[Merle D'Aubigne's oblique proximal femoral osteotomy. Surgical technique]. / Osteotomía femoral proximal plano-oblicua con técnica de Merle D'Aubigné. Descripción de la técnica quirúrgica.

Proximal femoral osteotomy with the technique described by Merle D'AubignC and Valliant was used in the treatment of adult patients with osteoarthritis or idiopathic avascular necrosis. Dr. Antonio Flores applied this technique to children with subluxation and acetabular dysplasia, identified with exaggerated anteversion and valgus of the proximal femur. He reported correction of the deformity in 75% of patients. The purpose of this paper is to describe the technique, its indications and complications.

Artritis séptica en pediatría / Pyogenic artritis in pediatrics

La artritis séptica es una urgencia médico-quirúrgica donde el diagnóstico temprano evita complicaciones y/o secuelas. Damos a conocer el comportamiento de este padecimiento en nuestro medio y los factores de riesgo para la presentación de complicaciones y/o secuelas. Se estudiaron 160 casos con artritis séptica. El grupo de edad donde predominó fue en los menores de 2 años, la articulación más afectada fue la rodilla (43 por ciento), el Staphylococcus aureus se aisló en todos los grupos de edad; en los menores de 2 años es el H. influenzae y las enterobacterias en los recién nacidos. El aumento en la velocidad de sedimentación globular y la positividad en la proteína C reactiva apoyan el diagnóstico. El tratamiento inicial con antibiótico es intravenoso. El diagnóstico se confirma con artrocentesis y se valora realizar artrotomía. Se presentaron 43.5 por ciento de complicaciones donde el 92 por ciento tenían más de 7 días de evolución, lo cual realza la importancia de un diagnóstico temprano.

Displasia del desarrollo de la cadera / Developmental dysplasia of the hip

Indroducción. La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es un padecimiento con incidencia variable en México, siendo el propósito de este trabajo determinarla e identificar los factores diagnósticos y de riesgo en nuestro medio para la DDC en la etapa de recién nacido. Material y métodos. Se revisaron 8,316 recién nacidos vivos no patológicos del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Civil de Guadalajara, seleccionándose los que tenían factores diangósticos y de riesgo para el sedarrollo normal de la cadera. Resultados. Se confirmaron 55 casos de DDC para una incidencia de 6.6 por 1000 recién nacidos vivos. Siendo los principales factores diagnósticos y de riesgo que deben hacer sospechar DDC: el sexo femenino (78 por ciento), limitación de la abducción (74 por ciento) y la maniobra de Ortolani-Barlow positiva (64 por ciento). El 27 por ciento de los recién nacidos con DDC tenían 3 factores diagnósticos y de riesgo y el 73 por ciento restante más de 4. Conclusión. En base a la incidencia de la DDC y estos factores, el pediatra, que es el primer contacto con recién nacidos, con 3 de éstos debe sospechar el diagnóstico y recurrir al ortopedista pediatra para su evaluación, tratamiento de ser necesrio y su seguimiento. Con 4 factores el diagnóstico se confirma. Esto ayudará a disminuir el número tan elevado en nuestro medio de pacientes que son diagnosticados en edad de la marcha, donde el tratamiento es más complicado y el pronóstico menos favorable

Artropastía piógena en la infancia. Revisión de 50 casos / Pyogenic arthritis in infancy. Report of 50 cases

La artritis piógena es un padecimiento frecuent en nuestro medio que en ocasiones nos e diagnostica en los primeros siete días de evolución, teniendo como conscuencia complicaciones y/o secuelas de la articulación afetada. Encontramos que el diagnóstico tardío es elprincipal factor que interviene en la presentación de complicaciones y/o secuelas en lapolación estudiada. Un 45.8% de cultivos negativos, siendo el estafilococo dorado el germen más frecuentemente aislado no siendo exclusivo de ningún grupo de edad; mientras que los gramnegativos son predominantes de menores de dos años. La articulación más afectada fue la rodilla y 26 pacientes llegaron despuès de ocho días de evolución. El tratamiento consistión en antibiótico intravenoso, inmolilización y vaciamiento de la articulación por medio de la artrocntesis y/o artrotomía. El dato con mayor valor pronóstico es la oportunidad con que se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento, independientemente del tipo de tratamiento.