Physical activity and serum interleukin-6 in relation to bone density in young adults / Atividade física e interleucina-6 sérica em relação à densidade óssea em adultos jovens

Physical activity (PA) and inflammation influence bone density through multiple physiological mechanisms, but current evidence is not robust on the structure mediating these relationships. There-fore, the aim of this study was to investigate the associations of PA, and serum interleukin-6 (IL-6) on bone density. Cross-sectional analysis in the Pelotas (Brazil) 1982 Birth Cohort with participants aged 30-years old. PA was objectively measured by accelerometry. Bone mineral density (g/cm2) was evaluated for the lumbar spine and femoral neck using dual-energy X-ray absorptiometry. Crude and adjusted linear regressions and mediation analyses were performed. In both sexes, the overall PA was positively associated with femoral neck bone density, but not lumbar spine. For men, the mean of femoral neck were 0.027, 0.042, and 0.032 higher in the second, third, and fourth quartiles, respectively, compared to the first quartile (reference). Among women, higher bone density values were found in the third (0.021) and fourth (0.027) quartiles of overall PA compared to the lowest quartile. Among females, moderate-to-vigorous intensity physical activity presented a positive rela-tionship with all sites of bone density. The indirect effect through IL-6 was not significant. Physical activity was associated with gains in bone density. The findings reinforce recommendations for PA in adulthood to promote bone health

A atividade física (AF) e a inflamação influenciam a densidade óssea através de múltiplos mecanismos fisiológicos, mas a atual evidência não é robusta sobre a estrutura de mediação dessas relações. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar as associações de AF e interleucina-6 sérica (IL-6) na densidade óssea. Análise transversal na Coorte de Nascimentos de 1982 Pelotas (Brasil) em participantes com 30 anos de idade. AF foi medida objetivamente por acelerometria. Densidade mineral óssea (g/cm2) foi avaliada para a coluna lombar e colo do fêmur usando absorciometria de raios-X de dupla energia. Foram realizadas regressões lineares brutas e ajustadas e análises de mediação. Em ambos os sexos, a AF total foi positivamente associada à densidade óssea do colo do fêmur, mas não à coluna lombar. Para os homens, as médias do colo do fêmur foram 0,027, 0,042 e 0,032 maiores no segundo, terceiro e quarto quartis, respectivamente, em relação ao primeiro quartil (referência). Entre as mulheres, os maiores valores de densidade óssea foram encontrados no terceiro (0,021) e quarto (0,027) quartis de AF total em comparação ao quartil mais baixo. No sexo feminino, a atividade física de intensidade moderada a vigorosa apresentou relação positiva com todos os locais de densidade óssea. O efeito indireto através da IL-6 não foi significativo. A atividade física foi associada a ganhos de densidade óssea. Os achados reforçam recomendações de AF na idade adulta para promover a saúde óssea

Breastfeeding duration comparison of children enrolled in municipal preschools in 2004 and 2018 / Comparação da duração do aleitamento materno entre crianças de escolas municipais de educação infantil em 2004 e 2018

ABSTRACT Objective To describe and compare the duration of breastfeeding of children enrolled in municipal preschools in Pelotas (RS), Brazil, in 2004 and 2018, taking into account sociodemographic and health factors. Methods Cross-sectional study, with children aged zero to six years. Data collection included interview with parents and children anthropometric assessment. Data was entered on EpiData 3.1 and analyzed on Stata 14.0. Median duration of breastfeeding was assessed according to the independent variables. Two children life tables were elaborated for the years 2004 and 2018. The statistical significance of the median analysis was based on the Wilcoxon Rank Sum test for dichotomic exposure and Kruskal Wallis test for polytomous exposure. Results A total of 1902 children were studied. In 2004, the median duration of breastfeeding was five months (IQR: 2.0;12.0) which increased one month for each weight category increase at birth. In 2018, the median was six months (IQR: 2.0;17.0) and increased two months for each weight category increase at birth. The life table showed that around 20.0% of the children in 2004 and 33% of the children in 2018 continued to be breastfed after 11 months of age. Conclusion The breastfeeding median increased in the period under review. The greater the birth weight, the longer the breastfeeding median duration.

RESUMO Objetivo Descreve e comparar a duração do aleitamento materno de crianças matriculadas em Escolas Municipais de Educação Infantil, de Pelotas (RS) Brasil, em 2004 e 2018 segundo fatores sociodemográficos e de saúde. Métodos Estudo transversal, com crianças de zero a seis anos de idade. A coleta de dados incluiu entrevistas com os pais e avaliação antropométrica das crianças. Os dados foram digitados no EpiData 3.1 e analisados no Stata 14.0. A duração da mediana do aleitamento materno foi analisada de acordo com as variáveis independentes. Foram elaboradas duas Tábuas de vida, para as crianças de 2004 e de 2018. A significância estatística das análises de mediana, foi baseada no teste de Wilcoxon Rank Sum para as exposições dicotômicas, e no teste de Kruskal Wallis para as exposições politômicas. Resultados Foram estudadas 1902 crianças ao total. Em 2004, a mediana da duração do aleitamento materno foi de cinco meses (IIQ: 2,0;12,0) e aumentou um mês a cada aumento de categoria de peso ao nascer. Em 2018, a mediana foi de seis meses (IIQ: 2,0;17,0) e aumentou dois meses a cada aumento de categoria de peso ao nascer. A Tábua de vida mostrou que cerca de 20,0% das crianças em 2004 e 33,0% das de 2018 tiveram aleitamento materno continuado após os 11 meses de idade. Conclusão A mediana aumentou no período analisado. Quanto maior o peso ao nascer, maior a mediana de aleitamento materno

Associação entre a violência e as características socioeconômicas e reprodutivas da mulher / Association between violence and women's socioeconomic and reproductive characteristics

Resumo Introdução A violência contra a mulher consiste em um importante agravo de saúde pública, com elevada magnitude e impacto na saúde. Objetivo Verificar a associação entre a violência perpetrada por parceiro íntimo ao longo da vida e as características socioeconômicas e reprodutivas da mulher. Método Estudo transversal, realizado em 2014, em 26 unidades de saúde, no município de Vitória, Espírito Santo. Amostra com 991 mulheres, de faixa etária entre 20 e 59 anos, com parceiro íntimo nos 12 meses anteriores à entrevista. Os dados socioeconômicos, as características reprodutivas e os três tipos de violência contra a mulher (psicológica, sexual ou física) foram coletados. Na análise dos dados, foram empregados o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%, e a regressão de Poisson, para obter as razões de prevalência bruta e ajustada para fatores de confusão. Resultados O modelo final ajustado mostrou que a violência física, psicológica e sexual se associou à escolaridade, situação conjugal, recusa do parceiro a usar preservativo nas relações sexuais, número de parceiros sexuais no último ano e número de filhos. A primeira relação sexual forçada permaneceu associada à violência sexual, assim como a idade da coitarca com a violência física e psicológica. Conclusão Prevalências de violência contra a mulher estão associadas a fatores socioeconômicos e reprodutivos.

