La nueva era de la Revista Colombiana de Cardiología / The new era at Revista Colombiana de Cardiología (Journal of Colombian Cardiology)

La Revista Colombiana de Cardiología es el órgano oficial de difusión del conocimiento científico de la Asociación Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Durante sus más de 35 años de existencia ha sido elogiada por sus logros y persistencia,y también ha sido sometida a presiones internas y externas. Finalmente, hoy, está más presente y viva que nunca, gracias a todo el equipo humano que la ha ayudado a mantenerse en un mundo académicamente más exigente y a los autores de trabajos que han confiado en ella como medio de difusión de sus ideas y resultados. La Revista ha pasado por diferentes fases en su evolución. Inicialmente, la "era preElsevier", un periodo largo de estructuración, maduración, formación del equipo y sus diferentes comités, implementación del proceso editorial y posicionamiento nacional. Luego, la "era Elsevier", de aproximadamente seis años de duración, en la cual dicha empresa ayudó a fortalecer el proceso editorial, y se obtuvo una mayor visibilidad en el ámbito internacional tanto de la Revista como de sus autores, se identificaron fallas internas y se empezó a entenderla en un contexto más integral. Finalmente, la "era Estratégica", en la cual se identificaron aún más las amenazas y, gracias al acompañamiento de la editorial Permanyer, se prosiguió con el proceso de mejoramiento continuo, así como con la creación de políticas internas, la reestructuración de la página web (www.revcolcard.org), la creación de micrositios de información y de actividades académicas para mejorar el perfil de nuestros revisores y miembros de los diferentes comités mediante capacitación con un curso electrónico de educación médica continua, el taller de escritura y lectura crítica con certificación europea y certificado por European Medical Education EACM, convalidable con puntaje americano por la American Medical Association (AMA), además, del fortalecimiento de las actividades digitales (redes sociales, y mejoramiento del ecosistema digital de la Revista), el involucramiento de cardiólogos jóvenes al proceso editorial y la trasmisión del conocimiento, un convenio con el Centro de Recursos para el Aprendizaje y la Investigación (CRAI) de la Universidad del Rosario que reúne todos los servicios universitarios de apoyo al aprendizaje, la docencia y la investigación relacionados con la información y las tecnologías de la información (TIC), así como con las tecnologías para el aprendizaje y elconocimiento. Con este número, iniciamos la más actual de nuestras acciones en este proceso estratégico de mejoramiento, y probablemente una "nueva era": la publicación simultánea en idiomas español e inglés. Esta última lengua se ha convertido en el idioma universal de la academia científica, que le permite, a investigadores de todo el mundo, compartir ideas, descubrimientos y opiniones. En la actualidad, más del 90% de las publicaciones reconocidas en el mundo científico se realizan en el idioma inglés, superando a otros que tuvieron su auge en los pasados cien años, como el ruso, el francés, el alemán e, incluso, el chino. Probablemente, será el idioma reconocido científico en el siglo presente. La publicación de resultados de investigaciones científicas es hoy el reto más grande de cualquier investigador, sin importar sí su producción pertenece a las ciencias puras o humanas. Ser capaz de comunicarse con el mundo académico y sus lectores es un requisito fundamental para sobresalir en un mundo donde la ciencia y la tecnología se han convertido en una pequeña provincia. Finalmente, en medio de tantas amenazas para las publicaciones científicas, la Revista Colombiana de Cardiología, sigue firme a sus principios, leal a sus autores y lectores, y con la responsabilidad de seguir creciendo y trasmitiendo ya no solo los conocimientos de los autores de Colombia, sino del mundo. ¡Bienvenidos a una "nueva era" de la Revista Colombiana de Cardiología!

Unveiling the causes of pericardial effusion in a contemporary case series of pericardiocentesis in Latin America.

