RESUMO
OBJECTIVE: Based on an updated review of the international literature covering the different surgical techniques and complications of risk reducing mastectomies (RRM) in non-genetic context, the Commission of Senology (CS) of the College National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) aimed to establish recommendations on the techniques to be chosen and their implementation. DESIGN: The CNGOF CS, composed of 24 experts, developed these recommendations. A policy of declaration and monitoring of links of interest was applied throughout the process of making the recommendations. Similarly, the development of these recommendations did not benefit from any funding from a company marketing a health product. The CS adhered to and followed the AGREE II (Advancing guideline development, reporting and evaluation in healthcare) criteria and the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) method to assess the quality of the evidence on which the recommendations were based. The potential drawbacks of making recommendations in the presence of poor quality or insufficient evidence were highlighted. METHODS: The CS considered 6 questions in 4 thematic areas, focusing on oncologic safety, risk of complications, aesthetic satisfaction and psychological impact, and preoperative modalities. RESULTS: The application of the GRADE method resulted in 7 recommendations, 6 with a high level of evidence (GRADE 1±) and 1 with a low level of evidence (GRADE 2±). CONCLUSION: There was significant agreement among the CS members on recommendations for preferred surgical techniques and practical implementation.
Assuntos
Mastectomia , Escolaridade , HumanosRESUMO
INTRODUCTION: Axillary staging remains the most accurate predictive factor for recurrence risk and survival in patients with invasive breast carcinoma. Sentinel Node Occult Lesion Localization (SNOLL) allows with a single intra-lesion injection both localization of impalpable breast lesion and sentinel node biopsy. Our aim was to compare the efficacy of SNOLL and standard radio isotopic method for sentinel node localization by lymphoscintigraphy. METHODS: This retrospective study enrolled 100 patients treated for breast carcinoma with indication of sentinel node biopsy between may 2017 and January 2019 in breast surgery unit of Montpellier university hospital. RESULTS: SNOLL and standard radio isotopic method were realized in respectively 65 and 35 patients. Failure rates of sentinel node localization were respectively 34% and 11% by lymphoscintigraphy (P=0.02), 17% and 9% intraoperatively and 11% et 6% using radioisotope combined with colorimetric method. DISCUSSION: Failure rate of sentinel node localization is higher using SNOLL. This rate is reduced by additional radioisope migration in the time between isotope injection and surgery and by the use of combined method. SNOLL should therefore be combined with colorimetric method. These results must be confirmed in a larger study.
Assuntos
Neoplasias da Mama , Linfonodo Sentinela , Axila , Neoplasias da Mama/cirurgia , Feminino , Humanos , Estudos Retrospectivos , Linfonodo Sentinela/diagnóstico por imagem , Biópsia de Linfonodo SentinelaRESUMO
OBJECTIVE: Five to 7% of breast cancers affect women under 40 years old. The survival of these patients has been improved thanks to therapeutic advances, often to the detriment of their fertility. The objective of this study is to evaluate the activity of oncofertility and the future of young women with breast cancer managed at the Montpellier University Hospital. METHODS: This is a retrospective study including women aged from 18 to 43 years-old diagnosed with breast cancer and referred in oncofertility consultation at the Montpellier University Hospital between July 2011 and December 2018. RESULTS: 190 patients were eligible, three refused to participate to the study, hence 187 patients were included. We estimate that only 33% of young breast cancer patients potentially eligible for fertility preservation (FP) benefited from an oncofertility consultation in our region. Of these 187 patients, 58 (31%) underwent ovarian stimulation for oocyte or embryo vitrification. They were significantly younger: 32.9 vs 34.6 years old (P=0.01) and had fewer invaded lymph nodes. A total of 66 cycles were achieved and 11.4 oocytes or 3 embryos were vitrified per patient. The reuse rate was 3.6% with 91% of post cancer pregnancies being spontaneous. CONCLUSION: The oncofertility care network seems effective at the regional level. Enhancing health professionals' awareness and creating a regional register could improve our long-term follow-up.