Abstract Background Violence against women is an important public health issue that has high magnitude and an impact on health. Objective To verify the association between intimate partner violence throughout life and women's socioeconomic and reproductive characteristics. Method Cross-sectional study carried out in 26 health units in the municipality of Vitória, state of Espírito Santo, Brazil, in 2014. Sample composed of 991 women, aged 20-59 years, having an intimate partner in the 12 months prior to the interview. Data on socioeconomic and reproductive characteristics and the three types of violence against women (psychological, sexual, or physical) were collected. The chi-squared test at a 5% significance level was used to analyze the data, and the Poisson regression was applied to obtain the crude and adjusted prevalence ratios for the confounding factors. Results The adjusted final model showed that physical, psychological and sexual violence was associated with education level, marital status, partner's refusal to use a condom during sexual intercourse, number of sexual partners in the past year, and number of children (p<0.05). The first forced sexual intercourse remained associated with sexual violence and age at first sexual intercourse was associated with physical and psychological violence. Conclusion Prevalence of violence against women is associated with socioeconomic and reproductive factors.

Epidemiology of interleukin-6: the 30-year follow-up of the 1982 Pelotas (Brazil) birth cohort study.

BACKGROUND: Cardiovascular diseases are the main cause of death globally. Interleukin-6 (IL-6) is a biomarker of cardiovascular risk. AIM: To investigate factors associated with IL-6 concentration in serum, from early life up to 30 years of age. SUBJECTS AND METHODS: In the 2012-2013 follow-up, IL-6 was measured in 2809 participants of the 1982 Pelotas Birth Cohort (1369 males). Multivariable linear regressions, stratified by sex, were performed to evaluate the associations of African ancestry, family income and maternal education at birth, monthly income and education at 30 years, smoking status, harmful alcohol intake, physical activity, and body composition with IL-6, considering a conceptual hierarchical framework. RESULTS: Males with low educational levels and current smokers had the highest mean IL-6. Among females, African ancestry and low monthly income were associated with the highest mean values for the outcome. Physical activity had an inverse association with IL-6 concentration among females. A direct relationship was observed between the measures of adiposity on IL-6, in both sexes. CONCLUSION: Body composition was the main predictor for the outcome evaluated in males and females. Thus, the avoidance of overweight remains an important strategy for the prevention and control of cardiovascular risk and biomarkers associated with these diseases.

Common Mental Disorders and Contemporary Factors: 1982 Birth Cohort.

OBJECTIVE: To describe the association between common mental disorders and socio-demographic variables, smoking habits and stressful events among the 30-year-old members of a 1982 cohort. METHOD: Mental disorder was analyzed by the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Poisson regression was used to analyze the unadjusted and adjusted associations. RESULTS: Low level of education and stressful events increased the prevalence of mental disorders for both genders. Lower income for women and unemployment for men also remained associated with CMD. CONCLUSION: It was possible to describe the association between contemporary factors and mental disorders in a young population, to which prevention and control measures, through public policies proposed to the areas of Primary Care, Mental Health and Education, can represent a better quality of life and health.

Food consumption of children enrolled in five municipal schools according to socio-demographics characteristics / Consumo alimentar de crianças matriculadas em cinco escolas municipais de educação infantil por características sociodemográficas

ABSTRACT Objective To describe children food consumption in the five municipal schools in Pelotas, Rio Grande do Sul, and their main characteristics. Methods Cross-sectional study of children enrolled in five municipal schools. The mothers were interviewed at the school. The questionnaire about habitual food consumption was based on the guidelines of the Food and Nutrition Surveillance System. The data were entered in EpiData 3.1 and reviewed in Stata 14.0. The consumption frequency was reported according to each exposure category. Statistical tests based on Chi-Square test with 5% significance level and adjusted analyses through Poisson regression were used. Results A total of 548 children were included. Females represented 51.1% of the total sample; the average age was 48.3 months. Children up to two years of age were those who consumed the most fruits and vegetables while sweets were mostly consumed by older children, aged between three and four years. Unhealthy foods had a high frequency of consumption, with sweet being the most consumed (58.8%), followed by packet snacks (53.3%). In the adjusted analysis, eating meals in front of the screens remained associated with lower consumption of vegetables. Conclusion Eating meals in front of the screens reduces children's vegetables consumption. At the same time, the child's age and maternal education seem to have some influence on the consumption of unhealthy foods, indicating the need for nutritional education interventions.

RESUMO Objetivo Descrever o consumo alimentar de crianças de cinco escolas municipais de Pelotas, Rio Grande do Sul, e suas principais características. Métodos Estudo transversal, incluindo crianças de cinco escolas da rede municipal de educação infantil de Pelotas, Rio Grande do Sul. As mães foram entrevistadas na escola, sendo que as perguntas sobre consumo alimentar habitual foram elaboradas a partir das orientações do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Os dados foram digitados no EpiData 3.1 e analisados no Stata 14.0. A frequência de consumo foi apresentada de acordo com cada categoria de exposição, e foram elaborados testes estatísticos baseados no qui-quadrado, sendo 5% o nível de significância e análise ajustada por meio de regressão de Poisson. Resultados Foram incluídas 548 crianças, dentre as quais o sexo feminino representou 51,1% e a média de idade foi de 48,3 meses. Crianças com até dois anos de idade são as que mais consomem frutas e legumes, e as com três e quatro anos são as que mais consomem doces. Os alimentos não saudáveis apresentaram elevada frequência de consumo, sendo o doce o mais consumido (58,8%), seguido do salgadinho de pacote (53,3%). Na análise ajustada, fazer refeições em frente às telas se manteve associado ao menor consumo de legumes. Conclusão Fazer as refeições em frente às telas diminui o consumo de legumes pelas crianças. Ao mesmo tempo, a idade da criança e a escolaridade materna parecem ter alguma influência no consumo de alimentos não saudáveis, indicando a necessidade de intervenções de educação nutricional.

