Factors associated with the health and reproductive autonomy of Quilombola women in Brazil / Factores asociados a la salud y la autonomía reproductiva de las mujeres quilombolas en Brasil / Fatores associados à saúde e autonomia reprodutiva de mulheres quilombolas no Brasil

Objective.To verify the association between reproductive autonomy and sociodemographic, sexual, and reproductive characteristics in Quilombola women (a term indicating the origin of politically organized concentrations of Afro-descendants who emancipated themselves from slavery).Methods. Cross-sectional and analytical study with 160 women from Quilombola communities in the southwest of Bahia, Brazil. Data were collected using the Reproductive Autonomy Scale and the questionnaire from the National Health Survey (adapted).Results. Out of the 160 participating women, 91.9% declared themselves as black, one out of every three were aged ≤ 23 years, 53.8% were married or had a partner, 38.8% had studied for ≤ 4 years, over half (58.1%) were unemployed, only 32.4% had a monthly income > R$ 430 (80 US dollars), 52.5% had their first menstruation at the age of 12, 70.7% had not accessed family planning services in the last 12 months, and over half used some method to avoid pregnancy (59.0%). The women had a high level of reproductive autonomy, especially in the "Decision-making" and "Freedom from coercion" subscales with a score of 2.53 and 3.40, respectively. A significant association (p<0.05) was found between the "Total reproductive autonomy" score and marital status, indicating that single or unpartnered women had higher autonomy compared to married or partnered women. Conclusion.The association of social determinants of health such as marital status, education, and age impacts women's reproductive choices, implying risks for sexual and reproductive health. The intergenerational reproductive autonomy of Quilombola women is associated with sociodemographic and reproductive factors.

Objetivo. Verificar la asociación entre autonomía reproductiva y características sociodemográficas, sexuales y reproductivas en mujeres quilombolas (término que indica procedencia de concentraciones de afrodescendientes políticamente organizadas que se emanciparon de la esclavitud). Métodos. Estudio transversal y analítico con 160 mujeres de comunidades quilombolas del sudoeste de Bahía, Brasil. Los datos fueron recolectados utilizando la Escala de Autonomía Reproductiva y el cuestionario de la Encuesta Nacional de Salud (adaptado). Resultados. De las 160 mujeres participantes 91.9% se declararon negras, una de cada tres tenía edad ≤ 23 años, 53.8% estaban casada o tenían pareja, 38.8% había estudiado por ≤ 4 años, más de la mitad (58.1%) no trabajaba, solo 32.4% tenía renta > R$ 430 mensual (87 $US dólares), el 52.5% tuvo la primera menstruación a los 12 años, 70.7% no había acudido a servicios de planificación familiar en los últimos 12 meses y más de la mitad usaba algún método para evitar embarazo (59%). Las mujeres tuvieron un alto nivel de autonomía reproductiva, especialmente en las subescalas "Toma de decisiones" y "Ausencia de coerción" con una puntuación de 2.53 y 3.40, respectivamente. Se encontró asociación significativa (p<0.05) entre la puntuación de "Autonomía reproductiva total" con el estado civil, indicando el análisis que las mujeres solteras o sin pareja tenían mayor autonomía en comparación con las casadas o con pareja. Conclusión. La asociación de determinantes sociales de la salud como el estado civil, la escolaridad y la edad interfieren en las opciones reproductivas de las mujeres, implicando riesgos para la salud sexual y reproductiva. La autonomía reproductiva intergeneracional de las mujeres quilombolas está asociada a factores sociodemográficos y reproductivos.

Objetivo. Verificar a associação entre a autonomia reprodutiva e características sociodemográficas, sexuais e reprodutivas em mulheres quilombolas (termo que indica a origem de concentrações politicamente organizadas de pessoas de ascendência africana que se emanciparam da escravatura). Métodos. Estudo transversal e analítico com 160 mulheres (80 mães e 80 filhas) de comunidades quilombolas no sudoeste baiano, no Brasil. Os dados foram construídos através da aplicação da Escala de Autonomia Reprodutiva e do questionário da Pesquisa Nacional de Saúde (adaptado). Resultados. das 160 mulheres participantes 91.9% se autodeclararam negra, a maioria com idade ≤ 23 anos (35.6%), 53.8% são casadas ou com companheiro, 38.8% com estudos ≤ 4 anos, mais da metade (58.1%) não trabalham, apenas 32.4% têm renda > R$ 430, a maioria teve a primeira menstruação até os 12 anos de idade (52.5%), não participou de grupo de planejamento familiar nos últimos 12 meses (70.7%), mais da metade utilizava método para evitar a gravidez (59%). Apresentaram elevada autonomia reprodutiva, com destaque para as subescalas "Tomada de decisão" e "Ausência de coerção" medindo 2.53 e 3.40, respectivamente. Encontrou-se associação significativa (p<0.05) entre o escore de "Autonomia reprodutiva total" e estado conjugal, com a análise indicando que mulheres solteiras ou sem companheiro apresentaram maior autonomia, comparadas às mulheres casadas ou com companheiro. Conclusão. A associação dos determinantes sociais de saúde como estado civil, menarca, escolaridade e idade interferem nas escolhas reprodutivas das mulheres, implicando em riscos à saúde sexual e reprodutiva. A autonomia reprodutiva intergeracional das mulheres quilombolas está associada a fatores sociodemográficos e reprodutivos.

Renin-angiotensin System Antagonists and Beta-blockers in Prevention of Anthracycline Cardiotoxicity: a Systematic Review and Meta-analysis. / Antagonistas do Sistema Renina-Angiotensina e Betabloqueadores na Prevenção da Cardiotoxicidade por Antraciclinas: Revisão Sistemática e Metanálise.

