Glycemic control and cancer outcomes in oncologic patients with diabetes: an Italian Association of Medical Oncology (AIOM), Italian Association of Medical Diabetologists (AMD), Italian Society of Diabetology (SID), Italian Society of Endocrinology (SIE), Italian Society of Pharmacology (SIF) multidisciplinary critical view.

BACKGROUND:  Increasing evidence suggests that diabetes increases the risk of developing different types of cancer. Hyperinsulinemia, hyperglycemia and chronic inflammation, characteristic of diabetes, could represent possible mechanisms involved in cancer development in diabetic patients. At the same time, cancer increases the risk of developing new-onset diabetes, mainly caused by the use of specific anticancer therapies. Of note, diabetes has been associated with a ∼10% increase in mortality for all cancers in comparison with subjects who did not have diabetes. Diabetes is associated with a worse prognosis in patients with cancer, and more recent findings suggest a key role for poor glycemic control in this regard. Nevertheless, the association between glycemic control and cancer outcomes in oncologic patients with diabetes remains unsettled and poorly debated. PURPOSE:  The current review seeks to summarize the available evidence on the effect of glycemic control on cancer outcomes, as well as on the possibility that timely treatment of hyperglycemia and improved glycemic control in patients with cancer and diabetes may favorably affect cancer outcomes.

Cocoa byproduct inclusion in dairy sheep diet: Effects on sensory, volatile, and antioxidant properties of cheese.

The possibility of inclusion of agro-industrial byproducts in the diet of small ruminants represents both an economic and an environmental strategy for reducing waste management by industries and costs of feeding as well as the impact of livestock farming. Large amounts of wastes from the cocoa industry are produced annually, with a considerable part represented by cocoa bean shells, considered a suitable ingredient to be included in the diet of ruminants within the limits established by European legislation. The aim of this study was to assess the effect of including cocoa bean shells in the diet of dairy sheep on the sensory, volatile, and antioxidant properties of cheese. To this purpose, 20 lactating Comisana ewes were randomly assigned to 2 experimental groups: control (CTRL) and cocoa bean shells (CBS), and received alfalfa hay ad libitum and 800 g of conventional (CTRL) or experimental (CBS) concentrate containing 11.7% CBS to partially replace corn and barley of the CTRL concentrate. Bulk milk collected from each group was used to produce a total of 15 cheeses per group, obtained in 5 different days of cheesemaking (3 cheeses a day per group). After 60 d of aging, each cheese of each experimental group was sampled for the analyses. The results on chemical composition revealed a greater content of monounsaturated fatty acids and an increase in the nutritional indices, suggesting a favorable role of cocoa bean shell dietary inclusion on the nutritive value of cheese. The cheese sensory profile was affected by the cocoa bean shell inclusion, with more pronounced appearance, odor, aroma, and taste attributes in the product. The volatile profile showed only a few significant differences, mainly related to the cheese ripening process, and no differences were found in α-tocopherol contents in cheese fat between the 2 groups. Therefore, the inclusion of coca bean shells in the diet of dairy sheep allowed us to obtain a good-quality cheese, without altering the characteristics associated with the typical profiles of sheep cheese. Furthermore, the use of this byproduct could contribute to decreasing feed costs and waste management, representing a good practice for increasing the sustainability of dairy products.

Resistência do HIV-1 aos antirretrovirais e novas perspectivas de tratamento / Resistance of the HIV-1 to the antiretroviral and new treatment perspectives

O acesso à terapia antirretroviral (TARV) tem garantido uma melhoria significativa na qualidade de vida dos indivíduos HIV--positivos, sobretudo em países onde a distribuição destes medicamentos é gratuita, como no Brasil. Entretanto, um dos principais fatores associados à falha terapêutica é o surgimento de resistência às drogas e a transmissão de vírus resistentes. O presente artigo apresenta os mecanismos de atuação das drogas antirretrovirais (ARVs) em uso, a epidemiologia da resistência do HIV-I, suas consequências, bem como novas perspectivas de tratamento.