Food processing and cardiometabolic risk factors: a systematic review / Processamento de alimentos e fatores de risco cardiometabólicos: revisão sistemática

ABSTRACT OBJECTIVE To systematically review the evidence for the association between food consumption according to processing and cardiometabolic factors in adults and/or the elderly. METHOD Two independent evaluators analyzed the electronic databases PubMed, Web of Science and Lilacs until December 2018. We used the following terms: (convenience foods OR food processing OR highly-processed OR industrialized foods OR minimally-processed OR prepared foods OR processed foods OR ultra-processed OR ultraprocessed OR ultra processed OR unprocessed) AND (metabolic syndrome OR hypertension OR blood pressure OR diabetes mellitus OR glucose OR glycaemia OR insulin OR cholesterol OR triglycerides OR blood lipids OR overweight OR obesity) AND (adult OR adults OR adulthood OR aged OR elderly OR old). We assessed methodological and evidence qualities, and also extracted information for the qualitative synthesis from the selected studies. RESULTS Of the 6,423 studies identified after removing duplicates, eleven met the eligibility criteria. The main food classification we used was Nova. The consumption of ultra-processed foods was positively associated with overweight and obesity, high blood pressure and metabolic syndrome. All articles included met more than 50% of the methodological quality criteria. The quality of evidence was considered moderate for the outcome overweight and obesity and weak for hypertension and metabolic syndrome. CONCLUSIONS The Nova food classification stands out in the area of nutritional epidemiology when assessing the effects of food processing on health outcomes. Although caution is required in the interpretation, the results indicated that the consumption of ultra-processed foods can have an unfavorable impact in the health of individuals.

RESUMO OBJETIVO Revisar sistematicamente as evidências da associação entre consumo de alimentos de acordo com o processamento e fatores cardiometabólicos em adultos e idosos. MÉTODOS Dois avaliadores independentes analisaram as bases de dados eletrônicas PubMed, Web of Science e Lilacs até dezembro de 2018. Os seguintes termos foram utilizados: (convenience foods OR food processing OR highly-processed OR industrialized foods OR minimally-processed OR prepared foods OR processed foods OR ultra-processed OR ultraprocessed OR ultra processed OR unprocessed) AND (metabolic syndrome OR hypertension OR blood pressure OR diabetes mellitus OR glucose OR glycaemia OR insulin OR cholesterol OR triglycerides OR blood lipids OR overweight OR obesity) AND (adult OR adults OR adulthood OR aged OR elderly OR old). Nos estudos incluídos foram avaliadas as qualidades metodológica e de evidência, além de extraídas informações para a síntese qualitativa. RESULTADOS Dos 6.423 estudos identificados após a remoção das duplicatas, onze preencheram os critérios de elegibilidade. A principal classificação de alimentos utilizada foi a Nova. O consumo de alimentos ultraprocessados foi positivamente associado com excesso de peso e obesidade, hipertensão arterial e síndrome metabólica. Todos os artigos incluídos preencheram mais de 50% dos critérios de qualidade metodológica. A qualidade de evidência foi considerada moderada para o desfecho excesso de peso e obesidade e fraca para hipertensão arterial e síndrome metabólica. CONCLUSÕES A classificação de alimentos Nova se destaca na área da epidemiologia nutricional ao avaliar os efeitos do processamento de alimentos sobre desfechos em saúde. Embora seja necessária prudência na interpretação, os resultados indicam que o consumo de alimentos ultraprocessados pode ter impacto desfavorável sobre a saúde dos indivíduos.

Common Mental Disorders and Contemporary Factors: 1982 Birth Cohort / Trastornos mentales comunes y factores contemporáneos: cohorte de nacimientos de 1982 / Transtornos mentais comuns e fatores contemporâneos: coorte de nascimentos de 1982

ABSTRACT Objective: To describe the association between common mental disorders and socio-demographic variables, smoking habits and stressful events among the 30-year-old members of a 1982 cohort. Method: Mental disorder was analyzed by the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Poisson regression was used to analyze the unadjusted and adjusted associations. Results: Low level of education and stressful events increased the prevalence of mental disorders for both genders. Lower income for women and unemployment for men also remained associated with CMD. Conclusion: It was possible to describe the association between contemporary factors and mental disorders in a young population, to which prevention and control measures, through public policies proposed to the areas of Primary Care, Mental Health and Education, can represent a better quality of life and health.

RESUMEN Objetivo: describir la asociación de trastornos mentales comunes a los 30 años en los miembros de cohorte de 1982 con variables sociodemográficas, tabaquismo y eventos estresores. Método: los trastornos mentales se identificaron mediante el Cuestionario de Autorreporte de Síntomas (SRQ-20). La Regresión de Poisson se utilizó para analizar las asociaciones brutas y ajustadas. Resultados: la poca escolarización y los eventos estresores aumentaron la frecuencia de trastornos en ambos sexos. Los ingresos familiares bajos de las mujeres y la falta de trabajo de los hombres también estaban relacionados. Conclusión: Existe una asociación entre los factores contemporáneos y los trastornos mentales padecidos por los jóvenes, en los que las medidas de prevención y control, a través de políticas públicas en las áreas de Atención Primaria, de Salud Mental y de Educación, pueden representar una mejoría en la calidad de vida e influenciar notablemente en su salud.

RESUMO Objetivo: Descrever a associação de transtorno mental comum aos 30 anos nos membros da coorte de 1982 com variáveis sociodemográficas, tabagismo e eventos estressores. Método: Transtorno mental foi identificado pelo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Regressão de Poisson foi utilizada para analisar as associações brutas e ajustadas. Resultados: A baixa escolaridade e os eventos estressores aumentaram a frequência de transtorno em ambos os sexos. A menor renda familiar para mulheres e a falta de trabalho para homens também se mantiveram associadas. Conclusão: Permitiu descrever a associação de fatores contemporâneos com os transtornos mentais em população jovem, na qual as medidas de prevenção e controle, por meio de políticas públicas propostas nas áreas de Atenção Básica, Saúde Mental e Educação, podem representar uma melhor qualidade de vida e de saúde.

