[Concordance between ultrasound-arthroscopy of the shoulder in rotator cuff injury]. / Concordancia entre ecografía-artroscopía de hombro en lesión del mango rotador.

Background: Rotator cuff injury occurs over tendons that insert into the humeral tuberosity. Ultrasonography detects the size and extent of tendon tears. Its sensitivity and specificity range from 91-100% and 85-86%, respectively. It has been shown that a trained orthopedic surgeon can perform shoulder ultrasonography for the accurate diagnosis of rotator cuff pathology. Objective: To determine the concordance between ultrasound-arthroscopy of the shoulder in rotator cuff injuries at the Unidad Médica Atención Ambulatoria No. 55 (Ambulatory Care Unit No. 55) in León, Guanajuato, Mexico. Material and methods: Experimental study of a sample of 37 patients with a diagnosis of rotator cuff injury, in whom preoperative ultrasound and later shoulder arthroscopy of the same side were performed. The data were subjected to concordance with Cohen's Kappa Index. Results: There were 37 patients in whom we identified an overall concordance of 81%. Cohen's Kappa index was 0.76, considered a good concordance. Out of the 7 patients without correlation, in 1 patient the ultrasound showed partial rupture and by arthroscopy showed complete rupture of the supraspinatus. In 2 patients ultrasonography showed complete rotator cuff tear; during arthroscopy, both showed massive rotator cuff tear. Conclusions: Preoperative shoulder ultrasonography performed by traumatology presents a good concordance in the diagnosis of rotator cuff tears confirmed by arthroscopy.

Introducción: la lesión del mango rotador ocurre sobre tendones que se insertan en la tuberosidad humeral. La ecografía detecta el tamaño y la extensión de los desgarros del tendón. Su sensibilidad y especificidad oscila entre 91-100% y 85-86%, respectivamente. Se ha demostrado que un cirujano ortopédico capacitado puede hacer la ecografía del hombro para el diagnóstico preciso de la patología del manguito rotador. Objetivo: determinar la concordancia entre ecografía-artroscopía de hombro en lesiones del mango rotador en la Unidad Médica Atención Ambulatoria No. 55 de León, Guanajuato, México. Material y métodos: estudio experimental de una muestra de 37 pacientes con diagnóstico de lesión del mango rotador, en los que se realizó ecografía preoperatoria y posteriormente artroscopía de hombro del mismo lado. Los datos se sometieron a concordancia con el Índice de Kappa de Cohen. Resultados: fueron 37 pacientes en los que se identificó la concordancia global de 81%. El Índice de Kappa de Cohen fue de 0.76, considerada una buena concordancia. De los 7 pacientes sin correlación, en un paciente la ecografía mostró rotura parcial y por artroscopía mostró rotura completa del supraespinoso. En 2 pacientes la ecografía mostró rotura completa de mango rotador; durante la artroscopía, ambos mostraron rotura masiva del mango rotador. Conclusiones: la ecografía preoperatoria de hombro realizada por traumatología presenta una buena concordancia en el diagnóstico de roturas del mango rotador confirmadas por artroscopía.

[Efficacy of intratympanic infiltration of N-acetyl cysteine in cisplatin ototoxicity]. / Eficacia de infiltración intratimpánica de N-acetilcisteína en ototoxicidad por cisplatino.

Introduction: Currently there is no approved preventive or therapeutic pharmacological treatment to treat ototoxicity caused by cisplatin. N-acetyl cysteine (NAC) is a safe and inexpensive antioxidant that has been studied as an otoprotective alternative. Objective: To describe the efficacy of intratympanic infiltration of NAC as prevention and treatment of ototoxicity induced in patients treated with cisplatin. Material and methods: Open, longitudinal, prospective, randomized clinical trial in cancer patients treated with cisplatin who met the inclusion criteria. Out of the sample of 22 patients, 11 underwent intratympanic NAC infiltration and 11 were taken as a control group. It was performed an audiometry at the beginning and one month after on all patients. Results: A sample of 22 patients with a mean age of 53 (±13) was collected. In our sample of 11 patients with infiltration in both ears, 1 ear showed improvement; on the other hand, in the control group that was not infiltrated, 4 showed an increase in hearing loss from mild to moderate in all 4 cases, 2 in the left ear and 2 in the right ear (Spearman's Rho = 0.93, p ≤ 0.001). Relative risk was of 1.22. Conclusions: An association can be observed that intratympanic NAC could become an alternative for the prevention and treatment of cisplatin-induced ototoxicity.

Introducción: actualmente no existe ningún tratamiento farmacológico preventivo o terapéutico aprobado para tratar la ototoxicidad causada por el cisplatino. La N-acetilcisteína (NAC) es un antioxidante seguro y de bajo costo que ha sido estudiado como una alternativa otoprotectora. Objetivo: describir la eficacia de la infiltración intratimpánica de la NAC como prevención y tratamiento de la ototoxicidad generada en pacientes tratados con cisplatino. Material y métodos: ensayo clínico abierto, longitudinal, prospectivo, aleatorizado, en pacientes con cáncer tratados con cisplatino que cumplieron con los criterios de inclusión. De la muestra de 22 pacientes a 11 se les infiltró NAC intratimpánica y 11 se tomaron como grupo control. Se les realizó audiometría inicial y un mes después a la totalidad de los pacientes. Resultados: se recabó una muestra de 22 pacientes con edad promedio de 53 (±13). En nuestra muestra de 11 pacientes con infiltración en ambos oídos, un oído mostró mejoría; por otro lado, en el grupo control que no fue infiltrado 4 mostraron aumento en la hipoacusia y pasaron del nivel leve al moderado en los 4 casos, 2 en el oído izquierdo y 2 en el oído derecho (Rho de Spearman = 0.93, p ≤ 0.001). El riesgo relativo fue de 1.22. Conclusión: se puede observar una asociación de que la NAC intratimpánica pudiera llegar a ser una alternativa para la prevención y el tratamiento de la ototoxicidad inducida por cisplatino.