Lepra en la isla colombiana de Providencia / Leprosy in the Colombian island of Providencia

San Andrés y Providencia son islas colombianas en el mar de las Antillas. San Andrés tiene 68.283 habitantes y allí se han registrado casos de lepra en inmigrantes provenientes del interior colombiano. Providencia tiene 5.037 habitantes e, históricamente, los programas de salud no tenían registros de la enfermedad; no obstante, en el 2009 se confirmaron dos casos de lepra multibacilar histioide y, posteriormente, otros dos, lo cual representa una prevalencia de 8 casos por 10.000 habitantes y la convierte en un sitio hiperendémico para lepra. Inicialmente, se diagnosticó lepra histioide en una niña de 14 años y, durante su estudio, se encontró la misma forma clínica de la enfermedad en su padre. Recientemente, se detectó lepra multibacilar en otro miembro de la misma familia y, lepra indeterminada, en una niña de otro núcleo familiar. El objetivo de este trabajo fue presentar estos casos clínicos ante la comunidad científica y los entes de salud pública, y llamar la atención de las autoridades de salud sobre la necesidad de establecer programas de vigilancia epidemiológica continua en la isla, incorporando las nuevas herramientas disponibles en el Programa de Control de la Lepra.

San Andrés and Providencia are Colombian islands in the Caribbean Sea. San Andrés has 68,283 inhabitants and has registered cases of leprosy in immigrants from continental Colombia. Providencia has 5,037 inhabitants and historically health programs did not have records of the disease, but in 2009 two cases of multibacillary histoid leprosy were confirmed and, subsequently, another two, which represents a prevalence of 8 cases per 10,000 inhabitants and places the island as a hyperendemic site for leprosy. Initially, a 14-year-old girl with histoid leprosy was diagnosed and, exploring this case, her father was diagnosed with the same clinical form of leprosy. Recently, a new intrafamilial patient with multibacillary leprosy and an extrafamilial case of a girl with undetermined leprosy were detected. The objective of this study was to present to the scientific community and the public health officers these clinical cases and to draw the attention of the sanitary authorities on the necessity of establishing continuous programs of leprosy epidemiological surveillance on the island using the new tools available in the Programa de Control de la Lepra (Leprosy Control Program).

Hemimelia tibial izquierda con pie equino varo aducto bilateral y ausencia del tercer rayo de la mano izquierda. Reporte de Caso / Left tibial hemimelia with bilateral clubfoot and absence of the third ray of the left hand. Case Report

La hemimelia tibial se puede presentar en una gran variedad de espectros, desde la hipoplasia tibial hasta la ausencia completa de la tibia con o sin compromiso adjunto cuadricipital, ligamentario, patelar, fibular y/o femoral; esto ha dado lugar a múltiples clasificaciones con implicaciones anatómicas y terapéuticas. Esta enfermedad se ha descrito desde 1841, sin embargo, es la deficiencia más rara en las extremidades inferiores, siendo la más común la deficiencia fibular. Presentamos un paciente con diagnóstico antenatal de pie equino varo bilateral, agenesia de la tibia izquierda y comunicación aurículo ventricular (CIA) con cariotipo normal. Al nacer presenta fascies normales. Se confirma con radiografías la ausencia del tercer rayo de la mano izquierda y la ausencia de la tibia izquierda con ensanchamiento del peroné, tipo 5C en la clasificación de Paley, y pie equino varo aducto bilateral. Nivel de Evidencia: IV

Tibial hemimelia is a broad spectrum disorder, from tibial hypoplasia to complete absence of the tibia with or without quadricipital, ligament, patellar, fibular and / or femoral attachment. This has led to multiple classifications, with their anatomical and therapeutic implications. Although this disorder has been described since 1841, it is the rarest deficiency in the lower extremities, with the most common being fibular deficiency. The case is presented on a patient with an antenatal diagnosis that included bilateral congenital talipes equinovarus, agenesis of the left tibia, and atrioventricular communication with normal karyotype. The facies were normal at birth. Radiographs confirmed the absence of the third ray of the left hand and the absence of the left tibia, with widening of the fibula, type 5C in Paley classification, and bilateral congenital talipes equinovarus. Evidence Level: IV