BACKGROUND: The evidence supporting the use of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) inhibitors and beta-blockers for the prevention of anthracycline-induced cardiomyopathy is controversial. OBJECTIVE: We performed a meta-analysis to assess the effectiveness of these drugs in preventing cardiotoxicity. METHODS: The meta-analysis included prospective, randomized studies in adults receiving anthracycline chemotherapy and compared the use of RAAS inhibitors or beta-blockers versus placebo with a follow-up of 6 to 18 months. The primary outcome was change in left ventricular ejection fraction (LVEF) during chemotherapy. Secondary outcomes were the incidence of heart failure, all-cause mortality, and changes in end-diastolic measurement. Heterogeneity was assessed by stratification and meta-regression. A significance level of p < 0.05 was adopted. RESULTS: The search resulted in 17 studies, totaling 1,530 patients. The variation (delta) in LVEF was evaluated in 14 studies. Neurohormonal therapy was associated with a lower delta in pre- versus post-therapy LVEF (weighted mean difference 4.42 [95% confidence interval 2.3 to 6.6]) and higher final LVEF (p < 0.001). Treatment resulted in a lower incidence of heart failure (risk ratio 0.45 [95% confidence interval 0.3 to 0.7]). There was no effect on mortality (p = 0.3). For analysis of LVEF, substantial heterogeneity was documented, which was not explained by the variables explored in the study. CONCLUSION: The use of RAAS inhibitors and beta-blockers to prevent anthracycline-induced cardiotoxicity was associated with less pronounced reduction in LVEF, higher final LVEF, and lower incidence of heart failure. No changes in mortality were observed. (CRD PROSPERO 42019133615).

FUNDAMENTO: As evidências que embasam o uso de inibidores do sistema-renina-angiotensina aldosterona (SRAA) e betabloqueadores para prevenção de cardiomiopatia induzida por antraciclinas são controversas. OBJETIVO: Realizamos uma metanálise para avaliar a eficácia desses medicamentos na prevenção da cardiotoxicidade. MÉTODOS: A metanálise incluiu estudos prospectivos e randomizados com adultos submetidos à quimioterapia com antraciclina e comparou o uso de terapias SRAA ou betabloqueadores versus placebo com seguimento de 6 a 18 meses. O desfecho primário foi alteração da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) durante a quimioterapia. Os desfechos secundários foram: a incidência de insuficiência cardíaca, mortalidade por todas as causas e alterações na medida do diâmetro diastólico final. A avaliação da heterogeneidade foi realizada por estratificação e meta-regressão. O nível de significância adotado foi p < 0,05. RESULTADOS: A busca resultou em 17 estudos, totalizando 1.530 pacientes. A variação (delta) da FEVE foi avaliada em 14 estudos. A terapia neuro-hormonal foi associada a um menor delta na FEVE pré-terapia versus pós-terapia (diferença média ponderada 4,42 [intervalo de confiança de 95% 2,3 a 6,6]) e maior FEVE final (p < 0,001). O tratamento resultou em menor incidência de insuficiência cardíaca (risk ratio 0,45 [intervalo de confiança de 95% 0,3 a 0,7]). Não houve efeito na mortalidade (p = 0,3). Para a análise da FEVE, foi documentada heterogeneidade substancial, não explicada pelas variáveis exploradas no estudo. CONCLUSÃO: O uso de inibidores do SRAA e betabloqueadores para prevenção da cardiotoxicidade induzida por antraciclinas foi associado a redução menos pronunciada da FEVE, maior FEVE final e menor incidência de insuficiência cardíaca. Não foram observadas alterações na mortalidade. (CRD PROSPERO 42019133615).

Antagonistas do Sistema Renina-Angiotensina e Betabloqueadores na Prevenção da Cardiotoxicidade por Antraciclinas: Revisão Sistemática e Metanálise / Renin-angiotensin System Antagonists and Beta-blockers in Prevention of Anthracycline Cardiotoxicity: a Systematic Review and Meta-analysis

Resumo Fundamento As evidências que embasam o uso de inibidores do sistema-renina-angiotensina aldosterona (SRAA) e betabloqueadores para prevenção de cardiomiopatia induzida por antraciclinas são controversas. Objetivo Realizamos uma metanálise para avaliar a eficácia desses medicamentos na prevenção da cardiotoxicidade. Métodos A metanálise incluiu estudos prospectivos e randomizados com adultos submetidos à quimioterapia com antraciclina e comparou o uso de terapias SRAA ou betabloqueadores versus placebo com seguimento de 6 a 18 meses. O desfecho primário foi alteração da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) durante a quimioterapia. Os desfechos secundários foram: a incidência de insuficiência cardíaca, mortalidade por todas as causas e alterações na medida do diâmetro diastólico final. A avaliação da heterogeneidade foi realizada por estratificação e meta-regressão. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Resultados A busca resultou em 17 estudos, totalizando 1.530 pacientes. A variação (delta) da FEVE foi avaliada em 14 estudos. A terapia neuro-hormonal foi associada a um menor delta na FEVE pré-terapia versus pós-terapia (diferença média ponderada 4,42 [intervalo de confiança de 95% 2,3 a 6,6]) e maior FEVE final (p < 0,001). O tratamento resultou em menor incidência de insuficiência cardíaca (risk ratio 0,45 [intervalo de confiança de 95% 0,3 a 0,7]). Não houve efeito na mortalidade (p = 0,3). Para a análise da FEVE, foi documentada heterogeneidade substancial, não explicada pelas variáveis exploradas no estudo. Conclusão O uso de inibidores do SRAA e betabloqueadores para prevenção da cardiotoxicidade induzida por antraciclinas foi associado a redução menos pronunciada da FEVE, maior FEVE final e menor incidência de insuficiência cardíaca. Não foram observadas alterações na mortalidade. (CRD PROSPERO 42019133615)

