RESUMO
OBJECTIVES: to identify the main causative agents of infection associated with care and their susceptibility to antibiotics used and to identify risk factors for care-associated infection. MATERIAL AND METHODS: This was a cross-sectional study with prospective data collection, conducted from 1 November 2016 to 1 April 2017 among all children admitted to the pediatric surgery department. Non-consenting parents and cases of necrosectomy were included in this study. RESULTS: Our study involved 200 patients, 30 of whom presented a care-associated infection (15% infection rate). The average age of patients with infection was 56.33 ± 48.66 months (1 and 180 months). The main pathogens responsible for infection of the operative site were: Escherischia coli (4 cases), Acinetobacterbaumanii (3 cases), Klebsiella pneumoniae (2 cases), Staphylococcus aureus (2 cases), Enterobacter cloacae (1case), Pseudomonas aeruginosa (1 case) and Enterobacter faecalis (1 case). In the burned patients, the organisms found were: Acinetobacter baumanii (7 cases), Klebsiella pneumoniae (6 cases), Staphylococcus aureus (6 cases), Escherischia coli (4 cases), Pseudomonas aeruginosa (2 cases) and Enterobacter faecalis (2 cases). Escherichia coli was noted in urinary tract infection. Antibiotics tested were amoxicillin, amoxicillin-clavulanic acid, ceftriaxone, imipenem, gentamicin and ciprofloxacin. The mode of recruitment and the duration of hospitalization were the risk factors noted. CONCLUSION: The infection associated with care is a frequent occurrence in our practice. These infections mainly occur at the operating sites. The germs found were: Acinetobacter, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. They are all sensitive to imipenem and resistant to amoxicillin. The infection remains formidable in health care. It is essential to give special attention to the prevention of infectious risk, especially in the surgical setting.
OBJECTIFS: déterminer les principaux germes responsables d'infection associée aux soins et leurs sensibilités aux antibiotiques utilisés et d'identifier les facteurs de risque d'infection associée aux soins. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale avec recueil prospectif des données, réalisée du 1er Novembre 2016 au 1er Avril 2017 chez tous les enfants admis au service de chirurgie pédiatrique. Les parents non consentants et les cas de nécrosectomie n'ont été inclus à cette étude. RÉSULTATS: Notre étude a concerné 200 patients, parmi lesquels 30 ont présenté une infection associée aux soins (taux d'infection de 15%). L'âge moyen des patients avec infection a été de 56.33± 48.66 mois (1 et 180 mois) .Les principaux germes responsables de l'infection du site opératoire ont été : Escherischia coli (4 cas), Acinetobacter baumanii (3 cas), Klebsiella pneumoniae (2 cas), Staphylococcus aureus (2 cas), Enterobacter cloacae (1cas), Pseudomonas aeruginosa (1 cas) et Enterobacter faecalis (1 cas). Chez les patients brûlés les germes retrouvés ont été: Acinetobacter baumanii (7 cas), Klebsiella pneumoniae (6 cas), Staphylococcus aureus (6 cas), Escherischia coli (4 cas), Pseudomonas aeruginosa (2 cas) et Enterobacter faecalis (2 cas). L'Escherischia coli a été noté dans le cas d'infection urinaire.Les antibiotiques testés étaient : l'amoxicilline, l'association amoxicilline-acide clavulanique, leceftriaxone, l'imipenème, la gentamicine et la ciprofloxacine. Le mode de recrutement et la durée d'hospitalisation ont été les facteurs de risque notés. CONCLUSION: L'infection associée aux soins est un événement fréquent dans notre pratique. Ces infections surviennent majoritairement sur les sites opératoires.Les germes retrouvés ont été : Acinetobacters, Escherischia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa,Staphylococcus aureus.Ils sont tous sensibles à l'imipenème et résistants à l'amoxicilline.L'infection demeure redoutable en milieu de soins. Il est essentiel d'accorder à la prévention du risque infectieux une attention particulière surtout en milieu chirurgical.
