Aspectos farmacológicos y adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH

Introducción: La adherencia al tratamiento farmacológico favorece la supresión viral y reduce la resistencia a la terapia antirretroviral de gran actividad a largo plazo. Objetivo: Determinar la relación entre los aspectos farmacológicos y la adherencia al tratamiento antirretroviral de una IPS colombiana. Metodología: Estudio analítico transversal en pacientes con diagnóstico de VIH en tratamiento antirretroviral entre los años 2012 a 2020. Se utilizó un modelo de regresión logística binaria múltiple con fines explicativos. Resultados: Se analizaron 9835 pacientes donde la proporción de adherencia fue de 90 % y en el modelo ajustado se evaluó su relación con los antecedentes de no adherencia (ORa:0,52 IC95 °/o:0,40-0,66), grupo farmacológico (2 ITIAN + 1 IP u otro) (ORa:1,22 IC95 %:0,99-1,76), dos tomas al día (ORa:1,02 IC95 %:0,74-1,40), unidades al día (≥ 3) (ORa:0,69 IC95 %:0,47-1,02), reacciones adversas a medicamentos (ORa:0,56 IC95 °%:0,40-0,78), polimedicación (ORa:1,36 IC95 %:1,00-1,85), tiempo TAR (1 a 2 años) (ORa:1,63 IC95 %:1,27-2,09),tiempo TAR (6 a 12 meses) (ORa:1,66 IC95 %:1,27-2,18), tiempo TAR (<6 meses) (ORa:1,36 IC95 %:1,03-1,78), tasa de reclamación de los medicamentos (ORa:0,42 IC95 %:0,32-0,55) y antecedentes PRUM (ORa:0,11 IC95 %:0,09-0,14). Discusión: La proporción de adherencia obtenida es superior a lo descrito para otros países (entre 60-77 %); sin embargo se encuentra que los hallazgos correspondientes al efecto de las variables farmacológicas analizadas son acordes a lo descrito en estudios previos en el tema Conclusión: Los antecedentes de no adherencia, reacciones adversas, tasa de reclamación de los medicamentos y antecedentes de problemas relacionados con el uso de medicamentos son aspectos que reducen la probabilidad de adherencia; mientras que el mayor tiempo de uso del tratamiento aumenta la misma.

Introduction: Adherence to drug treatment promotes viral suppression and reduces long-term resistance to highly active antiretroviral therapy (HAART). Objective: To determine the relationship between the pharmacological aspects and adherence to antiretroviral treatment in a Colombian IPS. Methodology: Cross-sectional analytical study in patients with HIV on antiretroviral treatment between 2012 and 2020. A multiple binary logistic regression model was used for explanatory purposes. Results: A total of 9,835 patients were analyzed where the proportion of adherence was 90 % and in the adjusted model its relationship with history of non-adherence was assessed (ORa: 0,52 95 % CI: 0,40-0,66), pharmacological group (2 NRTI + 1 PI or other) (ORa: 1,22 95 % CI: 0,99-1,76), two doses per day (ORa: 1,02 95 % CI: 0,74-1,40), units per day (≥ 3 ) (ORa: 0,69 95 % CI: 0,47-1,02), adverse drug reactions (ORa: 0,56 95 % CI: 0,40-0,78), polypharmacy (ORa: 1,36 95 % CI : 1,00-1,85), ART time (1 to 2 years) (ORa: 1,63 95 % CI: 1,27-2,09), ART time (6 to 12 months) (ORa: 1,66 95 % CI: 1,27-2,18), ART time (<6 months) (ORa: 1,36 95 % CI: 1,03-1,78), inconsistency in the claim (ORa: 0,42 95 % CI: 0,32-0,55) and PRUM history (ORa: 0,11 95 % CI: 0,09-0,14). Discussion: The proportion of adherence obtained is higher than that described for other countries (between 60-77 %); however, the findings corresponding to the effect of the pharmacological variables analysed are in line with those described in previous studies on the subject. Conclusion: The history of non-adherence, adverse reactions, inconsistencies in the claim fill history and problems related to the use of medications are aspects that reduce the probability of adherence. While the longer time of use of the treatment increases adherence.

Related factors to non-adherence to antiretroviral therapy in HIV/AIDS patients.

OBJECTIVE: To identify sociodemographic, clinical, and pharmacological factors  associated with nonadherence to antiretroviral treatment in patients with  human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome treated  between 2017 and 2020 in four cities in Colombia. METHOD: An observational, cross-sectional, retrospective study was conducted of a population of patients with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome treated between 2017 and 2020. The Morisky-Green scale, the simplified medication adherence  questionnaire, and the simplified scale to detect adherence problems to  antiretroviral treatment were applied to determine patient adherence. A  binomial multiple logistic regression was performed to evaluate the factors that  best explain nonadherence. RESULTS: A total of 9,835 patients were evaluated, of whom 74.4% were men,  71.1% were aged between 18 and 44 years, 76.0% had attended at most  secondary school, 78.1% were single, and 97.6% resided in an urban area.  After applying three different scales to each patient, 10% of the study  population were identified as nonadherent to treatment. The risk of  nonadherence was significantly higher in patients who presented any drug- related problem or had an adverse reaction to antiretroviral drugs. CONCLUSIONS: The variables most strongly associated with nonadherence to  antiretroviral treatment were drug-related problems, adverse drug reactions, a  history of nonadherence to treatment, and psychoactive substance use.