[Association of excess weight and obesity and mortality in Brazilian state capitals and Argentine provinces]. / Associação entre excesso de peso e obesidade e mortalidade em capitais brasileiras e províncias argentinas.

This study aimed to assess the association between prevalence of excess weight and obesity and overall and disease-specific mortality rates in Brazilian state capitals and Argentine provinces. This was an ecological study with secondary data, where the principal exposures were prevalence rates for excess weight and obesity, estimated with data from Brazil's Vigitel survey (Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Non-Communicable Diseases Through Telephone Interveiew) in 2014 and Argentina's National Risk Factor Survey in 2013. Overall and specific mortality rates for the year 2015 were obtained from the Brazilian Mortality Information System in the Brazilian Health Informatics Department and the Division of Health Statistics and Information of the Argentine Ministry of Health. Brazilian mortality rates were standardized with the age structure of the Argentine population as the standard. Crude and adjusted linear regressions were used to assess the association between the prevalence rates for excess weight and obesity and the overall and specific mortality rates. After adjusting for potential confounding factors, prevalence of obesity was positively associated with the overall mortality rate both in Brazil (ß = 0.18; 95%CI: 0.01; 0.35) and in Argentina (ß = 0.06; 95%CI: 0.01; 0.13). There was no association with the specific cardiovascular and cancer mortality rates. We conclude that the Brazilian state capitals and Argentine provinces with the highest prevalence of obesity present higher overall mortality rates, while this association was inconsistent for the specific rates.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação da prevalência de excesso de peso e obesidade com as taxas de mortalidade total e específica nas capitais brasileiras e províncias argentinas. Estudo ecológico com dados secundários, em que as exposições principais foram as prevalências de excesso de peso e obesidade estimadas com base em dados da pesquisa Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) de 2014 (Brasil) e da Pesquisa Nacional de Fatores de Risco de 2013 (Argentina). As taxas de mortalidade geral e específicas para o ano de 2015 foram obtidas no Sistema de Informações sobre Mortalidade do Departamento de Informática do SUS (Brasil) e na Direção de Estatísticas e Informações de Saúde do Ministério da Saúde (Argentina). As taxas de mortalidade brasileiras foram padronizadas considerando-se a estrutura etária da população argentina como padrão. Regressão linear bruta e ajustada foi utilizada para avaliar a associação das prevalências de excesso de peso e obesidade com as taxas de mortalidade geral e específicas. Após o ajuste para os potenciais fatores de confusão, a prevalência de obesidade se associou positivamente com a taxa de mortalidade geral tanto no Brasil (ß = 0,18; IC95%: 0,01; 0,35) quanto na Argentina (ß = 0,06; IC95%: 0,01; 0,13). Para as demais taxas de mortalidade (cardiovascular e por câncer) não houve associação. Conclui-se que as capitais brasileiras e províncias argentinas com maiores prevalências de obesidade apresentam maiores taxas de mortalidade geral, sendo esta associação inconsistente para as taxas específicas.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de la prevalencia de exceso de peso y obesidad con las tasas de mortalidad total y específica en capitales brasileñas y provincias argentinas. Estudio ecológico con datos secundarios, donde las exposiciones principales fueron las prevalencias de exceso de peso y obesidad, estimados a partir de datos de la Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas No Transmisibles por Entrevista Telefónica (Vigitel) de 2014 (Brasil) y de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2013 (Argentina). Las tasas de mortalidad general y específicas del año 2015 se obtuvieron del Sistema de Información sobre Mortalidad del Departamento de Informática del SUS (Brasil) y de la Dirección de Estadística e Información de Salud del Ministerio de Salud de Argentina. Las tasas de mortalidad brasileñas fueron estandarizadas considerando la estructura etaria de la población argentina como patrón. Se utilizó la regresión lineal bruta y ajustada para evaluar la asociación de las prevalencias de exceso de peso y obesidad con tasas de mortalidad general y específicas. Tras el ajuste de los potenciales factores de confusión, la prevalencia de obesidad se asoció positivamente con la tasa de mortalidad general, tanto en Brasil (ß = 0,18; IC95%: 0,01; 0,35), como en Argentina (ß = 0,06; IC95%: 0,01; 0,13). Para las demás tasas de mortalidad (cardiovascular y por cáncer), no hubo asociación. Se concluye que las capitales brasileñas y provincias argentinas con mayores prevalencias de obesidad presentan mayores tasas de mortalidad general, siendo esta asociación inconsistente en el caso de las tasas específicas.

O agente comunitário de saúde como interlocutor da alimentação complementar em Pelotas, RS, Brasil / The community health worker as interlocutor in complementary feeding in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil

Resumo Este artigo avalia o conhecimento dos agentes comunitários de saúde em alimentação complementar e sua associação com características sociodemográficas, rotinas de trabalho e descreve os recursos disponíveis nas unidades básicas de saúde para que tenham domínio neste tema. Foi aplicado um questionário ao responsável do serviço de saúde e outro aos agentes comunitários de saúde, este último composto pelo teste de conhecimento que permitiu o cálculo de escores conforme o número de acertos em questões de múltipla escolha. Houve associação positiva com idade, tempo de profissão, visitas domiciliares a crianças com até 24 meses, realizar orientações e buscar informações sobre alimentação complementar com o conhecimento em alimentação nos primeiros 24 meses de vida. Evidenciou-se desacordo entre as respostas do serviço de saúde e dos agentes comunitários de saúde quanto a treinamentos, materiais governamentais e acompanhamento do crescimento infantil. Verificou-se maior domínio em aleitamento materno em relação à alimentação complementar, portanto, a unidade básica de saúde deve oferecer respaldo e recursos que ampliem o conhecimento em alimentação complementar, mediante treinamentos e acesso facilitado aos materiais governamentais.

