The impact of the COVID-19 pandemic on tertiary care cancer center: Analyzing administrative data.

INTRODUCTION: Patients with cancer need to receive their proper treatment and often cannot wait for their treatment, despite delays due to the COVID-19 pandemic. As a result, many cancer centers have had challenges maintaining their oncological activities. OBJECTIVES: To compare the average hospital management data and indicators in two different periods, with and without the peak of COVID-19 cases, from an important tertiary cancer center in the northeast region of Brazil. METHODS: A retrospective and observational study was performed comparing average hospital administrative data and indicators, between January to March v April to June, 2020 exclusively at the Hospital de Câncer de Pernambuco, Brazil. RESULTS: There were on average a 13% reduction in the chemotherapy administered (P = .131), 17% fewer radiotherapy treatments carried out (P = .043) and 41% as many oncologic surgeries undertaken (P = .002). There was a reduction in the number of sessions of out-patient chemotherapy of 8•6% (P = .271) and chemotherapy inpatients of 33% (P = .038). Admission of new cases of patients with cancer was reduced by 44% (P = .007) during the period analyzed. Ambulatory appointments also decreased by 55% (P = .004) and emergency room appointments fell by 7•9% (P = .495). The number of hospitalizations was reduced by 36% (P = .005) and the occupancy rate decreased by 23•6% (P = .003), while the length of individual hospital stays (in days) increased 10•5% (P = .116). CONCLUSION: We report a reduction in the number of radiotherapy treatments and surgeries performed cancer carried out, ambulatory and emergency appointments, hospitalization and admission of new cases of cancer during peak of COVID-19 in an important public tertiary cancer center in the northeast region of Brazil.

GDF9 polymorphisms: influence on ovarian response in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation.

OBJECTIVE: The study looked into the possible influence of GDF9 polymorphisms on ovarian response in women with a normal ovarian reserve undergoing controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization (IVF). METHODS: This cross-sectional study included 67 women with normal ovarian reserve aged 30-39 years submitted to controlled ovarian hyperstimulation for IVF. We sequenced four polymorphisms in the GDF9 gene (C398G, C447T, G546A, and G646A) and analyzed their influence on follicular and oocyte outcomes. RESULTS: The mutant allele C398G decreased the total number of follicles >17mm (6.49 vs. 4.33, p=0.001), total number of follicles (10.11 vs. 7.33, p=0.032), number of MII oocytes retrieved, and serum progesterone levels on trigger day. The C447T polymorphism was associated with a greater number of follicles between 12 and 14 mm on the day of r-hCG, while the G546A polymorphism was associated with lower serum progesterone levels on trigger day. CONCLUSIONS: GDF9 gene polymorphisms C398G and C447T adversely affected ovarian response in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation. These findings show that in addition to playing a role in the early stages of folliculogenesis, GDF9 polymorphisms have an important impact on the final stage of oocyte development.

Sufentanil sublingual tablet system (Zalviso®) as an effective analgesic option after thoracic surgery: An observational study.

INTRODUCTION: Sufentanil sublingual tablet system (SSTS) (Zalviso®) is a sublingual system for patient controlled analgesia, demonstrated to be an effective strategy for pain control after major abdominal and orthopedic surgery. We present a prospective observational study on the use of SSTS for the management of postoperative pain after thoracic surgery. The aim of this study was to assess the efficacy of Zalviso® in reducing pain scores and increasing respiratory ability during postoperative period. MATERIALS AND METHODS: There were about 40 patients underwent video assisted thoracoscopy were included in the study. All the enrolled patients signed the informed consent were educated to the use of the device. Pain numeric rating scale values (NRS) were recorded at awakening from anesthesia (T0) and during the next hours, both at rest and with cough. We evaluate the time to obtain a mean NRS value ≤3 and difference in pain scores between first and subsequent measurements as the primary outcomes. The ability to use incentive spirometer and eventual drug adverse effect were evaluated as secondary outcomes. RESULTS: All patients in recovery room experienced moderate to severe pain. Pain score at rest and coughing decreased to a mean NRS value ≤3 (mild pain) respectively after 2 and 6 hours and the pain score difference continued to increase significantly after repeated measurements. 67.5% of patients resumed the original spirometric ability in pod 1; 9.5% in pod 2; 12% in pod 3. Only three patients out of forty (7,5%) experienced nausea; one patient (2,5%) had a vomiting episode. CONCLUSION: Our study showed SSTS as an effective option for postoperative pain management in thoracic surgery, improving pain scores and respiratory ability.

