Robotic surgery versus Laparoscopic surgery for anti-reflux and hiatal hernia surgery: a short-term outcomes and cost systematic literature review and meta-analysis.

PURPOSE: The objective of this study is to compare the operative time, intraoperative complications, length of stay, readmission rates, overall complications, mortality, and cost associated with Robotic Surgery (RS) and Laparascopic Surgery (LS) in anti-reflux and hiatal hernia surgery. METHODS: A comprehensive literature search was conducted using MEDLINE (via PubMed), Web of Science and Scopus databases. Studies comparing short-term outcomes and cost between RS and LS in patients with anti-reflux and hiatal hernia were included. Data on operative time, complications, length of stay, readmission rates, overall complications, mortality, and cost were extracted. Quality assessment of the included studies was performed using the MINORS scale. RESULTS: Fourteen retrospective observational studies involving a total of 555,368 participants were included in the meta-analysis. The results showed no statistically significant difference in operative time, intraoperative complications, length of stay, readmission rates, overall complications, and mortality between RS and LS. However, LS was associated with lower costs compared to RS. CONCLUSION: This systematic review and meta-analysis demonstrates that RS has non-inferior short-term outcomes in anti-reflux and hiatal hernia surgery, compared to LS. LS is more cost-effective, but RS offers potential benefits such as improved visualization and enhanced surgical techniques. Further research, including randomized controlled trials and long-term outcome studies, is needed to validate and refine these findings.

Epithelioid Hemangioendothelioma in a Liver Transplant Recipient: A Case Report of an Extremely Rare Tumor.

Epithelioid hemangioendothelioma is a very rare vascular neoplasm, which is often multifocal or metastatic at diagnosis. Most frequently arises in the liver, followed by the lung and bones. The authors present a case of a liver transplant recipient who developed a pattern of hepatic cholestasis associated with the appearance of a proliferative hepatic lesion with infiltrative growth. Histological examination and immunohistochemical study were compatible with the diagnosis of epithelioid hemangioendothelioma. Pulmonary micronodules were detected and lung metastases were hypothesized. Therefore, bronchoscopy was performed, which turned out to be normal, and cytology was negative for neoplastic cells. After a multidisciplinary discussion, liver re-transplantation was decided. After 8 years of follow-up, the patient is clinically stable, with no graft dysfunction, no neoplastic recurrence, and dimensional stability of the pulmonary micronodules. Patients with organ transplant have higher risk of developing carcinoma compared to the general population. The development of cancer is a multifactorial process and little is known about the etiology of epithelioid hemangioendothelioma. No standard treatment strategy has been defined yet, and the natural course of the disease is heterogenous and the individual prognosis unpredictable. Complete surgical resection is offered to patients with unifocal disease, and those with unresectable disease should be evaluated for orthotopic liver transplantation.

O hemangioendotelioma epitelióide é uma neoplasia vascular extremamente rara, muitas vezes multifocal ou metastática ao diagnóstico. O local mais frequente afetado é o fígado, seguido pelo pulmão e ossos. Os autores apresentam o caso de uma doente com antecedentes de transplante hepático que desenvolveu um padrão de colestase associado ao aparecimento de uma lesão hepática proliferativa e de crescimento infiltrativo. O exame histológico e o estudo imuno-histoquímico foram compatíveis com hemangioendotelioma epitelióide. Foram detetados micronódulos pulmonares, tendo sido colocada a hipótese de se tratarem de metástases pulmonares. Assim, foi realizada broncoscopia, que não revelou alterações, estando a citologia negativa para células neoplásicas. Após discussão multidisciplinar, foi decidido o retransplante hepático. Após 8 anos de seguimento, a doente encontra-se clinicamente estável, sem disfunção do enxerto, sem recidiva neoplásica e com estabilidade dimensional dos micronódulos pulmonares. Doentes submetidos a transplante têm maior risco de desenvolver neoplasias em comparação com a população geral. O desenvolvimento da neoplasia é um processo multifatorial, sendo a etiologia do hemangioendotelioma epitelióide ainda pouco compreendida. Não existe uma estratégia terapêutica standard, sendo o curso natural da doença heterogêneo e o prognóstico individual imprevisível. A ressecção cirúrgica é a primeira opção terapêutica nos doentes com doença unifocal, aqueles com doença irressecável devem ser avaliados para transplante hepático.

Dynamics of the personalities of PCSK9 on missense variants (rs505151 and rs562556) from elderly cohort studies in Brazil.

The Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 (PCSK9) promotes the degradation of the low-density lipoprotein receptors (LDLR). Gain-of-function (GOF) variants of PCSK9 significantly affects lipid metabolism leading to coronary artery disease (CAD), owing to the raising the plasma low-density lipoprotein (LDL). Considering the public health matter, large-scale genomic studies have been conducted worldwide to provide the genetic architecture of populations for the implementation of precision medicine actions. Nevertheless, despite the advances in genomic studies, non-European populations are still underrepresented in public genomic data banks. Despite this, we found two high-frequency variants (rs505151 and rs562556) in the ABraOM databank (Brazilian genomic variants) from a cohort SABE study conducted in the largest city of Brazil, São Paulo. Here, we assessed the structural and dynamical features of these variants against WT through a molecular dynamics study. We sought fundamental dynamical interdomain relations through Perturb Response Scanning (PRS) and we found an interesting change of dynamical relation between prodomain and Cysteine-Histidine-Rich-Domain (CHRD) in the variants. The results highlight the pivotal role of prodomain in the PCSK9 dynamic and the implications for the development of new drugs depending on patient group genotype.

LAPAROSCOPIC VERSUS OPEN SURGERY IN GASTRIC GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS LARGER THAN 5 CM: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS.