RESUMO
OBJECTIVES: To study health care-associated infections (HCAI) in teaching hospital Gabriel TOURE. METHODOLOGY: This was a prospective study of 6 months (from April to September 2016) which included patients admitted to the General Surgery Department, operated or not, except those who had undergone a necrosectomy. The criteria used for the diagnosis of the infection were those of the CDC of Atlanta. RESULTS: A total of 200 patients were included in the study. Twenty one patients developed IAS that is a frequency of 10.5%. There were 11 men and 10 women with a mean age of 37.7 years with a standard deviation of 17.6 years. Surgical site infection was the most common HCAI (77.3%) followed by urinary tract infection (13.6%) and burn infection (9.1%). The influencing factors were those related to the patients (nutritional status p = 0.004, anemia RR = 3.1 IC p = 0.003 and diabetes), those related to the surgical intervention (the duration of the intervention ≥ 2H, p = 0,0001, the Altemeier class 3 and 4, RR = 4.24, IC p = 0.005, the number of interveners in the blocks ≥7, p = 0.000, the NNISS score 1 and 2 p = 0.0009), invasive procedures (bladder catheter ≥ 4 days p = 0.0000). Escherichia coli was the most isolated microorganism (31.2%) followed by Klebsiella pneumonia and A baumannii (18.7%). The treatment was local (twice-daily dressing with antiseptics), surgical (necrosectomy 16% and re-intervention 10%) and general (adapted to the antibiogram). The consequences of HCAI were an extension of total hospital stay (greater than 7 days) with p = 0.0000, morbidity 3% and mortality 5%. CONCLUSION: HCAI remains a concern in our country and globally. They prolong the hospital stay. The implementation of a prevention, control and surveillance program will improve the quality of care by significantly reducing HCAI.
Une infection est dite associée aux soins (IAS) si elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge. L'OBJECTIF ÉTAIT: d'étudier les infections associées aux soins en chirurgie générale du CHU Gabriel Touré. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude prospective de 6mois (d'avril à septembre 2016) intéressant les malades hospitalisés dans le service de chirurgie générale opérés ou non, sauf ceux ayant subi une nécrosectomie. Les critères utilisés pour le diagnostic de l'infection ont été ceux du CDC d'Atlanta. RÉSULTATS: Au total 200 malades ont été inclus dans l'étude. Vingt un patients ont développé des IAS soit une fréquence de 10,5%. Il s'agissait de 11 hommes et 10 femmes ayant un âge moyen de 37,7 ans avec un écart type de 17,6 ans. L'infection du site opératoire a été la plus fréquente des IAS (77,3%) suivie par l'infection urinaire (13,6%) et l'infection des brûlures (9,1%). Les facteurs influençant ont été ceux liés aux malades (état nutritionnel p=0,004 ; anémie RR=3,1 IC p=0,003 et diabète), ceux liés à l'intervention chirurgicale (la durée de l'intervention sup ≥2H p=0,0001 ; la classe d'Altemeier 3 et 4 ; RR=4,24 ; IC p=0,005 ; le nombre d'intervenants au blocs ≥7 ; p=0,000 ; le score de NNISS 1et 2 p=0,0009), les actes invasifs (sondage vésical ≥ 4 jours p=0,0000). Escherichia coli a été le germe le plus isolé parmi les micro-organismes (31,2%) suivi de Klebsiella pneumonia et A baumannii (18,7%). Le Traitement a été local (pansement biquotidien avec des antiseptiques), chirurgical (nécrosectomie 16% et ré-intervention 10%) et général (adapté à l'antibiogramme). Les conséquences des IAS ont été le prolongement de la durée totale d'hospitalisation (supérieur à 7 jours) avec p= 0,0000, la morbidité 3% et la mortalité 5%. CONCLUSION: Les IAS demeurent préoccupantes dans notre pays comme à l'échelle mondiale. Elles prolongent le séjour hospitalier. La mise en Åuvre d'un programme de prévention, de contrôle et de surveillance permettra d'améliorer la qualité des soins en réduisant considérablement les IAS.