Abstract This paper evaluates the knowledge of community health workers in complementary feeding and their association with sociodemographic characteristics, work routines and describes the resources available in primary care facilities to master this topic. We applied questionnaires to the responsible for health services and to community health workers, the latter consisting of a knowledge test that allowed the calculation of scores according to the number of correct answers in multiple-choice questions. There was a positive association with age, length of service, home visits to children under 24 months, providing guidance or seeking information about complementary feeding with the knowledge in feeding in the first 24 months of life. There were discrepant responses by health services and the community health workers regarding training, government materials and child growth monitoring. Greater mastery was noted in breastfeeding in relation to complementary feeding. Therefore, primary care facilities should provide support and resources to increase knowledge in complementary feeding through training and access to government materials.

Factors associated with having mammography examinations in primary health care users in Vitória, Espírito Santo, Brazil. / Fatores associados à realização de mamografia em usuárias da atenção primária à saúde em Vitória, Espírito Santo.

OBJECTIVES: to estimate prevalence and factors associated with having mammography examinations among adult women aged 40 to 59 years old in primary health care services. METHODS: a cross-sectional study was performed in 26 health centers in Vitória, Espírito Santo, Brazil; data were collected from March to September 2014; the independent variables described sociodemographic, behavioral and reproductive characteristics, having mammography performed every two years as the outcome. RESULTS: 400 users participated, 57.8% of whom undergo mammography every two years; having the examination was more prevalent among women aged 50-59 years (PR=1.48 - 95%CI 1.25;1.75), those belonging to economic class A/B (PR=1.81 - 95%CI 1.22;2.68) and those who no longer menstruate (PR=1.31 - 95%CI 1.08;1.60). CONCLUSION: although the proportion of mammography examinations performed is in keeping with recommended levels, a higher frequency was found among the 50-59 age group belonging to class A/B, suggesting unequal access to this examination.

The Controlled Direct Effect of Early-Life Socioeconomic Position on Periodontitis in a Birth Cohort.

This study used data from the 1982 Pelotas Birth Cohort Study, Brazil, to estimate the controlled direct effect of early-life socioeconomic position (SEP) on periodontitis at age 31 years, controlling for adulthood income and education, smoking, and dental hygiene. Sex was included as a covariate. Early-life SEP was measured at participant birth based on income, health services payment mode, maternal education, height, and skin color (lower versus middle/higher SEP). Periodontitis was assessed through clinical examination at age 31 years (healthy, mild periodontitis, or moderate-to-severe disease). Adulthood behaviors (smoking, dental hygiene) were the mediators, and adulthood SEP (education and income) represented the exposure-induced mediator-outcome confounders. A regression-based approach was used to assess the controlled direct effect of early-life SEP on periodontitis. Multinomial regression models were used to estimate risk ratios and their 95% confidence intervals. The prevalences of mild and moderate-to-severe periodontitis were 23.0% and 14.3%, respectively (n = 539). Individuals from the lowest early-life SEP had a higher risk of moderate-to-severe periodontitis controlled for mediators and exposure-induced mediator-outcome confounders: risk ratio = 1.85 (95% confidence interval: 1.06, 3.24), E value 3.1. We found that early-life SEP was associated with the development of periodontitis in adulthood that was not mediated by adulthood SEP and behaviors.

Fatores associados à realização de mamografia em usuárias da atenção primária à saúde em Vitória, Espírito Santo / Factores asociados a la realización de mamografía en usuarias de la atención primaria de salud en Vitória, Espírito Santo, Brasil / Factors associated with having mammography examinations in primary health care users in Vitória, Espírito Santo, Brazil

Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados à realização da mamografia em mulheres com idade de 40 a 59 anos, usuárias da atenção primária à saúde, em Vitória, Espírito Santo, Brasil. Métodos: estudo transversal, em 26 unidades de saúde; os dados foram coletados de março a setembro de 2014; as variáveis independentes descreveram características sociodemográficas, comportamentais e reprodutivas, com o desfecho de realização de mamografia a cada dois anos. Resultados: participaram 400 usuárias, das quais 57,8% realizaram a mamografia a cada dois anos; a realização do exame foi mais prevalente entre mulheres de 50 a 59 anos (RP=1,48 - IC95%1,25;1,75), da classe econômica A/B (RP=1,81 - IC95%1,22;2,68) e que não menstruam (RP=1,31 - IC95%1,08;1,60). Conclusão: apesar de a proporção de realização da mamografia estar conforme o recomendado, no grupo de 50 a 59 anos, observa-se maior frequência na classe A/B, o que sugere desigualdade no acesso ao exame.

Objetivo: estimar la prevalencia y los factores asociados a la realización de mamografía en mujeres adultas, entre 40 y 59 años, usuarias de la atención primaria de salud. Métodos: estudio transversal, en 26 unidades de salud de Vitória, Espírito Santo, Brasil; los datos fueron recolectados de marzo a septiembre de 2014; las variables independientes describieron características sociodemográficas, comportamentales y reproductivas, con desenlace de realización de mamografía a cada dos años. Resultados: participaron 400 usuarias, de las cuales 57,8% realizaron mamografía a cada dos años; el examen fue más prevalente entre mujeres de 50 a 59 años (RP=1,48 - IC95%1,25;1,75), de classe económica A/B (RP=1,81 - IC95%1,22;2,68) y que ya no menstrúan (RP=1,31 - IC95%1,08;1,60). Conclusión: a pesar de la proporción de realización de la mamografía estar dentro de lo recomendado, en el grupo de 50 a 59 años, se observa mayor frecuencia en la clase A/B, lo que sugiere desigualdad de acceso al examen.

Objectives: to estimate prevalence and factors associated with having mammography examinations among adult women aged 40 to 59 years old in primary health care services. Methods: a cross-sectional study was performed in 26 health centers in Vitória, Espírito Santo, Brazil; data were collected from March to September 2014; the independent variables described sociodemographic, behavioral and reproductive characteristics, having mammography performed every two years as the outcome. Results: 400 users participated, 57.8% of whom undergo mammography every two years; having the examination was more prevalent among women aged 50-59 years (PR=1.48 - 95%CI 1.25;1.75), those belonging to economic class A/B (PR=1.81 - 95%CI 1.22;2.68) and those who no longer menstruate (PR=1.31 - 95%CI 1.08;1.60). Conclusion: although the proportion of mammography examinations performed is in keeping with recommended levels, a higher frequency was found among the 50-59 age group belonging to class A/B, suggesting unequal access to this examination.

