Tumor fibroso solitario gigante de pleura. Serie de casos / Giant Solitary Fibrous Tumor of the Pleura. Case Series

Resumen Introducción. El tumor fibroso solitario de pleura (TFSP) es una neoplasia poco frecuente, con aproximadamente 1.000 casos reportados en la literatura mundial. La aproximación diagnóstica inicial se realiza con estudios imagenológicos. Métodos. De forma retrospectiva, se recopilaron cuatro casos de pacientes con TFSP gigante operados en nuestra institución. Se describen las características sociodemográficas, clínicas, imagenológicas, macroscópicas y microscópicas de cada caso. Resultados. Todos los pacientes de la serie cursaron con manifestaciones clínicas, con un promedio de 23,75 meses de evolución. El 50% de los tumores se localizaron en la cavidad pleural derecha y el 50% en la izquierda. En tomografía computarizada (TC) de tórax, los cuatro casos se presentaron como una masa sólida, de densidad heterogénea, con diámetros mayores entre 17 y 22 cm y contornos variables (lisos en tres casos y lobulados en un paciente). Se observaron calcificaciones intratumorales en dos casos y derrame pleural en tres pacientes. En cirugía, todas las masas presentaron pedículos. El análisis histológico e inmuno-químico confirmó la naturaleza benigna de tres casos y malignidad en una de las neoplasias. Conclusiones. Los TFSP generalmente son benignos y de buen pronóstico. Sin embargo, entre 10 y 20% de esos tumores son malignos. Las imágenes diagnósticas pueden sugerir el diagnóstico de TFSP, pero la confirmación de la naturaleza de la lesión debe realizarse con el análisis histopatológico de toda la pieza quirúrgica.

Abstract Introduction. Solitary fibrous tumor of the pleura (SFTP) is a rare neoplasm, with ~1.000 cases reported in the worldwide literature. The initial diagnostic approach is performed by imaging studies. Methods. Retrospectively, we collected four cases of patients with giant SFTP operated in our institution. The sociodemographic, clinical, imaging, macroscopic, and microscopic characteristics of each case are described. Results. All the patients in the series had clinical manifestations, with an average of 23.75 months of evolution. 50% of the tumors were located in the right pleural cavity and 50% in the left. In chest computed tomography (CT), the four cases presented as a solid mass, of heterogeneous density, with greater diameters between 17 and 22 cm, and variable contours (smooth in three cases and lobulated in one patient). Intratumoral calcifications were observed in two cases and pleural effusion in three patients. In surgery, all masses presented pedicles. The histological and immunochemical analysis confirmed the benign nature of three cases and malignancy in one of them. Conclusions. SFTPs are usually benign and have a good prognosis. However, between 10 and 20% of these tumors are malignant. Diagnostic images may suggest the diagnosis of SFTP, but confirmation of the nature of the lesion should be made with the histopathological analysis of the entire surgical specimen.

Tumor fibroso maligno de pleura / Malignant fibrous tumor of the pleura

Varón de 50 años con disnea, tos, pérdida de peso, mialgias y poliartralgias de nueve meses de evolución. La tomografía computarizada (TC) evidenció masa pleural, sólida, de densidad heterogénea, vascularizada, con diámetros mayores de 18x16 cm, asociada a líquido pleural libre, atelectasia del pulmón adyacente y dilatación del esófago en toda su extensión, como hallazgo incidental (Figura 1). El estudio de la masa resecada (Figura 2) demostró pleomorfis-mo celular, Ki-67 60%, áreas necróticas, numerosas mitosis, posi-tividad para BCL2 y CD34, y negatividad para S100 y vimentina. Se diagnosticó tumor fibroso solitario de pleura maligno. El tumor fibroso solitario de pleura es una neoplasia rara, gene-ralmente benigna. El 10% de TFSP son potencialmente malignos y pueden cursar con recurrencia local y metástasis (1-3).El comportamiento maligno se asocia a factores pronósticos que incluyen: elevada actividad mitótica, necrosis, bordes quirúrgicos positivos y un diámetro tumoral mayor de 10 cm (1, 4, 5).

Quiste tímico multiloculado en un paciente adulto: presentación de caso y revisión de la literatura / Multiloculated thymic cyst in an adult patient: case report and literature review

Los quistes tímicos multiloculados son lesiones generalmente adquiridas, que se diagnostican de manera incidental en la mayoría de pacientes y se asocian con condiciones de naturaleza diversa, como: inflamación, infección, trauma y radioterapia. Se presenta el caso de una mujer de 55 años con un quiste tímico multiloculado, sin antecedentes de importancia o condición clínica particular al momento del diagnóstico.

Multiloculated thymic cysts are acquired lesions, diagnosed incidentally in most patients and associated with other conditions such as inflammation, infection, trauma and radiothera. We present the case of a 55-year-old woman with a multilocular thymic cyst, with no relevant history or particular clinical condition at the time of diagnosis.