Dezesseis anos de monitoramento em saúde na atenção primária em uma grande metrópole das Américas / Sixteen years of primary health care monitoring in a large metropolis in the Americas / Dieciséis años de monitoreo en salud en la atención primaria en una gran metrópolis de las Américas

O presente artigo relata a institucionalização do monitoramento de indicadores sobre o desempenho da atenção primária à saúde (APS) em uma grande metrópole das Américas, com 7 milhões de usuários no sistema público de saúde. A partir da experiência de desenvolvimento e uso, há 16 anos, do Painel de Monitoramento da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, foi desenvolvido o Painel de Gestão da Atenção Básica, fornecendo um conjunto de indicadores selecionados sobre o comportamento desse nível de atenção ao longo do tempo. O Painel de Gestão foi incorporado à reorganização da governança, envolvendo dirigentes e técnicos dos diversos níveis, capacitados com um método de cogestão de organizações, com apoio da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS). A experiência de uso desse Painel de Gestão aumentou também a efetividade na comunicação das informações do Painel de Monitoramento, apoiando a implementação de mudanças no modelo de organização para consolidar os atributos de acesso, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado na APS. A robustez da série histórica dos dados e o envolvimento dos implementadores dessa iniciativa fortaleceram a confiança das equipes na utilização das informações geradas. A metodologia de monitoramento captou mudanças no período em análise, orientando os envolvidos quanto às diferenças entre regiões intramunicipais. O monitoramento é prática que possibilita a utilização ágil e oportuna de dados secundários, fundamental para o enfrentamento dos problemas evidenciados.(AU)

The present article describes the process of institutional integration of primary health care (PHC) performance monitoring in a metropolis in the Americas where 7 million people use the public health care system. Departing from the development, 16 years ago, of the São Paulo City Health Department Monitoring Panel, a PHC Management Panel was developed, providing information on the behavior of a set of selected indicators on this level of care over time. The Management Panel was incorporated into the process of governance reorganization, involving the leadership and technicians at various levels, who were trained in a co-management method with support from the Pan-American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO). The experience with the Management Panel was also useful to increase the effectiveness with which the information provided by the Monitoring Panel was communicated, supporting the implementation of changes in the organizational model to consolidate the PCH attributes of access, longitudinality, comprehensiveness, and coordination of care. The robustness of the historical data series and the commitment of the team implementing this initiative contributed to increase the trust of teams in the information generated. The monitoring method captured changes over time and guided those involved regarding the differences between city regions. Monitoring as a strategy enables the swift and timely use of secondary data, which is essential to meet the challenges identified in this health care system.(AU)

El presente artículo describe el proceso de integración institucional del monitoreo de la atención primaria de salud (APS) en una metrópolis de las Américas donde 7 millones de personas utilizan el sistema público de salud. A partir del desarrollo y el empleo, desde hace 16 años, del Panel de Monitoreo de la Secretaría Municipal de Salud de São Paulo, se desarrolló un Panel de Gestión de la APS que brinda información sobre el comportamiento de un conjunto de indicadores seleccionados en este nivel de atención a lo largo del tiempo. El Panel de Gestión se incorporó al proceso de reorganización de la gobernanza, involucrando a los líderes y técnicos de diversos niveles, que recibieron capacitación en un método de cogestión con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). La experiencia con el Panel de Gestión también fue útil para aumentar la efectividad con la que se comunicó la información proporcionada por el Panel de Monitoreo, apoyando la implementación de los cambios en el modelo organizacional para consolidar los atributos de acceso, longitudinalidad, integralidad y coordinación de cuidados en la APS. La robustez de la serie de datos históricos y el compromiso del equipo que implementó esta iniciativa contribuyeron a aumentar la confianza de los equipos en la información generada. El método de monitoreo captó los cambios durante el período analizado y guió a los profesionales involucrados respecto de las diferencias entre las regiones de la ciudad. El monitoreo como estrategia permite el uso rápido y oportuno de datos secundarios, lo cual es esencial para enfrentar los problemas identificados.(AU)

Painel de Monitoramento Municipal: bases para a construção de um instrumento de gestão dos serviços de saúde / Municipal Monitoring Panel: Bases for building a health service management tool / Panel de monitoreo municipal: bases para la construcción de una herramienta de gestión de los servicios de salud