Indicadores de Qualidade na condução de estudos clínicos / Quality indicators in the conduct of clinical studies

Introdução: A geração, análise e difusão de indicadores pertinentes é uma das estratégias fundamentais do processo de gestão de qualidade. Indicadores são mensurações que avaliam direta ou indiretamente os processos e desfechos da assistência ao participante de pesquisa. Padrões rigorosos de qualidade garantirão a validade dos dados obtidos nos estudos clínicos. Métodos: Estudo transversal descritivo e analítico, com dados coletados no Centro de Pesquisa Clínica de um Hospital Universitário, durante Novembro/2016 a Fevereiro/2019 quanto ao tempo de inclusão de dados no electronic case report form (IID), tempo de comunicação de desvios de protocolo ao Comitê de Ética em Pesquisa (ICD), tempo de resposta aos feasibilities recebidos (IRF) e tempo de resposta às pendências de monitoria (IRP). Resultados: Variações substanciais foram encontradas entre os escores de qualidade ao longo de 27 meses. O desempenho geral da equipe do Escritório de Projetos em Pesquisa alcançou a classificação excelente ou satisfatória em 61,40% das observações: 50,87% e 10,52% respectivamente. Entre 38,59% de observações críticas, 17,54% foram expressas pelo IRP, seguido de 12,28% por ICD e 7% atribuído ao IID que não atingiram a meta proposta. Conclusão: O Escritório de Projetos em Pesquisa elencou dois indicadores de qualidade, IID e IRP, que podem melhorar o tempo e a eficácia das entregas propostas da equipe. (AU)

Introduction: The generation, analysis and dissemination of relevant indicators is a fundamental strategy in the quality management process. Indicators are measurements that directly or indirectly evaluate the processes and outcomes of the care provided to research participants. Rigorous quality standards will guarantee the validity of the data obtained in clinical studies. Methods: This descriptive, analytical cross-sectional study collected data at the Clinical Research Center of a University Hospital, covering the period from November 2016 to February 2019, regarding the time of data inclusion in the electronic case report form (IID), communication of protocol deviations to the Research Ethics Committee (ICD), response time to received feasibilities (IRF) and response time to monitoring pending issues (IRP). Results: Substantial variations were found between quality scores in a period of 27 months. The overall performance of the Research Project Office team was excellent or satisfactory in 61.40% of the observations (50.87% and 10.52% respectively). Among critical observations (38.59%), 17.54% were expressed by IRP, 12.28% by ICD and 7% by IID, indicating those that did not reach the proposed target. Conclusions: The Research Project Office has listed two quality indicators, IID and IRP, which can improve the time and effectiveness of team deliveries.(AU)

Associação entre o estado nutricional e alterações psicológicas em pacientes portadores de câncer gastrointestinal / Association between nutritional status and psychological changes in patients with gastrointestinal cancer