BACKGROUND: Surgical resection represents the main treatment for resectable nonmetastatic gastric gastrointestinal stromal tumors. Despite the feasibility and safety of laparoscopic resection, its standard use in gastric tumors larger than 5 cm is yet to be established. AIMS: This study aimed to compare the current evidence on laparoscopic resection with the classical open surgical approach in terms of perioperative, postoperative, and oncological outcomes. METHODS: The PubMed, Scopus, and Web of Science databases were consulted. Articles comparing the approach to gastric gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm by open and laparoscopic surgery were eligible. A post hoc subgroup analysis based on the extent of the surgery was performed to evaluate the operative time, blood loss, and length of hospital stay. RESULTS: A total of nine studies met the eligibility criteria. In the study, 246 patients undergoing laparoscopic surgery and 301 patients undergoing open surgery were included. The laparoscopic approach had statistically significant lower intraoperative blood loss (p=0.01) and time to oral intake (p<0.01), time to first flatus (p<0.01), and length of hospital stay (0.01), compared to the open surgery approach. No significant differences were found when operative time (0.25), postoperative complications (0.08), R0 resection (0.76), and recurrence rate (0.09) were evaluated. The comparative subgroup analysis between studies could not explain the substantial heterogeneity obtained in the respective outcomes. CONCLUSION: The laparoscopic approach in gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm compared to the open surgical approach is a technically safe and feasible surgical method with similar oncological results.

Laparoscopic versus open surgery in gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm: a systematic review and meta-analysis / Abordagem laparoscópica versus cirurgia aberta em tumores estromais gástricos superiores a 5 cm: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT BACKGROUND: Surgical resection represents the main treatment for resectable nonmetastatic gastric gastrointestinal stromal tumors. Despite the feasibility and safety of laparoscopic resection, its standard use in gastric tumors larger than 5 cm is yet to be established. AIMS: This study aimed to compare the current evidence on laparoscopic resection with the classical open surgical approach in terms of perioperative, postoperative, and oncological outcomes. METHODS: The PubMed, Scopus, and Web of Science databases were consulted. Articles comparing the approach to gastric gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm by open and laparoscopic surgery were eligible. A post hoc subgroup analysis based on the extent of the surgery was performed to evaluate the operative time, blood loss, and length of hospital stay. RESULTS: A total of nine studies met the eligibility criteria. In the study, 246 patients undergoing laparoscopic surgery and 301 patients undergoing open surgery were included. The laparoscopic approach had statistically significant lower intraoperative blood loss (p=0.01) and time to oral intake (p<0.01), time to first flatus (p<0.01), and length of hospital stay (0.01), compared to the open surgery approach. No significant differences were found when operative time (0.25), postoperative complications (0.08), R0 resection (0.76), and recurrence rate (0.09) were evaluated. The comparative subgroup analysis between studies could not explain the substantial heterogeneity obtained in the respective outcomes. CONCLUSION: The laparoscopic approach in gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm compared to the open surgical approach is a technically safe and feasible surgical method with similar oncological results.

RESUMO RACIONAL: A resseção cirúrgica representa a principal forma de tratamento de tumores estromais gástricos não metastáticos ressecáveis. Apesar da viabilidade e segurança da ressecção laparoscópica, a sua utilização generalizada em tumores gástricos com mais de 5 centímetros ainda não foi estabelecida. OBJETIVOS: Comparar as evidências atuais sobre a resseção por via laparoscópica com a cirurgia aberta, em termos de resultados peri-, pós-operatórios e oncológicos. MÉTODOS: Foram consultadas as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Artigos que comparassem a abordagem de tumores estromais gástricos gástricos com tamanho superior a 5 centímetros por cirurgia aberta e por via laparoscópica foram incluídos. Uma análise de subgrupos post-hoc, com base na extensão da cirurgia, foi realizada para os outcomes tempo intra-operatório, perdas de sangue e tempo de hospitalização. RESULTADOS: Nove estudos cumpriram os critérios de elegibilidade, tendo sido incluídos 246 pacientes submetidos a cirurgia por via laparoscópica e 301 pacientes submetidos a cirurgia aberta. A abordagem laparoscópica apresentou perdas de sangue intra-operatórias (p=0,01) e tempos até alimentação oral (p<0,01), para primeiro flato (p<0,01) e de hospitalização (0,01) estatisticamente inferiores relativamente à abordagem por cirurgia aberta. Não foram encontradas diferenças significativas quando avaliados o tempo operatório (0,25), complicações pós-operatórias (0,08), resseção R0 (0,76) e taxa de recorrência (0,09). A análise de subgrupos comparativa não permitiu explicar a heterogeneidade substancial obtida nos respetivos outcomes. CONCLUSÕES: A via laparoscópica em tumores estromais gástricos superiores a 5 centímetros comparativamente com a abordagem por cirurgia aberta, constitui um método cirúrgico tecnicamente seguro e viável, com resultados oncológicos semelhantes.