OBJETIVO: descrever e analisar criticamente os caminhos percorridos e o referencial técnico utilizado na construção do Painel de Monitoramento da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS/SP), destacar suas potencialidades e limites para a tomada de decisão. MÉTODOS: pesquisa qualitativa, baseada na análise de documentos da gestão e entrevistas semiestruturadas com atores-chave; foi realizada uma análise temática do material, para compreensão das escolhas técnicas e caminhos percorridos na construção do Painel. RESULTADOS: o Painel disponibiliza relatórios numéricos e gráficos utilizando quatro modelos de análise estatística, de maneira a facilitar o acesso às informações pelos usuários de distintas instâncias da gestão e agilizar a análise de dados. CONCLUSÃO: o Painel de Monitoramento da SMS/SP propicia alternativas de análise para os distintos níveis de gestão, potencializando decisões descentralizadas; constitui uma estratégia ágil e adequada ao monitoramento, além da possibilidade de sua utilização em diferentes contextos de gestão e extensão territorial.

OBJECTIVE: To describe and critically analyze the steps taken and the technical references used to build the São Paulo City Health Department Monitoring Panel, highlighting its potentials and limits for the decision-making process. METHODS: This was a qualitative study based on analysis of official documents and semi-structured interviews with key informants. The data was submitted to thematic analysis aimed at understanding the technical choices and paths taken to build the Panel. RESULTS: The Panel provides numerical and graphical reports applying four statistical analysis models, thus facilitating access to information and data analysis by different management levels. CONCLUSIONS: The Panel provides analysis options for different management levels, thus strengthening decentralized decisions. It is a streamlined and appropriate monitoring strategy as well as being able to be used in different management contexts and territory sizes.

OBJETIVO: Describir y analizar críticamente los caminos tomados y las referencias técnicas utilizadas en la construcción del Panel de Monitoreo de la Secretaria Municipal en Salud de São Paulo, apuntando sus potencialidades y límites para la toma de decisiones. MÉTODOS: Investigación cualitativa basada en el análisis de documentos y entrevistas semi-estructuradas con actores clave. Realizamos un análisis temático del material con el objetivo de comprender las técnicas y caminos seleccionados para la construcción del Panel. RESULTADOS: El Panel proporciona informes numéricos y gráficos utilizando cuatro modelos de análisis estadístico, lo que facilita el acceso de información a diferentes instancias de la administración y el análisis más rápido de los datos. CONCLUSIÓN: El Panel proporciona alternativas de análisis para los diferentes niveles de gestión y fortalece las decisiones descentralizadas. Es una estrategia ágil y adecuada para el monitoreo y da la posibilidad de ser usado en diferentes contextos de gestión y tamaños territoriales.

Potencialidades e alcances do monitoramento como ferramenta de gestão da saúde / Potential and scope of monitoring as a tool for health management

No Brasil, a construção bem como as mudanças nos mais de vinte anos do Sistema Único de Saúde (SUS) tem demandado um crescente interesse em estratégias que valorizem o uso da informação em saúde. Cada vez mais as incertezas entre a complexidade deste sistema e as intervenções necessárias para atender os seus preceitos e as necessidades da população precisam de respostas ágeis e efetivas. A efetividade dos serviços e a equidade em sua prestação são cruciais na atenção à saúde e mostram-se como desafio frente à dificuldade de avaliação dos resultados das ações pela demora no impacto nos indicadores epidemiológicos clássicos. O monitoramento é uma prática que pode ser destacada pela agilidade nas respostas, porém é nítido o quanto a discussão sobre o assunto é pouco estabelecida na literatura disponível. Se apresenta como uma prática interativa e proativa que utiliza informações disponíveis com o potencial de organizar e divulgar rapidamente as descobertas feitas, gerar um aprendizado organizacional e apoiar o processo decisório. A proposta deste estudo considerou o Painel de Monitoramento da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo como ponto de partida para pesquisar sobre as potencialidades do monitoramento na gestão

In Brazil, construction and changes in more than twenty years of the Unified Health System (SUS) has demanded an increasing interest in strategies to enhance the use of health information. Increasingly, uncertainties between the complexity of this system and the interventions required to meet its precepts and the population's needs require agile and effective responses. The effectiveness of services and equity in its provision are crucial in health care and shows up as large challenge facing the difficulty of effective evaluation of this attention for the delay in the impact on classical epidemiological indicators. Monitoring is a practice that can be highlighted by the responsiveness, but it is clear how the discussion on the subject not yet established in the available literature. It is presented as an interactive and proactive practice using information available with the potential to quickly organize and disseminate discoveries made, generate organizational learning and support decision making. This study considered the Monitoring Panel of the Health Department of São Paulo as a starting point to research on the potential monitoring in a management

