Rationale for the Use of Radiation-Activated Mesenchymal Stromal/Stem Cells in Acute Respiratory Distress Syndrome.

We have previously shown that the combination of radiotherapy with human umbilical-cord-derived mesenchymal stromal/stem cells (MSCs) cell therapy significantly reduces the size of the xenotumors in mice, both in the directly irradiated tumor and in the distant nonirradiated tumor or its metastasis. We have also shown that exosomes secreted from MSCs preirradiated with 2 Gy are quantitatively, functionally and qualitatively different from the exosomes secreted from nonirradiated mesenchymal cells, and also that proteins, exosomes and microvesicles secreted by MSCs suffer a significant change when the cells are activated or nonactivated, with the amount of protein present in the exosomes of the preirradiated cells being 1.5 times greater compared to those from nonirradiated cells. This finding correlates with a dramatic increase in the antitumor activity of the radiotherapy when is combined with MSCs or with preirradiated mesenchymal stromal/stem cells (MSCs*). After the proteomic analysis of the load of the exosomes released from both irradiated and nonirradiated cells, we conclude that annexin A1 is the most important and significant difference between the exosomes released by the cells in either status. Knowing the role of annexin A1 in the control of hypoxia and inflammation that is characteristic of acute respiratory-distress syndrome (ARDS), we designed a hypothetical therapeutic strategy, based on the transplantation of mesenchymal stromal/stem cells stimulated with radiation, to alleviate the symptoms of patients who, due to pneumonia caused by SARS-CoV-2, require to be admitted to an intensive care unit for patients with life-threatening conditions. With this hypothesis, we seek to improve the patients' respiratory capacity and increase the expectations of their cure.

Cooperative and Escaping Mechanisms between Circulating Tumor Cells and Blood Constituents.

Metastasis is the leading cause of cancer-related deaths and despite measurable progress in the field, underlying mechanisms are still not fully understood. Circulating tumor cells (CTCs) disseminate within the bloodstream, where most of them die due to the attack of the immune system. On the other hand, recent evidence shows active interactions between CTCs and platelets, myeloid cells, macrophages, neutrophils, and other hematopoietic cells that secrete immunosuppressive cytokines, which aid CTCs to evade the immune system and enable metastasis. Platelets, for instance, regulate inflammation, recruit neutrophils, and cause fibrin clots, which may protect CTCs from the attack of Natural Killer cells or macrophages and facilitate extravasation. Recently, a correlation between the commensal microbiota and the inflammatory/immune tone of the organism has been stablished. Thus, the microbiota may affect the development of cancer-promoting conditions. Furthermore, CTCs may suffer phenotypic changes, as those caused by the epithelial-mesenchymal transition, that also contribute to the immune escape and resistance to immunotherapy. In this review, we discuss the findings regarding the collaborative biological events among CTCs, immune cells, and microbiome associated to immune escape and metastatic progression.

Pattern of use of radiotherapy for lung cancer: a descriptive study.

BACKGROUND: Lung cancer remains one of the most prevalent forms of cancer. Radiotherapy, with or without other therapeutic modalities, is an effective treatment. Our objective was to report on the use of radiotherapy for lung cancer, its variability in our region, and to compare our results with the previous study done in 2004 (VARA-I) in our region and with other published data. METHODS: We reviewed the clinical records and radiotherapy treatment sheets of all patients undergoing radiotherapy for lung cancer during 2007 in the 12 public hospitals in Andalusia, an autonomous region of Spain. Data were gathered on hospital, patient type and histological type, radiotherapy treatment characteristics, and tumor stage. RESULTS: 610 patients underwent initial radiotherapy. 37% of cases had stage III squamous cell lung cancer and were treated with radical therapy. 81% of patients with non-small and small cell lung cancer were treated with concomitant chemo-radiotherapy and the administered total dose was ≥60 Gy and ≥45 Gy respectively. The most common regimen for patients treated with palliative intent (44.6%) was 30 Gy. The total irradiation rate was 19.6% with significant differences among provinces (range, 8.5-25.6%; p<0.001). These differences were significantly correlated with the geographical distribution of radiation oncologists (r=0.78; p=0.02). Our results were similar to other published data and previous study VARA-I. CONCLUSIONS: Our results shows no differences according to the other published data and data gathered in the study VARA-I. There is still wide variability in the application of radiotherapy for lung cancer in our setting that significantly correlates with the geographical distribution of radiation oncologists.