Protótipo didático automatizado de ventilação pulmonar exibe uma simulação de variações de pressão intratorácica durante a função diafragmática / Automated didactic prototype of pulmonary ventilation exhibits a simulation of intrathoracic pressure variations during diaphragmatic function

O movimento do ar do ambiente para os alvéolos é um fenômeno vital e complexo que ocorre devido às variações nas pressões intratorácicas e nas vias aéreas em relação à atmosfera. A construção de protótipos didáticos pode minimizar a abstração necessária nestes fenômenos in vivo. Neste estudo, automatizamos um protótipo didático de ventilação pulmonar já descrito na literatura para simular e exibir variações na pressão intratorácica durante a função diafragmática. Um protótipo de ventilação pulmonar (PV) foi produzido com materiais recicláveis, e automatizado adaptando um sensor de pressão no sistema para gerar curvas de pressão em função do tempo durante a simulação da função diafragmática. A tração descendente do êmbolo automatizado induzida pelo servomotor (como o diafragmático) reduziu a pressão dentro da garrafa (intratorácica), e esta variação pode ser observada graficamente em uma interface de computador enquanto o balão foi expandido, e o ar atmosférico invadiu seu interior. Conclusão: A incorporação da tecnologia em um protótipo PV simples permitiu uma demonstração segura e simulada de como o diafragma induz a variação da pressão intratorácica em relação à atmosfera concomitantemente com a deformação pulmonar que ocorre durante a inspiração e a exalação.

The movement of air from the environment to the alveoli is a vital and complex phenomenon that occurs due to variations in intrathoracic and airway pressures in relation to the atmosphere. The construction of didactic prototypes can minimize the abstraction required in these in vivo phenomena. In this study, we automated a didactic prototype of pulmonary ventilation already described in literature to simulate and exhibit variations in intrathoracic pressure during diaphragmatic function. A pulmonary ventilation (PV) prototype was produced with recyclable materials, and automated by adapting a pressure sensor in the system to generate pressure curves as a function of time during the simulation of diaphragmatic function. The automated plunger's downward traction induced by the servomotor (such as diaphragmatic) reduced the pressure inside the bottle (intrathoracic), and this variation can be observed graphically on a computer interface while the balloon was expanded, and atmospheric air invaded its interior. Conclusion: The incorporation of technology into a simple PV prototype allowed a safe and simulated demonstration of how the diaphragm induces the variation of the intrathoracic pressure in relation to the atmosphere concomitantly with the pulmonary deformation that occurs during inspiration and exhalation.

Systemic inflammation as a risk factor for portal vein thrombosis in cirrhosis: a prospective longitudinal study.

BACKGROUND AND AIMS: Various risk factors for portal vein thrombosis (PVT) development in patients with cirrhosis have been identified, but the role of systemic inflammatory reaction is unknown. The study aims to assess the association between markers of systemic inflammation and PVT in cirrhosis. METHODS: Between January 2014 and October 2015, 107 outpatients with cirrhosis and no PVT were recruited, and followed till February 2017. White blood cell count, serum concentrations of high-sensitive C-reactive protein, ferritin, tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 (IL-6) were evaluated at baseline and every 3 or 6 months till PVT diagnosis or end of follow-up. RESULTS: Median age, model for end-stage liver disease (MELD) score and follow-up period of the studied population was 55 years (IQR 46-62 years), 9.6 points (IQR 7.5-12 points) and 19 months (12-24 months), respectively. PVT developed in 10.3% of the patients. Lymphocyte count below 1.2 ´ 109/L [hazard ratio, 6.04; 95% confidence interval (CI), 1.29-28.2; P = 0.022], IL-6 above 5.5 pg/mL (hazard ratio, 5.64; 95% CI, 1.21-26.33; P = 0.028) and neutrophil-to-lymphocyte ratio (hazard ratio, 1.46; 95% CI, 1.04-2.04; P = 0.028) were associated with a higher risk of PVT development. IL-6 and lymphopenia remained associated with subsequent PVT development after adjustment for nonselective beta-blockers, spleen size, portosystemic collaterals, oesophageal varices (grade ≥2) and ascites, but also with alcohol as the cause for cirrhosis and MELD ≥13. CONCLUSION: In patients with cirrhosis, markers of systemic inflammation IL-6 and lymphopenia are predictive of PVT independently of markers of portal hypertension. These results draw our attention on a factor so far overlooked in the pathogenesis of PVT.

Fuerza muscular y porcentaje de grasa corporal en niños y adolescentes de la región del Maule, Chile / Muscle strength and body fat percentage in children and adolescents from the Maule region, Chile

Objetivo. Analizar la asociación entre la fuerza de prensión manual relativa (FPMR) y la masa grasa (MG), controlando el posible efecto del estado de madurez.Metodología. Se estudiaron niños y adolescentes de ambos sexos con un rango de edad de ≥ 7,5 a ≤ 15,49 años. Se evaluó la FPMR mediante un dinamómetro hidráulico manual. El porcentaje de MG se evaluó mediante la absorciometría de rayos X de doble energía. Para analizar las diferencias por sexo y grupo etario y entre los niños normopesos y obesos en los niveles de FPMR, se utilizó el análisis de covarianza. Se consideraron como covariable los años de pico de velocidad de crecimiento (estado de madurez). Para analizar la asociación entre los niveles de FPMR y MG, se utilizó la correlación parcial, controlando el año de pico de velocidad de crecimiento.Resultados. Participaron 1685 escolares (731 mujeres y 954 varones). Fueron conformados 4 grupos de edad (7,5-9,4 años; 9,5-11,4 años; 11,5-13,4 años y 13,5-15,4 años). La FPMR aumentó con la edad en ambos sexos. Los valores de MG fueron elevados en todos los grupos etarios. No hubo diferencias en los grupos 3 y 4 en las niñas y en el grupo 4 de los niños. Los niños clasificados como peso normal presentaron significativamente mayor FPMR que los obesos. Se observó una asociación negativa entre FPMR y MG.Conclusión. Se demostró que la FPMR estaba negativamente asociada con la MG, tras controlar el efecto del estado de madurez