Abstract Background The evidence supporting the use of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) inhibitors and beta-blockers for the prevention of anthracycline-induced cardiomyopathy is controversial. Objective We performed a meta-analysis to assess the effectiveness of these drugs in preventing cardiotoxicity. Methods The meta-analysis included prospective, randomized studies in adults receiving anthracycline chemotherapy and compared the use of RAAS inhibitors or beta-blockers versus placebo with a follow-up of 6 to 18 months. The primary outcome was change in left ventricular ejection fraction (LVEF) during chemotherapy. Secondary outcomes were the incidence of heart failure, all-cause mortality, and changes in end-diastolic measurement. Heterogeneity was assessed by stratification and meta-regression. A significance level of p < 0.05 was adopted. Results The search resulted in 17 studies, totaling 1,530 patients. The variation (delta) in LVEF was evaluated in 14 studies. Neurohormonal therapy was associated with a lower delta in pre- versus post-therapy LVEF (weighted mean difference 4.42 [95% confidence interval 2.3 to 6.6]) and higher final LVEF (p < 0.001). Treatment resulted in a lower incidence of heart failure (risk ratio 0.45 [95% confidence interval 0.3 to 0.7]). There was no effect on mortality (p = 0.3). For analysis of LVEF, substantial heterogeneity was documented, which was not explained by the variables explored in the study. Conclusion The use of RAAS inhibitors and beta-blockers to prevent anthracycline-induced cardiotoxicity was associated with less pronounced reduction in LVEF, higher final LVEF, and lower incidence of heart failure. No changes in mortality were observed. (CRD PROSPERO 42019133615)

Early reduction of pulmonary arterial hypertension in patients using a long-term mechanical ventricular assistance device: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Severe pulmonary arterial hypertension (PAH) is a contraindication for heart transplantation (HT). It has been correlated with increased early and late mortality, mainly associated with right ventricular failure. Ventricular assistance devices (VADs) can promote reduction of intracardiac pressures and consequent reduction of PAH over the medium and long terms, thus enabling future candidature for HT. The diminution of early pulmonary pressure within this scenario remains unclear. OBJECTIVE: To evaluate the reduction of PAH and correlate data from right catheterization with the earliness of this reduction. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a general hospital in São Paulo, Brazil. METHODS: This was a retrospective analysis on the medical records of patients undergoing VAD implantation in a single hospital. Patients for whom VAD had been indicated as a bridge to candidature for HT due to their condition of constant PAH were selected. RESULTS: Four patients with VADs had constantly severe PAH. Their mean pulmonary artery systolic pressure (PASP) before VAD implantation was 66 mmHg. Over the 30-day period after the procedure, all the patients evolved with a drop in PASP to below 60 mmHg. Their new average was 36 mmHg, which was a drop of close to 50% from baseline values. The one-year survival of this sample was 100%. CONCLUSION: VAD implantation can reduce PAH levels. Early reduction occurred in all patients. Thus, use of VAD is an important bridge tool for enabling candidature for HT among patients with constantly severe PAH.

Plasma biomarkers reflecting high oxidative stress in the prediction of myocardial injury due to anthracycline chemotherapy and the effect of carvedilol: insights from the CECCY Trial.

BACKGROUND: Anthracycline (ANT) is often used for breast cancer treatment but its clinical use is limited by cardiotoxicity (CTX). CECCY trial demonstrated that the ß-blocker carvedilol (CVD) could attenuate myocardial injury secondary to ANT. Mieloperoxydase (MPO) is a biomarker of oxidative stress and galectin-3 (Gal-3) is a biomarker of fibrosis and cardiac remodeling. We evaluated the correlation between MPO and Gal-3 behavior with CTX. MATERIALS AND METHODS: A post hoc analysis was performed in the patients who were included in the CECCY trial. A total of 192 women had her blood samples stored during the study at -80°C until the time of assay in a single batch. Stored blood samples were obtained at baseline, 3 and 6 months after randomization. We excluded samples from 18 patients because of hemolysis. MPO and Gal-3 were measured using Luminex xMAP technology through MILLIPLEX MAP KIT (Merck Laboratories). RESULTS: 26 patients (14.9%) had a decrease of at least 10% in LVEF at 6 months after the initiation of chemotherapy. Among these, there was no significant difference in the MPO and Gal-3 when compared to the group without drop in LVEF (p = 0.85 for both MPO and Gal-3). Blood levels of MPO [baseline: 13.2 (7.9, 24.8), 3 months: 17.7 (11.1, 31.1), 6 months: 19.2 (11.1, 37.8) ng/mL] and Gal-3 [baseline: 6.3 (5.2, 9.6), 3 months: 12.3 (9.8, 16.0), 6 months: 10.3 (8.2, 13.1) ng/mL] increased after ANT chemotherapy, and the longitudinal changes were similar between the placebo and CVD groups (p for interaction: 0.28 and 0.32, respectively). In an exploratory analysis, as there is no normal cutoff value established for Gal-3 and MPO in the literature, the MPO and Gal-3 results were splited in two groups: above and below median. In the placebo group, women with high (above median) baseline MPO blood levels demonstrated a greater increase in TnI blood levels than those with low baseline MPO blood levels (p = 0.041). Compared with placebo, CVD significantly reduced TnI blood levels in women with high MPO blood levels (p < 0.001), but did not reduce the TnI levels in women with low baseline MPO blood levels (p = 0.97; p for interaction = 0.009). There was no significant interaction between CVD treatment and baseline Gal-3 blood levels (p for interaction = 0.99). CONCLUSIONS: In this subanalysis of the CECCY trial, MPO and Gal-3 biomarkers did not predict the development of CTX. However, MPO blood levels above median was associated with more severe myocardial injury and identified women who were most likely to benefit from carvedilol for primary prevention (NCT01724450).

