Different criteria for assessment of Roux-en-Y gastric bypass success: does only weight matter?

BACKGROUND: Medium and long-term efficacy of Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) has previously been demonstrated. However, weight-loss success criteria could be influenced by super-obesity prevalence at baseline. Here, we describe a 5-year follow-up concerning weight loss results, comorbidities, and mortality of a RYGBP Brazilian population with a high prevalence (60.6%) of super-obesity. METHODS: One hundred ninety-three patients (142 female, 51 male) submitted to RYGBP were studied. Preoperative and follow-up body mass index (BMI), percent excess weight loss (%EWL), percent BMI loss (%EBL), and comorbidities were analyzed. Analysis of success was based on %EWL, Reinhold modified by Christou, and Biron criteria. RESULTS: Five-year follow-up rates were 91.9%, 82.0%, 71.1%, 71.2%, 72.5%, respectively. By 2 years of follow-up, the rates of success based on %EWL, Reinhold modified by Christou, and Biron criteria were 90.4%, 63.4%, and 87.0%, respectively. By 5 years, these rates were 78.0%, 50.0%, and 74.0%, respectively. There was significant and persistent reduction of hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia. Super-obesity was associated with the worst weight-loss results by modified Reinhold criteria, despite a significant reduction of comorbidities. CONCLUSIONS: In the super-obese population, RYGBP was very efficient, contributing to significant weight loss and reduction in comorbidities. Mortality was more frequent than international rates, but this was most likely due to the severity of the cohort baseline. Success rates were different according to each criterion, but reaching BMI < 35 kg/m(2) was not necessary for improvement in comorbidities.

Perfil de pacientes obesos classe III do Sistema Público de Saúde submetidos à gastroplastia em “Y de ROUX”, no Hospital das Clínicas da UFMG: altas prevalências de superobesidade, co-morbidades e mortalidade hospitalar / The Sistema Público de Saúde / Public Health System Classe III obese patients’ profile, who have undergone “ROUX-en-Y ” gastroplasty, in the UFMG Hospital das Clinicas: superobesity,co-morbidity and hospital mortality high prevalence

Objetivos: apresentar as características sócioepidemiológicas e clínicas de população deum centro público de referência em tratamento da obesidade mórbida em Minas Gerais. Métodos: avaliaram-se os dados demográficos, uso de álcool e tabaco, índice de massa corporal (IMC) e a presença de co-morbidades entre os submetidos à gastroplastia em “Yde Roux”, de março de 1998 a 2005. Resultados: dois terços dos pacientes eram mulheres(142/73,5 por cento). As medianas da idade, IMC e excesso de peso foram de 37 anos, 51,9kg/m2e 71,7kg, respectivamente. A superobesidade (IMC650 kg/m2) foi observada em 60,6 por cento, com maior prevalência entre os homens (x2=5,6; p<0,01). A prevalência de co-morbidades foi alta: hipertensão arterial (63,2 por cento), hipercolesterolemia (41,6 por cento), hipertrigliceridemia(45,2 por cento), “diabetes mellitus” (23,8 por cento), hiperuricemia (42,6 por cento), síndrome metabólica (66,3 por cento), anemia(5,2 por cento). Não houve associação entre o grau de obesidade e a existência de comorbidades. A taxa de mortalidade foi de 4,1 por cento. Conclusão: essa população do Sistema Público de Saúde é de altíssimo risco, com elevado IMC e alta freqüência de co-morbidades por ocasião da cirurgia, o que provavelmente contribuiu para a mortalidade cirúrgica.