Pseudoaneurisma micótico por embolismo séptico en paciente pediátrico con leucemia linfoblástica aguda / Mycotic aneurism for septic embolism in a pediatric patient with acute linfoblastic leukemia

Resumen Los aneurismas pediátricos son raros y pueden se causados por infección al dañar la pared arterial formando una saculación ciega contigua a su lumen denominada pseudoaneurisma micótico. La mayoría de los casos reportados son de pacientes ancianos con comorbilidades y los agentes causantes más frecuentes son Staphylococcus spp, Salmonella spp, Streptococcus spp y raramente hongos. Se presenta el caso de un niño de 3 años con: diagnóstico reciente de leucemia linfoblástica aguda de precursores B en remisión; alto riesgo de recaída por tratamiento incompleto y antecedente de bacteremia por Staphylococcus epidermidis y fungemia por Cándida tropicalis; vegetaciones cardiacas que hacen embolismo a hígado, bazo, pulmón y cerebro, y pseudoaneurisma micótico parcialmente trombosado de la arteria ilíaca común y externa. El diagnóstico temprano de esta entidad es de vital importancia por el riesgo de ruptura y el manejo quirúrgico dependerá de la localización, el tamaño y las complicaciones asociadas.

Abstract Pediatric aneurysms are rare and can be caused for damaging of the arterial wall secondary to an infection, forming a blind sacculation contiguous to its lumen called mycotic pseudoaneurysm. The majority of reported cases are from elderly patients with comorbidities. The most frequent involucre microorganisms are Staphylococcus spp, Salmonella spp, Streptococcus spp and rarely fungi. We present the case of a 3-year-old boy, with a recent diagnosis of acute lymphoblastic leukemia of B precursors in remission, with a high risk of relapse due to incomplete treatment and a history of bacteremia due to Staphylococcus epidermidis and fungemia due to Candida tropicalis; with cardiac vegetations that produce liver, spleen, lung and brain embolism, in whom a partially thrombosed mycotic pseudoaneurysm of the common and external iliac artery is found. The early diagnosis of this entity is of vital importance because of the risk of rupture. Surgical management will depend on the location, size and associated complications.

ß-Tubulinopathy caused by a mutation of the TUBB2B gene: magnetic resonance imaging findings of the brain.

Patients with mutations in tubulin-related genes usually present with brain malformations, intellectual disability, epilepsy, microcephaly and ocular abnormalities. In these patients the diagnosis can be suggested by neuroimaging findings. We report a 5-year-old patient with characteristic magnetic resonance imaging findings including malformation of cortical development, fused basal ganglia, large head of the caudate nuclei, absent anterior limbs of the internal capsules, corpus callosum dysgenesis and dysplastic cerebellar vermis. Sequencing of the TUBB2B gene confirmed a heterozygous mutation: c. 260C>A (p. Pro87Gln).

"Differential risk of hospitalization among single virus infections causing influenza-like illnesses".

BACKGROUND: Acute respiratory infections are a major cause of morbidity in children and are often caused by viruses. However, the relative severity of illness associated with different viruses is unclear. The objective of this study was to evaluate the risk of hospitalization from different viruses in children presenting with an influenza-like illness (ILI). METHODS: Data from children 5 years old or younger participating in an ILI natural history study from April 2010 to March 2014 was analyzed. The adjusted odds ratio for hospitalization was estimated in children with infections caused by respiratory syncytial virus (RSV), metapneumovirus, bocavirus, parainfluenza viruses, rhinovirus/enterovirus, coronavirus, adenovirus, and influenza. RESULTS: A total of 1486 children (408 outpatients and 1078 inpatients) were included in this analysis. At least one virus was detected in 1227 (82.6%) patients. The most frequent viruses detected as single pathogens were RSV (n = 286), rhinovirus/enterovirus (n = 251), parainfluenza viruses (n = 104), and influenza A or B (n = 99). After controlling for potential confounders (age, sex, recruitment site, days from symptom onset to enrollment, and underlying illnesses), children with RSV and metapneumovirus infections showed a greater likelihood of hospitalization than those infected by parainfluenza viruses (OR 2.7 and 1.9, respectively), rhinovirus/enterovirus (OR 3.1 and 2.1, respectively), coronaviruses (OR 4.9 and 3.4, respectively), adenovirus (OR 4.6 and 3.2, respectively), and influenza (OR 6.3 and 4.4, respectively). CONCLUSIONS: Children presenting with ILI caused by RSV and metapneumovirus were at greatest risk for hospitalization, while children with rhinovirus/enterovirus, parainfluenza, coronavirus, adenovirus, and influenza were at lower risk of hospitalization.