Objective. To analyze the association between relative handgrip strength (RHGS) and fat mass (FM) after controlling for the potential effect of maturity status.Methodology. Both male and female children and adolescents aged ≥ 7.5 to ≤ 15.49 years were studied. RHGS was assessed using a hydraulic hand dynamometer. FM percentage was established using a dual-energy X-ray absorptiometry. Age and sex differences in RHGS levels between normal weight and obese participants were studied with an analysis of covariance. A covariate was years from peak height velocity (maturity status). The association between RHGS and FM levels was analyzed using a partial correlation and controlling for age at peak height velocity.Results. A total of 1685 students (731 girls and 954 boys) participated. Four age groups were established (7.5-9.4 years, 9.5-11.4 years, 11.5-13.4 years, and 13.5-15.4 years). RHGS increased with age in both males and females. FM values were high in all age groups. No differences were observed in groups 3 and 4 among girls or in group 4 among boys. Participants classified as normal weight showed a significantly higher RHGS than their obese peers. A negative association was noted between RHGS and FM.Conclusion. RHGS was shown to be negatively associated with FM after controlling for the effect of maturity status

Body mass index and physical fitness in Brazilian adolescents / Índice de massa corporal e aptidão física em adolescentes brasileiros

Abstract Objective: Evaluate the relationship between body mass index and physical fitness in a cross-sectional sample of Brazilian youth. Methods: Participants were 3849 adolescents (2027 girls) aged 10 -17 years. Weight and height were measured; body mass index was calculated. Physical fitness was evaluated with a multistage 20 m shuttle run (cardiovascular endurance), standing long jump (power), and push-ups (upper body strength). Participants were grouped by sex into four age groups: 10 -11, 12 -13, 14 -15, and 16 -17 years. Sex-specific ANOVA was used to evaluate differences in each physical fitness item among weight status categories by age group. Relationships between body mass index and each physical fitness item were evaluated with quadratic regression models by age group within each sex. Results: The physical fitness of thin and normal youth was, with few exceptions, significantly better than the physical fitness of overweight and obese youth in each age group by sex. On the other hand, physical fitness performances did not consistently differ, on average, between thin and normal weight and between overweight and obese youths. Results of the quadratic regressions indicated a curvilinear (parabolic) relationship between body mass index and each physical fitness item in most age groups. Better performances were attained by adolescents in the mid-range of the body mass index distribution, while performances of youth at the low and high ends of the body mass index distribution were lower. Conclusion: Relationships between the body mass index and physical fitness were generally nonlinear (parabolic) in youth 10 -17 years.

Resumo Objetivo: Avaliar a relação entre o índice de massa corporal e a aptidão física em uma amostra transversal de jovens brasileiros. Métodos: Os participantes foram 3.849 adolescentes (2.027 meninas) entre 10-17 anos. Foram medidos o peso e a estatura e foi calculado o índice de massa corporal. A aptidão física foi avaliada com: a corrida vaivém de 20 metros de vários estágios (resistência cardiovascular), impulsão horizontal (energia) e flexões (força superior do corpo). Os participantes foram agrupados por sexo em quatro faixas etárias: 10-11, 12-13, 14-15 e 16-17 anos. A Anova específica para sexo foi usada para avaliar as diferenças em cada item de aptidão física entre as categorias de status do peso por faixa etária. As relações entre o índice de massa corporal e cada item de aptidão física foram avaliadas com os modelos de regressão quadrática por faixa etária com relação ao sexo. Resultados: A aptidão física de jovens magros e normais foi, com poucas exceções, significativamente melhor do que a aptidão física de jovens com sobrepeso e obesos em cada faixa etária por sexo. Por outro lado, os desempenhos na aptidão física não diferiram de forma consistente, em média, entre jovens magros e com peso normal e entre jovens com sobrepeso e obesos. Os resultados das regressões quadráticas indicaram uma relação curvilínea (parabólica) entre o índice de massa corporal e cada item de aptidão física na maior parte das faixas etárias. Os melhores desempenhos foram obtidos pelos adolescentes na faixa intermediária da distribuição do índice de massa corporal, ao passo que os desempenhos dos jovens nas extremidades inferiores e superiores da distribuição do índice de massa corporal foram menores. Conclusão: As relações entre o índice de massa corporal e a aptidão física foram, em geral, não lineares (parabólica) nos jovens entre 10-17 anos.

Disseminated cutaneous larva migrans in a 7-year-old patient

Introduction: Cutaneous larva migrans is a cutaneous infestation caused by zoonotic nematode larvae commonly due to hookworms such as the Ancylostoma braziliense. Case report: Herein we report a case of a 7-year-old child to the Emergency Department complaining of erythematous papular itching lesions on his right elbow, wrist and knee. He had no previous history of contact with sand or animals. The lesions in his right elbow presented impetiginization. Ivermectin 200mcg/kg/day treatment was initiated and oxacillin associated. On the third day of treatment, the patient was discharged with complete resolution of the lesions. Coclusion: The reported case assumes importance because it is a common and benign disease, but due to an unusual presentation was not diagnosed early. The disseminated form commonly may require hospitalization and prolonged treatment as presented

Introdução: A larva migrans cutânea é uma infestação cutânea causada por larvas de nematoides zoonóticos comumente causadas por ancilostomídeos como o Ancylostoma braziliense. Relato de caso: Aqui, relatamos o caso de uma criança de 7 anos de idade levada ao Departamento de Emergência, queixando-se de lesões eritematosas de prurido no cotovelo, punho e joelho direitos. Negava história prévia de contato com areia ou animais. As lesões no cotovelo direito apresentavam impetiginização. Ivermectina 200mcg/kg/dia foi iniciada e oxacilina associada. No terceiro dia de tratamento, o paciente recebeu alta com resolução completa das lesões. Conclusão: O caso relatado assume importância por ser uma doença comum e benigna, mas devido a uma apresentação incomum não foi diagnosticada precocemente. A forma disseminada comumente pode requerer hospitalização e tratamento.