Pericardial effusions requiring pericardiocentesis have multiple causes that vary among geographical regions and health contexts. This procedure can be performed for diagnostic or therapeutic indications. The purpose of this study was to identify the principal causes of pericardial effusions and indications for pericardiocentesis, exploring differences among groups. This was a retrospective case series of patients who underwent pericardiocentesis for pericardial effusion in a single center in Latin America. Demographic, clinical, echocardiographic, and procedural variables were recorded and analyzed. The primary outcome was to determine the causes of pericardial effusions in these patients and the indication (diagnostic, therapeutic, or both). The results are presented in two groups (inflammatory and noninflammatory) according to the cause of the pericardial effusion. One hundred sixteen patients with pericardial effusion underwent pericardiocentesis. The median age was 58 years (IQR 46.2-70.7), and 50% were male. In the noninflammatory pericardial effusion group, there were 61 cases (53%), among which neoplastic pericardial effusion was the most frequent cause (n = 25, 40.9%). In the inflammatory group, there were 55 cases (47%), and the main cause was postpericardiectomy syndrome after cardiac surgery (n = 31, 56.4%). In conclusion, the principal indication for pericardiocentesis was therapeutic (n = 66, 56.8%). Large pericardial effusion without hemodynamic effect of cardiac tamponade was significantly more frequent in the inflammatory group (p = 0.03). The principal cause of pericardial effusion in patients who underwent pericardiocentesis was postpericardiectomy syndrome after cardiac surgery, followed by neoplastic pericardial effusion. Pericardiocentesis is mainly a therapeutic procedure.

Vascular Age, Metabolic Panel, Cardiovascular Risk and Inflammaging in Patients With Rheumatoid Arthritis Compared With Patients With Osteoarthritis.

Introduction: The risk of cardiovascular disease (CVD) in patients with rheumatoid arthritis (RA) is 1.5-2 times higher than the general population. The fundamental risk factor for CVD is age, related to alterations at the arterial level. The aim of the study was to compare vascular age (VA) in RA patients under a strict treat-to-target (T2T) strategy with Osteoarthritis (OA) patients without strict follow up and to assess the influence of inflammaging (chronic, sterile, low-grade inflammation related to aging) and metabolic markers on VA. Materials and Methods: This was an analytical cross-sectional study. Patients with RA (under a strict a T2T strategy) and OA patients without strict clinical follow-up were included. Patients with a history of uncontrolled hypertension, CVD, and/or current smoking were excluded. Sociodemographic, physical activity, and toxic exposure data were obtained. Waist-hip ratio and body mass index (BMI) were measured. DAS-28 (RA) and inflammatory markers, lipid profile, and glycaemia were analyzed. Pulse wave velocity (PWV) was measured (oscillometric method, Arteriograph-TensioMed®). VA was calculated based on PWV. Eleven components of inflammaging [six interleukins, three metalloproteinases (MMP), and two tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMP)] were evaluated (Luminex® system). Univariate and bivariate analyzes (Mann Whitney U and chi-square) and correlations (Spearmans Rho) were done to compare the two groups. Results: A total of 106 patients (74% women) were included, 52/RA and 54/OA. The mean age was 57 (Interquartile range - IQR 9 years). The BMI, waist circumference, and weight were higher in patients with OA (p < 0.001). RA patients had low disease activity (DAS-28-CRP). There were no differences in VA, inflammaging nor in PWV between the two groups. VA had a positive, but weak correlation, with age and LDL. In group of RA, VA was higher in those who did not receive methotrexate (p = 0.013). LDL levels correlated with MMP1, TIMP1, and TIMP2. Conclusions: When comparing RA patients with low levels of disease activity with OA patients with poor metabolic control, there are no differences in VA. Furthermore, methotrexate also influences VA in RA patients. This shows that implemented therapies may have an impact on not only the inflammatory state of the joint but also CVD risk.

Evolução e Estado Atual das Práticas de Implante Transcateter de Válvula Aórtica na América Latina - Estudo WRITTEN LATAM / Recent Developments and Current Status of Transcatheter Aortic Valve Replacement Practice in Latin America - the WRITTEN LATAM Study