Assuntos
Neoplasias da Mama , Preservação da Fertilidade , Adolescente , Adulto , Neoplasias da Mama/terapia , Feminino , Hospitais Universitários , Humanos , Gravidez , Estudos Retrospectivos , Vitrificação , Adulto JovemRESUMO
The term «vertebral destruction syndrome¼ comprises pathologies causing structural changes in the spine, mainly in the vertebral body, producing mechanical deformity and neurological involvement. The pathologies found in this definition may be infectious, metabolic or tumoral. Vertebral osteomyelitis is a disease that occurs mainly in adults > 50 years; we speak of spondylodiscitis when the condition affects the disc and vertebral body. The most important organism in vertebral osteomyelitis is Staphylococcus aureus, seen in over 50% of cases. Tumors of the spine can start from local or adjacent spinal injuries or distant ones, and spread through the blood or lymphatic system. Metastases account for about 97% of all tumors of the spine. Primary tumors that most commonly spread to the spine are lung, prostate, breast and kidney. Metabolic bone diseases are a group of disorders that occur as a result of changes in the calcium metabolism. The spine contains large amounts of metabolically active cancellous bone, which must withstand axial loads during stance. Osteoporosis is a metabolic disease that most commonly affects the spine; it is characterized by low bone mass. The diagnosis of these entities is important for the treatment and prognosis of the patient. The term «vertebral destruction syndrome¼ proposes a notarized scheme aimed at improving the patients prognosis and his/her prompt treatment.
El término «síndrome de destrucción vertebral¼ engloba patologías que causan alteraciones estructurales en la columna en particular, en el cuerpo vertebral, produciendo deformidad con afectación neurológica y/o mecánica. Dentro de las patologías que se encuentran en esta definición están la infecciosa, tumoral y metabólica. La osteomielitis vertebral es una enfermedad que se da sobre todo en adultos > 50 años; se habla de espondilodiscitis cuando hay afección del disco y cuerpo vertebral. El más importante organismo en la osteomielitis vertebral es el Staphylococcus aureus, visto en más de 50% de los casos. Los tumores de la columna vertebral pueden iniciar desde lesiones locales o adyacentes a la columna o a distancia, diseminados por vía hematógena o linfática; las lesiones por metástasis abarcan cerca de 97% de todos los tumores de la columna. Los tumores primarios que con mayor frecuencia se diseminan a columna vertebral son pulmonar, de próstata, mama y riñón. Las enfermedades metabólicas óseas son un grupo de desórdenes que ocurren como resultado de cambios en el metabolismo del calcio. La columna vertebral contiene grandes cantidades de hueso esponjoso metabólicamente activo que debe resistir cargas axiales durante la postura. La osteoporosis es la enfermedad metabólica que con más frecuencia afecta la columna vertebral; se caracteriza por disminución en la masa ósea. El diagnóstico de estas entidades es importante para el tratamiento y pronóstico del paciente; el término «síndrome de destrucción vertebral¼ propone un esquema protocolizado encaminado a mejorar el pronóstico del paciente, así como su pronto tratamiento.
Assuntos
Osteomielite , Infecções Estafilocócicas , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Osteomielite/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/complicações , SíndromeRESUMO
Efeitos de estádio da lactação, idade à classificação e grupo contemporâneo de rebanho, ano e estação de classificação foram considerados nas análises de 21 características lineares de tipo e pontuação final de 2.122 animais da raça Holandesa, filhos de 178 reprodutores e nascidos em 83 rebanhos. Utilizou-se o método dos quadrados mínimos nas análises de variância das características. O efeito de estádio da lactação teve influência sobre as características do sistema mamário, evidenciando que houve alterações morfológicas durante o período de lactação para todas as características de úbere, exceto inserção do úbere anterior, textura do úbere e comprimento dos tetos. Dentre as características de conformação/capacidade corporal, profundidade corporal foi a mais influenciada pelo estádio da lactação, seguida do tamanho corporal, largura torácica e força lombar. Para todas as características de conformação/capacidade corporal o efeito da idade à classificação revelou-se altamente significativo. Dentre as características lineares da categoria pernas/pés, a variável idade à classificação foi importante (P<0,05) apenas para vista lateral das pernas. O efeito de idade sobre as características de garupa variou consideravelmente, sendo importante apenas para largura (P<0,01). Pontuação final e angulosidade também foram influenciadas (P<0,01) pelo efeito da idade. A verificação de significância estatística indicou a existência de componentes de meio e evidenciou a importância do estudo desses componentes.
Assuntos
Animais , Bovinos , LactaçãoRESUMO
Correlações genéticas e fenotípicas entre 21 características lineares de tipo e produção de leite em até 305 dias de lactação foram estimadas pela máxima verossimilhança restrita sob modelo animal, a partir de dados da Associação de Criadores de Gado Holandês de Minas Gerais. Nas análises das características lineares, os efeitos fixos utilizados no modelo incluíram estádio da lactação, idade do animal, grupo contemporâneo de rebanho, ano e estação de classificação, e o efeito aleatório do pai da vaca. As características lineares que apresentaram maiores correlações genéticas com produção de leite foram largura do úbere posterior (0,60) e largura de garupa (0,37), indicando não haver antagonismo genético entre a seleção para essas características e a produção de leite. As correlações fenotípicas entre características lineares de tipo e produção de leite foram, em geral, menores do que as correlações genéticas correspondentes. As correlações fenotípicas entre as características lineares apresentaram-se altas dentro das seções de conformação/capacidade e de sistema mamário. Correlações genéticas entre algumas características lineares foram altas, possibilitando a exclusão de algumas delas do programa de classificação linear adotado para a raça Holandesa no Brasil.
