RESUMO
Background: Breakthrough SARS-CoV-2 infections following vaccination against COVID-19 are of international concern. Patients with cancer have been observed to have worse outcomes associated with COVID-19 during the pandemic. We sought to evaluate the clinical characteristics and outcomes of patients with cancer who developed breakthrough SARS-CoV-2 infections after 2 or 3 doses of mRNA vaccines. Methods: We evaluated the clinical characteristics of patients with cancer who developed breakthrough infections using data from the multi-institutional COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19; NCT04354701). Analysis was restricted to patients with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 diagnosed in 2021 or 2022, to allow for a contemporary unvaccinated control population; potential differences were evaluated using a multivariable logistic regression model after inverse probability of treatment weighting to adjust for potential baseline confounding variables. Adjusted odds ratios (aOR) and 95% confidence intervals (CI) are reported. The primary endpoint was 30-day mortality, with key secondary endpoints of hospitalization and ICU and/or mechanical ventilation (ICU/MV). Findings: The analysis included 2486 patients, of which 564 and 385 had received 2 or 3 doses of an mRNA vaccine prior to infection, respectively. Hematologic malignancies and recent receipt of systemic anti-neoplastic therapy were more frequent among vaccinated patients. Vaccination was associated with improved outcomes: in the primary analysis, 2 doses (aOR: 0.62, 95% CI: 0.44-0.88) and 3 doses (aOR: 0.20, 95% CI: 0.11-0.36) were associated with decreased 30-day mortality. There were similar findings for the key secondary endpoints of ICU/MV (aOR: 0.60, 95% CI: 0.45-0.82 and 0.37, 95% CI: 0.24-0.58) and hospitalization (aOR: 0.60, 95% CI: 0.48-0.75 and 0.35, 95% CI: 0.26-0.46) for 2 and 3 doses, respectively. Importantly, Black patients had higher rates of hospitalization (aOR: 1.47, 95% CI: 1.12-1.92), and Hispanic patients presented with higher rates of ICU/MV (aOR: 1.61, 95% CI: 1.06-2.44). Interpretation: Vaccination against COVID-19, especially with additional doses, is a fundamental strategy in the prevention of adverse outcomes including death, among patients with cancer. Funding: This study was partly supported by grants from the National Cancer Institute grant number P30 CA068485 to C-YH, YS, SM, JLW; T32-CA236621 and P30-CA046592 to C.R.F; CTSA 2UL1TR001425-05A1 to TMW-D; ACS/FHI Real-World Data Impact Award, P50 MD017341-01, R21 CA242044-01A1, Susan G. Komen Leadership Grant Hunt to MKA. REDCap is developed and supported by Vanderbilt Institute for Clinical and Translational Research grant support (UL1 TR000445 from NCATS/NIH).
RESUMO
The development of cancer immunotherapy has long been a challenge. Here, we report that prophylactic vaccination with a highly attenuated Trypanosoma cruzi strain expressing NY-ESO-1 (CL-14-NY-ESO-1) induces both effector memory and effector CD8(+) T lymphocytes that efficiently prevent tumor development. However, the therapeutic effect of such a vaccine is limited. We also demonstrate that blockade of Cytotoxic T Lymphocyte Antigen 4 (CTLA-4) during vaccination enhances the frequency of NY-ESO-1-specific effector CD8(+) T cells producing IFN-γ and promotes lymphocyte migration to the tumor infiltrate. As a result, therapy with CL-14-NY-ESO-1 together with anti-CTLA-4 is highly effective in controlling the development of an established melanoma.
Assuntos
Antígenos de Neoplasias/imunologia , Linfócitos T CD8-Positivos/imunologia , Antígeno CTLA-4/imunologia , Vacinas Anticâncer/imunologia , Imunoterapia/métodos , Melanoma Experimental/terapia , Proteínas de Membrana/imunologia , Animais , Antígenos de Neoplasias/administração & dosagem , Antígenos de Neoplasias/genética , Linfócitos T CD8-Positivos/parasitologia , Antígeno CTLA-4/antagonistas & inibidores , Feminino , Humanos , Melanoma Experimental/imunologia , Melanoma Experimental/parasitologia , Proteínas de Membrana/administração & dosagem , Proteínas de Membrana/genética , Camundongos , Camundongos Endogâmicos C57BL , Proteínas Recombinantes/administração & dosagem , Proteínas Recombinantes/genética , Proteínas Recombinantes/imunologia , Trypanosoma cruzi/genética , Trypanosoma cruzi/imunologiaRESUMO
