diuretic furosemide (FURO, 10 mg/kg b.w.) combined with the angiotensin converting enzyme inhibitor, captopril (CAP, 5 mg/kg b.w.). Only the highest doses of LPS (2.5 and 5 mg/kg) inhibited water intake induced by FURO/CAP. LPS (0.6 mg/kg) reduced urinary volume and sodium excretion, but had no effect on mean arterial pressure or heart rate of rats treated with FURO/CAP. LPS (0.3-5.0 mg/kg) abolished intracellular thirst and reduced by 50% the urine sodium concentration of rats that received 2 ml of 2M NaCl by gavage. LPS (0.3-5.0 mg/kg) also reduced thirst in rats treated with FURO alone (10 mg/rat sc). The results suggest that LPS has a preferential, but not exclusive, inhibitory effect on sodium intake and on intracellular thirst. The inhibition of hydro-mineral intake and the antinatriuresis caused by LPS in dehydrated rats may contribute to the multiple effects of the endotoxin on fluid and electrolyte balance and be part of the strategy to cope with infections.

Water deprivation-induced sodium appetite and differential expression of encephalic c-Fos immunoreactivity in the spontaneously hypertensive rat.

The spontaneously hypertensive rat (SHR) has an intense consumption of NaCl solution. Water deprivation (WD) followed by water intake to satiety induces partial rehydration (PR)-the WD-PR protocol-and sodium appetite. In the present work, WD produced similar water intake and no alterations in arterial pressure among spontaneously hypertensive rat (SHR), Wistar-Kyoto, and Holtzman strains. It also increased the number of cells with positive c-Fos immunoreactivity (Fos-IR) in the lamina terminalis and in the hypothalamic supraoptic (SON) and paraventricular (parvocellular, PVNp) nucleus in these strains. The WD and WD-PR produced similar alterations in all strains in serum osmolality and protein, plasma renin activity, and sodium balance. The SHR ingested about 10 times more 0.3 M NaCl than normotensives strains in the sodium appetite test that follows WD-PR. After WD-PR, the Fos-IR persisted, elevated in the lamina terminalis of all strains but notably in the subfornical organ of the SHR. The WD-PR reversed Fos-IR in the SON of all strains and in the PVNp of SHR. It induced Fos-IR in the area postrema and in the nucleus of the solitary tract (NTS), dorsal raphe, parabrachial (PBN), pre-locus coeruleus (pre-LC), suprachiasmatic, and central amygdalar nucleus of all strains. This effect was bigger in the caudal-NTS, pre-LC, and medial-PBN of SHRs. The results indicate that WD-PR increases cell activity in the forebrain and hindbrain areas that control sodium appetite in the rat. They also suggest that increased cell activity in facilitatory brain areas precedes the intense 0.3 M NaCl intake of the SHR in the sodium appetite test.

Damage to the central amygdala produces differential encephalic c-fos expression in the water deprivation-partial rehydration protocol.

We investigated the effects of electrolytic damage to the central nucleus of the amygdala on brain c-fos expression and 0.3 M NaCl intake of adult male rats (n = 6-12/group) submitted to a cycle of 36 h of water deprivation (WD) followed by 2 h water intake until satiety or partial rehydration (PR). The groups were divided into sham lesion (CEAs), bilateral lesion of the CEA (CEAX) and misplaced lesion with intact CEA (CEAm). The WD-PR produced a marked increase in c-fos expression in the medial parabrachial nucleus (MPBN) and some increase in the parvocelullar portion of the hypothalamic paraventricular nucleus (PVNp), compared to respective hydrated control (no water deprivation) state in CEAX, but not in CEAs or CEAm. The WD-PR induced similar c-fos expression in the lamina terminalis, supraoptic nucleus, magnocellular PVN and lateral parabrachial nucleus in both CEAX and CEAs. The CEAX showed the typical reduced daily need-free 0.3 M NaCl intake compared to CEAs. However, the 0.3 M NaCl intake of CEAX, unexpectedly, was not significantly different from CEAs or intact rats in the sodium appetite test that followed a cycle of WD-PR. The results do not allow associating the alterations in c-fos expression to the typical inhibition of sodium appetite well known in the literature to be produced by damage to the CEA. Nevertheless, the enhanced cell activation in the MPBN and PVNp suggests an inhibitory role for the CEA on the activity of these nuclei when water-deprived rats have quenched their thirst.