A PTG variant contributes to a milder phenotype in Lafora disease.

Lafora disease is an autosomal recessive form of progressive myoclonus epilepsy with no effective therapy. Although the outcome is always unfavorable, onset of symptoms and progression of the disease may vary. We aimed to identify modifier genes that may contribute to the clinical course of Lafora disease patients with EPM2A or EPM2B mutations. We established a list of 43 genes coding for proteins related to laforin/malin function and/or glycogen metabolism and tested common polymorphisms for possible associations with phenotypic differences using a collection of Lafora disease families. Genotype and haplotype analysis showed that PPP1R3C may be associated with a slow progression of the disease. The PPP1R3C gene encodes protein targeting to glycogen (PTG). Glycogen targeting subunits play a major role in recruiting type 1 protein phosphatase (PP1) to glycogen-enriched cell compartments and in increasing the specific activity of PP1 toward specific glycogenic substrates (glycogen synthase and glycogen phosphorylase). Here, we report a new mutation (c.746A>G, N249S) in the PPP1R3C gene that results in a decreased capacity to induce glycogen synthesis and a reduced interaction with glycogen phosphorylase and laforin, supporting a key role of this mutation in the glycogenic activity of PTG. This variant was found in one of two affected siblings of a Lafora disease family characterized by a remarkable mild course. Our findings suggest that variations in PTG may condition the course of Lafora disease and establish PTG as a potential target for pharmacogenetic and therapeutic approaches.

Radiation-induced DNA damage as a predictor of long-term toxicity in locally advanced breast cancer patients treated with high-dose hyperfractionated radical radiotherapy.

This 14-year-long study makes a novel contribution to the debate on the relationship between the in vitro radiosensitivity of peripheral blood lymphocytes and normal tissue reactions after radiation therapy. The aims were (1) to prospectively assess the degree and time of onset of skin side effects in 40 prospectively recruited consecutive patients with locally advanced breast cancer treated with a hyperfractionated dose-escalation radiotherapy schedule and (2) to assess whether initial radiation-induced DNA damage in peripheral blood lymphocytes of these patients could be used to determine their likelihood of suffering severe late damage to normal tissue. Initial radiation-induced DNA double-strand breaks (DSBs) were assessed in peripheral blood lymphocytes of these patients by pulsed-field electrophoresis. Acute and late cutaneous and subcutaneous toxicity was evaluated using the Radiation Therapy Oncology Group morbidity score. A wide interindividual variation was observed in toxicity grades and in radiation-induced DNA DSBs in peripheral blood lymphocytes (mean 1.61 +/- 0.76 DSBs/Gy per 200 MBp, range 0.63- 4.08), which were not correlated. Multivariate analysis showed a correlation (P < 0.008) between late toxicity and higher prescribed protocol dose (81.6 Gy). Analysis of the 29 patients referred to 81.6 Gy revealed significantly (P < 0.031) more frequent late subcutaneous toxicity in those with intrinsic sensitivity to radiation-induced DNA DSBs of >1.69 DSBs/Gy per DNA unit. Our demonstration of a relationship between the sensitivity of in vitro-irradiated peripheral blood lymphocytes and the risk of developing late toxic effects opens up the possibility of predicting normal tissue response to radiation in individual patients, at least in high-dose non-conventional radiation therapy regimens.