Procedure optimization for concentration and detection of protozoa and helminths in great volumes of water / Optimización del procedimiento para la concentración y detección de protozoos y helmintos en grandes volúmenes de agua

Feces-contaminated water is a vehicle of transmission of potentially pathogenic microorganisms responsible for illnesses that represent main causes of death worldwide. A protocol for detection of intestinal parasites in great volumes of water was optimized. It includes: membrane filtration, mechanical agitation with detergent, centrifugation, chemical concentration with Mini Parasep® and microscopic examination. From samples of feces-contaminated water containing parasitic forms, a total recovery percentage of 85.7 percent of parasites was achieved after tests. This procedure provides a useful alternative method that could be subjected to validation as a routine methodology in the diagnosis of microbiological water quality(AU)

El agua contaminada con heces es un vehículo de transmisión de microorganismos potencialmente patógenos causantes de enfermedades que constituyen causas principales de muerte a nivel mundial. Se optimizó un protocolo para la detección de parásitos intestinales en grandes volúmenes de agua. Este incluye: filtración por membrana, agitación mecánica con detergente, centrifugación, concentración química con Mini Parasep® y examen microscópico.En muestras de agua contaminada con heces que contenían formas parasitarias, se obtuvo un porcentaje de recuperación total del 85.7 por ciento de estas formas después de aplicar el protocolo. El procedimiento constituye un método alternativo que podría someterse a validación como metodología habitual para el diagnóstico de la calidad microbiológica del agua(AU)

Caracterización de pacientes con insuficiencia cardiaca en el primer nivel de atencion de la ciudad de Manizales (Colombia) 2005-2008 / Characterization of patients withcardiac insufficiency in the first level of attention in Manizales (Colombia) 2005-2008

Antecedentes: La insuficiencia cardiaca es un problema de salud publica en los paises industrializados, es importante conocerla por su elevada morbilidad y mortalidad. Su incidencia aumenta con la edad siendo gran causa de muerte cardiovascular, 70 de causa de muerte en Colombia por patologia cardiaca.Materiales y metodos: Se tomo como poblacion, 370 pacientes con diagnostico de insuficiencia cardiaca (ASSBASALUD ESE, Manizales, Colombia) en el periodo comprendido entre el ano 2005 a 2008. Se recolectaron variables como edad, clasificacion(Estadio I,II,III,IV), patologia de base (enfermedad pulmonar obstructiva cronica,diabetes mellitus, hipertension arterial) y tratamiento.Resultados: Se encontro mayor frecuencia del sexo masculino en 55.4. Con relacion a la edad hay mayor frecuencia entre los 75 a 80 años. En patologias de base mayor prevalencia en enfermedad pulmonar obstructiva cronica del 31.4, con alta interconsultaa medicina interna en un 53.7 y mayor incidencia de insuficiencia cardiaca tipo2. El esquema de tratamiento mas utilizado fue Furosemida y Captopril en 13.8. Siendo mas utilizada la Furosemida en 93.2.Conclusiones: La insuficiencia cardiaca constituye un problema medico y social de primer orden en salud publica, por su gran morbilidad y mortalidad. Se puede concluir que es importante ahondar esfuerzos en cuanto a su prevencion, ya que teniendo buenos habitos de vida se disminuyen sustancialmente su prevalencia y directamente sus complicaciones. En los ultimos anos los avances en el diagnostico y tratamiento han sido importantes, pero su empleo en la practica no esta bien establecido...