Resumo Fundamento: Implante transcateter de valva aórtica (TAVI) é um procedimento adotado em todo o mundo e suas práticas evoluem rapidamente. Variações regionais e temporais são esperadas. Objetivo: Comparar a prática de TAVI na América Latina com aquela no resto do mundo e avaliar suas mudanças na América Latina de 2015 a 2020. Método: A pesquisa foi realizada em centros de TAVI em todo o mundo entre março e setembro de 2015, e novamente nos centros latino-americanos entre julho de 2019 e janeiro de 2020. As seguintes questões foram abordadas: i) informação geral sobre os centros; ii) avaliação pré-TAVI; iii) técnicas do procedimento; iv) conduta pós-TAVI; v) seguimento. As respostas da pesquisa dos centros latino-americanos em 2015 (LATAM15) foram comparadas àquelas dos centros no resto do mundo (WORLD15) e ainda àquelas da pesquisa dos centros latino-americanos de 2020 (LATAM20). Adotou-se o nível de significância de 5% na análise estatística. Resultados: 250 centros participaram da pesquisa em 2015 (LATAM15=29; WORLD15=221) e 46 na avaliação LATAM20. No total, foram 73.707 procedimentos, sendo que os centros WORLD15 realizaram, em média, 6 e 3 vezes mais procedimentos do que os centros LATAM15 e LATAM20, respectivamente. Os centros latino-americanos realizaram menor número de TAVI minimalista do que os do restante do mundo, mas aumentaram significativamente os procedimentos menos invasivos após 5 anos. Quanto à assistência pós-procedimento, observaram-se menor tempo de telemetria e de manutenção do marca-passo temporário, além de menor uso de terapia dupla antiplaquetária nos centros LATAM20. Conclusão: A despeito do volume de procedimentos ainda significativamente menor, muitos aspectos da prática de TAVI nos centros latino-americanos evoluíram recentemente, acompanhando a tendência dos centros dos países desenvolvidos.

Abstract Background: Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a worldwide adopted procedure with rapidly evolving practices. Regional and temporal variations are expected to be found. Objective: To compare TAVR practice in Latin America with that around the world and to assess its changes in Latin America from 2015 to 2020. Methods: A survey was applied to global TAVR centers between March and September 2015, and again to Latin-American centers between July 2019 and January 2020. The survey consisted of questions addressing: i) center's general information; ii) pre-TAVR evaluation; iii) procedural techniques; iv) post-TAVR management; v) follow-up. Answers from the 2015 survey of Latin-American centers (LATAM15) were compared with those of other centers around the world (WORLD15) and with the 2020 updated Latin-American survey (LATAM20). A 5% level of significance was adopted for statistical analysis. Results: 250 centers participated in the 2015 survey (LATAM15=29; WORLD15=221) and 46 in the LATAM20. Combined centers experience accounted for 73 707 procedures, with WORLD15 centers performing, on average, 6- and 3-times more procedures than LATAM15 and LATAM20 centers, respectively. LATAM centers performed less minimalistic TAVR than WORLD15 centers, but there was a significant increase in less invasive procedures after 5 years in Latin-American centers. For postprocedural care, a lower period of telemetry and maintenance of temporary pacing wire, along with less utilization of dual antiplatelet therapy was observed in LATAM20 centers. Conclusion: Despite still having a much lower number of procedures, many aspects of TAVR practice in Latin-American centers have evolved in recent years, followingthe trend observed in developed country centers.

Medicina cardiovascular moderna: un llamado al trabajo en equipo / Modern cardiovascular medicine: Time to work in a team?

Las enfermedades cardiovasculares incluyen cardiopatía isquémica, enfermedad cardiaca estructural, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial periférica y otras afecciones cardíacas y vasculares, que constituyen la principal causa de morbimortalidad global. De igual forma, contribuyen de manera importante a la reducción de la calidad de vida y son la principal causa de costos a los sistemas de salud en el mundo. En el 2017, las enfermedades cardiovasculares ocasionaron aproximadamente 17,8 millones de muertes en todo el mundo, lo que corresponde a 330 millones de años de vida perdidos y otros 35,6 millones de años vividos con discapacidad.