As Leishmanioses são consideradas pela Organização Mundial de Saúde comouma das seis doenças tropicais mais importantes. A ausência de uma forma eficaz decontrole e contenção da doença justifica o desenvolvimento de uma vacina mais eficaz.Por sua vez, o antígeno A2, exclusivamente expresso nas formas amastigotas deLeishmania tem sido considerado um excelente alvo no desenvolvimento deformulações vacinais em fase experimental. Esse trabalho visou à caracterização daresposta imune induzida por diferentes protocolos de vacinação dose e reforço usando,além do MVA-A2, o Adenovírus-A2, AdA2. O MVA é um vírus atenuado, derivado doVírus Vaccínia Ankara, não replicativo em células de mamíferos. Assim, foramavaliadas as respostas celular, por ensaios de ELISPOT e citotoxicidade in vivo,mediante estimulação dos esplenócitos com peptídeos correspondentes aos epítopospara células TCD4+ e TCD8+ na proteína A2 e a resposta humoral, por ELISA. Apenasos animais vacinados com AdA2 + MVAA2 apresentaram níveis elevados de célulasprodutoras de IFNg e níveis de baixos IL-10 e IL-4, sob estimulação com ambos ospeptídeos, nos ensaios de ELISPOT. Da mesma forma, alta porcentagem de lise foiobservada apenas nesse grupo de animais, indicando que esse esquema vacinal foicapaz de induzir a resposta de células T CD8+ e TCD4+. A resposta imune induzidanesse grupo, considerada do tipo Th1, tem sido relacionada à proteção contra ainfecção desafio por diferentes espécies de Leishmania. Nos testes de ELISA, não foiidentificada produção de anticorpos contra o Antígeno Solúvel de Leishmania, SLA, daforma promastigota, em quaisquer grupos vacinais, o que os diferenciou dos animaisinfectados, nos quais a produção foi observada. Isso é importante no diagnóstico doscães domésticos, uma vez que a vacina atual não possibilita essa diferenciação. Nosoutros grupos vacinados, a resposta imune celular será investigada contra a formaíntegra da proteína A2 e SLA da forma amastigota
Assuntos
Animais , Cobaias , Camundongos , Adenovírus Humanos/patogenicidade , Leishmaniose/genética , Guias como Assunto/prevenção & controle , Vacinação/tendências , Vacinas de DNA/genéticaRESUMO
As Leishmanioses são consideradas pela Organização Mundial de Saúde comouma das seis doenças tropicais mais importantes. A ausência de uma forma eficaz decontrole e contenção da doença justifica o desenvolvimento de uma vacina mais eficaz.Por sua vez, o antígeno A2, exclusivamente expresso nas formas amastigotas deLeishmania tem sido considerado um excelente alvo no desenvolvimento deformulações vacinais em fase experimental. Esse trabalho visou à caracterização daresposta imune induzida por diferentes protocolos de vacinação dose e reforço usando,além do MVA-A2, o Adenovírus-A2, AdA2. O MVA é um vírus atenuado, derivado doVírus Vaccínia Ankara, não replicativo em células de mamíferos. Assim, foramavaliadas as respostas celular, por ensaios de ELISPOT e citotoxicidade in vivo,mediante estimulação dos esplenócitos com peptídeos correspondentes aos epítopospara células TCD4+ e TCD8+ na proteína A2 e a resposta humoral, por ELISA. Apenasos animais vacinados com AdA2 + MVAA2 apresentaram níveis elevados de célulasprodutoras de IFNg e níveis de baixos IL-10 e IL-4, sob estimulação com ambos ospeptídeos, nos ensaios de ELISPOT. Da mesma forma, alta porcentagem de lise foiobservada apenas nesse grupo de animais, indicando que esse esquema vacinal foicapaz de induzir a resposta de células T CD8+ e TCD4+. A resposta imune induzidanesse grupo, considerada do tipo Th1, tem sido relacionada à proteção contra ainfecção desafio por diferentes espécies de Leishmania. Nos testes de ELISA, não foiidentificada produção de anticorpos contra o Antígeno Solúvel de Leishmania, SLA, daforma promastigota, em quaisquer grupos vacinais, o que os diferenciou dos animaisinfectados, nos quais a produção foi observada. Isso é importante no diagnóstico doscães domésticos, uma vez que a vacina atual não possibilita essa diferenciação. Nosoutros grupos vacinados, a resposta imune celular será investigada contra a formaíntegra da proteína A2 e SLA da forma amastigota
Assuntos
Animais , Cobaias , Camundongos , Adenovírus Humanos/patogenicidade , Leishmaniose/genética , Guias como Assunto/prevenção & controle , Vacinação/tendências , Vacinas de DNA/genéticaRESUMO
It has been suggested that Chlamydia trachomatis (CT) and human papillomaviruses (HPV) co-infection could contribute to development of intraepithelial lesions. In this study, HPV and CT-DNA were investigated in 250 cervicovaginal samples of patients from Minas Gerais, Brazil. The cytological analysis revealed that 70% of samples (175) were negative, 5.2% (13) presented atypical squamous or glandular cells of undetermined significance (ASCUS/AGUS), 12.4% (31) presented low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), 10.8% (27) high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), and 1.6% (4) invasive carcinoma. HPV-DNA and HPV/CT co-infection was observed in 40% (100/250) and in 5.2% (13/250) of samples, respectively. Among the positive cytological samples, HPV-DNA was detected in 73.3% and CT-DNA in 9.33% and in 13%, if only the HPV positive samples were considered. The highest co-infection rate (15.4%) was observed among ASCUS/AGUS samples. Although a significant association was found for HPV infection and the precursor lesions of cervical cancer, it was not possible to establish a significant association between these lesions and CT or HPV/CT co-infection.