OBJETIVO: Identificar los factores sociodemográficos, clínicos y farmacológicos asociados a la no adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana/sida atendidos entre 2017 y 2020 en diferentes ciudades de Colombia.Método: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal y retrospectivo, con una población de pacientes con infección por virus de la  inmunodeficiencia humana/sida atendidos entre 2017 a 2020. Se aplicaron las  escalas Morisky-Green, el cuestionario simplificado de adherencia a la  medicación y la escala simplificada para detectar problemas de adherencia al  tratamiento antirretroviral, para determinar la adherencia de los pacientes. Se  realizó una regresión logística múltiple para evaluar los factores que mejor  explican la no adherencia. RESULTADOS: Se evaluaron 9.835 pacientes, de los cuales el 74,4% eran hombres, el 71,1% tenían una edad entre 18 a 44 años, el 76,0% cursó como máximo hasta secundaria, el 78,1% eran solteros y el 97,6%  residían en zona urbana. Se encontró una proporción de no adherencia al  tratamiento del 10% después de aplicar tres escalas diferentes a cada paciente. Las personas que presentaron algún problema relacionado con los medicamentos tuvieron un riesgo significativamente mayor de no ser adherentes, al igual que aquellos que tuvieron alguna reacción adversa a los medicamentos antirretrovirales. CONCLUSIONES: Los problemas relacionados con el uso de medicamentos, las  reacciones adversas a medicamentos, los antecedentes de no adherencia al  tratamiento y el consumo de sustancias psicoactivas fueron las variables que  más se asociaron con la no adherencia al tratamiento antirretroviral.

Clinical, sociodemographic, pharmacological and quality of life characterization of patients with a diagnosis of moderate to severe psoriasis treated in a specialized psoriasis clinic / Caracterización clínica, sociodemográfica, farmacológica y calidad de vida de pacientes con diagnóstico de psoriasis moderada a severa atendidos en una clínica especializada en psoriasis

Abstract Introduction: psoriasis is a systemic, inflammatory, and chronic disease with a global prevalence between 0.6-6.5 %. It is related to multiple comorbidities and generates a significant decrease in quality of life. Objective: to characterize sociodemographic, clinical, pharmacological, and quality of life variables in a population of patients with moderate-severe psoriasis. Methods: descriptive observational study the patients with a diagnosis of severe-moderate psoriasis treated in the Clínica Integral de Psoriasis-CLIPSO between May 2018 - June 2020. A collection format was designed for defined variables and a univariate analysis was performed. Results: 948 patients were identified with a median age of 50 years (IQR: 38-60) of which 51.0 % were women. 23.6 % were incidents with a median treatment time of 114 days (IQR: 98-127) and 73.9 % were prevalent with a median treatment time of 228 days (IQR: 160-371). The type of therapy used was mainly non-biological systemic and 90.9 % of the patients were adherent to the treatment. The clinical variables were similar for both groups and the most common phenotype was psoriasis vulgaris (57.1 %). The health-related quality of life in both groups was greater than 60 points and the affected dimensions were physical and psychological health. 27.3 % of the patients had comorbidities associated with cardiovascular risk and 44.7 % were overweight. Conclusion: knowing the sociodemographic, clinical, pharmacological, and quality of life characteristics of patients with moderate-severe psoriasis allows the identification of risk factors and comprehensive management of the disease.

Resumen Introducción: la psoriasis es una enfermedad sistémica, inflamatoria y crónica con una prevalencia global entre 0,6-6,5 %. Está relacionada con múltiples comorbilidades y genera una disminución significativa en la calidad de vida. Objetivo: caracterización sociodemográfica, clínica, farmacológica y calidad de vida de un grupo de pacientes con psoriasis moderada-severa. Métodos: estudio observacional descriptivo en pacientes con diagnóstico de psoriasis moderada-severa atendidos en la Clínica Integral de Psoriasis (CLIPSO) entre mayo 2018 y junio 2020. Se diseñó un formato para la recolección de las variables definidas y se realizó un análisis univariado. Resultados: se identificaron 948 pacientes con una mediana de edad de 50 años (RIC:38-60) de los cuales el 51 % eran mujeres. El 23,6 % eran incidentes, con una mediana en tiempo de tratamiento de 114 días (RIC:98-127) y 73,9 % eran prevalentes, con una mediana de tiempo de tratamiento de 228 días (RIC:160-371). El tipo de terapia utilizada fue principalmente sistémica no biológica y el 90,9 % de los pacientes eran adherentes al tratamiento. Las variables clínicas fueron similares en los incidentes y los prevalentes y el fenotipo más común fue psoriasis vulgar (57,1 %). La calidad de vida en ambos grupos fue mayor a 60 puntos y las dimensiones más afectadas en la calidad de vida fueron la salud física y la psicológica. El 27,3 % presentaban comorbilidades asociadas a riesgo cardiovascular y 44,7 % presentaban sobrepeso. Conclusión: conocer las características sociodemográficas, clínicas, farmacológicas y calidad de vida de los pacientes con psoriasis moderada-severa permite la identificación de factores de riesgo y un manejo integral de la enfermedad.