Intergenerational transmission between quilombola mothers and daughters: reproductive autonomy and intervening factors / Transmisión intergeracional entre madres e hijas quilombolas: autonomía reproductiva y factores intervinientes / Transmissão intergeracional entre mães e filhas quilombolas: autonomia reprodutiva e fatores intervenientes

ABSTRACT Objective: to analyze reproductive autonomy in quilombola women and the intervening factors of intergenerational transmission between mothers and daughters. Method: a cross-sectional and analytical study developed with 160 women, mothers and daughters from quilombola communities in the municipality of Vitória da Conquista, Bahia. The National Health Survey questionnaire was used to verify sociodemographic characteristics and intervening factors; and the Reproductive Autonomy Scale was also employed. The Chi-square, Mann-Whitney and Wilcoxon tests were applied. The data were analyzed by means of simple and multiple linear regression. Results: the group of mothers presented higher frequency of women that are married or live with a partner (66.2%), who worked (51.2%) and who had higher incomes (358.00 ± 663.00). The daughters presented more years of study (10.50 ± 5.00). Reproductive autonomy and intergenerational transmission between mothers and daughters mainly occur in the Absence of coercion (ICC=0.70; p=0368) and Communication (ICC=0.69; p=0694) domains. The mother's age (ß-adjusted=-0.027; p=0.039) and the daughter's skin color/race (ß-adjusted=0.423; p=0.049) were intervening factors in intergenerational transmission related to Decision-making, associated with the mother's age and with the daughter's self-recognition as black-skinned. Conclusion: the daughters do not follow the same choice as their mothers, which can be understood due to greater accessibility to reproductive planning services and increased schooling levels. Intergenerational transmission among quilombolas presents important specificities for reproductive decisions and enables a better understanding of the information and qualification of the health professionals' assistance in the care provided to these women.

RESUMEN Objetivo: analizar la autonomía reproductiva en mujeres quilombolas y los factores intergeneracionales de transmisión entre madres e hijas. Método: estudio transversal y analítico desarrollado con 160 mujeres, madres e hijas de comunidades quilombolas de la ciudad de Vitória da Conquista, Bahía. Se utilizó el cuestionario de la Pesquisa Nacional de Saúde para verificar las características sociodemográficas y los factores intervinientes; y la Escala de Autonomía Reproductiva. Se aplicaron las pruebas de Chi-cuadrado, Mann-Whitney y Wilcoxon. Los datos se analizaron mediante regresión lineal simple y múltiple. Resultados: el grupo de madres presentó mayor frecuencia de mujeres casadas o con pareja (66,2%), que trabajaban (51,2%) y tenían mayores ingresos (358,00 ± 663,00). Las hijas presentaron más años de escolaridad (10,50 ± 5,00). La autonomía reproductiva y la transmisión intergeneracional entre madres e hijas ocurren especialmente en los dominios Ausencia de Coerción (CCI=0,70; p=0368) y Comunicación (CCI=0,69; p=0694). La edad de la madre (ß-ajustada=-0.027; p=0.039) y la etnia / raza de la hija (ß-ajustada=0.423; p=0.049) fueron factores que intervinieron en la transmisión intergeneracional relacionada con la Toma de Decisiones, asociada a una menor edad de la madre y al autorreconocimiento de la hija como negra. Conclusión: las hijas no siguen la misma opción que sus madres, lo que puede explicarse debido a la mayor accesibilidad a los servicios de planificación reproductiva y mayores niveles de educación. La transmisión intergeneracional entre quilombolas presenta importantes especificidades para las decisiones reproductivas y permite una mejor comprensión de la información y la calificación de la asistencia de los profesionales de la salud en el cuidado de estas mujeres.

RESUMO Objetivo: analisar a autonomia reprodutiva em mulheres quilombolas e os fatores intervenientes da transmissão intergeracional entre mães e filhas. Método: estudo transversal e analítico desenvolvido com 160 mulheres, mães e filhas de comunidades quilombolas do município de Vitória da Conquista, Bahia. Utilizou-se o questionário da Pesquisa Nacional de Saúde para verificar características sociodemográficas e fatores intervenientes; e a Escala de Autonomia Reprodutiva. Foram aplicados testes qui-quadrado, Mann-Whitney e Wilcoxon. Os dados foram analisados através de regressão linear simples e múltipla. Resultados: o grupo das mães apresentou maior frequência de mulheres casadas ou com companheiro (66,2%), que trabalhavam (51,2%) e maior renda (358,00 ± 663,00). As filhas apresentaram mais anos de estudo (10,50 ± 5,00). A autonomia reprodutiva e a transmissão intergeracional entre mães e filhas ocorrem, sobretudo, nos domínios Ausência de Coerção (CCI=0,70; p=0368) e Comunicação (CCI=0,69; p=0694). A idade da mãe (ß-ajustado=-0,027; p=0,039) e cor/raça da filha (ß-ajustado=0,423; p=0,049) foram fatores intervenientes na transmissão intergeracional relacionada a Tomada de Decisão, associados a menor idade da mãe e ao autorreconhecimento da filha como negra. Conclusão: as filhas não acompanham a mesma escolha das mães, o que pode ser entendido por uma maior acessibilidade aos serviços de planejamento reprodutivo e aumento nos níveis de escolaridade. A transmissão intergeracional entre quilombolas apresenta especificidades importantes para decisões reprodutivas e possibilita melhor entendimento das informações e qualificação da assistência dos profissionais de saúde no cuidado com essas mulheres.