Proliferação lobular lactogênica com formação de fístula e hiperprodução de leite fora do ciclo gravídico-puerperal / Lactogenic lobular proliferation with formation of fistula and milk overproduction in a non-pregnant and non-puerperal patient

As proliferações lobulares lactogênicas são alterações da mama específicas do ciclo gravídico-puerpural e que regridem, espontaneamente, com o término da amamentação. Neste relato, apresentamos o caso de uma pacientes que manifestou abundante saída de secreção leitosa sem pertuito periareolar da mama esquerda sem estar grávida ou no puerpério. O diagnóstico anatomopatológico foi adenoma da lactação, descartanto-se qualquer tipo de malignidade. Os autores traçam paralelo entre as características da doença no ciclo gravídico-puerpural e no caso relatado. Não foi encontrado caso semelhante na literatura, sendo esse possivelmente o único publicado. Esse resumo de caso foi aprovado pela Comissão de Ética do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp), com expresso consentimento da paciente.

Proliferations lactogenic lobular breast changes are specific to pregnancy and puerpural and regress spontaneously, with the end of breastfeeding. Here we present a case of a patient who expressed abundant output without milky secretion periareolar orifice of the left breast without being pregnant or postpartum. The pathological diagnosis was adenoma of lactation, descartanto to any type of malignancy. The authors draw parallels between the characteristics of the disease in pregnancy and puerpural and in our case. No similar case was found in the literature, this being possibly the only published. This case summary was approved by the Ethics Committee of the Hospital of the Medical School of Botucatu (UNESP), with the express consent of the patient.

Mastalgia cíclica pré-menstrual: placebo versus outras drogas / Pre-menstrual cyclic mastalgia

Os autores definem mastalgia cíclica pré-menstrual, (MCPM), repassam os principais mecanismos do ciclo celular da mama, e com base nestes conhecimentos propõem a sua classificação em três tipos, segundo a fisiologia do ciclo mamário: tipo 1 - caracterizado pela distensão localizada de ductos e adensamento do tecido conjuntivo em volta de pequenas dilatações. tipo II - caracterizado pelo edema intersticial, e tipo III - caracterizado pela combinação dos dois processos etiopatogênicos. OBJETIVO: Por meio de estudo prospectivo, aleatório, triplo cego e controlado, comparar a ação de placebo com associação de vitaminas A-D-E e doses baixas de ácido acetilsalicílico. MÉTODOS: Foram observadas 259 portadoras de MCPM, acompanhadas durante seis meses para estudo comparativo das drogas empregadas no alívio da dor. Destas, foram selecionadas 81 pacientes por critérios rigorosos, divididas em três grupos de 27, que receberam, respectivamente, aspirina, associação de vitaminas e placebo. A dor foi classificada em grau I (sem dor), grau II (dor moderada) e grau III (dor intensa). Os métodos estatísticos realizados mostraram que o número de pacientes em cada grupo era satisfatório. Foi empregado o teste de Tukey para comparação dos resultados e significância a 5 por cento. RESULTADOS: As características clínicas, idade, peso, altura e IMC, antecedentes obstétricos e duração da amamentação foram semelhantes nos três grupos. Houve redução de intensidade da dor nos três grupos, principalmente naquele que recebeu placebo. CONCLUSÃO: O estudo realizado, segundo metodologia aceitável, porque foi prospectivo, controlado, triplo cego e aleatório, não mostrou diferenças significativas no tratamento da mastalgia cíclica pré-menstrual entre aspirina e associação de vitaminas, mas revelou superioridade do placebo.

