RESUMO
AIMS: Patients with coronary heart disease (CHD) are at very high risk of recurrent events. A strategy to reduce excess risk might be to deliver structured secondary prevention programmes, but their efficacy has been mostly evaluated in the short term and in experimental settings. This is a retrospective case-control study aimed at assessing, in the real world, the efficacy of a secondary prevention programme in reducing long-term coronary event recurrences after coronary artery bypass surgery (CABG). METHODS AND RESULTS: Programme participants (henceforth 'cases') were men and women aged <75 years subjected to CABG between 2002 and 2014, living within 100 km of the hospital. Key programme actions included optimization of treatments according to the most updated European preventive guidelines, surveillance of therapy adherence, and customized lifestyle counselling. Controls were analogous patients not involved in the programme because living farther than 100 km away, matched 1:1 with cases for gender, age at CABG, and year of CABG. Both groups (n = 1248) underwent usual periodic cardiology follow-up at our centre. Data on symptomatic or silent CHD recurrences were obtained from the hospital electronic health records. Cox analysis (adjusted for baseline differences between groups) shows that programme participation was associated with a significantly lower incidence throughout 5 years post-CABG of symptomatic [hazard ratio (95% confidence interval): 0.59 (0.38-0.94)] and silent [0.53 (0.31-0.89)] coronary recurrences. CONCLUSION: In a real-world setting, taking part in a structured longstanding secondary prevention programme, in addition to usual cardiology care, meaningfully lowers the risk of coronary recurrences.
Assuntos
Doenças Cardiovasculares , Doença da Artéria Coronariana , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Estudos de Casos e Controles , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Doença da Artéria Coronariana/etiologia , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Feminino , Humanos , Masculino , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Prevenção Secundária , Resultado do TratamentoRESUMO
We describe an approach to address the left ventricular outflow tract obstruction in hypertrophic obstructive cardiomyopathy with concomitant systolic anterior motion of mitral valve. The two main purposes of this approach are to enlarge the left ventricular outflow tract through a "moderate" myectomy and to "discipline" the excessive movement of the mitral valve anterior leaflet through paradoxical chords implantation, and similarly, the papillary muscle too, if necessary, by hanging paradoxical chords between the papillary muscle itself and the posterior mitral annulus.
Assuntos
Cardiomiopatia Hipertrófica/cirurgia , Septos Cardíacos/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Valva Mitral/cirurgia , Próteses e Implantes , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/cirurgia , Idoso , Aneurisma Aórtico/cirurgia , Cardiomiopatia Hipertrófica/complicações , Cardiomiopatia Hipertrófica/diagnóstico por imagem , Cordas Tendinosas , Ecocardiografia Transesofagiana , Humanos , Masculino , Valva Mitral/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Insuficiência da Valva Mitral/fisiopatologia , Movimento (Física) , Músculos Papilares/cirurgia , Politetrafluoretileno , Técnicas de Sutura , Sístole , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/diagnóstico por imagem , Obstrução do Fluxo Ventricular Externo/etiologiaAssuntos
Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Valva Aórtica/cirurgia , Bioprótese , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Próteses Valvulares Cardíacas , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/fisiopatologia , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Estenose da Valva Aórtica/mortalidade , Estenose da Valva Aórtica/fisiopatologia , Feminino , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/mortalidade , Humanos , Itália , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Desenho de Prótese , Recuperação de Função Fisiológica , Procedimentos Cirúrgicos sem Sutura , Resultado do TratamentoRESUMO
The literature concerning heart surgery after pneumonectomy is still poor. Moreover, there is still a lack of a standardized approach to such a patient in the decision-making process. Here, we report a case of a patient who had previously had left pneumonectomy for malignancy and who had coronary artery disease and mitral and tricuspid regurgitation treated with a hybrid procedure.
Assuntos
Doença da Artéria Coronariana/terapia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Neoplasias Pulmonares/cirurgia , Anuloplastia da Valva Mitral , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Intervenção Coronária Percutânea , Pneumonectomia , Insuficiência da Valva Tricúspide/cirurgia , Idoso , Angiografia Coronária/métodos , Doença da Artéria Coronariana/complicações , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Humanos , Masculino , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Tomografia Computadorizada Multidetectores , Intervenção Coronária Percutânea/instrumentação , Índice de Gravidade de Doença , Stents , Resultado do Tratamento , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologiaRESUMO
Myxomatous degeneration generally involves the atrioventricular valves (mitral and tricuspid). Rarely, it may affect the aortic or pulmonary valve. We report a case of an acute severe aortic insufficiency due to a rupture of a commissure of the aortic valve in a patient who had previously undergone mitral valve surgery for myxomatous mitral valve prolapse.
Assuntos
Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Valva Aórtica/cirurgia , Cardiopatias Congênitas/complicações , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/complicações , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Doença Aguda , Idoso , Doença da Válvula Aórtica Bicúspide , Bioprótese , Neoplasias Cardíacas/complicações , Neoplasias Cardíacas/cirurgia , Próteses Valvulares Cardíacas , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Humanos , Masculino , Valva Mitral/cirurgia , Prolapso da Valva Mitral/complicações , Prolapso da Valva Mitral/cirurgia , Mixoma/complicações , Mixoma/cirurgia , Ruptura Espontânea , Resultado do TratamentoRESUMO
The widely used peripheral vein site of cannulation (i.e., the femoral vein) cannot always be employed in the setting of re-redo procedures. We propose a safe and simple surgical technique for a femoral vein cannulation using the greater saphenous vein as the inflow tract for the venous drainage in the setting of redo cardiac surgery.