Assuntos
Melhoramento Genético , Fenótipo , Programação Linear/classificaçãoRESUMO
Utilizaram-se 3.063 registros de classificaçäo linear de 2.593 vacas, obtidos entre 1997 e 1999, para estudar características de úbere, escore final de tipo e produçöes de leite e gordura por meio de modelo animal de repetibilidade para características múltiplas tomadas três a três. As médias das características de úbere variaram de 3,79 para colocaçäo das tetas anteriores a 5,81 para altura do úbere posterior. A média do escore final para tipo foi 80 e para produçöes de leite e gordura foram, respectivamente, 7.019±1.817kg e 236±60kg. As repetibilidades variaram de 0,46 para profundidade do úbere a 0,76 para escore final de tipo, e as herdabilidades de 0,11 para ligamento suspensório mediano a 0,40 para escore final. Em geral, as correlaçöes genéticas entre as características lineares de úbere foram altas e positivas. O maior valor foi entre altura e profundidade do úbere (0,71), seguida da correlaçäo entre inserçäo anterior e profundidade do úbere (0,69). Ao envolver características produtivas e de úbere, o maior valor foi 0,46, obtido entre produçäo de leite e largura do úbere posterior. A correlaçäo entre produçäo de gordura e largura do úbere foi moderada (0,23). Algumas correlaçöes foram negativas e em geral as fenotípicas foram, em valores absolutos, inferiores às genéticas
Assuntos
Glândulas Mamárias Animais , LeiteRESUMO
As produçöes de leite e de gordura de vacas da raça Holandesa puras de origem (PO) e puras por cruzamento (PC), com geraçöes controladas, foram analisadas por meio da metodologia de modelos mistos, utilizando máxima verossimilhança restrita e modelo animal. Foram utilizados dados coletados de 1986 a 1996, num total de 49.666 lactaçöes de 26.822 vacas em 380 rebanhos, 9.468 PO e 17.354 PC. Os efeitos fixos foram rebanho/ano/estaçäo, considerando-se três classes de dois meses em cada estaçäo do ano, isto é, seca (abril-maio, junho-julho, agosto-setembro) e águas (outubro-novembro, dezembro-janeiro e fevereiro-março) e dois graus de sangue (PO e PC), além dos efeitos linear e quadrático de idade ao parto. O animal foi considerado como efeito aleatório. Para estimar o ganho genético das produçöes de leite e de gordura foram utilizadas 18.482 primeiras lactaçöes, 8.938 de vacas PO e 9.544 de vacas PC. Foram também formadas cinco classes de produçäo: até 4.000Kg, de 4.000 a 6.000Kg, de 6.000 a 8.000Kg, de 8.000 a 10.000Kg e acima de 10.000Kg. As médias gerais estimadas para produçäo de leite e de gordura até 305 dias, em duas ordenhas diárias, foram, respectivamente, 5.865,54 e 196,85Kg. As médias de produçäo de leite e de gordura para a mesma classe de idade ao parto foram consistentemente maiores para as vacas PO. As estimativas de ganho genético anual para leite e gordura nas classes de produçäo citadas foram, respectivamente: 10,52 e 0,33Kg; 8,31 e 0,25Kg; 8,90 e 0,29Kg; 11,00 e 0,36Kg; e 9,50 e 0,36Kg. As médias de produçäo de leite e de gordura para as vacas de primeira cria foram: 6.084,6 e 205,1Kg e 5.739,5 e 191,8Kg paras as vacas PO e PC, rspectivamente. As estimativas de tendências genéticas de 8,7 e 9,6Kg por ano para vacas PO e PC, embora pequenas, refletem aumento na capacidade de produçäo de leite no período
Assuntos
Animais , Feminino , Bovinos , Genética/tendências , LeiteRESUMO
Para comparar as produçöes de leite e gordura e a duraçäo da lactaçäo de animais de cinco "graus de sangue" (1/2, 3/4, 7/8, 15/16 e 31/32) originados de cruzamentos entre Holandês e Gir foram formados três conjuntos de dados. O conjunto 1 foi constituído de 9.817 lactaçöes, 3.012 registros de primeira lactaçäo e 122 rebanhos; o conjunto 2, de 7.839 lactaçöes, 2.334 registros de primeira lactaçäo e 75 rebanhos; e o conjunto 3, de 5.236 lactaçöes, 1.468 registros de primeira lactaçäo e 38 rebanhos. As médias da produçäo de leite, de gordura e da duraçäo da lactaçäo de todas as lactaçöes nos conjuntos 1, 2 e 3 foram, respectivamente: 4.532+/-17Kg, 157+/-1Kg e 290+/-1 dias; 4.514+/-18kg, 157+/-kg e 292+/- 1 dias; e 4.495+/-22Kg, 156+/-1Kg e 293+/-1 dias. Os animais de "grau de sangue" 31/32 foram superiores aos demais quanto à produçäo de leite, à de gordura e à duraçäo da lactaçäo. Os animais 7/8 e 15/16 tiveram desempenho semelhante e os 1/2 apresentaram pior desempenho