Celebración del Día Mundial del Corazón en época de pandemia / Celebrating World Heart Day in a time of pandemic

La Federación Mundial del Corazón, con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y La Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), han designado desde el año 2000, el día 29 de septiembre como el "Día Mundial del Corazón". Esto obedece a la necesidad sentida de dar a conocer a la comunidad, en forma general y masiva, la importancia de las enfermedades cardiovasculares y su impacto en la salud mundial, e incentivar estrategias para su prevención, control y tratamiento. Desde entonces, en colaboración con la OMS, la Federación Mundial del Corazón organiza cada año en más de cien países, eventos que ayudan a adquirir conciencia sobre enfermedades cardiovasculares, como infarto agudo del miocardio, accidente cerebrovascular, hipertensión arterial y otras condiciones que afecten el miocardio y las arterias, ya que son, infortunadamente, las más mortíferas del mundo, pues no en vano generan 17,8 millones de muertes al año.

Entre guerras y pandemias ¿volveremos a ser los mismos? ¿Hay duda de la resiliencia de la humanidad? / Between wars and pandemics, will we be the same? Is there any doubt on the resilience of humanity?

Estamos llamados a ser resilientes. Entre guerras, conflictos armados, pandemias y diferencias sociales están que acaban con la humanidad. En el último siglo, estos han dejado tanto impacto, que no somos los mismos luego de haberlos vivido. Rafael Pardo Rueda, economista, profesor universitario e investigador, con una hoja de vida repleta de experiencia en cargos públicos, narra en su libro La historia de las guerras, que estas "[…] no empiezan por casualidad, y ocurren, en general por profundas razones sociales, políticas o económicas, y usualmente tampoco se acaban solas", a lo que agrega, Karl von Clausewitz "la guerra es la continuación de la política por otros medios", y creo que se podrían aplicar los mismos conceptos a las pandemias. La historia del siglo XX e inicios del XXI es la historia de las guerras y pandemias. Nunca antes se habían librado dos guerras de la magnitud y duración de la Primera y Segunda Guerras Mundiales; además, con tan poco tiempo entre el desarrollo de una y otra.

Experiencia multicéntrica de implante valvular aórtico percutáneo discriminada por riesgo en centros de Latinoamérica / Multicenter Experience of Transcatheter Aortic Valve Implantation Stratified by Risk in Latin American Centers

RESUMEN Introducción: El implante valvular aórtico percutáneo ha sido valorado en diferentes escenarios del amplio espectro de la población portadora de estenosis aórtica grave sintomática. La elección del tipo de tratamiento parte de una evaluación del riesgo de un equipo multidisciplinario. Objetivos: El objetivo de este estudio fue analizar las características y conocer los resultados de los pacientes sometidos a IVAP en Latinoamérica según el riesgo. Material y métodos: Se incluyeron a partir de marzo de 2009 a diciembre de 2018 pacientes en forma continua del registro multicéntrico latinoamericano de implante valvular aórtico percutáneo. La indicación de implante valvular aórtico percutáneo fue realizada en cada caso por un equipo multidisciplinario local. Se estratifica la población en función del riesgo quirúrgico evaluado por el puntaje STS-PROM. Se definieron tres grupos en función de los puntos de corte del STS -PROM establecidos: riesgo alto (RA, mayor del 8%), riesgo intermedio (RI, entre el 4% y el 8%) y riesgo bajo (RB, menordel 4%). Resultados: Se incluyeron en el análisis 770 pacientes; la mitad era de sexo femenino (50,2%) con una mediana de edad de 81 años (RIC 75,6-85,7). Del total, 230 pacientes (29,8%) fueron incluidos en el grupo AR (STS-PROM medio 11 [9,3-16,7]); 339 pacientes (44%), al riesgo intermedio (STS-PROM medio 6 [4,8-6,71]); y los restantes 201 (26,1%), al bajo riesgo (STS-PROM medio 2,7 [2-3,24]). La proporción de pacientes de bajo riesgo se incrementó a lo largo del período del registro (ptrend 0,011). Se utilizó acceso femoral (95%), y fue percutáneo en el 69% de los pacientes. Se implantaron en el 80% válvulas autoexpandibles. Del total de válvulas implantadas, el 23% (n = 177) resultaron ser reposicionables sin diferencias a través de los grupos. No se evidenciaron diferencias en mortalidad a los 30 días (RA 10,4%, RI 6,48%, RB 5,9%, p: 0,154) Tanto en el RA como en el de RB se observó una reducción de la mortalidad (RA 13,7%-4,1%, p: 0,001; RB 11,7%-0%; p: 0,0023). Conclusiones: La estratificación de riesgo mediante puntajes quirúrgicos continúa representando una guía de gran utilidad, sin embargo la indicación de implante valvular percutáneo en el mundo real incorpora otros factores no contemplados en la puntuación clásica, que modifica nuestras decisiones en la práctica diaria.