Validación del cuestionario de limitaciones en el trabajo en militares del ejército brasileño / Validation of the Work Limitations Questionnaire in Brazilian Army military personnel

Objective. To validate the Work Limitations Questionnaire (WLQ) to measure presenteeism in Brazilian military personnel. Methods. This is a test validation study conducted with 125 individuals of a military staff attending a Brazilian Army Unit. We applied a form with demographic and occupational variables and the WLQ, composed of 25 items. The construct validity was assed trough confirmatory factorial analysis. Results. We confirmed the interdependent structure of the WLQ´s domains for explaining the presenteeism of the sample in four domains: outcome demand, mental demand, physical demand and time management. Most of items showed factorial loads between 0.5 and 0.7 and the adjustment (absolute and incremental) and residues indexes demonstrated satisfactory values. The Alphas in domains ranged from 0.68 (output demand) to 0.79 (time management) in domains, evidencing reliability for the WLQ. Conclusion. We confirm the construct validity of the WLQ to assess presenteeism in Brazilian military staff.(AU)

Objetivo. Validar el Cuestionario de Limitaciones en el Trabajo (WLQ) para evaluar el presentismo en militares del ejército brasileño. Método. Se trata de un estudio de validación de pruebas conducido con 125 militares de una organización militar del Ejército Brasileño. Se aplicó un formulario para la caracterización sociodemográfica y funcional y el WLQ, compuesto por 25 ítems. La validez de constructo se evaluó mediante del análisis factorial confirmatorio. Resultados. Se confirmó la estructura interdependiente de los dominios para explicación del presentismo en el grupo de estudio en cuatro dominios: demanda de producción, demanda mental, demanda física y gerencia del tiempo. La mayoría de los ítems presentaron cargas factoriales entre 0.5 y 0.7 y los índices de ajuste (absolutos e incrementales) y de residuos tuvieron valores satisfactorios. La confiabilidad por dominio varió de 0.68 (demanda de producción), 0.73 (demanda física) y 0.79 (gerencia del tiempo), evidenciando confiabilidad del WLQ. Conclusión. El WLQ es un instrumento confiable y válido para evaluar el presentismo en militares del ejército brasileño.(AU)

Objetivo. Validar o Questionário de Limitações no trabalho (WLQ) para avaliar presenteísmo em militares do Exército Brasileiro. Método. Trata-se de uma pesquisa de validação de um teste realizada com 125 de militares de uma organização militar do Exército Brasileiro. Aplicaram-se um Formulário para caracterização sócio-demográfica e funcional e o WLQ, composto por 25 itens. A validade de constructo foi avaliada por meio de análise fatorial confirmatória. Resultados. Confirmou-se a estrutura interdependente dos domínios para explicar o presenteísmo na população de estudo em domínios: demanda de produção, demanda mental, demanda física e gerência do tempo. A maioria dos itens apresentou cargas fatoriais entre 0.5 e 0.7 e os índices de ajuste (absolutos e incrementais) e de resíduos apresentaram valores satisfatórios. Os Alfas por domínio variaram de 0.68 (demanda de produção) a 0.79 (gerência do tempo), evidenciando confiabilidade do WLQ. Conclusão. Confirmou-se a validade de constructo do WLQ para avaliar presenteísmo em militares do exército brasileiro.(AU)

Mesenteric inflammatory pseudotumor: A difficult diagnosis. Case report.

INTRODUCTION: Inflammatory pseudotumor (IP) is an uncommon benign neoplasm. It was first described in the lung but it has been recognized in several somatic and visceral locations. Mesenteric presentation is rare and its clinical presentation is variable but patients can be completely asymptomatic. Complete surgical resection is the only curable treatment. Rational follow-up protocols have not been established yet. PRESENTATION OF CASE: A 57 years-old man, with no relevant comorbidities and completely asymptomatic, apart from a lump on the right hypochondrium, was submitted to surgical resection of a large mesenteric mass. The preoperative Computed Tomography suggested gastrointestinal stromal tumor as the most probable diagnosis. Definitive histological examination of the completely resected surgical specimen confirmed the diagnosis of IP. The patient has been on follow-up for four years, without no evidence of recurrence. DISCUSSION: The preoperative diagnosis of IP may be difficult to establish mainly due to the lack of a typical clinical presentation. It is a rare entity, particularly in the adult population. These two aspects make it easier to neglect this entity in the differential diagnosis of an abdominal mass on asymptomatic adults. Although there are no formal guidelines on follow-up, close follow-up seems to be advisable in these patients as recurrence is frequent. CONCLUSION: IP should be present as a possible differential diagnosis in an abdominal mass. Complete excision of the lesion can be curable but close follow-up seems to be required.

