What urethrogram sees and a surgeon does not. / Lo que una uretrografía ve y un cirujano no.

INTRODUCTION: Urethrorrhagia is an infrequent sign in childhood. It should be distinguished from hematuria, since they have a different etiology. CLINICAL CASE: 11-year-old male patient with significant urethrorrhagia. Urinary sediment analysis: red blood cells++. Pelvic ultrasonography: fusiform anechoic image in the corpus spongiosum of the penile root. Retrograde urethrogram: normal anterior urethra, extraluminal contrast passage in the ventral aspect of the bulbar urethra. Cystoscopy: no pathological findings in the urethra or the bladder. Control retrograde urethrogram: cystic dilatation of Cowper's gland duct; Maizels' type 3 perforated syringocele. DISCUSSION: Cowper's syringocele is a rare pathology. It can occur at any stage of childhood in the form of urinary infection, obstructive voiding symptoms, or urethrorrhagia. Urethrogram is key for diagnostic purposes, since most Cowper's syringoceles are detected following urethrogram or cystoscopy. Cases with functional repercussions for the urinary system require surgical treatment. Otherwise, a wait-and-see approach is feasible.

INTRODUCCION: La uretrorragia es un signo infrecuente en la infancia que debe distinguirse de la hematuria dada la diferente etiología de las mismas. CASO CLINICO: Varón de 11 años con uretrorragia franca. Sedimento urinario: hematíes++. Ecografía pélvica: imagen anecoica fusiforme en cuerpo esponjoso de raíz peneana. Uretrografía retrógrada: uretra anterior normal, paso de contraste extraluminal ventral en uretra bulbar. Cistoscopia: sin hallazgos patológicos en uretra ni vejiga. Uretrografía retrógrada de control: dilatación quística del conducto de las glándulas de Cowper; siringocele perforado tipo 3 de Maizels. COMENTARIOS: El siringocele de Cowper es una patología infrecuente que puede debutar en cualquier momento de la infancia como infección urinaria, síntomas miccionales obstructivos o uretrorragia. La uretrografía es fundamental en su diagnóstico ya que la mayoría se objetivan por este medio o cistoscopia. Los casos con repercusión funcional del sistema urinario requieren tratamiento quirúrgico. En caso contrario podrá realizarse actitud expectante.

What's up with my neck? Ultrasound and surgical findings in cervical midline tumors. / ¿Qué tengo en el cuello? Hallazgos ecográficos y quirúrgicos en tumoraciones de línea media cervical.

OBJECTIVE: Evaluate ultrasound (US) sensitivity and specificity in suspected thyroglossal duct cysts (TGDC) undergoing surgery in our hospital, and their correlation with surgical findings. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 150 patients undergoing surgery for midline neck mass suggestive of TGDC (2008-2018). We analyzed epidemiological variables and compared the correlation between diagnostic ultrasound imaging and surgical findings, considering previous episodes of local infection. RESULTS: Mean age at surgery was 3.96 years (0.75-12.58 years). Of the 150 patients, 81 were male and 69 were female. Following ultrasound examination, 110 were suspected to have TGDC, and diagnosis was confirmed after surgery in 80 cases. Of the remaining 40 cases without TGDC-compatible US examination, TGDC was confirmed in 15 cases. The rest were diagnosed with dermoid cyst (49), lymphadenopathy (4), and vascular malformation (2). US sensitivity was 84%, while specificity was 45%, with a positive predictive value of 73%, and a negative predictive value of 62%. In 62.1% (59) of TGDCs, a previous infection episode had been described, with 16.7% of cases requiring surgical drainage. 13.6% had recurrence after Sistrunk technique. There was no statistically significant relationship between previous infection episodes and postsurgical recurrence, or between surgical or spontaneous drainage and cyst recurrence. CONCLUSIONS: Even though US role in eutopic thyroid gland identification cannot be doubted, it provides with low specificity in the study of midline neck masses. Therefore, the physician's opinion should be prioritized.

OBJETIVO: Evaluar la sensibilidad y especificidad de la ecografía en las sospechas de quistes del conducto tirogloso (QCT) intervenidas en nuestro centro y su correlación con los hallazgos quirúrgicos. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de 150 pacientes intervenidos por nódulo en línea media cervical sugestivo de QCT (2008-2018). Recogida de variables epidemiológicas y comparación de la correlación de imagen ecográfica con hallazgos quirúrgicos, considerando la presencia de episodios de sobreinfección previos. RESULTADOS: La edad media de intervención fue de 3,96 años (0,75-12,58 años), siendo 69 mujeres y 81 hombres. De 150 pacientes, 110 presentaron ecografía compatible con QCT, confirmándose el diagnóstico por anatomía patológica en 80 casos. De los 40 pacientes con ecografía no compatible, en 15 se confirmó diagnóstico de QCT. En 95 pacientes del total se identificó QCT. El resto fueron diagnosticados de quiste dermoide (49), adenopatía (4) y malformación vascular (2). La sensibilidad ecográfica fue del 84% y la especificidad del 45%, el valor predictivo positivo del 73% y valor predictivo negativo del 62%. El 62,1% (59) de los QCT tuvo episodio de sobreinfección, precisando drenaje quirúrgico 16,7%. El 13,6% presentó recidiva tras técnica de Sistrunk. No se encontró relación estadísticamente significativa entre episodios previos de infección y recidiva postquirúrgica, ni entre drenaje (espontáneo o quirúrgico) y recidiva del quiste. CONCLUSIONES: A pesar de la importancia de la ecografía para valorar tiroides eutópico en sospechas de QCT, su resultado en el estudio de quistes cervicales tiene baja especificidad, debiendo primar el criterio del facultativo.