Strain longitudinal global como preditor de cardiotoxicidade induzida por quimioterapia / Global longitudinal strain as predictor of chemotherapy-induced cardiotoxicity

Fundamento: A cardiotoxicidade induzida por quimioterapia (CiC) é uma complicação importante entre os pacientes que recebem antraciclinas. Biomarcadores e parâmetros de imagem têm sido estudados por sua capacidade de identificar pacientes com risco de desenvolver essa complicação. O strain longitudinal global do ventrículo esquerdo (SLG-VE) tem sido descrito como um parâmetro sensível para detectar disfunção sistólica, mesmo na presença de fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) preservada. Objetivo: avaliar o papel do SLG-VE como preditor de CiC. Métodos: O presente estudo consiste em uma análise post-hoc do estudo CECCY (Carvedilol for Prevention of ChemotherapyRelated Cardiotoxicity [Carvedilol para Prevenção da Cardiotoxicidade Relacionada à Quimioterapia]), que avaliou a prevenção primária de cardiotoxicidade com carvedilol durante quimioterapia com doxorrubicina em uma população com câncer de mama. Definiu-se cardiotoxicidade como uma redução >10% na FEVE. O SLG-VE foi obtido antes da quimioterapia em pacientes sem doença cardiovascular prévia ou anormalidades no ecocardiograma. Resultados: Trinta e um pacientes submetidos a estudo ecocardiográfico completo incluindo avaliação de SLG-VE antes da quimioterapia foram incluídos nesta análise. Um SLG-VE absoluto <16,9% antes da quimioterapia mostrou 100% de sensibilidade e 73% de especificidade para predizer cardiotoxicidade (AUC=0,85; IC 95% 0,680­0,959, p<0,001). Nesta população, os valores de FEVE antes da quimioterapia não foram preditores de CiC (IC 95% 0,478 a -0,842, p=0,17). A associação de baixos níveis séricos de SLG-VE (<17%) e BNP (>17 pg/mL) dois meses após a quimioterapia aumentou a precisão para detectar CiC de início precoce (100% de sensibilidade, 88% de especificidade, AUC=0,94; IC 95% 0,7810,995, p<0,0001). Conclusões: Nossos dados sugerem que o SLG-VE é um possível preditor de cardiotoxicidade induzida por quimioterapia. São necessários estudos maiores para confirmar a relevância clínica desse parâmetro ecocardiográfico nesse cenário clínico. (AU)

Background: Chemotherapy-induced cardiotoxicity (ChC) is an important complication among patients receiving anthracyclines. Biomarkers and imaging parameters have been studied for their ability to identify patients at risk of developing ChC. Left ventricular global longitudinal strain (LV-GLS) is a sensitive parameter for detecting systolic dysfunction despite the presence of preserved left ventricular ejection fraction (LVEF). Objective: To evaluate the role of the LV-GLS as a predictor of ChC. Methods: This was a post-hoc analysis of the Carvedilol for Prevention of Chemotherapy-Related Cardiotoxicity trial, which evaluated the primary prevention of cardiotoxicity with carvedilol during doxorubicin chemotherapy in a population of patients with breast cancer. Cardiotoxicity was defined as a reduction ≥10% in LVEF. LV-GLS was determined before chemotherapy in patients with no prior cardiovascular disease or echocardiogram abnormalities. Results: Thirty-one patients for whom a complete echocardiography study including measurement of LV-GLS was performed before chemotherapy were included in this analysis. An absolute LV-GLS<16.9% before chemotherapy showed 100% sensitivity and 73% specificity for predicting cardiotoxicity (area under the curve [AUC], 0.85; 95% confidence interval [CI], 0.680­0.959; p<0.001). In this population, LVEF values before chemotherapy did not predict ChC (95% CI, 0.478 to -0.842; p=0.17). The association of low LV-GLS (<17%) and brain-type natriuretic peptide serum levels (>17 pg/mL) at 2 months after chemotherapy increased the accuracy for detecting early-onset ChC (100% sensitivity, 88% specificity; AUC, 0.94; 95% CI, 0.781­0.995; p<0.0001). Conclusions: Our data suggest that LV-GLS is a potential predictor of ChC. Larger studies are needed to confirm its clinical relevance in this clinical setting. (AU)

COVID-19 complicating perioperative management of LVAD implantation: A case report and systematic review.

The coronavirus 2019 disease (COVID-19) affected 125 million people worldwide and caused 2.7 million deaths. Some comorbidities are associated with worse prognosis and left ventricular assist device (LVAD) recipients are probably part of this high-risk population. We report a 31-year-old male patient who developed COVID-19 during LVAD implantation. His postoperative period was complicated by severe pneumonia and mechanical ventilation (MV) leading to right ventricular failure (RVF) and inotrope necessity. He experienced multiple complications, but eventually recovered. We present a systematic review of LVAD recipients and COVID-19. Among 14 patients, the mean age was 62.7 years, 78.5% were male. A total of 5 patients (35.7%) required MV and 3 patients (21.4%) died. A total of 2 patients (14.2%) had thromboembolic events. This case and systematic review suggest LVAD recipients are at particular risk of unfavorable outcomes and they may be more susceptible to RVF in the setting of COVID-19, particularly during perioperative period.

Blood Pressure and Tooth Loss: A Large Cross-Sectional Study with Age Mediation Analysis.