Sensitivity and specificity of different measures of adiposity to distinguish between low/high motor coordination / Sensibilidade e especificidade de diferentes medidas de adiposidade para diferenciação entre pouca/ampla coordenação motora / Sensibilidade e especificidade de diferentes medidas de adiposidade para diferenciação entre pouca/ampla coordenação motora

OBJECTIVE: This study aimed to determine the ability of different measures of adiposity to discriminate between low/high motor coordination and to evaluate the relationship between different measures of adiposity and motor coordination. METHODS: This study included 596 elementary school children aged 9 to 12 years (218 females - 47.1%). Weight, height, and waist circumference were objectively measured by standardized protocols. Body fat percentage was estimated by bioelectric impedance. Body mass index and waist-to-height ratio were computed. Motor coordination was assessed by the Körperkoordination Test für Kinder. Cardiorespiratory fitness was predicted by a maximal multistage 20 m shuttle-run test of the Fitnessgram Test Battery. A questionnaire was used to assess the maternal educational level. RESULTS: The receiver operating characteristic performance of body fat percentage in females and waist circumference in males presented a slightly better discriminatory accuracy than body mass index, waist circumference and waist-to-height ratio in predicting low motor coordination. After adjustments, logistic regression analyses showed that body mass index (ß = 2.155; 95% CI: 1.164-3.992; p = 0.015 for girls; ß = 3.255; 95% CI: 1.740-6.088; p < 0.001 for males), waist circumference (ß = 2.489; 95% CI: 1.242-4.988; p = 0.010 for girls; ß = 3.296; 95% CI: 1.784-6.090; p < 0.001 for males), body fat percentage (ß = 2.395; 95% CI: 1.234-4.646; p = 0.010 for girls; ß = 2.603; 95% CI: 1.462-4.634; p < 0.001 for males) and waist-to-height ratio (ß = 3.840; 95% CI: 2.025-7.283; p < 0.001 for males) were positively and significantly associated with motor coordination in both sexes, with the exception of waist-to-height ratio in girls (ß = 1.343; 95% CI: 0.713-2.528; p = 0.381). CONCLUSION: Body fat percentage and waist circumference showed a slightly better discriminatory accuracy in predicting low motor coordination for females and for ...

OBJETIVO: Este estudo pretende: (i) determinar a capacidade de diferentes medidas de adiposidade para diferenciar pouca/ampla CM; e (ii) avaliar a relação entre diferentes medidas de adiposidade e coordenação motora. MÉTODO: 596 crianças em idade escolar fundamental, de 9 a 12 anos (218 meninas - 47,1%) participaram deste estudo. O peso, a altura e a circunferência da cintura foram mensurados objetivamente pelos protocolos padronizados. O percentual de gordura corporal foi estimado pela impedância bioelétrica. Foram calculados o índice de massa corporal e a razão cintura/estatura. A coordenação motora foi avaliada por meio do teste de coordenação corporal para crianças. A capacidade cardiorrespiratória foi predita por um teste shuttle-run multinível de no máximo 20 m da Bateria de Testes Fitnessgram. Foi usado um questionário para avaliar o nível de escolaridade das mães. RESULTADOS: O desempenho na curva de característica de operação do receptor do percentual de gordura corporal, em meninas, e da circunferência da cintura, em meninos, demonstrou uma precisão discriminatória levemente melhor que o índice de massa corporal, a circunferência da cintura e a razão cintura/estatura em predizer pouca coordenação motora. Após ajustes, as análises de regressão logística demonstraram que o índice de massa corporal (ß = 2,155; Intervalo de Confiança (IC) 95%: 1,164-3,992; p = 0,015 para meninas; ß = 3,255; IC 95%: 1,740-6,088; p < 0,001 para meninos), a circunferência da cintura (ß = 2,489; IC 95%: 1,242-4,988; p = 0,010 para meninas; ß = 3,296; IC 95%: 1,784-6,090; p < 0,001 para meninos), o percentual de gordura corporal (ß = 2,395; IC 95%: 1,234-4,646; p = 0,010 para meninas; ß = 2,603; IC 95%: 1,462-4,634; p < 0,001 para meninos) e a razão cintura/estatura (ß = 3,840; IC 95%: 2,025-7,283; p < 0,001 para meninos) estavam positiva e significativamente relacionados à coordenação motora em ambos os sexos, com exceção da razão cintura/estatura ...

Associação entre o índice de massa corporal e a coordenação motora em crianças / The association between body mass index and motor coordination in children

O propósito do estudo foi analisar a associação entre o índice de massa corporal (IMC) e a coordenação motora (CM). Foram avaliadas 794 crianças (seis a nove anos) de ambos sexos na CM, com a bateria de testes KTK. O IMC foi calculado a partir das medidas de peso e estatura [Peso(kg)/Estatura (cm²)]. Quer nas meninas (χ² = 93,96; p < 0,001) quer nos meninos (χ² = 46,98; p < 0,001) ocorreram diferenças significativas na CM entre os três grupos do IMC (normoponderais, sobrepeso, obesos). Os normoponderais de ambos os sexos obtiveram melhores resultados do que os sujeitos com sobrepeso e estes obtiveram melhores resultados do que os obesos. A CM está moderada e negativamente associada com o IMC e a associação aumenta durante a infância (-0,16 a -0,50). As crianças com sobrepeso e obesas de ambos os sexos apresentaram menores níveis de CM do que as crianças normoponderais.

The purpose of this study was to analyze the association between body mass index (BMI) and motor coordination (MC) in children. Data were collected in 794 children, ages 6-9 years. BMI was calculated from measured height and weight [Body mass (kg)/Height (m²)]. MC was evaluated using KTK. In both girls (χ² = 93.96; p < 0.001) and boys (χ² = 46.98; p < 0.001). There were significant differences in MC between the three groups of BMI (normal weight, overweight, obese). Normal weight children of both sexes have better outcomes than those who are overweight, and these in turn have better results than the obese. MC is moderately and negatively associated with BMI and the association increases during childhood (-0.16 to -0.50). In both boys and girls overweight and obese have lower levels of MC than normal weight children.