Introdução: A etiologia do câncer é variada, proveniente tanto de fatores externos quanto internos ao organismo. O diagnóstico de câncer causa um grande impacto aos pacientes, conduzindo a mudanças físicas, além de interferir no cotidiano e imagem que o paciente possui de si mesmo, com isso, ameaçando seu equilíbrio psicológico e, consequentemente, a qualidade de vida. Método: Estudo descritivo, transversal, quantitativo e analítico, com amostra constituída de 30 pacientes, no período de fevereiro a abril de 2017, na Unidade de Alta Complexidade em Oncologia do Hospital Universitário João de Barros Barreto. Foram selecionados para a pesquisa pacientes diagnosticados com câncer do trato gastrointestinal, de ambos os sexos, idade entre 19 e 60 anos, em acompanhamento ambulatorial e que faziam o tratamento de quimioterapia. Para a coleta dos dados, aplicaram-se dois questionários, sendo estes a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente e um questionário específico de aspectos psicológicos relacionados ao diagnóstico de câncer. Resultados: Nesta pesquisa, avaliaram-se 30 pacientes com cânceres do trato gastrointestinal, cujas categorias das variáveis estudadas foram inerentes à Avaliação Subjetiva Global produzida pelo paciente e Associações Psicológicas. Quanto à significância das variáveis em estudo, prevaleceram a de ASG-PPP versus Associação Psicológica, com significância 84,53%; Associação Psicológica versus aversão a certos alimentos, com 73,16%; Associação Psicológica versus Mudança no comportamento alimentar, com 90,11%; Associação Psicológica versus Capacidade Funcional, com 84,70%; Associação Psicológica versus desconforto limitam a alimentação, com 88,76% e de associação Psicológica versus causou sofrimento físico, mental e financeiro, com 88,76%. Conclusão: Diante do estudo, tornou-se possível analisar o estado nutricional dos pacientes, além de detectar o quanto o estado psicológico está ligado com o prognóstico. Portanto, a detecção do estado nutricional e dos aspectos psicológicos é válida para a melhoria da saúde e qualidade de vida dos pacientes.(AU)

Introduction: The etiology of cancer is varied, coming from both external and internal factors. The diagnosis of cancer causes a great impact to the patients, leading to physical changes, besides interfering in the daily life and image that the patient has of himself, with that, threatening his psychological balance and consequently the quality of life. Methods: A descriptive, cross-sectional, quantitative and analytical study with a sample consisting of 30 patients from February to April 2017 at the High Complexity in Oncology Unit of the João de Barros Barreto University Hospital. Patients diagnosed with cancer of the gastrointestinal tract, of both sexes, aged between 19 and 60 years in outpatient follow-up and undergoing chemotherapy treatment were selected for the research. For the data collection, two questionnaires were applied: The Global Subjective Evaluation Produced by the Patient and a specific questionnaire on psychological aspects related to the diagnosis of cancer. Results: In this study 30 patients with gastrointestinal tract cancers were evaluated, whose categories of variables were inherent to the Global Subjective Evaluation produced by the patient and Psychological Associations. Regarding the significance of the variables under study, the prevalence of ASG-PPP versus Psychological Association, with significance was 84.53%; Psychological Association versus aversion to certain foods, with 73.16%; Psychological Association versus Change in eating behavior, with 90.11%; Psychological Association versus Functional Capacity, with 84.70%; Psychological association versus discomfort limit feeding, with 88.76% and Psychological association versus causing physical, mental and financial suffering, with 88.76%. Conclusion: Before the study, it became possible to analyze the nutritional status of the patients, in addition to detecting how much the psychological state is linked to the prognosis. Therefore, the detection of nutritional status and psychological aspects is valid for the improvement of patients' health and quality of life.(AU)

Thoracic Unilateral Spinal Cord Injury After Spinal Anaesthesia for Total Hip Replacement: Fate or Mistake?

Spinal anaesthesia is the most preffered anesthesia technique for total hip replacement, and its complications range from low entity (insignificant) to life threatening. The incidence of neurologic complications after neuraxial anaesthesia is not perfectly clear, although there are several described cases of spinal cord ischaemia. We present a case of unilateral T8-T11 spinal cord ischaemia following L2-L3 spinal anaesthesia for total hip replacement. Magnetic resonance imaging showed a hyperintense T8-T11 signal alteration on the leftside of paramedian spinal cord. A temporal epidemiologic linkage between the damage and the surgery seems to be present. The injury occurred without anatomical proximity between the injury site and the spinal needle entry site. This may be due to multiple contributing factors, each of them is probably not enough to determine the damage by itself; however, acting simultaneously, they could have been responsible for the complication. The result was unpredictable and unavoidable and was caused by unforeseeable circumstances and not by inadequate medical practice.