Nivel de conocimiento y su aplicación en la atención de enfermería a pacientes con traumatismo craneo encefálico (TCE) severo atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Eugenio Espejo, diciembre del 2006 / Level of knowledge and its application in the attention from infirmary to patients with traumatismo encephalic skull (TCE) severe taken care of in the Service of Emergency of the Hospital Eugenio Espejo, December of the 2006

Con la investigación sobre el conocimiento y su aplicación en la atención de enfermería a pacientes con Traumatismo Craneoencefálico (T.C.E) Severo realizado a las enfermeras del hospital Eugenio Espejo que laboran en el área de Emergencia, durante la pasantía del postgrado podemos decir que cada día va deteriorándose el conocimiento básico de enfermería en las diferentes patologías y no profundizan la misma que es frecuente en el servicio de Emergencia, a esta área acuden usuarios de bajos recursos económicos y la atención es mínima en el manejo de estas situaciones por la misma razón de ser una institución publica no realizan correctamente la atención al usuario como debería ser de la calidad y calidez para una recuperación optima del paciente. En las encuestas realizadas hemos concluido que el personal de enfermería introduce la enseñanza de un método único y seguro en el cuidado del paciente traumatizado y enfatiza dos principios “No hacer mayor daño” “Tratar primero lo que pone en peligro la vida “y además evalúan en forma completa y desarrollan prioridades en el cuidado para el manejo integral del paciente de tal manera que no se omita ningún paso en este proceso, con esto nos damos cuenta que saben solo lo básico en la atención a un paciente con esta patología ya que esto es rutinario que se vive al diario en el servicio de emergencia, pero no profundizan sus conocimientos y desconocen de los valores y formulas y sus complicaciones esto se debe porque no asisten a talleres, cursos que ofrece el hospital cada seis meses esto puede ser porque son madres de familia, falta de tiempo, o tiene nombramiento o no les interesa saber mas allá de lo que ellas conocen y así tener un mejor desenvolvimiento profesional y personal.

Inhaled nitric oxide affects endogenous surfactant in experimental lung transplantation.

BACKGROUND: Inhalation of nitric oxide (NO) has been proposed as a therapy to improve lung transplantation outcome. We investigated the effect that inhaled NO has on the surfactant system in the context of ischemia-reperfusion injury. METHODS: Single left-lung transplantation was performed in weight-matched pairs of Landrace pigs. A double-lung block from the donor animal was flushed with University of Wisconsin solution at 4 degrees C followed by immersion in cold University of Wisconsin solution for 22 hr. The left donor lung was transplanted into the recipient. Recipients were divided into two groups: (1) treated with inhaled NO (40 ppm) (n=6) immediately after initiating lung reperfusion and (2) without treatment (n=6). Lung function was measured during 2 hr of reperfusion. Surfactant components in small and large aggregates, isolated from cell-free bronchoalveolar lavages, and surfactant function were measured. RESULTS: NO inhalation significantly decreased arterial oxygenation. With respect to the surfactant system, NO inhalation worsened the surfactant adsorption rate to an air-liquid interface and affected levels of hydrophobic surfactant proteins (SPs), SP-B and SP-C, and phospholipids, which decreased in large surfactant aggregates but not in small surfactant aggregates. SP-A was reduced in large surfactant aggregates of transplanted lungs from both untreated and NO-treated groups. CONCLUSION: A decreased level of SP-A, SP-B, and SP-C in large surfactant aggregates of transplanted lungs treated with NO is a marker of lung injury. We conclude that treatment with inhaled NO after lung transplantation is deleterious for the surfactant system and causes a parallel worsening of arterial oxygenation.

Hydrocortisone and deflazacort induce different effects on vitamin D receptor level increase produced by 1,25-dihydroxyvitamin D3 in rat osteoblast-like UMR-106 cells.