Associação entre excesso de peso e obesidade e mortalidade em capitais brasileiras e províncias argentinas / Association of excess weight and obesity and mortality in Brazilian state capitals and Argentine provinces / Asociación entre exceso de peso, obesidad y mortalidad en capitales brasileñas y provincias argentinas

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação da prevalência de excesso de peso e obesidade com as taxas de mortalidade total e específica nas capitais brasileiras e províncias argentinas. Estudo ecológico com dados secundários, em que as exposições principais foram as prevalências de excesso de peso e obesidade estimadas com base em dados da pesquisa Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) de 2014 (Brasil) e da Pesquisa Nacional de Fatores de Risco de 2013 (Argentina). As taxas de mortalidade geral e específicas para o ano de 2015 foram obtidas no Sistema de Informações sobre Mortalidade do Departamento de Informática do SUS (Brasil) e na Direção de Estatísticas e Informações de Saúde do Ministério da Saúde (Argentina). As taxas de mortalidade brasileiras foram padronizadas considerando-se a estrutura etária da população argentina como padrão. Regressão linear bruta e ajustada foi utilizada para avaliar a associação das prevalências de excesso de peso e obesidade com as taxas de mortalidade geral e específicas. Após o ajuste para os potenciais fatores de confusão, a prevalência de obesidade se associou positivamente com a taxa de mortalidade geral tanto no Brasil (β = 0,18; IC95%: 0,01; 0,35) quanto na Argentina (β = 0,06; IC95%: 0,01; 0,13). Para as demais taxas de mortalidade (cardiovascular e por câncer) não houve associação. Conclui-se que as capitais brasileiras e províncias argentinas com maiores prevalências de obesidade apresentam maiores taxas de mortalidade geral, sendo esta associação inconsistente para as taxas específicas.

Abstract: This study aimed to assess the association between prevalence of excess weight and obesity and overall and disease-specific mortality rates in Brazilian state capitals and Argentine provinces. This was an ecological study with secondary data, where the principal exposures were prevalence rates for excess weight and obesity, estimated with data from Brazil's Vigitel survey (Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Non-Communicable Diseases Through Telephone Interveiew) in 2014 and Argentina's National Risk Factor Survey in 2013. Overall and specific mortality rates for the year 2015 were obtained from the Brazilian Mortality Information System in the Brazilian Health Informatics Department and the Division of Health Statistics and Information of the Argentine Ministry of Health. Brazilian mortality rates were standardized with the age structure of the Argentine population as the standard. Crude and adjusted linear regressions were used to assess the association between the prevalence rates for excess weight and obesity and the overall and specific mortality rates. After adjusting for potential confounding factors, prevalence of obesity was positively associated with the overall mortality rate both in Brazil (β = 0.18; 95%CI: 0.01; 0.35) and in Argentina (β = 0.06; 95%CI: 0.01; 0.13). There was no association with the specific cardiovascular and cancer mortality rates. We conclude that the Brazilian state capitals and Argentine provinces with the highest prevalence of obesity present higher overall mortality rates, while this association was inconsistent for the specific rates.

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación de la prevalencia de exceso de peso y obesidad con las tasas de mortalidad total y específica en capitales brasileñas y provincias argentinas. Estudio ecológico con datos secundarios, donde las exposiciones principales fueron las prevalencias de exceso de peso y obesidad, estimados a partir de datos de la Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas No Transmisibles por Entrevista Telefónica (Vigitel) de 2014 (Brasil) y de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2013 (Argentina). Las tasas de mortalidad general y específicas del año 2015 se obtuvieron del Sistema de Información sobre Mortalidad del Departamento de Informática del SUS (Brasil) y de la Dirección de Estadística e Información de Salud del Ministerio de Salud de Argentina. Las tasas de mortalidad brasileñas fueron estandarizadas considerando la estructura etaria de la población argentina como patrón. Se utilizó la regresión lineal bruta y ajustada para evaluar la asociación de las prevalencias de exceso de peso y obesidad con tasas de mortalidad general y específicas. Tras el ajuste de los potenciales factores de confusión, la prevalencia de obesidad se asoció positivamente con la tasa de mortalidad general, tanto en Brasil (β = 0,18; IC95%: 0,01; 0,35), como en Argentina (β = 0,06; IC95%: 0,01; 0,13). Para las demás tasas de mortalidad (cardiovascular y por cáncer), no hubo asociación. Se concluye que las capitales brasileñas y provincias argentinas con mayores prevalencias de obesidad presentan mayores tasas de mortalidad general, siendo esta asociación inconsistente en el caso de las tasas específicas.

Implication of violence against women on not performing the cytopathologic test.

OBJECTIVE: To analyze the association between intimate partner violence and not performing the cytopathologic test in the last three years. METHODS: It is a transversal study, performed in 26 health units in the city of Vitória, state Espírito Santo, from march to September 2014. The sample was constituted by 106 primary care female users, aging from 30 to 59 years-old. Data on cervical cancer screening were collected, besides the women's sociodemographic, behavior, obstetric, and gynecological characteristics by an interview, and the World Health Organization recommended tool for identifying violence experiences was applied. The analysis was performed through the chi-square test for association, linear trend for ordinal variables, and the Poisson regression analysis with robust variance. RESULTS: Among the participating women, 14% (95%CI 12.0-17.2) had overdue Pap tests. Most women who did not perform the test had lower schooling levels, lower income, were smokers, in an unmarried union, having had their sexual debut before 15 years-old, three or more pregnancies, and two or more partners in the last 12 months. Women who suffered intimate partner sexual and physical violence were, respectively, 1.64 (95%CI -1.03-2.62) and 1.94 (95%CI 1.28-2.93) times more delayed in the Pap tests than non-victims. CONCLUSIONS: Violence is a significant exacerbating factor and affects women's health negatively. Women who are physically or sexually victimized by their partners are more vulnerable to not performing Pap tests and, consequently, have fewer chances of early diagnosing cervical cancer.