Câncer de mama masculino: vivência de enfermeiros e usuários à luz da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem / Male breast cancer: experiences of nurses and users in the light of the National Comprehensive Care Policy for Men's Health

O objetivo desta pesquisa é analisar a vivência de enfermeiros e usuários acerca do câncer de mama masculino, à luz da Política Nacional da Atenção Integral à Saúde do Homem. Trata-se de uma pesquisa exploratório -descritiva, desenvolvida em uma Unidade Básica de Saúde, na cidade de João Pessoa/PB. A falta de informação associada a carência em divulgação e a não realização do autoexame das mamas em homens tendem aumentar a sua mortalidade. Concluímos que é necessário qualificar a atenção primária garantindo, assim, a promoção da saúde e a prevenção aos agravos evitáveis a esta população.

The objective of this research is to analyze the experience of nurses and users about male breast cancer, in the light of the National Integral Attention to Men's Health Policy. It is an exploratory and descriptive research, developed in a Basic Health Unit in the city of João Pessoa I PB. The lack of disclosure associated with lack of information and not to perform the self- examination of breasts in men tend to increase their mortality. We conclude that it is necessary to qualify the primary care thus ensuring health promotion and prevention to preventable diseases in this population.

El objetivo de esta investigación es analizar la experiencia de las enfermeras y de los usuarios sobre el cáncer de mama masculino, a la luz de Atención Integral Nacional para Hombres de Políticas de Salud. Se trata de una investigación exploratoria y descriptiva, desarrollado en una Unidad Básica de Salud en la ciudad de João Pessoa/ PB. La falta de divulgación asociada con la falta de información y no para realizar el autoexamen de los senos en los hombres tienden a aumentar su mortalidad. Llegamos a la conclusión de que es necesario para calificar la atención primaria asegurando así la promoción de salud y prevención de enfermedades prevenibles en esta población.

Análise do consumo alimentar e das alterações bioquímicas de pacientes queimados internados em hospital de referência / Análisis de la ingesta y las alteraciones bioquímicas en pacientes quemados ingresados en un hospital de referencia / Analysis of dietary intake and biochemical alterations in burned patients admitted to hospital for reference

Objetivo: Analisar quantitativamente o consumo alimentar de macro e micronutrientes e identificar as alterações bioquímicas de pacientes queimados. Método: O estudo é descritivo, analítico/inferencial e transversal, realizado no Centro de Tratamento de Queimados de um hospital de referência, Ananindeua/Pará, de agosto a outubro de 2014, com amostra de 25 pacientes. As variáveis foram: número de prontuário, sexo, faixa etária, percentual de área queimada, tipo de queimadura, consumo alimentar de macro e micronutrientes e dados bioquímicos. Adotou-se a estatística descritiva (média e desvio-padrão) para os dados quantitativos; e a estatística inferencial por meio do teste t de Student para comparação entre as médias das variáveis, com nível de significância de 95% (p <0,05). Resultados: Houve maior prevalência no gênero masculino (60%); faixa etária entre 20 a 30 anos (44%); queimadura de origem térmica (76%). Comparando as médias dos valores da 1ª e 2ª avaliações bioquímicas, de acordo com o tipo de queimadura, observou-se alterações entre as duas avaliações. Porém, somente leucócitos, linfócitos e contagem total de linfócitos apresentaram significância estatística. A média de ingestão de carboidratos teve um percentual abaixo do valor recomendado, e de proteínas e lipídios acima do preconizado. Quanto aos micronutrientes, a ingestão de zinco, selênio, vitamina C e vitamina E ficou abaixo do recomendado; porém, a vitamina A estava de acordo com o valor referencial. Houve significância estatística (p <0,05) para todas as análises do consumo alimentar. Conclusão: As variáveis analisadas possibilitaram verificar as alterações bioquímicas e do consumo alimentar, permitindo, assim, possíveis estratégias de intervenções nutricionais.