OBJECTIVE: The homologous upregulation produced by 1,25-dihydroxyvitamin D3 [1,25(OH)2D3] on vitamin D receptor (VDR) levels, and the effects produced by the heterologous agents hydrocortisone or deflazacort, alone or in conjunction with this vitamin D metabolite, were studied in rat osteoblastic UMR-106 osteosarcoma cells. METHODS: VDR were determined by binding analysis (Bmax and dissociation constant). VDR mRNA expression levels were measured by Northern blot analysis. RESULTS: Incubation with 10 nM 1,25(OH)2D3 produced a significant increase in Bmax with respect to ethanol-treated cells (100.2 +/- 13.2 vs 11.4 +/- 4.8 fmol 3H-1,25(OH)2D3 bound/mg protein) together with a significant increase in VDR mRNA expression (483 +/- 170% vs 100%). The addition of 10 nM hydrocortisone to 1,25(OH)2D3 produced a significant decrease in Bmax (from 100.2 +/- 13.2 to 44 +/- 5.6), with mRNA levels similar to those of basal conditions (116 +/- 25% vs 100%). However, the addition of 10 nM deflazacort did not reduce the activation in Bmax produced by 1,25(OH)2D3 (92.4 +/- 16 vs 100.2 +/- 13.2), maintaining the increase in mRNA levels (430 +/- 10% vs 483 +/- 170%). If 10 nM hydrocortisone or 10 nM deflazacort was added to UMR-106 cells without 1,25(OH)2D3, a similar increase was observed in Bmax with respect to basal conditions (20.4 +/- 1.3 or 20.9 +/- 1.6 vs 11.4 +/- 4.8 in control cells), but hydrocortisone did not produce any significant variation in mRNA VDR levels, while deflazacort itself produced an increase in VDR mRNA expression. CONCLUSION: Our findings of different actions produced by hydrocortisone and deflazacort on the increase of VDR levels produced by 1,25(OH)2D3 could explain some of the different actions produced by both antiinflammatory medications on bone metabolism.

Rasgos epidemiológicos de ciegos y débiles visuales por retinosis pigmentaria en la provincia Las Tunas / Epidemiologic traits of the blind and visually handicapped due to retinitis pigmantosa in the province of Las Tunas

Se estudiaron 325 pacientes con el diagnóstico retinosis pigmentaria en la provincia Las Tunas. De ellos, se encontró que el 24,9 y el 10 por ciento eran ciegos y débiles visuales respectivamente, donde se obtuvo una tasa de ciegos por retinosis pigmentaria de 1,45 x 10 000 habitantes y de débiles visuales de 0,6 x 10 000 habitantes. El tipo de herencia que predominó en ambos grupos fue la autosómica recesiva

Plan de orientación dirigido al personal de enfermería para incentivar conductas operativas en personas diabéticas / Orientation plan directed to the infirmary personnel to motivate operative behaviors in diabetic people

El presente estudio consistió en el diseño de un programa dirigido Plan de Orientación dirigido al Personal de Enfermería para incentivar al personal y pacientes a lograr un cambio de conductas. A través de la modalidad de investigación proyecto factible y de campo descriptivo, se desarrolló este estudio en cuatro fases: diagnóstica, factibilidad diseño y validación. La población la conformaron el Personal de Enfermería que labora en el Hospital "Padre Justo Arias" de la cuidad de Rubio, Estado Táchira y los pacientes que asisten a la consulta. Para la fase diagnóstica, se utilizó dos instrumentos tipo cuestionario que evidenciaron la sustitución real. El instrumento para el personal de Enfermería quedo conformado por 25 ítems y el instrumento para los paciente lo conformaron 21 ítems. En cuanto a la conducta del personal de Enfermería hacia el paciente se determinó que no ayudan a estos a controlar la conductas operativas lo que conlleva a la elaboración del plan propuesto. Este está conformado por cuatro talleres que presentan objetivos, contenido, estrategias, recursos y tiempo; el cual tiene como finalidad, ayudar al personal de Enfermería a mejorar las conductas no operativas de los pacientes diabéticos que acuden al centro hospitalario. Y así motivar al paciente a aceptar las sugerencias y recomendaciones del personal de Enfermería

Esquemas terapéuticos en la erradicación del helicobacter pylory / Therapeutic outlines in the helicobacter pylory erradication