Associações entre actividade física, habilidades e coordenação motora em crianças portuguesas / Association between physical activity and motor skills and coordination in Portuguese children

Actualmente, existe na literatura a evidência unânime, que a prática actividade física (AF) regular é benéfica para a saúde. A variação na AF nas crianças é resultado de vários factores, nos quais se incluem as habilidades motoras fundamentais (HMF) e a coordenação motora (CM).Analisar a relação entre a AF habitual e as HMF, e a CM em crianças de ambos os sexos com idades de 6 e 7 anos. A amostra foi constituída por 21 crianças com uma idade média de 6,38±0,50. A actividade física habitual foi avaliada por acelerometria, as habilidades motoras fundamentais usando o Test of Gross Motor Development (TGMD-2) e a coordenação motora através do Körperkoordination Test für Kinder (KTK). As crianças deste estudo cumprem as recomendações internacionais de AF regular. No KTK, a maioria das crianças (52,4%) apresentou perturbações da CM e insuficiências coordenativas,47,6% valores correspondentes a uma CM normal, nenhum sujeito apresentou uma CM boa ou muito boa; no TGMD-2, para a avaliação locomotora, 76,2% das crianças situam-se acima do percentil 50 (P50), na avaliação do controlo de objectos, 28,6% atingem o P50 ou superior, e para o score total do teste, 38,1% alcançam o P50 ou superior. A AFhabitual correlacionou-se positivamente com o TGMD-2 controlo de objectos. Estas crianças apresentaram resultados baixos, indiciadores de possíveis insuficiências do desenvolvimento coordenativo e de pobre desenvolvimento das HMF, pelo que se considera que deviam seralvo de uma especial intervenção, nomeadamente na área da Educação Física.

Nowadays, there is growing evidence in literature that Health benefits from regular physical activity (PA). The variance in PA among children is caused by a number of factors including their motor abilities and coordination. The aim of the study was to analyse the relation between usual PA and gross motor abilities and motor coordination in children aged 6 to 7 years. The sample comprised 21 children, aged in average 6,38±0,50 years. Physical activity was accessed by accelerometry, gross motor abilities by using the Test of Gross Motor Development (TGMD-2) and motor coordination by using the Körperkoordination Test für Kinder (KTK). Subjects met the international recommendations for daily PA; in motor coordination 47,6% of children met normal coordination, nobody reach good or very good coordination, the majority (52,4%) revelled disturbances or insufficiencies of coordination; in locomotion TGMD-2 76,2% of the children met percentile 50 or superior (P50), in objectcontrol TGMD-2 28,6% of the children reach P50 or superior, in total TGMD-2 38,1% of the children met P50 or superior. PA was positively correlated with TGMD-2 object control. Low performance attributed to the children in TGMD-2 and KTK tests could be an indicative of insufficient in the development of coordination and gross motor abilities; therefore we believe that this kind of intervention should be targeted at school children mainly in Physical Education classes.

Modelação longitudinal dos níveis de coordenação motora de crianças dos seis aos 10 anos de idade da Região Autônoma dos Açores, Portugal / Longetudinal modeling of motor coordination levels of children aged six to 10 years of age from the Autonomous Region of Azores, Portugal

Este estudo é percorrido por três principais objetivos: 1) caracterizar o desenvolvimento modal e as diferenças inter-individuais da coordenação motora; 2) verificar a existência de um efeito associado ao gênero; 3) testar a relevância de preditores do desenvolvimento da Coordenação motora (CoM) tais como o IMC e os níveis de Atividade Física. A amostra é constituída de 285 crianças (143 meninos e 142 meninas). A coordenação motora foi determinada a partir da bateria de testes KTK (Equilíbrio em deslocamento para trás, Saltos laterais, Saltos monopedais e Transposição lateral). O questionário de Godin e Shephard (1985) foi utilizado para avaliar a Atividade Física. As estatísticas descritivas básicas foram calculadas no SPSS 15. A mudança intra-individual e as diferenças inter-sujeitos foram efetuadas no programa estatístico HLM, versão 6. É visível um incremento dos valores médios, em ambos os sexos, para as todas as provas do KTK, bem como do IMC e o dos níveis de Atividade Física. Os melhores resultados foram observados nas crianças que estavam no 1º quartil do IMC e no 3º da Atividade Física. Os resultados reafirmam a necessidade de uma estrutura didático-metodologica das aulas de Educação Física para que as crianças alcancem níveis adequados de coordenação para sua idade.

This study aims at: 1) describing models for developmental changes and interindividual differences in gross motor coordination (CoM); 2) verify the presence of gender effects; 3) and test the importance of BMI and physical activity level in motor coordination (CoM) development. Sample size comprises 285 children (143 boys and 142 girls). Motor coordination was evaluated with the test battery "Körperkoordinationstest für Kinder" (KTK) consisting of four tests: backward balance (ER), jumping sideways (SL), hopping on one leg (SM), and shifting platforms (TL). Godin and Shephard's questionnaire was used to evaluate children's physical activity level. Basic statistics were computed in SPSS. Intraindividual changes and interindividual differences were estimated within the framework of multilevel modeling using the HLM software, version 6. Mean significant changes were noticed on both genders in CoM, BMI and physical activity. Best CoM values were found for children in the 1st quartile of BMI and 3rd quartile of physical activity. These results call for a closer attention to novel approaches of didactical issues in the preparation of physical education classes, so that all children may achieve adequate levels of success according to their age.