Influência da terapêutica hormonal prévia sobre os indicadores de prognóstico do câncer de mama em mulheres na pós-menopausa / Influence of previous hormonal therapy on breast cancer prognostic markers in postmenopausal women

OBJETIVO: avaliar a influência da terapêutica hormonal (TH) prévia sobre alguns indicadores de prognóstico do câncer de mama, em pacientes na pós-menopausa. MÉTODOS: estudo transversal por meio da aplicação de questionários e levantamento de prontuários. Foram entrevistadas 157 pacientes com diagnóstico de câncer de mama na pós-menopausa, registrando-se dados clínicos, antecedentes pessoais e familiares, uso de TH e mamografias. Nos prontuários foram obtidas informações sobre o câncer de mama quanto ao diâmetro do tumor, tipo de cirurgia e estudo imuno-histoquímico. Para a estatística empregou-se ANOVA e teste do chi2. RESULTADOS: 38,2 por cento das pacientes eram ex-usuárias de TH e 61,8 por cento não usuárias. O tempo médio de uso da TH foi de 3,7±3,6 anos. As ex-usuárias eram de menor faixa etária e com menor tempo de menopausa quando comparadas às não usuárias (p<0,05). Constatou-se que 26,8 por cento das pacientes apresentavam antecedentes familiares de câncer de mama, em ambos os grupos. Entre as ex-usuárias de TH, 43,3 por cento foram submetidas a mamografias prévias, ao passo que entre as não usuárias, apenas 11,3 por cento (p<0,001). O diâmetro médio do tumor foi menor entre as ex-usuárias de TH (2,3±1,1 cm), com predomínio de quadrantectomias (60 por cento), quando comparadas as não usuárias (3,3±1,5 cm e 32 por cento, respectivamente) (p<0,001). No estudo imuno-histoquímico, observou-se correlação positiva entre a presença de receptores de estrogênio e progesterona positivos e o uso de TH (p<0,001). Não houve correlação entre TH e c-erbB-2 e p53. CONCLUSAO: nesta casuística, as mulheres na pós-menopausa que usaram TH prévia ao diagnóstico de câncer de mama apresentaram indicadores de prognóstico mais favoráveis quando comparadas às não usuárias.

Cintimamografia com Sestamibi-99m Tecnécio na mama densa / Role of 99m Technetium-Sestamibi scintimammography in the dense breast

Considerando que a incidência do câncer de mama aumentou sensivelmente nas últimas décadas e que é a principal causa de morte por câncer em mulheres, todo recurso propedêutico nesta área desperta grande interesse. A mamografia, associada a outros métodos de rastreio por imagem, aumentou a eficiência no diagnóstico precoce do câncer de mama. A cintimamografia com sestamibi-99mmTecnécio, aumenta a sensibilidade e a especificidade no diagnóstico do carcinoma primário de mama. Entretanto, este procedimento não é indicado para triagem de pacientes assintomáticas, sendo considerado como exame complementar em mulheres com mamas densas à mamografia. Ao contrário desta, a cintimamografia independe da densidade mamária, que não afeta sua sensibilidade, pois não tem como base alterações morfológicas, e sim metabólicas, do parênquima mamário

Um estudo da expressão de marcadores imunoistoquímicos(receptor de estrogênio, P53 e HER-2) e fatores anatomoclínicos de câncer de mama em pacientes axila-negativas / Node negative breast cancer: evaluation of prognostic factors and immunohistochemical markers(estrogen receptor, P53 and HER-2

Os aspectos heterogêneos do câncer de mama, associados ao mau prognóstico, têm incentivado a identificação de fatores que permitam a melhor compreensão do seu comportamento biológico. Estes fatores podem ser divididos em anatomopatológicos e biológicos. Em pacientes axila-negativas os objetivos foram: estudar a expressão do oncogene HER-2, do gene supressor P53 e correlacioná-los com a expressão dos receptores de estrogênio e com os fatores anatomoclínicos. Analisamos, respectivamente, 54 pacientes axila-negativas com câncer de mama através de dados anatomoclínicos e avaliamos o tumor por técnicas imunoistoquímicas, correlacionando-o à expressão do receptor de estrogênio, do oncogene HER-2 e do gene supressor P53. Obtivemos correlações significativas entre diversos parâmetros anatomoclínicos. Em relação a período livre de doença e sobrevida global houve associações significativas entre: período livre de doença(PLD) e grau histológico, PLD e incidência de metástases, PLD e expressão do gene supressor P53, sobrevida e tamanho do tumor e sobrevida e incidência de metástases. A expressão do gene supressor P53 associou-se à negatividade do receptor de estrogênio e ao menor período livre de doença, enquanto a expressão do oncogene HER-2 revelou-se sem valor prognóstico. Entre os fatores de prognóstico estudados, os parâmetros anatomoclínicos são mais relevantes

[An analyze the opportunities of early detection of breast cancer]. / Análise das oportunidades de diagnóstico precoce para as neoplasias malignas de mama.