Implication of violence against women on not performing the cytopathologic test / Implicações das violências contra as mulheres sobre a não realização do exame citopatológico

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the association between intimate partner violence and not performing the cytopathologic test in the last three years. METHODS It is a transversal study, performed in 26 health units in the city of Vitória, state Espírito Santo, from march to September 2014. The sample was constituted by 106 primary care female users, aging from 30 to 59 years-old. Data on cervical cancer screening were collected, besides the women's sociodemographic, behavior, obstetric, and gynecological characteristics by an interview, and the World Health Organization recommended tool for identifying violence experiences was applied. The analysis was performed through the chi-square test for association, linear trend for ordinal variables, and the Poisson regression analysis with robust variance. RESULTS Among the participating women, 14% (95%CI 12.0-17.2) had overdue Pap tests. Most women who did not perform the test had lower schooling levels, lower income, were smokers, in an unmarried union, having had their sexual debut before 15 years-old, three or more pregnancies, and two or more partners in the last 12 months. Women who suffered intimate partner sexual and physical violence were, respectively, 1.64 (95%CI -1.03-2.62) and 1.94 (95%CI 1.28-2.93) times more delayed in the Pap tests than non-victims. CONCLUSIONS Violence is a significant exacerbating factor and affects women's health negatively. Women who are physically or sexually victimized by their partners are more vulnerable to not performing Pap tests and, consequently, have fewer chances of early diagnosing cervical cancer.

RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre a violência por parceiro íntimo e a não realização do exame citopatológico nos últimos três anos. MÉTODOS Estudo transversal, em 26 unidades de saúde do município de Vitória, ES, no período de março a setembro de 2014. A amostra foi constituída por 706 usuárias do serviço de atenção primária, com idade entre 30 e 59 anos. Foram coletados dados sobre o rastreamento do câncer de colo do útero, além da caracterização sociodemográfica, comportamental, obstétrica e ginecológica das mulheres por meio de entrevista e aplicado o instrumento recomendado pela Organização Mundial da Saúde para identificar a experiência de violência. A análise foi realizada por teste de associação do qui-quadrado, tendência linear para variáveis ordinais e análise de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS Entre as participantes, 14% (IC95% 12,0-17,2) estavam com o exame de Papanicolaou em atraso. A maior prevalência de não realização do exame foi entre mulheres de menor escolaridade, em união consensual, menor renda, fumantes e com histórico de uso de drogas, coitarca antes dos 15 anos, três ou mais gestações e dois ou mais parceiros nos últimos 12 meses. Mulheres em situação de violência sexual e física cometida pelo parceiro íntimo apresentaram, respectivamente, 1,64 (IC95% 1,03-2,62) e 1,94 (IC95% 1,28-2,93) vezes mais prevalência de atraso no exame de Papanicolaou quando comparadas às não vítimas. CONCLUSÕES A violência apresenta-se como um agravo importante e com impacto negativo na saúde da mulher. Mulheres vitimizadas, física ou sexualmente, por seus companheiros, estão mais vulneráveis a não realização do exame de Papanicolaou e, consequentemente, têm menos oportunidades de detecção precoce do câncer de colo do útero.

An empirical assessment of the Healthy Early Childhood Program in Rio Grande do Sul State, Brazil / Uma avaliação empírica do Programa Primeira Infância Melhor no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Una evaluación empírica del programa Primera Infancia Mejor en el estado de Río Grande do Sul, Brasil

Abstract: We investigate the effect of a family-based primary health care program (Healthly Early Childhood Program) on infant mortality in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. We estimate infant mortality's counterfactual trajectories using the differences-in-differences approach, combined with the use of longitudinal data for all municipalities in the state of Rio Grande do Sul. Our main result is that the program reduced the number of deaths caused by external causes. The length of exposure to the program seems to potentiate the effects. For the number of deaths by general causes, there is no evidence of impact. Our findings are consistent with the nature of the program that aims to improve adults care with children. The Healthly Early Childhood Program is effective in reducing the number of avoidable deaths in infants.

Resumo: Investigamos o efeito de um programa de atenção primária de base familiar, o Programa Primeira Infância Melhor, sobre a mortalidade infantil no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Estimamos as trajetórias contrafactuais da mortalidade infantil, usando a técnica das diferenças nas diferenças, combinada com o uso de dados longitudinais para todos os municípios do Estado do Rio Grande do Sul. O principal resultado é que o programa reduziu o número de óbitos por causas externas. O tempo de exposição ao programa parece potencializar os efeitos. Não há evidências de impacto sobre o número de óbitos por causas gerais. Nossos achados são compatíveis com a natureza do programa, que procura melhorar a saúde tanto dos adultos quanto das crianças. O Programa Primeira Infância Melhor mostra eficácia na redução do número de mortes evitáveis em lactentes.

Resumen: Hemos investigado los efectos de un programa de atención primaria a la salud basado en la familia, denominado Primera Infancia Mejor, sobre la mortalidad infantil en el estado de Río Grande do Sul, Brasil. Estimamos las trayectorias comparativas de la mortalidad infantil, utilizando la técnica diferencias en diferencias, combinándola con el uso de información longitudinal para todos los municipios en el estado de Río Grande do Sul. Nuestro resultado más significativo es que el programa redujo el número de muertes debidas a causas externas. La duración de exposición al programa pareció potenciar sus efectos. Para el número de muertes debidas a causas generales, no hay evidencia de impacto. Nuestros hallazgos son consistentes con la naturaleza del programa, cuyo objetivo es mejorar el cuidado de niños por parte de los adultos. El programa Primera Infancia Mejor es efectivo en la reducción del número evitable de muertes en niños.

Food consumption of children younger than 6 years according to the degree of food processing / Consumo alimentar de crianças menores de seis anos conforme o grau de processamento

Abstract: Objective: To evaluate food intake according to the degree of processing, stratified by family income and age, in a representative sample of children younger than 6 years in the city of Pelotas, RS, Brazil. Methods: Cross-sectional population-based study carried out with 770 children aged 0-72 months of age living in the urban area of Pelotas. The dietary intake of children was assessed by 24-h recall administered to mothers or guardians. The energy intake was estimated and each food item was classified according to the food processing degree. Food consumption was stratified by age (younger than 24 months; 24 months or older) and associations between quintiles of family income and relative contribution of each food to total energy were performed by linear regression. The Wald test was applied to test linear trend across groups. Results: The mean energy intake was 1725.7 kcal/day. The mean contribution of processed and ultraprocessed foods was 19.7% among children younger than 24 months and 37% in those aged 24 months or older, while the mean consumption of natural and minimally processed food was 61% and 44%, respectively. Among children aged 24 months or older, a greater consumption of canned foods, cheese and sweets was observed as family income quintiles increased, while breads were more consumed by those children belonging to the lower income quintiles. Conclusion: A high caloric contribution of ultraprocessed foods in detriment to a lower consumption of natural and minimally processed foods was observed in the diet of children younger than 6 years.