Para conocer costo-beneficio de alternativas terapéuticas contra helicobacter pylori y la situación de un medicamento efectivo y barato como metronidazol, se estudiaron 192 pacientes (enero 1995-junio 1996) según siete esquemas terapéuticos: 1)Ranitidina+ Tetraciclina+ Bismuto; 2)Ranitidina+ Tetraciclina+ Metronidazol; 3) Ranitidina+ Amoxicilina+ Metronidazol; 4)Omeprazol+ Amoxicilina; 5)Omeprazol+ Amoxicilina+ Metronidazol; 6)Omeprazol+ Amoxicilina+ Claritromicina; 7)Lansoprazol+ Claritromicina. Se identificó la bacteria con: test de ureasa y tinción de hemotoxilina-eosina. Controles endoscopios y biopsias se realizaron antes del tratamiento y 30 días después. Resultados analizados estadísticamente (Chi cuadrado, test de fisher y cálculo de odds ratio), esquemas con ranitidina tuvieron éxito en erradicación de la bacteria menor al 70 por ciento, al igual que la terapia omeprazol con amoxicilina. Los que incluyeron omeprazol, amoxicilina, metronidazol, claritromicina o lansoprazol con claritromicina fueron alrededor del 90 por ciento. No existe tratamiento que erradique la bacteria en 100 por ciento. Todos los esquemas son costosos, más los que utilizan inhibidores de la bomba o claritromicina, pero su beneficio es mayor. Metronidazol demostró que asociado con amoxicilina, no solo es mejor tolerado sino más efectivo, constituyéndose en fármaco útil, inclusive por bajo costo. El esquema más recomendable por costobeneficio, sería omeprazol, amoxicilina y metronidazol. Finalmente el tiempo de administración debe disminuirse.

Leiomiosarcoma en diverticulo de Meckel: a propósito de un caso / Leiomiosarcoma in divertículo of Meckel: with regard to a case

Presenta el caso de una paciente de 75 años de edad, sin antecedentes de importancia quién acude con sintomatología de sangrado digestivo bajo recidivante. Se realizan endoscopía para descartar sangrado alto, Rx de abdomen, colonoscopía, gamagrafía, sin llegar a un diagnóstico etiológico definitivo por lo que se somete a paciente a laparotomía exploradora encontrándose divertículo de Meckel perforado, examen histopatológico revela leiomiosarcoma de bajo grado, inflamación aguda y necrosis tumoral. El diagnóstico preoperatorio de este tipo de tumores es siempre difícil debido a la rareza de esta patología, la mayor parte son hallazgos incidentales durante la exploración quirúrgica de un sangrado digestivo de origen no detectado. Se discuten los aspectos de diagnóstico y tratamiento...

Esquemas terapéuticos para la erradicación del helicobacter pylori / Therapeutic schemes for the eradication of helicobacter pylori

Objetivos y Métodos.- Establecer el costo beneficio de diversas alternativas terapéuticas contra el helicobacter pylori y reconocer la real situación de un medicamento efectivo y barato como es el metrodinazol, que ha sido empleado con éxito en otras instituciones. Se estudiaron, entre ene. 1995 y jun. 1996, 192 pacientes que fueron asignados a 7 esquemas terapéuticos: 1) Ranitidina + Tetraciclina + Bismuto; 2) Ranitidina + Tetraticlina + Metrodinazol; 3) Ratidina + Amoxiclina + Metrodinazol; 4) Omeprazol + Amoxicilina; 5) Ompeprazol + Amoxicilina + Metrodinazol; 6) Omeprazol + Amoxicilina + Claritromicina; 7) Lansoprazol + Claritromicina. La identificación de la bacteria se realizó mediante el test de ureasa y la histopatología con tinción de hematoxilina-eosina. Los controles endoscópicos y toma de biopsias se realizaron antes del tratamiento y 30 días después de terminado el mismo. Resultados.- Los esquemas que utilizaron ranitidina tuvieron un éxito en la erradicación de la bacteria por debajo del 70 mxciento, al igual que la terapia doble de Omeprazol con Amoxicilina. Los demás, que incluyeron omeprazol, amoxicilina, metrodinazol, claritromicina, o lansoprazol con claritromicina fueron de alrededor del 90xciento. Conclusiones.- No existe aún el tratamiento que erradique la bacteria en el 100xciento. Todos los esquemas son costosos, mucho más los que utilizan inhibidores de la bomba o claritromicina, no obstante, su beneficio es mayor. El metrodinazol demostró que en asociación con la amoxicilina, no solo que es mejor tolerado sino que es más efectivo, constituyéndose en fármaco útil en nuestro medio, inclusive por su bajo costo. El esquema más recomendable por su costo-beneficio en nuestro medio sería la terapia triple con omeprazol, amoxicilina y metronidazol. Finalmente el tiempo de administración se debe disminuir como ya se observa en otros centros asistenciales.