[Similarities and differences among patients with symptomatic atherosclerosis affecting several territories. The AIRVAG cohort (Integral Attention to Global VAscular Risk)]. / Similitudes y diferencias entre los pacientes con aterosclerosis sintomática de distintos territorios. Cohorte AIRVAG (Atención Integral al Riesgo VAscular Global).

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Even though atherosclerosis is a systemic disease, few prospective studies have evaluated in a thorough and systematic manner the whole vascular tree in patients with clinical damage of different territories. PATIENTS AND METHOD: Prospective protocolized study of 269 consecutive patients younger than 70, attended because of symptomatic arteriosclerosis of any territory -53% coronary (CHD), 32% cerebrovascular (CVD), 15% peripheral (PVD)-. Patients underwent evaluation of risk factors and their control, systematic non-invasive study of the vascular tree (Doppler-ultrasound) and comparison between groups according to the index territory. RESULTS: Even though all risk factors were represented in the 3 groups, male sex, smoking and diabetes were more frequent in PVD and dyslipemia was more common in CHD (p < 0.05) Abdominal aortic diameter and carotid intima-media thickness were similar for all groups, while the number of carotid plaques was higher in PVD. CHD patients more often presented left ventricular hypertrophy and reduced ejection fraction. PVD patients showed a marked reduction of the ankle-brachial index as well as increased C-reactive protein and homocysteine (p < 0.05). Severe unsuspected vascular lesions were found in 13% of cases (95% confidence interval, 9.5-17.6%). Risk factor control was better for CHD, followed by CVD and PVD, but was globally poor. CONCLUSIONS: The systematic evaluation of the vascular tree detects generalized atherosclerotic lesions, in some cases severe and clinically unsuspected. New markers to identify patients at very high risk are necessary. Peripheral vascular disease identifies a group of patients of particular risk. Risk factor control is deficient, particularly among PVD patients.

Conocimientos y prácticas de ciudadano bucal de las madres de niños menores de seis años / Knowledge and oral health practices of mothers of children under six years of age

El propósito del estudio fue identificar los conocimientos y las practicas de cuidado bucal de las madres de niños menores de 6 años. Se entrevistaron con base en formulario estructurado, 243 madres o personas adultas responsables de niños menores de 6 años, de los estratos bajo y alto de las ciudades de Bogotá, Medellín, Cartagena y Manizales. Los resultados muestran que el 60.0 por ciento de las madres afirma haber recibido información sobre como cuidar los dientes primarios de su hijo (a). Cerca de la mitad de las mujeres (47.7 por ciento) considera que la higiene bucal es suficiente para evitar la caries, las demás creen que son necesarias otras prácticas como proporcionar una buena alimentación (65 por ciento), visitar al odontólogo (45 por ciento) y evitar el consumo de dulces (10 por ciento). El momento en que se inicio el cepillado difiere de manera significativa entre el estrato alto y el bajo (p = 0.009). Mientras el 56 por ciento de las madres del estrato alto empezaron a cepillar el niño antes de cumplir el primer año, el 59 por ciento de las del estrato bajo empezaron después del primer año. El 89.3 por ciento de los niños usa crema dental para cepillarse. El 35.5 por ciento empezó a usarla antes del primer año de vida y solo una baja proporción (10.8 por ciento) lo hizo a partir del tercer año. El 71 por ciento de las mujeres contestaron que nunca han recibido información sobre la cantidad y el tipo de la crema dental que debe usar para el cepillado del niño. El 14.0 por ciento de ellas no sabe para que sirve el flúor, el 86 por ciento considera que el flúor sirva para “prevenir la caries”, “blanquear los dientes” o “como desinfectante”. Se concluyen que aunque las madres manejan una buena cantidad de información sobre el cuidado bucal de sus hijos, falta mas claridad y comprensión de algunos conceptos de modo que puedan ponerlos en práctica conscientemente...