Objective: To quantitatively analyze the macro and micronutrients food consumption and identify the biochemical changes of burn patients. Method: The study is descriptive, analytical/inferential and cross, held in Burn Treatment Centre for a referral hospital, Ananindeua/Pará, from August to October 2014, with a sample of 25 patients. The variables were: number of records, sex, age, percentage of burned area, type of burn, macro and micronutrient food intake and biochemical data. It adopted the descriptive statistics (mean and standard deviation) for quantitative data; and inferential statistics through the Student t test to compare the means of variables, with significance level of 95% (p<0.05). Results: There was a higher prevalence in males (60%); aged between 20-30 years (44%); burn type of thermal origin (76%). Comparing the mean values of the 1st and 2nd biochemical evaluations, according to the type of burn, there was a change between the two evaluations. But only leukocytes, lymphocytes and total lymphocyte count were statistically significant. The average carbohydrate intake had a percentage below the recommended amount, and proteins and lipids above the recommended. The micronutrients, zinc intake, selenium, vitamin C and vitamin E below the recommended; However, vitamin A was in accordance with the reference value. There were statistically significant (p<0.05) for all analyzes of food consumption. Conclusion: The variables analyzed allowed to check the biochemical and food consumption changes; thus allowing possible strategies of nutritional interventions.

Objetivo: Analizar cuantitativamente el consumo de macro y micronutrientes de alimentos e identificar los cambios bioquímicos de los pacientes quemados. Método: El estudio es descriptivo, analítico/inferencial y transversal, realizado en centro de tratamiento de un hospital de referencia, Ananindeua/Pará, de agosto/ octubre de 2014. Las variables fueron: número de registros, el sexo, la edad, el porcentaje de la superficie quemada, tipo de quemadura, la ingesta de macro y micronutrientes y datos bioquímicos. Realizada estadística descriptiva (media y desviación-estándar) para datos cuantitativos; y estadística inferencial, t de Student, para comparar las medias de las variables, con un nivel de significación del 95% (p<0,05). Resultados: Participaron 25 pacientes. Se observó mayor prevalência en los hombres (60%) e con edades comprendidas entre 20-30 años (44%); quemadura de origen térmica (76%). En la comparación de los valores medios de la 1ª y 2º evaluación bioquímica, según el tipo de quemadura, se observó un cambio entre las dos evaluaciones. Pero sólo los leucocitos, linfocitos y recuento total de linfocitos fueron estadísticamente significantes. El consumo promedio de carbohidratos tuvo un porcentaje abajo de la cantidad recomendada, y las proteínas y los lípidos arriba de lo recomendado. Los micronutrientes, la ingesta de zinc, selenio, vitamina C y vitamina E abajo de lo recomendado. Sin embargo, la vitamina A estaba de acuerdo con el valor de referencia. Todos los análisis de consumo de alimentos fueron estadísticamente significantes (p<0,05). Conclusión: Las variables analizadas permitieron comprobar cambios bioquímicos y de consumo de alimentos; permitiendo así posibles estrategias de intervenciones nutricionales.

Transfusão consciente de hemoderivados. Revisão sistemática dos fatores indicativos do gatilho para a infusão dos componentes sanguíneos / Consciously transfusion of blood products. Systematic review of indicative factors for blood components infusion's trigger / Transfusión consciente de hemoderivados. Revisión sistemática del los factores indicativos del gatillo para la infusión de los componentes sanguíneos