We aimed to investigate the association between blood pressure (BP) and tooth loss and the mediation effect of age. A cross-sectional study from a reference dental hospital was conducted from September 2017 to July 2020. Single measures of BP were taken via an automated sphygmomanometer device. Tooth loss was assessed through oral examination and confirmed radiographically. Severe tooth loss was defined as 10 or more teeth lost. Additional study covariates were collected via sociodemographic and medical questionnaires. A total of 10,576 patients were included. Hypertension was more prevalent in severe tooth loss patients than nonsevere tooth lost (56.1% vs. 39.3%, p < 0.001). The frequency of likely undiagnosed hypertension was 43.4%. The adjusted logistic model for sex, smoking habits and body mass index confirmed the association between continuous measures of high BP and continuous measures of tooth loss (odds ratio (OR) = 1.05, 95% CI: 1.03-1.06, p < 0.001). Age mediated 80.0% and 87.5% of the association between periodontitis with both systolic BP (p < 0.001) and diastolic BP (p < 0.001), respectively. Therefore, hypertension and tooth loss are associated, with a consistent mediation effect of age. Frequency of undiagnosed hypertension was elevated. Age, gender, active smoking, and BMI were independently associated with raised BP.

Frugivorous bat (Chiroptera: Phyllostomidae) community structure and trophic relations in Atlantic Forest fragments

We evaluated the structure of a community of frugivorous bats using composition and abundance patterns, niche amplitude and food overlap of these animals in four Atlantic Forest fragments, each one exposed to different conservation realities. For twelve months, we captured six bat species and found the seeds of 13 species of pioneering plants in 158 fecal samples. The most abundant bat species were Artibeus planirostris (25.4%), Artibeus lituratus (24.1%) and Carollia perspicillata(23.9%). Only one fragment (Fazenda Unida), the most conserved area, exhibited a significantly different composition and abundance of species. We found low trophic niche amplitude values (<0.60), associated to high food overlaps. Our results suggest that bats can adjust their foraging strategy to deal with food availability variations. By favoring pioneering plant species, the fragmentation process noted of the studied areas creates an attractive environment for bats more tolerant to this type of disturbance. The sampled areas represent important secondary forest remnants in southern Brazil that require attention to avoid an even greater loss of bat diversity.

Contents related to nursing professionals during the COVID-19 pandemic on the Youtube™ platform / Contenido relacionado conlosprofesionales de enfermería durante la pandemia COVID-19 enla plataforma Youtube™ / Conteúdos relacionados a profissionais de enfermagem durante a pandemia de COVID-19 na plataforma Youtube™

ABSTRACT Objective: to characterize the content of Youtube™ videos related to nursing professionals during the COVID-19 pandemic. Method: a qualitative study that examined 47 videos on Youtube™ posted between 11/03 and 11/04 2020, which were subjected to thematic analysis. Results: four categories emerged: "the role of nurses in care production during the pandemic", which addresses the management of services and individual care; "Overview of the pandemic from the perspective of nurses in different countries", presenting experiences and encouraging physical distance; "Tributes and motivation to mobilize the category", in addition to targeted tributes, calls for nurses to claim their rights; "Criticisms and demands to improve working conditions", which highlights the insecurity of care provision settings. Final considerations: nursing work conditions in different countries, recognition of the importance of professionals during the pandemic, and claims of the category to improve working conditions were the main content found on Youtube™.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el contenido de losvideos de Youtube ™ relacionados com los profesionales de enfermería durante la pandemia de COVID-19. Método: um estudio cualitativo examinó 47 videos en YouTube ™ publicados entre el 03/11 y el 04/11 2020, que fueron sometidos a análisis temático. Resultados: surgieron cuatro categorías: "Protagonismo del enfermero em laproducción de cuidados durante la pandemia", que aborda lagestión de losservicios y laatención individual; "Panorama de la pandemia desde la perspectiva de enfermeras en diferentes países", presentando experiencias y fomentando la distancia física; "Homenajes y motivación para movilizar lacategoría", además de homenajes focalizados, llama a las enfermeras a reclamar sus derechos; "Críticas y demandas por lamejora de las condiciones laborales", mostrando los escenarios de inseguridad en la prestación de cuidados. Consideraciones finales: condiciones laborales de enfermería en diferentes países, reconocimiento a la importancia de los profesionales durante la pandemia y demandas de la categoría para mejorarlas condiciones laborales fueron los principales contenidos encontrados en Youtube™.

RESUMO Objetivo: caracterizar os conteúdos dos vídeos do Youtube™ relacionados aos profissionais de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo qualitativo examinou 47 vídeos no YouTube™ postados entre 11/03 e 11/04 de 2020, os quais foram submetidos à análise temática. Resultados: emergiram quatro categorias: "Protagonismo das enfermeiras na produção do cuidado durante a pandemia", que aborda a gestão dos serviços e o cuidado individual; "Panorama da pandemia na perspectiva das enfermeiras em diferentes países", apresentando experiências e estimulando o distanciamento físico; "Homenagens e motivação para mobilização da categoria", além de homenagens dirigidas traz convocatória para enfermeiras reivindicarem seus direitos; "Críticas e reivindicações para melhoria das condições de trabalho", evidenciando a insegurança dos cenários de prestação de cuidados. Considerações finais: condições de trabalho de enfermagem em diferentes países, reconhecimento da importância das profissionais durante a pandemiae reivindicações da categoria para melhorar condições de trabalho foram os principais conteúdos encontrados no Youtube™.

