Subclinical markers of atherosclerosis and cardiovascular risk factors in early arthritis. / [Marcadores subclínicos de aterosclerosis y factores de riesgo cardiovascular en artritis temprana.]

Background: Mortality from cardiovascular disease (CVD) is increased in rheumatoid arthritis, not explained by traditional cardiovascular risk factors (CVRF), suggesting a role of inflammation. This process would occur early. The common sonographic markers of subclinical atherosclerosis (SA), are increased carotid intima-media thickness (cIMT) or the presence of carotid atherosclerotic plaque and they are closely related to CVD. Aims: To evaluate sonographic markers and cardiovascular risk factors in early Arthritis (EA). Methods: A case control study of patients with EA, defined by 3 joints swollen with <1 year of evolution, served consecutively from January 2011 to may 2013, matched with healthy controls, by sex, age and cardiovascular risk factors (hypertension, diabetes mellitus, cardiovascular disease -IAM and ACV, dyslipidemia, family history of CVD) was conducted. We studied demographics data, cardiovascular risk factors, carotid ultrasound measuring increased cIMT or the presence of carotid atherosclerotic plaque in Common Carotid Artery (CCA) and Carotid Bulb (BC), laboratory test that included cholesterol, LDL, HDL, triglycerides in mg%, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR ), anti citrullinated peptide (ACCP), rheumatoid factor (RF), antinuclear antibodies (ANA). EA activity was measured by DAS 28, considering high disease activity (HDA) 5.1; moderate (MDA) from 5.1 to 3.2; and low (LDA) <3.2. Statistics: test Mann-Whitney and chi-square were used, p <0.05 was significant. Results: 25 women, 5 men, average age 43 years (DS 14.7) and 30 controls were included. The average DAS 28 was 4, 8 ± 1. 8; 47% had HDA, 33%MDA and 20%BDA. Both groups had similar values cIMT CCA (0, 57 ± 0.10 mm vs. 0.58 ± 0.15 mm, respectively, P = 0.82) and cIMT BC (0.18mm ± 0.67 vs 0.62 ± 0.15 mm respectively, P = 0.47). There were no carotid plaques. The median total cholesterol was 181,5 vs 183,5 (p = 0.35); triglycerides 99 vs 92,5 (p = 0.68); HDL 54,5 vs 52,5 (p = 0.921 and LDL 105 vs 110 (p = 0.27) in EA and controls respectively. The cIMT CCA and CB were not related to RF, ACCP, CRP, DAS 28 and smoking (NS). There was no difference in other cardiovascular risk factors Conclusions: Ultrasound evidence of atherosclerosis subclinical markers was not found in this study, suggesting that this process may occur after a year of diagnosis.

Introducción: La mortalidad por Enfermedad cardiovascular (ECV) temprana está incrementada en enfermedades inflamatorias. Los marcadores ecográficos de aterosclerosis subclínica (AS) están estrechamente relacionados con ECV. Objetivo: Evaluar marcadores de AS ecográficos y Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) en Artritis temprana (AT) y correlacionarlo con la actividad de la enfermedad. Material y Métodos: Estudio transversal de casos y controles en pacientes con AT, definida por 3 articulaciones inflamadas con menos de 1 año de evolución, realizado desde 2011 a 2013, apareados con controles sanos, por sexo, edad y FRCV. Se registraron datos demográficos, FRCV, rigidez de pared (cIMT) en Arteria Carótida Común (ACC) y en Bulbo Carotídeo (BC) y presencia de placas ateroscleróticas por ecografía, perfil lipídico, Proteína C Reactiva, eritrosedimentación, anticuerpos anti péptido citrulinado, Factor reumatoide, anticuerpos antinucleares. La actividad de AT se midió por Disease Activity Score (DAS) 28. Estadística: Se usaron test U de Mann-Whitney, Kruskal Wallis y chi-cuadrado, p <0,05 fue significativo. Resultados: Se incluyeron 25 mujeres, 5 hombres con edad promedio 40 años (18-61) y 30 controles. El DAS 28 promedio fue 4,8 ±1.8. Pacientes y controles tuvieron similares valores cIMT ACC (0, 57 ±0.10 mm vs 0,58 ± 0,15 mm, respectivamente) y cIMT CB (0,67 ±0,18mm vs 0,62 ±0,15 mm), no hubo placas carotídeas y el perfil lipídico fue similar en ambos grupos, PNS. El cIMT CCA y CB no tuvieron relación con DAS 28, serología, ni FRCV, P: NS. Conclusiones: La aterosclerosis subclínica se produciría después del primer año de enfermedad en artritis temprana.

Niveles de anticuerpos anti-anexina A5 y manifestaciones de síndrome antifosfolípido primario obstétrico / Levels of anti-anexinal antibodies A5 and manifestations of obstetric primary antiphospholipid syndrome

El Síndrome Antifosfolípidos (SAF) describe un trastorno trombofílico autoinmune caracterizado por complicaciones obstétricas. La Anexina A5 (Anx A5) es una proteína que se estudia como un nuevo autoantígeno presente en el SAF, la presencia de autoanticuerpos frente a Anx A5 podría causar trombosis placentaria y pérdida del embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar los niveles de IgG e IgM anti-Anx A5 en mujeres con SAF primario obstétrico y su asociación con diferentes complicaciones en una población de la ciudad de Córdoba. Se trabajó con muestras de pacientes puérperas que asistieron al Hospital Córdoba y al Hospital Materno Neonatal durante los años 2013-2017 con diagnóstico de SAF obstétrico y un grupo control formado por pacientes con embarazos normales. En la mayoría de las pacientes estudiadas, los niveles de IgG e IgM anti-Anx A5 se encontraron por debajo del rango de referencia, se mostró un aumento estadísticamente significativo de los niveles de IgG en pacientes con SAF respecto al grupo control. Pero no existieron asociaciones específicas entre los niveles de anticuerpo y los tres tipos de manifestaciones clínicas presentes en los criterios de clasificación. Estos hallazgos podrían sugerir una relación entre los anticuerpos anti-Anx A5 con el SAF obstétrico.