SUMMARY Introduction: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has been evaluated in different scenarios of the broad spectrum of patients with severe symptomatic aortic stenosis. The choice of treatment starts through a risk assessment guided by a multidisciplinary team. Purpose: The aim of this study was to analyze the population undergoing TAVI in Latin America according to their risk. Methods: From March 2009 to December 2018, consecutive TAVI procedures registered in the Latin American multicenter registry were included. The indication of TAVI was made in each case by a multidisciplinary team set up by each center. The population is stratified according to the surgical risk evaluated by the STS-PROM score. Three groups were defined, based on the established STS-PROM cut-off points: high risk (RA, higher 8%), intermediate risk (IR, between 4%-8%) and low risk (RB, lower 4%). Results: 770 patients were included in the analysis, resulting 50,2% female, with a mean age of 81 y/o (IQR 75.6-85.7). 29.8% were included in the AR group (STS-PROM 11 (9.3-16.7), 44% at intermediate risk (STS-PROM 6 (4.8-6.71) and 26.1% at low risk (STS-PROM 2.7 (2-3.24). The proportion of low-risk patients has increased significantly over the period of inclusion (ptrend 0.011). Femoral access (95%), being percutaneous in 69% of patients. Self-expanding valves were implanted in 80%. 23% of the valves were repositionable without differences across the groups. There was no differences in 30-day mortality (RA 10.4%, IR 6.48%, RB 5.9%, p 0.154). Reduction in mortality were observed (RA 13, 7-4.1%, p0.001; RB 11.7-0%; p 0.0023) during the analyzed period. Conclusions: Risk stratification through surgical "scores" continues to represent a very useful guide, however the indication of TAVI in the real world incorporates other factors not contemplated in the classical score, which modifies our decisions in daily practice.

Autoría: desde el crédito a la responsabilidad. Reflexiones de la Red de Editores / Authorship: from credit to accountability. Reflections from the Editors´ Network / Autoria: do crédito à responsabilidade. Reflexões da Rede de Editores

Resumen: La Red de Editores de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, por su sigla en inglés) constituye un foro dinámico dedicado a discusiones editoriales y respalda las recomendaciones del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (ICMJE, por su sigla en inglés) destinadas a mejorar la calidad científica de las revistas biomédicas. La paternidad literaria confiere crédito, además de importantes recompensas académicas. Recientemente, sin embargo, el ICMJE ha destacado que la autoría también exige que los autores sean responsables y se hagan cargo de lo que publican. Estas cuestiones ahora están cubiertas por el nuevo (cuarto) criterio para la autoría. Los autores deben aceptar hacerse responsables de lo que escriben y garantizar un adecuado enfoque de las cuestiones concernientes a la precisión e integridad de todo el trabajo. Esta revisión analiza las implicancias de este cambio de paradigma en los requisitos de autoría con el objetivo de aumentar la conciencia sobre las buenas prácticas científicas y editoriales.

Summary: The Editors´ Network of the European Society of Cardiology provides a dynamic forum for editorial discussions and endorses the recommendations of the International Committee of Medical Journal Editors to improve the scientific quality of biomedical journals. Authorship confers credit and important academic rewards. Recently, however, the International Committee of Medical Journal Editors emphasized that authorship also requires responsibility and accountability. These issues are now covered by the new (fourth) criterion for authorship. Authors should agree to be accountable and ensure that questions regarding the accuracy and integrity of the entire work will be appropriately addressed. This review discusses the implications of this paradigm shift on authorship requirements with the aim of increasing awareness on good scientific and editorial practices.