Condições de vida de mulheres quilombolas e o alcance da autonomia reprodutiva / Condiciones de vida de mujeres de palenques y el alcance de la autonomía reproductiva / Living conditions of quilombo women and the achievement of reproductive autonomy

Resumo Objetivo explicar a interferência das condições de vida de mulheres quilombolas na autonomia reprodutiva. Método trata-se de um estudo qualitativo com 10 mulheres quilombolas com idade entre 23 e 49 anos, residentes em comunidades rurais do Território de Identidade da Bahia Sertão Produtivo. Estas compareceram aos encontros e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram coletados através de grupos focais e analisados pela análise temática de Bardin. O software NVivo foi utilizado para organização dos dados. Procedeu-se à coleta de dados após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados Considerando o fato de que metade do quantitativo de mulheres era primigesta, a maioria usava contraceptivo oral, não usava preservativo e nem participava do planejamento reprodutivo. Os dados revelaram que a autonomia reprodutiva das mulheres quilombolas sofre interferência do patriarcado, entretanto, vem se remodelando com a independência financeira das mulheres. Após agregação das unidades de registro, emergiram três categorias: "Teria que casar e ter filho(a)!", "Marcas da submissão e a conquista da autonomia" e "Planejamento reprodutivo: conflitos entre liberdade e obrigação". Conclusão e implicações para a prática condições de vida desfavoráveis impedem mulheres quilombolas de vivenciarem a autonomia reprodutiva em plenitude; o conhecimento dessas condições poderão revelar reais necessidades de saúde reprodutiva e subsidiar ações direcionadas a este público.

Resumen Objetivo explicar la interferencia de las condiciones de vida de las mujeres de palenques en la autonomía reproductiva. Método Se trata de un estudio cualitativo con 10 mujeres de palenques de entre 23 y 49 años de edad, residentes en comunidades rurales del Territorio de Identidad del Sertão Productivo de Bahía. Asistieron a las reuniones y firmaron el Término de Consentimiento libre e informado. Los datos fueron recolectados a través de grupos focales y analizados por el análisis temático de Bardin. Se usó el software NVivo para organizar los datos. La recolección tuvo lugar después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación. Resultados Teniendo en cuenta el hecho de que la mitad de las mujeres eran primigestas, la mayoría de ellas utilizaban anticonceptivos orales, no utilizaban preservativos ni participaban en la planificación reproductiva. Los datos revelaron que la autonomía reproductiva de las mujeres de palenques sufre la interferencia del patriarcado, sin embargo, se ha ido remodelando con la independencia financiera de las mujeres. Después de la agregación de las unidades de registro, surgieron tres categorías: "¡Tendría que casarme y tener un hijo!", "Marcas de sumisión y el logro de la autonomía" y "Planificación reproductiva: conflictos entre libertad y obligación". Conclusión e implicaciones para la práctica las condiciones de vida desfavorables impiden a las mujeres de palenques experimentar una plena autonomía reproductiva; el conocimiento de estas condiciones puede revelar las necesidades reales de salud reproductiva y subvencionar acciones dirigidas a este público.

Abstract Objective to explain the interference of the living conditions of quilombo women in reproductive autonomy. Method this is a qualitative study with 10 quilombo women aged between 23 and 49 years old, living in rural communities of the Identity Territory of Bahia Productive backlands. They attended the meetings and signed the Free and Informed Consent Form. Data were collected through focus groups and analyzed by Bardin's thematic analysis. NVivo software was used to organize the data. Data collection took place after approval by the Research Ethics Committee. Results Considering the fact that half of quantitative was primigravida women, the majority used oral contraceptives, did not use condoms, nor did they participate in reproductive planning. The data revealed that the reproductive autonomy of quilombo women suffers interference from patriarchy, however, it has been remodeling with the financial independence of women. After aggregating the registration units, three categories emerged: "I would have to marry and have a child!", "Marks of submission and the achievement of autonomy" and "Reproductive planning: conflicts between freedom and obligation". Conclusion and implications for practice unfavorable living conditions prevent quilombo women from fully experiencing reproductive autonomy; knowledge of these conditions may reveal real reproductive health needs and subsidize actions directed to this public.

Experiências de mulheres com doença falciforme que vivenciaram perdas gestacionais / Experiencias de mujeres con anemia falciforme que pasaron por pérdidas gestacionales / Experiences of women with sickle cell disease who experienced pregnancy losses

Resumo Objetivo Compreender as experiências das mulheres com doença falciforme diante de perdas gestacionais provocadas por aborto espontâneo e natimorto. Métodos Trata-se de estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido com 20 mulheres diagnosticadas com doença falciforme e atendidas em um ambulatório de referência do município de Salvador-BA. A coleta dos dados foi realizada no período de julho a setembro de 2017, através de entrevista semiestruturada e a análise foi realizada utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados Os resultados indicam 4 eixos centrais: o estado emocional das mulheres é alterado no processo do abortamento espontâneo; Após tudo preparado para o nascimento, veio a perda com o feto natimorto; O apoio do companheiro e da família, gera forças para suportar o processo de perda; A ausência de equipe qualificada e o racismo institucional intensificam os sentimentos no processo de perda. Conclusão Conclui-se que a dor vivida na experiência e a crise imediatamente instalada na vida dessas mulheres são pouco acolhidas pelo sistema de saúde e sentidas como não vistas pela sociedade. Elas sentem a necessidade de que exista mais alguém que compreenda sua dor e não apenas as que tenham passado por uma experiência igual.