Assuntos
Animais , Feminino , Bovinos , Lactação , LeiteRESUMO
The feeding behaviour, rumination and water consumption of primiparous and multiparous Holstein cows, housed in a free-stall system were studied, in response to different combinations of temperature and relative air humidity. Data were collected during three days (24 hours) in the summer and winter months. Feeding behaviour and rumination were monitored in each 15 minute intervals, and the water ingestion, continuously all day long. Environmental temperature and relative humidity were also monitored in each hour interval. During summer time, the environmental temperature and relative humidity significantly affected (P 0.05) feeding behaviour of the cows with an increasing time of feeding intervals, from 6am - 6pm to 6pm - 12pm. Daily pattern of rumination was defined by the daily pattern of feeding. The water ingestion varied significantly (P 0.05) as a function of the feeding behavior due to environmental temperature and air humidity, mainly in the cow group.
Estudaram-se a ingestão de alimentos e de água e a ruminação em vacas primíparas e multíparas da raça Holandesa, com alta produção de leite, criadas em sistema de confinamento do tipo free stall, em diferentes combinações de temperatura ambiente e umidade relativa do ar. Foram realizadas três coletas de dados nos meses de verão e três nos de inverno, todas elas com duração de 24 horas. As atividades de alimentação e ruminação foram monitoradas em intervalos de 15 minutos e a de ingestão de água, continuamente ao longo das 24 horas. A temperatura ambiente e a umidade relativa do ar foram observadas em intervalos de uma hora. O binômio temperatura ambiente/umidade do ar alteraram significativamente (P 0,05) o padrão de alimentação de vacas e novilhas nas coletas de verão, período de alimentação esperado de 6h-18h, para o intervalo de 18h-24h. A ruminação foi afetada principalmente pelo padrão diário de alimentação. O padrão de ingestão de água, da mesma forma, variou significativamente (P 0,05) em função do comportamento de alimentação e das condições ambientais (temperatura ambiente e umidade do ar), marcadamente no lote de vacas.
RESUMO
Estudaram-se a ingestäo de alimentos e de água e a ruminaçäo em vacas primíparas e multíparas da raça Holandesa, com alta produçäo de leite, criadas em sistema de confinamento do tipo free stall, em diferentes combinaçöes de temperatura ambiente e umidade relativa do ar. Foram realizadas três coletas de dados nos meses de veräo e três nos de inverno, todas elas com duraçäo de 24 horas. As atividades de alimentaçäo e ruminaçäo foram monitoradas em intervalos de 15 minutos e a de ingestäo de água, continuamente ao longo das 24 horas. A temperatura ambiente e a umidade relativa do ar foram observadas em intervalos de uma hora. O binômio temperatura ambiente/umidade do ar alteraram significativamente (P<0,05) o padräo de alimentaçäo de vacas e novilhas nas coletas de veräo, período de alimentaçäo esperado de 6h-18h, para o intervalo de 18h-24h. A ruminaçäo foi afetada principalmente pelo padräo diário de alimentaçäo. O padräo de ingestäo de água, da mesma forma, variou significativamente (P<0,05) em funçäo do comportamento de alimentaçäo e das condiçöes ambientais (temperatura ambiente e umidade do ar), marcadamente no lote de vacas
Assuntos
Animais , Bovinos , Laticínios , Ingestão de Líquidos , Ingestão de AlimentosRESUMO