Resumo: A Rede de Editores da Sociedade Europeia de Cardiologia é um fórum dinâmico para discussões editoriais e apoia as recomendações do Comitê Internacional de Editores de Revistas Médicas, visando melhorar a qualidade científica das revistas biomédicas. A autoria confere crédito, além de importantes recompensas acadêmicas. Recentemente, no entanto, o Comitê Internacional de Editores de Revistas Médicas enfatizou que a autoria também requer que os autores sejam responsáveis do que escrevem e se encarreguem do que publicam. Essas questões agora estão cobertas pelo novo (quarto) critério de autoria. Os autores devem concordar em ser responsáveis e garantir que as questões relativas à precisão e integridade de todo o trabalho sejam abordadas de maneira apropriada. Esta revisão discute as implicações dessa mudança de paradigma nos requisitos de autoria, com o objetivo de aumentar a conscientização sobre as boas práticas científicas e editoriais.

¿Qué sugiere el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas de la Sociedad Europea de Cardiología sobre la autoría en artículos científicos? / What does the International Committee of Medical Journal Editors of the European Society of Cardiology suggest regarding scientific article authorship?

Desde hace ya varios anos ˜ la Revista Colombiana de Cardiología viene estrechando lazos de amistad con la Red de Editores de la Sociedad Europea de Cardiología, lo cual la ubica en una posición privilegiada en Latinoamérica y de cara a otras revistas científicas del país y de la región. Esta Red está comprometida con el fomento de la implementación de estándares editoriales de alta calidad entre las revistas con interés cardiovascular pertenecientes a las agremiaciones de la Sociedad Europea de Cardiología. Desempena˜ un papel relevante en la difusión de investigaciones científicas originales y promueve la educación y la armonización de la práctica clínica. En este sentido, la Red de Editores respalda las recomendaciones del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas y actualiza continuamente su documento sobre requisitos uniformes (anteriormente conocido como las directrices de Vancouver) para los manuscritos enviados a revistas biomédicas. Estos incluyen recomendaciones para la conducta, los informes, la edición y la publicación de trabajos académicos. En concordancia con lo anterior, la Revista Colombiana de Cardiología, ya publicó previamente Data Sharing: A New Editorial Initiative of the International Committee of Medical Journal Editors. Implications for the Editors' Network1 .

What does the International Committee of Medical Journal Editors of the European Society of Cardiology suggest regarding scientific article authorship?

For the last several years, the Revista Colombiana de Cardiología has been developing a relationship with the EditorsNetwork ´ of the European Society of Cardiology, placing it in a privileged position in Latin America and compared with other national and regional scientific journals. This Network is committed to fostering the implementation of high quality editorial standards among the cardiovascular journals of the European Society of Cardiology member associations. It plays a relevant role in the dissemination of original scientific research and supports education and the standardization of clinical practice. In this regard, the EditorsNetwork ´ endorses the recommendations of the International Committee of Medical Journal Editors and continually updates its uniform requirements document (formerly known as the Vancouver directives) for manuscripts submitted to biomedical journals. These include recommendations for the conduct, reporting, editing and publication of academic papers. Accordingly, the Revista Colombiana de Cardiología previously published Data Sharing: A New Editorial Initiative of the International Committee of Medical Journal Editors. Implications for the Editors' Network.1

Sobrevida y libertad de reoperación en pacientes sometidos a tratamiento endovascular de enfermedades de la aorta / Reoperation-free survival in patients subjected to endovascular treatment of diseases of the aorta

Resumen Introducción: El manejo endovascular para patologías de la aorta ha aumentado como opción para pacientes de alto riesgo quirúrgico de cirugía convencional abierta. Los resultados a corto plazo para mortalidad, libertad de enfermedad y reintervención, evidencian resultados favorables respecto a la cirugía abierta, pero a mediano (1-12 meses) y largo plazo (>1 año) no existen resultados en nuestro medio. Métodos: Estudio de cohorte bidireccional, en el cual se realizó el segmento retrospectivo en pacientes sometidos a manejo endovascular con prótesis aórtica y el segmento prospectivo en el seguimiento de los pacientes. Resultados: Se identificaron 194 pacientes entre abril de 2002 y diciembre de 2015 sometidos a tratamiento endovascular, que cumplían con los criterios de inclusión. El seguimiento se completó en el 82,2%. 92 casos (56.8%) de aorta abdominal con un seguimiento de 4,9 años (RIC 2,5-8,9. La sobrevida calculada fue 92% al año, 86% 2 años y 66.4% a los 5 años. El periodo libre de enfermedad fue 88.7% al año, 86.4% 2 años y 78.5% a los 10 años y 13 pacientes requirieron reintervención. 67 casos de aorta torácica con un seguimiento de 5,3 años (RIC 2,9-10.2), la sobrevida calculada 94% al año, 90.7% 2 años y 75.2% a los 5 años. El periodo libre de enfermedad fue 88.7% al año, 86.4% 2 años y 78.5% a los 10 años y 9 pacientes requirieron reintervención. Conclusiones: Los resultados obtenidos son favorables e incentivan para continuar ofreciendo el abordaje endovascular ya que la supervivencia y la libertad de reoperación se encuentran de acuerdo con lo reportado en la literatura.