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Com o avanço da tecnologia cirúrgica e anestésica, expandem-se as indicações de intervenção, assim como, em muitos casos, a necessidade de transfusão de hemoderivados. Com grande valor científico, o tema a ser exposto é alvo de infindáveis discussões que fornecem diferentes diretrizes nos diversos aspectos clínicos e laboratoriais. O objetivo dessa revisão é determinar os sinais clínicos, laboratoriais e de monitoração que devem guiar o início da hemotransfusão, evitando-se qualquer risco e o uso desnecessário de recursos, além da demora no início da terapia, determinando hipóxia tecidual e suas consequências. CONTEÚDO: Foram utilizados artigos científicos de ensaios clínicos e revisões sobre vários assuntos abordados no presente conteúdo. Estes foram divididos em orientações segundo aspectos clínicos e laboratoriais. Após a aplicação da estratégia de busca acima relatada, foram identificados 2.608 artigos científicos do gênero, porém somente 17 referências originais foram selecionadas pelos critérios de inclusão. CONCLUSÕES: A literatura é incerta sobre os critérios clínicos que devem guiar o ponto ideal de início da terapia transfusional, de maneira a se otimizar as relações risco/custo/benefício. Estudos revelam que não existe diferença significativa da oferta de oxigênio (O2) quando se comparam níveis de hemoglobina (Hb) entre 6 e 10 g.dL-1, principalmente pela redução da viscosidade sanguínea, facilitando o fluxo vascular aos tecidos. Existe, no entanto, uma tendência de se recomendar o gatilho da transfusão (GT) sempre que ela atinja valores tão baixos quanto 6-7 g.dL-1. Essa mesma tendência indica que hemácias nunca devem ser administradas com Hb em níveis maiores do que 10 g.dL-1, exceto em situações especiais.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: With the surgical and anesthetic technology advance the indications for intervention are expanding, as well as the need for blood transfusions. Because of its great scientific value, the content to be exposed is subject for endless discussions that provide different guidelines in various clinical and laboratory aspects. The objective of this review is to determine the clinical, laboratorial, and monitoring signs that should guide blood transfusion initiation, avoiding any risk and unnecessary use of resources, as well as the delay on starting therapy, determining tissue hypoxia and its corollaries. CONTENT: Scientific articles of clinical trials and reviews were used to range various subjects approached in the present content. These subjects were divided according to clinical and laboratorial aspects. Once the described search finished, 2,608 papers were identified, but only 17 original references were selected by inclusion criteria. CONCLUSIONS: Literature is unclear about clinical criteria on the ideal moment to begin the transfusion therapy in order to optimize the relations risk/ and cost/benefit. Studies show that there is no significant difference of oxygen supply (O2) in a comparison of hemoglobin (Hb) levels between 6 and 10 g.dL-1, mainly by reduced blood viscosity, facilitating the vascular flow to tissues. However, there is a tendency to recommend the transfusion trigger (TT) when it reaches low values as 6-7 g.dL-1. This same tendency indicates that red blood cells should never be administered with Hb levels > 10 g.dL-1, except in special situations.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Con el avance de la tecnología quirúrgica y anestésica se han extendido las indicaciones de intervención y en muchos casos, la necesidad de transfusión de hemoderivados. Con un gran valor científico, el tema que se expone es objeto de infinitas discusiones que acaban suministrando diferentes directrices en los diversos aspectos clínicos y laboratoriales. El objetivo de esta revisión, es determinar los signos clínicos, laboratoriales y de monitorización que deben guiar el inicio de la hemotransfusión, evitando el riesgo y el uso innecesario de recursos y la demora en el inicio de la terapia, determinando la hipoxia tisular y sus consecuencias. CONTENIDO: Se usaron artículos científicos de ensayos clínicos y revisiones sobre varios asuntos abordados en el texto que se presentará a continuación, dividido en orientaciones según los aspectos clínicos y laboratoriales. Después de la aplicación de la estrategia de búsqueda anteriormente relatada, se identificaron 2.608 artículos científicos del género, pero solamente 17 referencias originales se seleccionaron por los criterios de inclusión. CONCLUSIONES: La literatura no es muy exacta sobre los criterios clínicos que deben guiar el punto ideal de inicio de la terapia transfusional, optimizando las relaciones riesgo/ y coste/beneficio. Los estudios arrojan que no hay diferencia significativa de la oferta de oxígeno (O2) cuando se compara con los niveles de hemoglobina (Hb) entre 6 y 10 g.dL-1, principalmente por la reducción de la viscosidad sanguínea, facilitando el flujo vascular a los tejidos. Existe, sin embargo, una tendencia de recomendar el gatillo de la transfusión (GT) siempre que esa tendencia alcance valores tan bajos como 6 a 7 g.dL-1, y los hematíes nunca deben ser administradas con Hb en niveles mayores que 10 g.dL-1, con excepción de las situaciones especiales.