PURPOSE: The study tried to identify and to analyze the opportunities of early detection of breast cancer available for the women of Botucatu County. METHODS: A sample of 261 women, 30 year-old or more was interviewed by telephone. RESULTS: The age average was of 51 years; 49.45% of them studied at least 9 year; 80% received general orientations about breast cancer prevention and 86,9% specific orientations on self breast exam; 78.9% of the interviewers made the self breast exam, but only 27% made it correctly. The physician breast examination was made in 76.2% of the women and mammography in 35.6%; if physicians requested mammography exam and if it was available for all of them, 83.1% of the women would like to do it. CONCLUSION: The breast cancer prevalence and the mortality are higher in old women. This study showed that these women presented a smaller rate of opportunities for early detection, because they were less informed about the right periodicity of the self breast exam and they had less mammography and physician breast examination frequency than the younger. The school degree was also related, because the women with more years of study had better opportunities than the ones with less years of study.

Efeitos da isoflavona sobre os sintomas climatéricos e o perfil lipídico na mulher em menopausa / Effects of isoflavone on menopausal symptoms and blood lipids in postmenopausal women

OBJETIVO: avaliar os efeitos da isoflavona, do gérmen da soja, sobre os sintomas climatéricos e o perfil lipídico na mulher em menopausa. MÉTODOS: foi conduzido estudo prospectivo, com 50 mulheres em menopausa, divididas em: G1, usuárias de isoflavona (60 mg/dia) (n=25), e G2, placebo (n=25). Os critérios de inclusäo foram FSH >40 mUI/mL e presença de fogachos. Foram excluídas as vegetarianas, fumantes, asiáticas, portadoras de doenças gastrointestinais e usuárias de terapia de reposiçäo hormonal. No seguimento, de seis meses, foram obtidos o índice menopausal de Kupperman (IMK), o perfil hormonal e o lipídico. Na análise estatística, empregaram-se ANOVA, o teste t pareado e as provas näo paramétricas de Wilcoxon e Mann-Whitney. RESULTADOS: os valores medianos do IMK, inicialmente iguais entre os grupos (IMK = 20), reduziram-se nas usuárias de isoflavona aos 2 e 4 meses (IMK = 14 e 9, respectivamente) e no grupo controle, apenas aos 2 meses (IMK = 15) (p<0,01). Ao final do estudo, a isoflavona foi superior ao placebo na reduçäo dos fogachos (44 por cento versus 12 por cento, respectivamente). Aos seis meses, verificou-se que os valores médios de estradiol foram superiores no G1 quando comparados ao G2 (18,0 ± 6,7 versus 12,3 ± 3,8 ng/dL) (p<0,05), sem alteraçöes no FSH e LH. Entre as usuárias de isoflavona, houve reduçäo de 11,8 por cento no LDL (de 151,5 ± 39,2 para 133,6 ± 26,4 mg/dL) e elevaçäo de 27,3 por cento no HDL (de 44,0 ± 11,3 para 56,0 ± 11,9 mg/dL) (p<0,05). CONCLUSÖES: a isoflavona, do gérmen da soja, induziu efeitos favoráveis sobre os sintomas climatéricos e o perfil lipídico, revelando-se opçäo interessante como terapêutica alternativa para mulheres em menopausa

Análise das oportunidades de diagnóstico precoce para as neoplasias malignas de mama / An analyze the opportunities of early detection of breast cancer

OBJETIVOS: O estudo procurou identificar e analisar as oportunidades de diagnóstico precoce para neoplasias malignas de mama, disponíveis para as mulheres do município de Botucatu. MÉTODOS: Foram entrevistadas por telefone, segundo sorteio aleatório, 261 mulheres com idade de 30 anos ou mais. RESULTADOS: A média de idade foi de 51 anos e 49,45 por cento das entrevistadas apresentaram escolaridade de nove anos ou mais; 80 por cento receberam orientações gerais sobre prevençäo do câncer de mama e 86,9 por cento orientações específicas sobre autopalpaçäo; 78,9 por cento das mulheres realizaram o auto-exame das mamas e destas somente 27 por cento o fizeram corretamente. O exame clínico das mamas foi realizado em 76,2 por cento das entrevistadas e a mamografia em 35,6 por cento; se o exame de mamografia fosse solicitado por médicos e estivesse disponível, 83,1 por cento das mulheres estariam dispostas a realizá-lo. CONCLUSÄO: A prevalência e a mortalidade da doença säo maiores nas mulheres idosas. Neste estudo observou-se que estas apresentaram uma taxa menor de oportunidades de diagnóstico precoce, pois eram menos informadas sobre a periodicidade correta da autopalpaçäo e apresentaram uma menor freqüência de mamografia e de exame clínico das mamas do que as mais jovens. O grau de escolaridade mostrou também significância estatística, visto que as mulheres com mais anos de estudo tiveram melhores oportunidades do que as com pouco estudo