Evaluación clínica del nódulo tiróideo

El nódulo tiróideo es una patología clínica muy frecuente, especialmente , en áreas de bocio endémico. En su evaluación clínica, la gammagrafía tiroidea, el ultrasonido y la citología por punción con aguja fina (PAF) son los métodos más usualmente usados. De 94 pacientes operados con el objeto de descartar y tratar un posible tumor maligno, y que por consiguiente, tuvieron histología, encontramos en 71 un reporte gammagráfico: 40 (74por ciento) de los 54 nódulos fríos 11(65por ciento) de 17 nódulos isocaptantes correspondieron a tumores malignos; no hubieron nódulos calientes operados. La mayoría de nódulos sólidos y mixtos al ultrasonido correspondieron a tumores malignos. Los allazgos de estos dos últimos exámenes en nuestra serie no aparecieron con mayor poder discriminativo para descubrir lesiones malignas que lo previamente descrito en la literatura . En 60 casos en los que se realizó un PAF pudo establecerse una correlación citohistológica y se obtuvo una sensibilidad de 83por ciento y 71por ciento, una especificidad de 42por ciento y 71por ciento, un valor predictivo positivo de 68por ciento y 79por ciento y una certeza global de 67por ciento y 71por ciento, según se hayan o no incluido las citologías sospechosas, respectivamente. Este último test aparece como el más fiable de los 3 analizados para indicar una intervención quirúrgica en un nódulo tiróideo.

Hidatidosis en el Ecuador: informe del undécimo caso echinococcus vogeli / Hidatidosis in Ecuador: report of the eleventh case echinococcus vogeli

Se informa sobre el hallazgo del undécimo caso autóctono de hidatosis humana en el Ecuador y de su confirmación como la especie echinococus vogeli. El paciente procede de la provincia de Esmeraldas, quien presenta múltiples quistes de localización intra y extrahepática, los cuales son removidos quirúrgicamente. El examen histopatológico de los quistes revela la presencia de numerosos protoescólices y ganchos libres del estadio larval del cestodo, siendo estos medios en su longitud determinándose la proporción entre mango y hoja, lo que permite determinar que se trata de una hidatosis poliquística producida por E. vogeli...

El deterioro visual y su relación con los años de evolución en la retinosis pigmentaria / Visual deterioration and its relation wiht years of evolution of pigmentary retinosis

Se estudian 100 pacientes con retinosis pigmentaria típica. Se relacionan los años de evolución de la enfermedad con la agudeza y campo visual. Se concluye que existe una relación directa entre ambos, pero que la visión periférica se afecta más severa y precozmente. Comprobamos que en más de la mitad de los ojos estudiados quedaban solamente 5 o menos grados de visión. En 99 ojos la agudeza visual era inferior a 0,2 fundamentalmente a expensas de aquellos casos con mayor tiempo de evolución

Pesquizaje oftalmológico en el área de salud "Dr. Gustavo Aldereguía": su interrelación con el médico de la familia / Ophthalmologic searching in the \"Dr. Gustavo Aldereguía\" health area: its interrelation to the family doctor

Se realiza un estudio de los pacientes interconsultados en oftalmología por el médico de la familia en el área de salud "Dr. Gustavo Aldereguía". Se establece comparación de los años 1986 y 1987 con el incremento en el número de médicos de la familia en esa área. Posteriormente se realiza fondoscopía a todos los diabéticos e hipertensos del área; se obtienen resultados que se exponen en el trabajo

Fondo de ojo del recién nacido / Fundus of the eye of the newborn

Los autores realizan un estudio del fondo de ojo a 100 recién nacidos a término y sin enfermedad posnatal en las primeras 72 horas de su nacimiento, previa dilatación pupilar y observan hemorragias retinianas en el 13 %. El fondo de ojo hemorrágico predominó discretamente en los hijos de madres multíparas y en los recién nacidos de gran peso. No encontraron relación entre la hemorragia del fondo de ojo y los partos espontáneos e instrumentados, así como con la duración del parto