Foram estimados fatores de ajustamento para produçäo de leite e de gordura em rebanhos da raça Holandesa do Estado de Minas Gerais, segundo a idade da vaca ao parto, a composiçäo racial e o núcleo de controle leiteiro onde ocorreu o parto. Utilizou-se a metodologia dos modelos mistos, usando-se a máxima verossimilhança restrita em um modelo animal com os efeitos fixos de rebanho-ano, época do parto e classe idade-composiçäo racial-núcleo de controle leiteiro e os efeitos aleatórios de animal e resíduos. Utilizaram-se 46.971 lactaçöes de 26.822 vacas, sendo 17.354 vacas puras por cruzamento (PC) e 9.468 puras de origem (PO). Nos cinco núcleos regionais, denominados 1545, 2585, 5565, 35 e 75, formaram-se 21 classes de idade, sendo a menor constituída de vacas que pariram com menos de 24 meses e a maior pelas vacas com mais de 99 meses de idade. Para as vacas PO, os fatores para ajustamento da produçäo de leite e de gordura tenderam a ser menores do que os correspondentes valores estimados para as vacas PC; todavia, a variabilidade foi maior nas vacas PO em relaçäo às PC nos núcleos 75, 2585 e 5565. Os fatores para vacas jovens foram maiores do que para vacas de maior idade. Os fatores de ajustamento para produçäo de gordura foram maiores que os correspondentes para produçäo de leite. E recomendável utilizar fatores específicos para o ajustamento da produçäo de leite e de gordura em cada núcleo e grupo racial
Assuntos
Animais , Feminino , Bovinos , LaticíniosRESUMO
Utilizaram-se 85 novilhas da raça Holandesa, pesadas todos os meses, desde o nascimento até 24 meses de idade, para estudar o ajuste das curvas de crescimento. Adotaram-se três modelos näo lineares, logístico, Brody e Richards, para a estimaçäo dos parâmetros da curva de crescimento, ou seja, peso à maturidade (A), constante de integraçäo (B), taxa de maturidade (K) e taxa de crescimento absoluto (TCA). A, B, K e TCA para modelos logísticos, Brody e Richards foram 549kg, 6,98, 0,0057 e 0,129; 660kg, 1,13, 0,0019, 0,315 e 703kg, 0,72, 0,0027 e 513, respectivamente. O ponto de inflexäo da curva de crescimento foi 3,22 para o modelo Richards. As três funçöes ajustaram o peso de forma semelhante, aos pesos à idade de 24 meses, ou seja 492, 470 e 494kg e a média observada de peso aos 24 meses foi 497kg. O ano de nascimento das novilhas influenciou a estimativa de peso à maturidade, obtida pela funçäo logística. TCA foi influenciada pela época de nascimento. A idade na última pesagem influenciou todas as estimativas dos parâmetros da curva de crescimento. Foram observadas correlaçöes negativas entre os parâmetros da curva, principalmente entre peso à maturidade com taxa de maturidade
Assuntos
Animais , Feminino , Bovinos/crescimento & desenvolvimento , Dinâmica não LinearRESUMO
A curva do tipo gama, descrita por WOOD (1967), y = e elevado a a-cx x elevado a b, foi utilizada para o estudo de 236 lactaçöes de vacas Holandesas, variedade preta e branca, mantidas em regime de confinamento no Sistema Intensivo de Produçäo de Leite da EMBRAPA, em Brasília. Os parâmetros da curva "a" e "c" foram linearizados após transformaçäo logarítmica. O estudo dos fatores de meio ambiente sobre os componentes da curva de lactaçäo (a, b, c, persistência, pico e produçäo máxima) foi feito pelo método dos quadrados mínimos. As persistências (s) foram estimadas de acordo com a seguinte fórmula -(b + 1) log c, e o pico de produçäo (p) por (b/c), enquanto a produçäo máxima ao pico (pp) foi pela fórmula (a(b/c) elevado a b c elevado a -b). Com exceçäo do pico de produçäo, o ano de parto afetou significativamente todos os parâmetros (P < 0, 05). A ordem de parto somente näo afetou (> 0,05) o parâmetro "b". A duraçäo da lactaçäo näo afetou os parâmetros "c" e "s". A curva de lactaçäo, tal como descrita por WOOD (1967), aplica-se com bom nível de aproximaçäo para a produçäo de leite de vacas da raça Holandesa em regime de confinamento. Assim sendo, ela pode ser usada para estimar a produçäo de leite de vacas holandesas mantidas em regime de confinamento, a partir de produçöes parciais, sendo, portanto, um excelente instrumento para tomada de decisöes quanto ao manejo do rebanho, possibilitando o descarte de vacas a partir da primeira lactaçäo