Painel de Monitoramento da SMS: uma revisão participativa / SMS Monitoring Panel: A participatory review

O monitoramento efetivo da ação nas prioridades da gestão implica na revisão periódica do elenco de indicadores, rotina esta, estabelecida desde a implantação da ferramenta Painel de Monitoramento – SMS-SP em 2009. Este trabalho compartilha o processo vivenciado considerando os desafios de uma construção coletiva de caráter consultivo e deliberativo a partir dos níveis descentralizados do sistema municipal visando à obtenção de um instrumento adequado às necessidades da gestão da SMS-SP e da população da cidade...

Desafios para a implantação de Sistema de Monitoramento e Avaliação da Qualidade de Bases de Dados – SUS, Município de São Paulo – MSP / Challenges to the implementation of the monitoring system and quality evaluation of databases - SUS, São Paulo - MSP

O trabalho apresenta o processo de concepção, desenvolvimento e implantação do Sistema de Monitoramento e Avaliação de Qualidade de Bases de Dados do SUS – SMAQBD, implantado pela Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS)

Desafios para a implantação de Sistema de Monitoramento e Avaliação da Qualidade de Bases de Dados – SUS, Município de São Paulo – MSP

O trabalho apresenta o processo de concepção, desenvolvimento e implantação do Sistema de Monitoramento e Avaliação de Qualidade de Bases de Dados do SUS – SMAQBD, implantado pela Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo) da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS)

Inventário dos sistemas de informações em saúde

A publicação apresenta o Inventário dos Sistemas de Informações do SUS no Município de São Paulo, que tem como objetivo fornecer aos diversos usuários, informações sobre os sistemas de informação em saúde (SIS) processados e disponibilizados pela Secretaria Municipal da Saúde (SMS). A elaboração desse inventário visa permitir a todos envolvidos na produção e uso das informações de saúde na SMS conhecer como se encontram estruturados estes SIS, quais eventos e/ou ações são processadas e qual a sua finalidade, assim como quais são as áreas responsáveis pelo gerenciamento de cada um deles. Cada sistema é apresentado segundo a área gestora, função, evento cadastrado, fonte, fluxo e desenvolvimento e manutenção do software. Os sistemas de informações foram agrupados considerando as seguintes dimensões: necessidade, demanda e oferta.

Inventário dos sistemas de informações em saúde / Inventory of health information systems

A publicação apresenta o Inventário dos Sistemas de Informações do SUS no Município de São Paulo, que tem como objetivo fornecer aos diversos usuários, informações sobre os sistemas de informação em saúde (SIS) processados e disponibilizados pela Secretaria Municipal da Saúde (SMS). A elaboração desse inventário visa permitir a todos envolvidos na produção e uso das informações de saúde na SMS conhecer como se encontram estruturados estes SIS, quais eventos e/ou ações são processadas e qual a sua finalidade, assim como quais são as áreas responsáveis pelo gerenciamento de cada um deles. Cada sistema é apresentado segundo a área gestora, função, evento cadastrado, fonte, fluxo e desenvolvimento e manutenção do software. Os sistemas de informações foram agrupados considerando as seguintes dimensões: necessidade, demanda e oferta.

Prevalência de hipertensão arterial e diabetes mellitus / Prevalence of hypertension and diabetes mellitus

São abordados dois importantes agravos crônicos altamente prevalentes, hipertensão arterial e diabetes mellitus, com elevado custo social e com grande repercussão na morbimortalidade da população mundial e brasileira.

Inventário dos sistemas de informações em saúde - SUS / Inventory of health information systems - SUS

A publicação apresenta o Inventário dos Sistemas de Informações do SUS no Município de São Paulo, que tem como objetivo fornecer aos diversos usuários, informações sobre os sistemas de informação em saúde (SIS) processados e disponibilizados pela Secretaria Municipal da Saúde (SMS). A elaboração desse inventário visa permitir a todos envolvidos na produção e uso das informações de saúde na SMS conhecer como se encontram estruturados estes SIS, quais eventos e/ou ações são processadas e qual a sua finalidade, assim como quais são as áreas responsáveis pelo gerenciamento de cada um deles. Cada sistema é apresentado segundo a área gestora, função, evento cadastrado, fonte, fluxo e desenvolvimento e manutenção do software. Os sistemas de informações foram agrupados considerando as seguintes dimensões: necessidade, demanda e oferta.