Abstract Introduction: The endovascular management for diseases of the aorta has increased as an option for patients of high risk for conventional open surgery. The short-term mortality, disease-free and reoperation results, show favourable outcomes compared to open surgery, but there are no results available in this country for the medium (1-12 months) and long-term (>1 year). Methods: A bi-directional cohort study, in which the retrospective segment was conducted on patients subjected to endovascular management with an aortic replacement, and the prospective segment on the follow-up of the patients. Results: A total of 194 patients, subjected to endovascular treatment and met the inclusion criteria, were identified between April 2002 and December 2015. The follow-up was completed in 82.2% of cases. There were 92 (56.8%) cases of abdominal aorta with a mean follow-up of 4.9 years (95% range; 2.5-8.9). The calculated survival was 92% at one year, 86% at 2 years, and 66.4% at 5 years. The period free of disease was 88.7% at one year, 86.4% at 2 years, and 78.5% at 10 years, with 13 patients requiring re-operation. There were 67 cases of thoracic aorta, with a mean follow-up of 5.3 years (95% range; 2.9-10.2). The calculated survival was 94% at one year, 90.7% at 2 years, and 75.2% at 5 years. The period free of disease was 88.7% at one year, 86.4% at 2 years, and 78.5% at 10 years, and 9 patients required re-operation. Conclusions: The results obtained are favourable and are encouraging to continue offering the endovascular approach since the re-operation survival is similar to that reported in the literature.

Autoría: del crédito a la responsabilidad - Reflexiones de la red de editores / Authorship: From credit to accountability - Reflections from the Editors' network

Abstract The Editors’ Network of the European Society of Cardiology (ESC) provides a dynamic forum for editorial discussions and endorses the recommendations of the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) to improve the scientific quality of biomedical journals. Authorship confers credit and important academic rewards. Recently, however, the ICMJE emphasized that authorship also requires responsibility and accountability. These issues are now covered by the new (fourth) criterion for authorship. Authors should agree to be accountable and ensure that questions regarding the accuracy and integrity of the entire work will be appropriately addressed. This review discusses the implications of this paradigm shift on authorship requirements with the aim of increasing awareness on good scientific and editorial practices.

"Errar es humano. Ocultar los errores es imperdonable. No aprender de ellos no tiene justificación" / "To err is human. To cover up is unforgivable. To fail to learn is inexcusable."

Es muy frecuente que cuando nos encontramos en frente de nuestros pacientes, colegas, alumnos o simplemente cuando estamos recopilando resultados de nuestras observaciones para escribir un artículo científico, al momento de tener en cuenta los efectos adversos o las complicaciones que se presentan sintamos preocupación y se generen diferentes sentimientos de frustración. A la luz de la práctica médica actual, y en especial de la Cardiología y la Cirugía Cardiovascular, foco temático de esta Revista Colombiana de Cardiología, cada día nos enfrentamos a pacientes más complejos, prematuros o ancianos, con multimorbilidades (diabetes, enfermedades mentales, pulmonares, renales, hepáticas, fragilidad, etc.), polifarmacia (diuréticos, vasodilatadores, anticoagulantes, inhibidores de bomba de protones, anti-arrítmicos, analgésicos, etc.), re-intervenidos varias veces y sometidos a intervenciones percutáneas diversas (marcapasos, desfibriladores, stents, válvulas percutáneas, implante de MitraClips, cierre de apéndice auricular izquierdo, endoprótesis de aorta, cierres percutáneos de defectos intracardiacos, etc.), cirugías de revascularización miocárdica, y muchos más, y el uso de nuevos medicamentos, dietas, productos homeopáticos que salen al mercado para el tratamiento y control de condiciones especiales, incrementando la posibilidad de eventos adversos y iatrogenia, que además ponen en riesgo la salud del paciente y su la vida, aumentando los tiempos de hospitalización y los reingresos y, finalmente, los costos al sistema de salud.