Planejamento em saúde percepções e entendimentos sobre o plano municipal de saúde / Health planning perceptions and understandingon the municipal health plan / Planificassem en salud percepciones y comprensión sobreel plan municipal de salud

O Plano Municipal de Saúde (PMS) representa um instrumento de gestão que direciona a política de saúde e expressa a responsabilidade municipal com a saúde da população. Este estudo teve como objetivos analisar o processo de construção do PMS de um município baiano para o Quadriênio 2010-2013, descrever o seu processo de construção e identificar os atores sociais envolvidos e suas respectivas contribuições. Constituiu-se em uma pesquisa de abordagem qualitativa e contou com a participação de oito sujeitos, sendo cinco profissionais que atuam na gestão da secretaria municipal de saúde, dois membros do Conselho Municipal de Saúde e um enfermeiro(a) que atua em uma Unidade de Saúde da Família do município estudado. Utilizaram-se fontes primária e secundária para a produção dos dados. A análise dos dados foi realizada mediante a técnica de Análise de Conteúdo. Os resultados evidenciaram que o PMS é entendido como instrumento e elemento orientador das ações dos gestores. Além disso, revelaram que a sua construção caracteriza-se por três níveis de participação pseudo participação, participação parcial e participação plena e constituiu-se num processo alicerçado no levantamento de problemas e resposta às necessidades de saúde da população a que se destina. Conclui-se que o PMS precisa ser reconhecido como um instrumento que norteie a gestão do sistema de saúde, pois além de aprimorar a própria gestão, quanto mais bem elaborado ele for, mais provável será a execução das ações propostas.

The Municipal Health Plan (MHP) is a management tool that directs health policy and expresses the municipal responsibility for the health of the population. This study aimed to analyze the process of building a MHP in a town in Bahia for the quadrennial 2010-2013 describing the process of building the MHP and identifying the actors involved and their respective contributions. This is a qualitative research with the participation of eight subjects, five professionals working in the management of the municipal health department, two members of the Municipal Health Council and a nurse(a) that operates in a Unit Family Health of the municipality. We used the primary and secondary source to output this information. The analysis of information was performed using the technique of content analysis. The results showed that the MHP is understood as a tool and guiding element of the actions of managers. Moreover, this research revealed that the MPH construction is characterized by three levels of participation pseudo participation, partial participation and full participation and it was in a process grounded in raising problems and health needs of the population it is intended . It is concluded that the MHP needs to be recognized as a tool that guides the management of the health system and it improves the management itself as well, the better prepared it is, the more likely the implementation of proposed actions is.

El Plan Municipal de Salud (PMS) es una herramienta de gestión que dirige la política de salud y expresa la responsabilidad municipal por la salud de la población. Este estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de construcción de PMS de una ciudad de la Bahía para el cuatrienio 2010-2013, que describe su proceso de construcción e identificación de los actores sociales involucrados y sus respectivas contribuciones. Es una investigación de enfoque cualitativo y contó con la participación de ocho sujetos, cinco profesionales que trabajan en la gestión de la secretaría municipal de salud, dos miembros del Consejo Municipal de Salud y un enfermero(a) que opera en una Unidad de Salud de la Familia del municipio en estudio. Para la recolección de los datos se utilizaron fuentes primarias y secundarias. El análisis de los datos se realizó mediante la técnica del análisis de contenido. Los resultados mostraron que el PMS es comprendido como instrumento y elemento orientador de las acciones de los gestores. Además, reveló que su construcción se caracteriza por tres niveles de participación pseudoparticipação, participación parcial y plena participación y se constituyó en un proceso basado en el estudio de los problemas y las respuestas a las necesidades de salud de la población a la cual se destina. Se concluye que el PMS debe ser reconocido como una herramienta que guía la gestión del sistema de salud que, además de mejorar la propia gestión y cuanto mejor elaborada esté, más probable será la ejecución de las medidas propuestas.

