"Sigma Volvere" acerca del vólvulo de sigmoides, diagnóstico y manejo quirúrgico, reporte de serie de casos / "Sigma Volvere" About Sigmoid Volvulus, Diagnosis and Surgical Management. Case Series Report

Resumen Presentar la experiencia en el diagnóstico clínico-radiológico y tratamiento de vólvulo sigmoideo. Se incluyeron casos con clínica sugestiva de obstrucción intestinal secundaria a vólvulo de sigmoides. Los factores de riesgo fueron: sexo masculino, mayor estancia hospitalaria, edad mayor a 70 años y la tríada clásica. Los estudios de imagen resultaron concluyentes, siendo la radiografía de abdomen y la tomografía simple de abdomen, los de elección para el abordaje diagnóstico. El vólvulo de sigmoides tiene un patrón clínico-radiológico predecible, un examen físico minucioso y estudios de gabinete de primera línea pueden ser concluyentes. La opción terapéutica para estos pacientes fue la cirugía.

Abstract To present the experience in clinical/radiological diagnosis and treatment of sigmoid volvulus. Cases with symptoms suggestive of intestinal obstruction secondary to sigmoid volvulus were included. The risk factors were: male sex, longer hospital stay, age over 70 years and the classic triad. Imaging studies were conclusive, with abdominal radiography and simple abdominal tomography being the tests of choice for the diagnostic approach. Sigmoid volvulus has a predictable clinical-radiological pattern, a thorough physical examination and first-line cabinet studies can be conclusive. The therapeutic option for these patients was surgery.

Carpometacarpal Joint Dislocations: Management and Long-Term Outcomes at a Specialized Hand Surgery Center in Latin America.

Carpometacarpal joint dislocations are uncommon hand injuries. These dislocations are usually misdiagnosed due to their non-specific clinical signs and tend to be difficult to identify in simple X-rays. We report our experience in the management of carpometacarpal bone dislocations at a specialized hand surgery center. Patients with carpometacarpal dislocations seen at the emergency department between 2013 and 2017 were included. All patients were treated with either closed reduction and percutaneous pinning (CRPP) or open reduction and internal fixation (ORIF). Postoperative functional assessment was performed at 6 and 18 months using the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score. Eleven patients were included, 8 (72%) were managed with CRPP and the rest required ORIF (28%). For the functional outcome, we found an average DASH score of 27.9 at the 6 months threshold and of 1.5 at the 18 months threshold. Carpometacarpal dislocations are uncommon and easy to misdiagnose; the hand surgeon should have a high clinical suspicion in patients who sustained high-energy trauma, and imaging studies should be thoroughly evaluated. Closed reduction and percutaneous pinning is a safe and effective treatment option, with long-term good functional results.

Les dislocations des articulations carpométacarpiennes sont des blessures peu courantes de la main. Elles sont généralement mal diagnostiquées en raison de leurs signes cliniques non spécifiques et ont tendance à être difficiles à dépister au moyen d'une simple radiographie. Les auteurs rendent compte de leur expérience dans la prise en charge des dislocations des os carpométacarpiens dans un centre spécialisé de chirurgie de la main. Les patients atteints d'une dislocation carpométacarpienne vus à l'urgence entre 2013 et 2017 étaient inclus dans l'étude. Tous les patients ont subi une réduction fermée et un embrochage percutané (RFEP) ou une réduction ouverte et une fixation interne (ROFI). L'évaluation fonctionnelle postopératoire a eu lieu au bout de six et 18 mois au moyen du score d'incapacité du bras, de l'épaule et de la main (DASH). Onze patients ont participé : huit (72 %) ont subi une RFEP et les autres ont dû subir une ROFI (28 %). Le score DASH moyen du résultat fonctionnel s'établissait à 27,9 au seuil de six mois et à 1,5 à celui de 18 mois. Puisque les dislocations carpométacarpiennes sont rares et faciles à mal diagnostiquer, le chirurgien de la main devrait en présumer la possibilité chez les patients victimes d'un traumatisme de forte énergie, et les études d'imagerie devraient faire l'objet d'une évaluation approfondie. La RFEP est une possibilité de traitement sécuritaire et efficace qui donne de bons résultats fonctionnels à long terme.

Hernia interna estrangulada por plastrón en el tercio distal del apéndice cecal. Reporte de un caso / Internal Hernia Strangulated by Plastron in the Distal Third of the Cecal Appendix. Case Report

Resumen Las hernias internas son causa infrecuente de obstrucción intestinal con una incidencia del 0.2-0.9%, por lo que su diagnóstico temprano representa un reto. El órgano más frecuentemente herniado es el intestino delgado, lo que confiere un gran espectro de síntomas, desde dolor abdominal ligero hasta datos de abdomen agudo1,2. Se presenta el caso de una paciente de 8 años de edad con sintomatología digestiva inespecífica; se realizó diagnóstico transoperatorio en el que se encontró hernia interna estrangulada por plastrón en el tercio distal del apéndice. Se realizó apendicectomía y a los cuatro días se dio de alta sin complicaciones.

Abstract Internal hernias are an infrequent cause of intestinal obstruction with an incidence of 0.2-0.9%, therefore their early diagnosis represents a challenge. The most frequently herniated organ is the small bowel, which results in a wide spectrum of symptoms, varying from mild abdominal pain to acute abdomen1,2. We present the case of an eight-year old patient with nonspecific digestive symptoms, a transoperative diagnosis was made in which an internal hernia was found strangulated by plastron in the distal third of the appendix. Appendectomy was performed and four days later the patient was discharged without complications.

Goldenhar syndrome: surgical management protocol in a reference center.

OBJECTIVE: To present our experience treating 42 patients with Goldenhar syndrome. METHOD: A descriptive, observational, retrospective study was carried out using the medical and photographic record of all patients diagnosed with Goldenhar syndrome treated by the craniofacial surgery unit of the plastic and reconstructive surgery department of the Dr. Manuel Gea González hospital between 2010 and 2018. RESULTS: A total of 42 patients were obtained,54% male of which all underwent at least one procedure. The majority of patients were of the first decade of age (57%). Surgical procedures could be divided mainly into 14 auricular (20%), 17 mandibular (24%), 2 Lefort (4%), 10 volume (14%), 9 macrostoma (13%) and 16 other (21%). A total of 71 procedures were performed. CONCLUSION: Goldenhar syndrome is a rare entity that affects various structures, which is why an early diagnosis and multidisciplinary management headed by a team of plastic surgeons is necessary.

OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de 42 pacientes con síndrome de Goldenhar. MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo usando el registro médico y fotográfico de todos los pacientes diagnosticados con síndrome de Goldenhar tratados por la unidad de cirugía craneofacial del departamento de cirugía plástica y reconstructiva del hospital Dr. Manuel Gea González entre 2010 y 2018. RESULTADOS: Se obtuvieron 42 pacientes, el 54% varones, con predominio de menores de 10 años (57%), de los cuales todos se sometieron al menos a un procedimiento. Los procedimientos quirúrgicos se dividieron en: 14 auriculares (20%), 17 mandibulares (24%), 2 Lefort (4%), 10 volumen (14%), 9 macrostoma (13%) y 16 otros (21%). En total se realizaron 71 procedimientos. CONCLUSIÓN: El síndrome de Goldenhar es una enfermedad poco frecuente que afecta diversas estructuras y se presenta predominantemente en varones. Es necesario un diagnóstico precoz y un manejo individualizado llevado a cabo por un equipo multidisciplinario encabezado por cirujanos plásticos.