Comportamiento de la rigidez arterial en diferentes condiciones clínicas utilizando el método oscilométrico / Behavior of arterial stiffness in different clinical conditions using the oscillometric method

Resumen El estudio de la rigidez arterial, en los últimos años ha sido de gran interés en la comunidad científica, siendo un indicador importante de riesgo cardiovascular y de mortalidad, además es un predictor de progresión para ciertas enfermedades crónicas. Con el fin de comprender la interpretación de la medición de la rigidez vascular, se describen 12 casos de pacientes con diferentes condiciones fisiopatológicas, que reflejan la práctica clínica diaria, en los que se evaluó la rigidez arterial mediante un método oscilométrico (Arteriograph®, TensioMed, Budapest-Hungría, Ltd.), calculando la velocidad de onda de pulso, presiones arteriales periféricas y centrales, presión de pulso, e índices de aumentación. La medición e interpretación adecuada de esta información puede ayudar a entender y resolver dudas frente a diferentes condiciones fisiopatológicas asociadas a las enfermedades cardiovasculares, mejorando la toma de decisiones terapéuticas, el seguimiento de pacientes y optimizar la prevención cardiovascular.

Abstract The study of arterial stiffness has been in recent years of great interest in the scientific community, being an important indicator of cardiovascular risk and mortality, in addition to being a predictor of progression for certain chronic diseases. In order to understand the interpretation of the measurement of vascular rigidity, 12 cases of patients with different physiopathological conditions are described, thus reflecting the daily clinical practice, in which the arterial stiffness was evaluated by means of an oscillometric method (Arteriograph®, TensioMed , Budapest-Hungary, Ltd.), calculating the pulse wave velocity, peripheral and central arterial pressures, pulse pressure, and augmentation indices. The adequate measurement and interpretation of this information can help to understand and resolve doubts in the face of different physiopathological conditions associated with cardiovascular diseases, improving therapeutic decision-making, following-up of patients and optimizing cardiovascular prevention.

Histidine-Tryptophan-Ketoglutarate Solution versus Blood Cardioplegia in Cardiac Surgery: A Propensity-Score Matched Analysis.

BACKGROUND: Choosing a cardioplegic solution is a significant issue in modern cardiac surgery. Although different options are available, the optimal strategy for myocardial protection has not been established. The aim of this study was to compare intraoperative and postoperative effects of histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK) solution with those of standard blood cardioplegia with St Thomas No 2 solution. The study was conducted using a large cohort of adult patients undergoing complex cardiac surgery. METHODS: This study was a single center retrospective review of prospectively collected data. Between January 2008 and December 2015, 4480 patients underwent cardiac surgery using cardiopulmonary bypass (CPB) and cardioplegic arrest. Patients were divided into a blood cardioplegia group (n = 3852) and an HTK solution group (n = 628). Propensity score matching was used to adjust for differences between the two groups, and 292 matched pairs were identified. The primary end point was Intensive Care Unit (ICU) length of stay (LOS). Secondary end points included intraoperative changes in serum sodium concentration, readmission to ICU, transfusion of blood products, 30-day hospital readmission, 30-day mortality, and the incidence of major postoperative complications. Results: No significant differences were found between the matched groups with regard to baseline characteristics. Aortic cross-clamp and CPB times were longer for the blood cardioplegia (147.4 versus 132.8 min; P < .001). Administration of HTK solution was associated with acute and transient hyponatremia (141 versus 130 mmol/L; P < .001). ICU LOS was comparable between the groups (5.4 versus 5.4 days; P = .585). No significant differences were noted in any other secondary end point. CONCLUSIONS: During complex cardiac surgery, both cardioplegia techniques were equivalent in terms of early clinical outcomes.