RESUMO
An infection is said to be associated with care (IAS) when it occurs during or after a patient's management (PEC). A delay of at least 48 hours after admission is commonly accepted to distinguish a nosocomial infection from a community infection.in 2009, WHO estimated that 1.4 million people were sick in the world afterhospital-acquired infections. This prevalence remains largely underestimated in Sub - Saharan Africa, and particularly in Mali, which led us to initiatethiswork, whichaimed to describe the epidemiological and clinical aspects of nosocomial infections, determine their frequency and identify the germs responsible. MATERIAL AND METHODS: This was a prospective study, over 12 months from January 1st to December 31st, 2016, in the resuscitation department of CHU Gabriel Touré. Including all patients with a temperature greater than or equal to 38 ° C occurring after at least 48 hours of admission. The data were collected through the surveycards and medical records. The input and analysis made respectivelyfrom Epi info software and the 2016 Office Pack (Word, Excel, Power Point). RESULTS: Duringourstudy of 200 hospitalized patients we collected 35 IAS cases, aprevalence of 17.5%. The male sex was predominant with 60.5% and a sex ratio = 1.53. The average age was 34.28 ± 19.11 yearsold. The traumatized head with 10 cases (28.5%) were the most represented, followed by surgery postoperative 7 cases (20%) and burned 5 cases (14.2%). We carried out 51 samples (15 bronchial samples all positive, 13 ECBUs of which 11 positive, 7 blood cultures, one positive, 12 swabs all positive). The diagnoses retainedwere: ventilated lungdisease 12 cases (34.3%), urinary infection alone 8 cases (22.9%), 6 cases (17.1%) of surgical site infection, 6 cases (17.1%) ) of soft tissue infection and 3 cases (8.6%) of pneumopathy associated with urinary tract infection. The germs found were multidrug-resistant bacilli (BMR), for bronchial samples (Klebsialla pneumoniae, Acinetobacter baumanii, Echerichia coli). ECBU were found 08 cases of Echerichia coliand 01 case of enterococcusfaecalus, and 2 cases of association Echerichia coli and enterococcus faecalus; blood cultures: staphylococcus aureus. The swabsfound: Klebsialla pneumonia, Echerichia coli, Acinetobacter baumanii enterobacter, cloecae, Staphylococcus aureus, Providencia stuartii, Proteus mirabilis. The average duration of treatment of patients with IAS was 8 days with extremes of 2 to 15 days. The mortality was 57.1%. CONCLUSION: This study allowed us to notice a resistance of different germs to antibiotics. It is therefore necessary to change the behavior of our health care facilities in order to meet this challenge.
Une infection est dite associée aux soins (IAS) lorsqu'elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge (PEC) d'un patient. Un délai d'au moins 48 heures après admission est communément accepté pour distinguer une infection nosocomiale d'une infection communautaire. En 2009, l'OMS estimait que 1,4 millions de personnes étaient malades dans le Monde de suite d'infections contractées en milieu hospitalier. Cette prévalence reste largement sous-estimée en Afrique Sub-saharienne et particulièrement au Mali ce qui nous a conduit à initier ce travail qui avait pour object de décrire les aspects épidémio - cliniques des infections nosocomiales déterminer leur fréquence et d'identifier les germes responsables. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective, sur 12 mois allant du 1er Janvier 2016 au 31 décembre 2016 au service de réanimation de CHU Gabriel Touré, incluanttous les patients présentant une température corporelle supérieure ou égale à 38°C apparaissant après au moins 48 heures d'admission. Les données ont été collectées par le biais des fiches d'enquêtes et des dossiers médicaux. La saisie et l'analyse faites respectivement à partir logiciel Epi info. RÉSULTATS: Durant notre étude sur 200 patients hospitalisésnous avons enregisytré 35 cas IASsoit une prévalence de 17,5%. Le sexe masculin était prédominant avec 60,5% et unsexratio=1,53. La moyenne d'âge était de 34,28 ans± 19,11 ans.Les traumatisés crâniens avec 10 cas (28,5%) étaient les plus représentés, suivis des post opératoire de chirurgie 7 cas (20%) et des brulés 5 cas (14,2%).Nous avons réalisé 51 prélèvements (15 prélèvements bronchiques tous positifs, 11 ECBU dont 11 positifs,7 hémocultures dont unepositive, 12 écouvillonnages tous positifs).Les diagnostics retenus étaient : les pneumopathies acquises sous ventilation 12 cas (34,3%), l'infection urinaire seule 8 cas (22,9 %), 6 cas (17,1%) d'infection du site opératoire, 6 cas (17,1%) d'infection des parties molles et 3 cas(8,6%) de pneumopathie associée à une infection urinaire. Les germes retrouvés étaient des bacilles multi-résistantes (BMR), pour les prélèvements bronchiques (Klebsialla pneumoniae, Acinetobacter baumanii, Echerichia coli). Les ECBU ont retrouvé 08 cas de Echerichia coli et 01 cas d'enterococcus faecalus, et 2 cas associant Echerichia coli et l'enterococcus faecalus.l'hémoculture : staphylococcus aureus. Les écouvillonnages ont retrouvé, Klebsialla pneumonie, Echerichia coli, Acinetobacter baumanii enterobacter, cloecae, Staphylococcus aureus, Providencia stuartii, Proteus mirabilis. La durée moyenne du traitement des patients avec IAS était de 8jours avec des extrêmes de 2 à 15 jours. La mortalité était de 57,1%. CONCLUSION: Cette étude nous a permis de constater une résistance des différents germes aux antibiotiques. Il faut donc un changement de comportement au niveau de la pratique des soins de nos structures sanitaires pour relever ce défi.