Antiphospholipid Syndrome (APS) describes an autoimmune thrombophilic disorder characterized by obstetric complications. Annexin A5 (Anx A5) is a protein that is studied as a new autoantigen present in APS, the presence of autoantibodies against Anx A5 could cause placental thrombosis and possibly pregnancy loss. The aim of this study was to analyze levels of IgG and IgM anti-Anx A5 in women with primary obstetric APS and its association with different complications in a population of the city of Córdoba. We worked with samples of puerperal patients who attended the Córdoba Hospital and the Maternal Neonatal Hospital during the years 2013-2017 with a diagnosis of obstetric APS and a control group formed by patients with normal pregnancies. In most of the patients studied, levels of IgG and IgM anti-Anx A5 were below the reference range, is demonstrate an increase statistically significant in the levels of the IgG in patients with APS compared with control group. But there were no specific associations between antibody levels and the three types of obstetric clinical manifestations present in the classification criteria. These findings could suggest a relationship between anti-Anx A5 antibodies and obstetric APS.

Seguridad del paciente: contribución del laboratorio clínico

La seguridad del paciente es un tema de prioridad sanitaria y es decisivo para la gestión de calidad en salud. El laboratorio clínico debe garantizar la calidad centrada no sólo en el aspecto analítico sino también en la seguridad del paciente y en la efectividad clínica de los resultados emitidos.Esta investigación analiza en el servicio de Bioquímica del Hospital Córdoba la etapa preanalítica del proceso de laboratorio, dentro del sistema de gestión de calidad y de acuerdo a los principios de seguridad del paciente para diagnosticar e identificar los tipos y frecuencia de errores producidos

SUMMARY: Patient safety is a priority health issue and it is crucial for quality managment in health. The clinical laboratory must ensure quality focused not only on the analytical aspect but also in patients safety and clinical effectiveness of the results issued. This research analyze in the Department of Biochemistry of Hospital Cordoba the preanalytical phase of laboratory process within the system quality management and accordin to the principales of patient safety to diagnose and identify the types and frecuency of errors produced

Renal dysfunction and intragraft proMMP9 activity in renal transplant recipients with interstitial fibrosis and tubular atrophy.

Chronic renal allograft injury is reflected by interstitial fibrosis and tubular atrophy (IF/TA) and by the accumulation of extracellular matrix (ECM). Metalloproteinases (MMPs) are renal physiologic regulators of ECM degradation. Changes in MMPs expression or activity may disturb ECM turnover leading to glomerular scarring and worsening renal function. Our goal was to investigate intragraft MMP2 and MMP9 activities and their correlation with renal dysfunction. Plasma MMP2 and MMP9 activities were analyzed as noninvasive markers of renal allograft deterioration. Transplanted patients were biopsied and histopathologically characterized as IF/TA+ or IF/TA-. Renal function was evaluated by serum creatinine, glomerular filtration rate (GFR) estimated by Modification of Diet in Renal Disease equation and urinary protein/creatinine ratio. Kidney and plasma MMP2 and MMP9 activities were analyzed by zymography. A significant renal dysfunction was observed in IF/TA+ patients. Intragraft proMMP9 showed a significant higher activity in IF/TA+ than in IF/TA- samples and was inversely correlated with the GFR. Intragraft proMMP2 activity tended to increase in IF/TA+ samples, although no statistic significance was reached. Circulating proMMP2 and proMMP9 activities did not show significant differences between groups. Our data provide evidence that correlates intragraft proMMP9 activity with the fibrotic changes and renal dysfunction observed in IF/TA.

Valor del prick test con alimentos en pacientes con urticaria / Value of the prick test with food in patients with urticaria

Con el objetivo de determinar el valor de los prick test con alérgenos alimentarios, para el diagnóstico de la urticaria estudiamos a 28 pacientes junto con otros parámetros de laboratorio. Se dosaron complejos inmunes circulantes (CIC), IgE sérica total, IgM, IgG e IgA séricas totales. Se correlacionaron los hallazgos para determinar si había diferencias significativas entre ellos y además se los comparó con un grupo de control de 15 personas sin urticaria ni antecedentes personales o familiares de atopia, a quienes se realizó el mismo prick test con alérgenos alimentarios. Los resultados no demostraron diferencias significativas cuando se compararon prick test positivos en el grupo de pacientes y en el grupo de control, tampoco cuando se compararon los pacientes con prick test positivo y valores altos de IgE con los pacientes con prick test positivo y valores normales de IgE. Lo mismo sucedió cuando se quisieron correlacionar los valores de IgE sérica elevados con los valores de CIC que excedían los normales. Nuestras conclusiones fueron negativas con respecto al uso de los prick test con alérgenos alimentarios para el diagnóstico etiológico de la urticaria. Estos resultados podrían ser revisados en los siguientes puntos: 1. Variar los criterios de inclusión de los pacientes con urticaria y el número de pacientes; 2. Trabajar con alérgenos estandarizados y utilizar una lista de alérgenos con frecuencia ya determinada para la alergia alimentaria en la ciudad de Córdoba