Coordenação motora: estudo de tracking em crianças dos 6 aos 10 anos da Região Autônoma dos Açores, Portugal / Motor coordination: studying tracking in 6 to 10-year-old children in the Azores Autonomous Region, Portugal

O objetivo do estudo foi caracterizar o desenvolvimento coordenativo em crianças açorianas dos 6 aos 10 anos em função do sexo e estimar a estabilidade da mudança intra-individual nas diferenças inter-individuais ao longo dos quatro anos. A amostra de 285 crianças (143 meninos e 142 meninas) é proveniente do estudo longitudinal-misto da Região Autônoma dos Açores. A coordenação motora foi determinada com a bateria de testes KTK que compreende 4 provas: Equilíbrio à retaguarda, Saltos laterais, Saltos monopedais e Transposição lateral. As estatísticas descritivas básicas, a ANOVA II, assim como as auto-correlações foram calculados no SPSS 15. Recorremos ao gama de Foulkes e Davies para verificar a quantidade de crianças que mantêm a mesma posição relativa. Este cálculo foi realizado no software LDA. As medidas descritivas básicas revelaram um incremento das médias, em ambos os sexos, ao longo da idade. A ANOVA II mostrou diferenças significativas em todos os testes ao longo dos quatro anos e, somente no teste Equilíbrio à Retaguarda foi encontrada uma interação significativa entre tempo e sexo. A correlação de Pearson apresentou uma estabilidade moderada. No teste Equilíbrio à Retaguarda, em ambos os sexos, e Saltos Monopedais nos meninos não se verificou nenhum tracking no desempenho o que revela uma forte heterogeneidade no desenvolvimento da Coordenação Motora ao longo dos quatro anos. Tais resultados reafirmam o direito à diferença nos níveis de coordenação e apelam para o entendimento do seu significado em termos pedagógicos.

The aims of the present study were to describe the development of motor coordination of children from the Azores aged 6 to 10 years of age of both genders; and to estimate the stability of intra-individual changes in inter-individual differences over 4 years. The sample comprised 285 children (143 boys and 142 girls) from the mixed-longitudinal study of the Azores Autonomous Region. Motor coordination was assessed with the KTK test battery which comprises 4 tests: Backward balance, Jumping sideways, Hopping on one leg and Shifting platforms. Basic descriptive statistics, ANOVA II, and auto-correlations were calculated in SPSS 15. We used the gamma of Foulkes and Davies to verify the proportion of children who maintained the same relative position. This calculation was performed using the software LDA. We found increases in mean values, in both genders, across the ages. ANOVA II showed significant differences in all tests over the 4 years, and a significant interaction between time and sex was only observed for the Backward balance. Auto-correlations presented moderate stability. Neither gender exhibited tracking in their performance in the Backward balance and the boys failed to do so in Hopping either, which demonstrates a strong heterogeneity in Motor Coordination development over the 4 years. These results show that children differ substantially along their motor development and calls for a clear understanding of its meaning in educational and didactic terms.

Análise e interpretação dos níveis de actividade física de crianças: um tutorial baseado na modelação hierárquica ou multinível / Analysis and interpretation of physical activity levels in children: a tutorial based on hierarchical or multilevel modelling

Este tutorial pretende apresentar, de modo didáctico, uma forma alternativa de análise de dados sobre os níveisde actividade física de crianças a partir da modelação hierárquica ou multinível. São mencionadas as diferentes etapas damodelação, os resultados são interpretados com base nos output´s do software utilizado - o HLM 6.02. Em cada etapa do percurso são lançadas as hipóteses mais importantes em grau de complexidade crescente. A sua importância é referida a partir dos resultados disponíveis...

This tutorial aims at a didactical presentation of an alternative approach to analyse physical activity data of children based on hierarchical or multilevel modelling. We present the basic steps of the data analysis, interpreting all relevant outputfrom the chosen software - HLM 6.02. Each step is duly presented and explained, going from simple hypothesis to more complex ones. Their relevancy is presented in terms of the available results...

Fatores genéticos na variação inter-fratrias das componentes do somatótipo / Genetic and environmental factors in the variability of somatotype components of siblings

Esta pesquisa pretende determinar a influência de fatores genéticos e ambientais na variação interfratriasnas componentes do somatótipo, bem como apresentar, de modo didático, um conjunto deetapas associados a pesquisa de Genética Quantitativa. A amostra foi constituída por 366 pares deirmãos dos 10 aos 18 anos de idade residentes no nordeste de Portugal Continental. As componentes dosomatótipo foram estimadas com base no protocolo descrito por CARTER & HEATH (1990), a partir de 10medidas somáticas. A análise exploratória dos dados foi efetuada nos “softwares” SPSS e PEDSTATS. Asestimativas dos fatores genéticos foram obtidas no “software” SAGE. Os resultados salientaram umaelevada qualidade da informação (erro técnico de medida ¼1%). A componente mesomorfa é a maiselevada qualquer que seja a estrutura das irmandades: irmão-irmão, irmã-irmã, ou irmão-irmã. Mesmodepois de ajustadas para diferentes covariáveis as estimativas dos fatores genéticos são elevadas: 0,49para a endomorfia, 0,55 para a mesomorfia, e 0,71 para e ectomorfia. Estes resultados sugerem apresença de fatores genéticos substanciais a governar a variação no somatótipo no seio da população.

The aims of this study were to determine the influence of genetic and environmental factors in siblingsvariation in somatotype components, as well as to present a sequence of didactic steps when conductinga Quantitative Genetic analysis. The sample is comprised of 366 sibling pairs aged from 10 to 18 years of age residing in the northeast of Portugal. Somatotype components were estimated according toCARTER & HEATH (1990) protocol based on 10 somatic measurements. Exploratory data analysis was donein SPSS and PEDSTATS. Genetic factors were estimated in the SAGE software. Results showed a highquality of data available (technical error of measurement ¼1%). Mesomorphy was the most salientcomponent is physique structure of siblings, being it brother-brother, sister-sister, or brother-sister.Even when adjusted for covariates, genetic factors are high: 0.49 for endomorphy, 0.55 for mesomorphy,and 0.71 for ectomorphy. These results suggest that substancial genetic factors govern somatotypevariation in the population.