RESUMO
BACKGROUND: Considering the pharmacokinetic and pharmacodynamic aspects of different medications, it is plausible that the age of a smoker could affect the half-life of these drugs. The aim of this study was to compare the effectiveness of smoking cessation drugs (nicotine replacement therapy, bupropion, and varenicline) used either in isolation or in combination in adults under and over 60 years of age. METHODS: Data were collected from 940 Brazilian patients participating in a smoking cessation program. Participants were prescribed smoking cessation medication to be used for at least 12 weeks and were followed for 52 weeks. RESULTS: Cessation rates were significantly different among younger and older participants who were using nicotine replacement therapy (NRT) alone. Being over 60 years of age was significantly associated with increased cessation success among those who used NRT alone (OR 2.34, 95% CI: 1.36 to 4.04, p = 0.002). The effectiveness of varenicline and bupropion were not significantly different according to age groups. CONCLUSION: Using age as a predictor for tailoring smoking cessation drugs might potentially lead to a more individualized prescription of smoking cessation therapy. These results should be tested in randomized controlled trials.
Assuntos
Bupropiona/farmacologia , Nicotina/uso terapêutico , Agonistas Nicotínicos/farmacologia , Abandono do Hábito de Fumar/métodos , Vareniclina/farmacologia , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Brasil , Bupropiona/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Meia-Vida , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nicotina/administração & dosagem , Agonistas Nicotínicos/uso terapêutico , Medicina de Precisão/métodos , Abandono do Hábito de Fumar/estatística & dados numéricos , Resultado do Tratamento , Vareniclina/uso terapêuticoRESUMO
OBJETIVO: Estudar o efeito da reperfusão precoce da artéria relacionada ao infarto sobre a dispersão do intervalo QT(deltaQT), e seu valor como marcador de reperfusão coronária e de arritmias ventriculares. MÉTODOS: Foram avaliados 106 pacientes com reperfusão (CR) e 48 pacientes sem reperfusão (SR) que receberam terapia trombolítica na fase aguda do infarto. Foram analisados os eletrocardiogramas realizados na admissão e no 4° dia de evolução. A deltaQT, definido como a diferença entre o maior e o menor intervalo QT, foram medidos no ECG de 12 derivações. RESULTADOS: Na evolução do grupo com reperfusão, houve redução significativa da deltaQT de 89,66±20,47ms para 70,95±21,65ms (p<0,001). Por outro lado, no grupo sem reperfusão, houve aumento significativo da deltaQT de 81,27±20,52ms para 91,85±24,66ms (p<0,001). Análise de regressão logística demonstrou que a magnitude de redução entre a deltaQT pré e pós-trombólise foi o fator independente que identificou mais efetivamente a reperfusão coronária (OR 1,045, p<0,0001; IC 95 por cento). Não houve diferença significativa das medidas de dispersão quando comparados os pacientes que apresentaram arritmias ventriculares nas primeiras 48 h com aqueles sem arritmias. CONCLUSÃO: Esse estudo mostra que a deltaQT reduz significativamente em pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à trombólise com sucesso, aumentando nos pacientes que evoluem com a artéria fechada. A redução deltaQT entre a situação pré e pós-trombólise foi fator preditor de reperfusão coronária nesses pacientes, não apresentando correlação com arritmias ventriculares.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome do QT Longo/diagnóstico , Reperfusão Miocárdica , Infarto do Miocárdio/fisiopatologia , Terapia Trombolítica , Antiarrítmicos/uso terapêutico , Eletrocardiografia , Métodos Epidemiológicos , Síndrome do QT Longo/fisiopatologia , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológicoRESUMO
Homem de 30 anos, com diagnóstico de associaçäo de aneurismas múltiplos de seios de Valsalva (esquerdo e näo-coronário), näo rotos, insuficiência aórtica e mitral reumáticas e oclusäo de artéria circunflexa, firmado por ecodopplercardiograma trans-esofágico e estudo hemodinâmico. No ato operatório confirmaram-se os achados e os aneurismas foram corrigidos por fechamento do seu colo com placa de pericárdio bovino e as valvas foram substituídas por biopróteses, tendo o paciente apresentado evoluçäo satisfatória