Transferências federais e entidades privadas sem fins lucrativos (1999-2010) / Comunicados do Ipea 123 : Transferências federais a entidades privadas sem fins lucrativos (1999-2010)

Contribui com a discussão sobre a parceria entre o Estado e as organizações da sociedade civil para a execução de políticas públicas federais, dimensionando as transferências federais para as Entidades Sem Fins Lucrativos (ESLs). Levanta algumas questões de fundo sobre o sentido político e administrativo desse instrumento de gestão pública.

Protocolo de tratamento ortodôntico em pacientes com ausência de incisivos laterais superiores / Orthodontic treatment orotocol in pacients with missing upper lateral incisor

A importância estética, funcional, o avanço tecnológico das técnicas e materiais odontológicos e a dificuldade ao planejar casos de ausências dentárias levam profissionais a divergirem na maneira de tratar essas anomalias. Os incisivos laterais superiores são os dentes anteriores mais frequentemente acometidos por ausências congênitas, sendo responsáveis por até 23% de todas as agenesias. Esta revisão de literatura buscou mostrar as vantagens, desvantagens, opções de mecânica e particularidades das alternativas de tratamento mais utilizadas para este fim: abertura ou manutenção do espaço para posterior reabilitação protética e o fechamento do espaço pelo canino e subsequente reanatomização da coroa. O estudo procurou ainda salientar a importância do conhecimento de outras especialidades na elaboração do plano de tratamento e propôs um protocolo baseado na literatura vigente e organizado na classificação dentária de Angle, agenesias uni ou bilateral e no perfil facial do paciente, a fim de melhor orientar o profissional frente a um problema dessa natureza.

The importance of aesthetic, functional, technological advancement in dental materials and the difficulty in planning cases of missing teeth lead professionals to differ in the way of dealing with such anomalies. The upper lateral incisors are the front teeth more frequently affected by congenital absence, accounting for up to 23% of all agenesis. This literature review aimed to show the advantages, disadvantages, choices and mechanical peculiarities of treatment alternatives most commonly used for this purpose: opening or maintaining the space for subsequent prosthetic rehabilitation and space closure of canines and the posterior reanatomization of the crown. The study sought to emphasize the importance of other specialties knowledge in developing a treatment identification plan and made a protocol based on current literature and organized in its dental Class, unilateral or bilateral agenesis and patient’s facial profile, in order to better focus the professional front a problem of this nature.

Terapia nutricional na doença pulmonar obstrutiva crônica associada à desnutrição protéico-calórica: artigo de revisão / Therapy nutritional in the disease lung obstructive chronicle associated the malnutrition proteico caloric article review

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada pela obstrução crônica do fluxo aéreo provocada por bronquite crônica e/ou enfisema. A desnutrição é observada freqüentemente nos pacientes com DPOC, sendo mais grave em enfisematosos, comprometendo o comando ventilatório, a musculatura respiratória e os macanismos de defasa, aumentando o índice de morbimortalidade. Objetivo: Revisar a conduta nutricional na DPOC, visto que a desnutrição é um achado freqüente interferindo na evolução e prognóstico da doença. Método: Feito um levantamento bibliográfico de artigos científicos utilizando o banco de dados LILACS e MEDLINE e de textos importantes em bibliotecas nacionais indexados nas áreas de nutrição e pneumologia. Considerações finais: Os estudos enfatizam a importância da avaliação nutricional para identificar os pacientes que apresentam desnutrição tanto na fase de exacerbação quanto nos períodos de estabilidade da doença. recomenda-se um aporte calórico e um suprimento de imunonutrientes adequados, a fim de evitar complicações nutricionais. Portanto, a terapia nutricional é fundamental para a evolução dos pacientes, além de fornecer todos os nutrientes necessários para reduzir a perda da função muscular respiratória, também estimula a função imunocelular e evita à toxicidade por hiperalimentação. Dessa forma proporciona uma melhor qualidade de vida para o paciente