Resumo: Objetivo: Avaliar o consumo alimentar conforme o grau de processamento, segundo a renda e a faixa etária, em uma amostra representativa de crianças menores de 6 anos de Pelotas (RS), Brasil. Métodos: Estudo transversal conduzido com 770 crianças até 72 meses residentes na zona urbana de Pelotas. O consumo alimentar das crianças foi avaliado por recordatório de 24 horas, aplicado às mães ou aos responsáveis, e o consumo calórico dos alimentos foi estimado de acordo com o grau de processamento. O consumo alimentar foi estratificado por faixa etária (menos de 24 meses; 24 meses ou mais) e as associações entre renda familiar e a participação relativa dos alimentos no total de calorias diárias foram conduzidas por regressão linear simples. Fez-se o teste de Wald para avaliar tendência linear entre os grupos. Resultados: A média de consumo foi 1.725,7 Kcal/dia. A participação calórica proveniente do grupo de alimentos ultraprocessados foi de 19,7% nas crianças com menos de 24 meses e 36,1% naquelas com 24 meses ou mais, enquanto que a contribuição do grupo de alimentos in natura e minimamente processados foi de 61,2% e 44,1%%, respectivamente. Nas crianças com 24 meses ou mais observou-se maior consumo de doces conforme o aumento da renda familiar, enquanto que os pães foram mais consumidos entre as crianças pertencentes aos menores quintis de renda. Conclusão: Observou-se elevada participação calórica de alimentos ultraprocessados em detrimento do menor consumo de alimentos in natura e minimamente processados na alimentação de crianças menores de 6 anos.

Violence against women and cervical cancer screening: a systematic review.

AIMS AND OBJECTIVES: To present a systematic review of papers published on the relationship between violence against women and cervical cancer screening. BACKGROUND: Violence against women is a serious public health problem. This phenomenon can have negative effects on victims' health and affect the frequency at which they receive cervical cancer screening. DESIGN: A systematic literature review. METHODS: This study was carried out in October 2015 with searches of the Lilacs, PubMed and Web of Science databases using the following keywords: violence, domestic violence, battered women, spouse abuse, Papanicolaou test, vaginal smears, early detection of cancer and cervix uteri. RESULTS: Eight papers published between 2002-2013 were included in this review, most of which were cross-sectional studies. Three studies found no association between victimisation and receiving Pap testing, and five studies reported an association. These contradictory results were due to higher or lower examination frequencies among the women who had experienced violence. CONCLUSION: The results of this study indicate that the association between violence against women and cervical cancer screening remains inconclusive, and they demonstrate the need for more detailed studies to help clarify this relationship. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Professionals who aid women should be knowledgeable regarding the perception and detection of violence so that they can interrupt the cycle of aggression, which has harmful impacts on victims' health.

Violence against women, Espírito Santo, Brazil / Violência contra a mulher em Vitória, Espírito Santo, Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence and factors associated with psychological, physical and sexual violence in women victims of intimate partner violence assisted in the primary care services. METHODS This is a cross-sectional study, conducted in 26 health units in Vitória, State of Espírito Santo, from March to September 2014. We interviewed 991 women aged 20-59 years. To classify the psychological, physical and sexual violence, the World Health Organization instrument on violence against women was used and a questionnaire to investigate the sociodemographic, behavioral characteristics, and the women’s family and life history was developed. The statistical analyzes used were Poisson regression, Fisher’s exact test and Chi-square. RESULTS The prevalence we observed were psychological 25.3% (95%CI 22.6–28.2); physical 9.9% (95%CI 8.1–11.9) and sexual 5.7% (95%CI 4.3–7.3). Psychological violence remained associated with education, marital status, maternal history of intimate partner violence, sexual violence in childhood and drug use, while physical assault was related to age, education, marital status and maternal history of intimate partner violence. Sexual violence occurred the most among women with low income, and victims of sexual violence in childhood. CONCLUSIONS Psychological, physical and sexual violence showed highly frequency among women assisted by primary care services. Sociodemographic and behavioral factors, personal experiences, and maternal violence influence the phenomenon.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência e os fatores associados às violências psicológica, física e sexual nas mulheres vítimas de violência perpetrada pelo parceiro íntimo atendidas nos serviços de atenção primária. MÉTODOS Estudo transversal, realizado em 26 unidades de saúde do município de Vitória, no Espírito Santo, de março a setembro de 2014. Foram entrevistadas 991 usuárias de 20 a 59 anos. Para classificar as violências psicológica, física e sexual foi utilizado o instrumento da Organização Mundial de Saúde sobre violência contra a mulher e um questionário foi elaborado para investigar as características sociodemográficas, comportamentais e de história familiar e de vida da mulher. As análises estatísticas utilizadas foram: regressão de Poisson, teste exato de Fisher e Qui-quadrado. RESULTADOS As prevalências observadas foram: psicológica 25,3% (IC95% 22,6–28,2); física 9,9% (IC95% 8,1–11,9) e sexual 5,7% (IC95% 4,3–7,3). A violência psicológica manteve-se associada à escolaridade, situação conjugal, histórico materno de violência por parceiro íntimo, violência sexual na infância e ter feito uso de drogas, enquanto a agressão física esteve relacionada à idade, escolaridade, situação conjugal e a história materna de violência por parceiro íntimo. A violência sexual foi mais frequente nas mulheres de menor renda e que sofreram abuso sexual na infância. CONCLUSÕES As violências psicológica, física e sexual apresentaram alta magnitude entre as mulheres usuárias dos serviços de atenção primária de saúde. Fatores sociodemográficos, comportamentais e experiências pessoal e materna de violência influenciam a ocorrência do fenômeno.