Resumen Objetivo Comprender las experiencias de las mujeres con anemia falciforme ante pérdidas gestacionales provocadas por aborto espontáneo y mortinato. Métodos Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo, llevado a cabo con 20 mujeres diagnosticadas con anemia falciforme y atendidas en consultorios externos de referencia del municipio de Salvador, estado de Bahia. La recopilación de datos se realizó en el período de julio a septiembre de 2017 mediante entrevista semiestructurada, y el análisis se realizó utilizando el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados Los resultados indican cuatro ejes centrales: El estado emocional de las mujeres se ve alterado en el proceso del aborto espontáneo; Después de tener todo preparado para el nacimiento, ocurrió la pérdida con el feto mortinato; El apoyo del compañero y de la familia genera fuerzas para sobrellevar el proceso de la pérdida; La ausencia de un equipo calificado y el racismo institucional intensifican los sentimientos en el proceso de pérdida. Conclusión Se concluye que el dolor vivido durante la experiencia y la crisis inmediatamente instalada en la vida de estas mujeres tienen poca contención por parte del sistema de salud y parece que no son vistos por la sociedad. Ellas sienten la necesidad de que exista alguien más que comprenda su dolor, no solo las personas que pasaron por la misma experiencia.

Abstract Objective To understand the experiences of women with sickle cell disease in the face of pregnancy losses caused by spontaneous and stillborn abortion. Methods This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, developed with 20 women diagnosed with sickle cell disease and treated at a reference clinic in the city of Salvador-BA. Data collection was carried out from July to September 2017, through semi-structured interviews and analysis was performed using the Discourse of the Collective Subject. Results The results indicate 4 central axes: Women's emotional status is altered in the process of spontaneous abortion; After everything was prepared for birth, loss came with a stillborn fetus; Partner and family support generates strength to support the loss process; The absence of a qualified team and institutional racism intensify feelings in the loss process. Conclusion It is concluded that the pain experienced in the experience and the crisis immediately installed in the lives of these women are little welcomed by the health system and felt as not seen by society. They feel the need for someone else who understands their pain and not just those who have had an equal experience.

Influence of the sociodemographic and reproductive characteristics on reproductive autonomy among women / Influencia de las características sociodemográficas y reproductivas sobre la autonomía reproductiva entre mujeres / Influência das características sociodemográficas e reprodutivas sobre a autonomia reprodutiva entre mulheres

ABSTRACT Objective to analyze the influence of the sociodemographic and reproductive characteristics on reproductive autonomy among women through the subscales of the Reproductive Autonomy Scale. Method an analytical and cross-sectional study with a stratified sample composed of 346 female rural workers registered in Chapéu de Palha Mulher Program in Pernambuco. Data collection occurred in the month of February 19th and February 23rd, 2018. The National Health Survey questionnaire and the Reproductive Autonomy Scale were used. The data were analyzed using simple and multiple linear regression analyses. Results the women presented high reproductive autonomy with the lowest autonomy being observed in relation to the "Communication" construct. Marital status, education level, skin color/race, participation in a family planning group, and having already being pregnant are significant variables for total reproductive autonomy. Conclusion the full reproductive autonomy of rural women can be influenced by sociodemographic and reproductive variables. One of the ways to increase reproductive autonomy among the women in this study would be through an intervention aimed at health education on sexual and reproductive rights and power and gender relations so that women can be guided, obtain more information on these topics, and correlate them with reproductive autonomy.

RESUMEN Objetivo analizar la influencia de las características sociodemográficas y reproductivas en la autonomía reproductiva de las mujeres a través de las subescalas de la Escala de Autonomía Reproductiva. Método estudio analítico y transversal con muestra estratificada compuesta por 346 trabajadores rurales inscriptas en el Programa Chapéu de Palha Mulher en Pernambuco. La recolección de datos se realizó entre los días 19 y 23 de febrero de 2018. Se utilizó el cuestionario de la Encuesta Nacional de Salud y Escala de Autonomía Reproductiva. Los datos se analizaron mediante análisis de regresión lineal simple y múltiple. Resultados las mujeres presentaron alta autonomía reproductiva, con menor autonomía en el constructo "Comunicación". El estado civil, el nivel de educación, la etnia/raza, la participación en un grupo de planificación familiar y haber quedado embarazada son variables importantes para la autonomía reproductiva total. Conclusión la autonomía reproductiva total de la mujer rural puede verse influenciada por variables sociodemográficas y reproductivas. Un medio para incrementar la autonomía reproductiva de las mujeres en este estudio sería una intervención dirigida a la educación en salud sobre derechos sexuales y reproductivos y relaciones de poder y género a fin de que las mujeres puedan ser guiadas, obtener más información sobre estos temas y correlacionarlos con la autonomía reproductiva.

RESUMO Objetivo analisar a influência das características sociodemográficas e reprodutivas sobre a autonomia reprodutiva entre mulheres através das subescalas da Escala de Autonomia Reprodutiva. Método estudo analítico e transversal com amostra estratificada composta por 346 trabalhadoras rurais cadastradas no Programa Chapéu de Palha Mulher em Pernambuco. A coleta de dados ocorreu no mês de fevereiro de 2018, entre os dias 19 e 23. Utilizou-se o questionário da Pesquisa Nacional de Saúde e a Escala de Autonomia Reprodutiva. Os dados foram analisados através de análises de regressão linear simples e múltipla. Resultados as mulheres apresentaram alta autonomia reprodutiva sendo que a menor autonomia foi observada em relação ao constructo "Comunicação". Estado conjugal, grau de instrução, cor/raça participação em grupo de planejamento familiar e já ter ficado grávida constituem variáveis significativas para a autonomia reprodutiva total. Conclusão a autonomia reprodutiva total das mulheres rurais pode ser influenciada por variáveis sociodemográficas e reprodutivas. Uma das formas de aumentar a autonomia reprodutiva entre as mulheres deste estudo seria por meio da intervenção voltada para a educação em saúde sobre direitos sexuais e reprodutivos e relações de poder e gênero para que as mulheres possam ser orientadas, obter mais informações sobre estes temas e correlacioná-los com a autonomia reprodutiva.