Painel de monitoramento da secretaria municipal da saúde de São Paulo: reflexões sobre o processo compartilhado de construção / Monitoring panel of the municipal health secretariat of São Paulo: reflections on the process of shared construction

Apresenta a experiência do Painel de Monitoramento enquanto uma construção coletiva que assegura a identificação e inclusão das necessidades dos níveis maisdescentralizados na cidade num projeto com esta dimensão.

Painel de Monitoramento da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo: Reflexões sobre o processo compartilhado de construção

Apresenta a experiência do Painel de Monitoramento enquanto uma construção coletiva que assegura a identificação e inclusão das necessidades dos níveis maisdescentralizados na cidade num projeto com esta dimensão.

Trauma dentário em escolares de 5 a 12 anos, Estado de Säo Paulo, Brasil, 1998 / Dental trauma in schoolchildren 5-12 years old in Säo Paulo state, Brazil, 1998

A proposta desse estudo foi conhecer a epidemiologia do trauma dentário em escolares de 5 a 12 anos de idade do Estado de Säo Paulo incluídos no plano amostral do "Levantamento Epidemiológico em Saúde Bucal " - Estado de Säo Paulo, 1998. Com uma amostra de 73243 escolares, foi encontrado para o Estado de Säo Paulo uma prevalência de 2,40 por cento na dentiçäo anterior. Os dentes mais acometidos foram os incisos centrais superiores . Entre os indivíduos afetados (17861) em 1,22 dentes foram envolvidos. A maior freqüência foi encontrada aos 11 anos de idade. A prevalência do trauma dentário nos meninos foi de 3,01 por cento e nas meninas de 1,90 por cento (p<0,001). Foi observada maior freqüência de trauma dentário nos escolares näo brancos 2,82 por cento em relaçäo aos brancos 1,99 por cento . Maior proporçäo de trauma dentário foi encontrada entre as crianças de 5 anos de idade livres de carie (2,60 por cento ), nas crianças com um ou mais dentes atingidos a freqüência foi de 1,60 por cento (p=0,003). O trauma dentário teve associaçöes estatisticamente significativa nas crianças de 12 anos de idade com overjet maxilar ü 3mm. (4,30 por cento ) em relaçäo as com overjet maxilar < 3mm. (2,40 por cento ) p< 0,001. Nos agravos oclusais, o overjet mandibular e a mordida aberta anterior näo apresentaram associaçäo com o trauma. O tipo de localidade das escolas, o porte dos municípios e a divisäo por DIRs também näo influenciaram a distribuiçäo do trauma dentário na populaçäo infantil. O reconhecimento dos fatores que mais fortemente se associaram com a prevalência do trauma dentário, bem como as regiöes em que o agravo foi mais freqüente, pode instruir os serviços públicos quanto a programas de prevençäo e assistência

Análise comparativa in vitro da eficiência de corte das limas Flex-R de aço inoxidável e Onyx-R de níquel-titânio / Comparative analysis in vitro of cutting efficiency of stainless steel Fles-R files and of nickel-titanium OnyxR files

A capacidade de corte dos instrumentos constitui-se de fator importante para o bom desempenho do instrumento na fase do preparo químico-cirúrgico do canal radicular. Baseados nisto, os autores compararam a capacidade de corte das limas Onyx-R (union-Broach) fabricadas em níquel-titânio e das duas limas Flex-R (Union-Broach) em aço inoxidável. Quarenta e oito dentes unirradiculares foram divididos em dois grupos e instrumentados segundo a técnica de PAIVA e ANTONIAZZI 12, sendo que no G1 a instrumentação foi realizada, exclusivamente, com limas Flex-R (Union Broach) em aço inoxidável e os dentes do grupo G2 foram. instrumentados com limas Onyx-R (Union Broach) em níquel-titânio. Foram obtidas através de pesagem em balança analítica de precisão, o peso dos dentes em miligramas, antes da instrumentação (P1) e depois da instrumentação (P2). Da diferença de P2 e P1 obteve-se o quanto cada dente foi desgastado. Foi concluído existe diferença significante no poder de corte entre as limas Flex-R em inoxidável e as limas Onyx-R em níquel-titânio, e os resultados sugerem que as limas Flex-R de aço inoxidável proporcionam maior desgaste de dentina quando comparadas às limas Onyx-R de níquel titânio.