Avaliação da função ovariana pós histerectomia total abdominal em mulheres na menacme / Evaluation in the ovarian function after total abdominal hysterectomy in women of reproductive age

Avaliar a função ovariana, em mulheres na menacme submetidas a histerectomia total abdominal (HTA), por meio de parâmetros clínicos e hormonais. Estudou-se, prospectivamente, 61 mulheres, idade inferior ou igual a 40 anos, divididas em: G1, 31 pacientes submetidas à HTA e, G2, 30 mulheres normais. Critérios de inclusão: eumenorreicas, ovulatórias, não obesas ou fumantes, sem cirurgias prévias ou endocrinopatias, com FSH basal inferior 15 mIU/ml. Dosagens de FSH, LH, estradiol (E2) e inibina B, e o Valor de Maturação (VM) pela colpocitologia foram realizados inicialmente e com 6 e 12 meses. Para análise estatística empregou-se Teste t de Student. Análise de Perfil, Teste de Friedman e Teste de Mann-Whitney. Na comparação estatística inicial grupos foram homogêneos. Nas pacientes submetidas a HTA verificou-se que, aos 6 e 12 meses, ocorreu redução dos valores medianos da inibina B e aumento de E2 (p<0,05), sem alterar FSH e LH, além de diminuição do VM (p<0,05). Nestas 12,9 por cento (4/31) apresentaram FSH>40mIU/ml, estradiol <20pg/ml e inibina B<5ng, compatíveis com falência ovariana. No grupo controle não alterou nenhum desses parâmetros. A histerectomia total abdominal parece acelerar o declínio da função ovariana em mulheres na menacme.

Efeitos da histerectomia total abdominal sobre o fluxo sangüíneo ovariano / Effect of total abdominal hysterectomy on ovarian blood supply

Objetivo: avaliar os efeitos da histerectomia total abdominal (HTA) sobre o fluxo sangüíneo ovariano, em mulheres no menacme, por meio da dopplervelocimetria e ultra-sonografia transvaginal. Métodos: estudo prospectivo no qual foram incluídas 61 mulheres, com idade igual ou inferior a 40 anos. As pacientes foram divididas em dois grupos: G1, com 31 pacientes submetidas à HTA, e G2, com 30 mulheres normais não submetidas à cirurgia. Somente foram incluídas pacientes eumenorréicas, ovulatórias, não-obesas ou fumantes, sem cirurgias ou doenças ovarianas prévias. Avaliou-se o fluxo sangüíneo das artérias ovarianas, inicialmente e aos 6 e 12 meses, pelo índice de pulsatilidade (IP) na dopplervelocimetria, e o volume ovariano pela ultra-sonografia transvaginal (US). Para análise estatística empregou-se teste t pareado, análise de perfil, teste de Friedman e teste de Mann-Whitney. Resultados: na comparação estatística inicial os grupos foram homogêneos quanto às características epidemiológicas e quanto aos demais parâmetros avaliados neste estudo. Nas pacientes submetidas à histerectomia, observaram-se aos 6 e 12 meses aumento do volume ovariano ao US e diminuição do IP avaliado pela dopplervelocimetria (p<0,05), quando confrontadas ao controle. Aos 12 meses, em 8 das 31 pacientes pós-HTA (25,5 por cento) verificou-se ocorrência de cistos ovarianos de aspecto benigno. No grupo controle não houve alteração de nenhum desses parâmetros. Conclusão: a redução do IP na dopplervelocimetria das artérias ovarianas sugere aumento do fluxo sangüíneo ovariano pós-histerectomia total abdominal em mulheres no menacme