Access to antiretroviral therapy has granted a significant improvement in quality of life for HIV-I positive individuals, especially in countries where treatment is free-of-charge, such as Brazil. However, one of the leading factors associated with treatment failure is the development and transmission of resistant viruses. This present article presents the mechanisms of action of antiretroviral drugs (ARVs) in use, the epidemiology and consequences of HIV-I resistance, and new treatment perspectlves.

Vigilância sanitária do município do Rio de Janeiro: considerações sobre as ações fiscais na área de alimentos / Health surveillance of the city of Rio de Janeiro: consideration on the cases in the food

Este trabalho teve por objetivo identificar as ações desenvolvidas pela Vigilância Sanitária da cidade do Rio de Janeiro, na área de alimentos, buscando entender as inter-relações normativas desta com as diferentes esferas do governo, sua competência e abrangência, destacando seu papel frente á população assistida. Através da análise dos dados estatísticos oficiais disponibilizados pela Vigilância Sanitária Municipal, foram avaliadas as ações desenvolvidas, tanto nos seus aspectos quantitativos quanto qualitativos e seus significados frente aos objetivos atuais estabelecidos na Lei Orgânica da Saúde.

Deficiencias en la entrevista médica realizada por alumnos de medicina interna bajo observación directa y registro de audio / Deficiencies in the medical interview made by medical students under direct observation and audio registry

La entrevista médica es la herramienta diagnóstica más poderosa con que cuenta el médico, constituye la fuente más importante de la obtención de datos primarios. El objetivo del trabajo fue determinar las deficiencias más frecuentes encontradas en la entrevista médica por alumnos del segundo semestre de tercer año de la carrera de medicina. Se realizó un trabajo descriptivo durante los cursos académicos 1999-2000 y 2000-2001, de un total de 99 alumnos se les grabó la entrevista médica a 50. Se compararon los datos recogidos con lo transcripto en la historia de la enfermedad actual, estos fueron evaluados mediante una encuesta que clasificó las imperfecciones con respecto a la historia de la enfermedad actual, tipos de preguntas y aspectos generales. Se encontraron 383 dificultades (17,0 por ciento de un total posible de 2 250); en relación con la historia de la enfermedad actual fueron 168 (43,8 por ciento); en relación con los aspectos generales del desarrollo de la entrevista, 153 (40,0 por ciento) y con el tipo de pregunta, 62 errores (16,2 por ciento). Se presentaron numerosas deficiencias en el interrogatorio médico realizado a pacientes por los alumnos y estas fueron tanto en el dominio de las habilidades semiológicas como en las de comunicación interpersonal

Pericarditis constrictiva crónica calcificada. Un reporte suigéneris / Chronic calcified constrictive pericarditis. A sui generis report

Se realizó un trabajo descriptivo observacional de un paciente de 36 años de edad que desde hace unos 13 años padece de disnea al realizar esfuerzo físico, fatiga fácil y dolor torácico, con el objetivo de presentar una enfermedad poco común y en la cual hay que pensar ante los datos clínicos de insuficiencia cardíaca derecha. Se evaluó y se analizó el estudio radiológico de hace 10 años que ayudaba al diagnóstico de pericarditis constrictiva crónica calcificada, el cual pasó inadvertido en aquel momento.

Autologous stem cell transplantation for aggressive non-Hodgkin's lymphomas

O transplante autólogo de célula progenitora ou medula óssea (ATMO) tem demonstrado capacidade de superar resistência tumoral através da elevação da intensidade de dose de drogas disponíveis e radioterapia. ATMO foi inicialmente utilizado em LNH após recidiva em primeira linha ou refratários. ATMO tem demonstrado maior utilidade em condições clínicas mais favoráveis como na remissão parcial (RP), primeira remissão completa (RC) e como primeira linha após quimioterapia. Quimioterapia de alta dose e ATMO se tornaram a terapêutica standard para pacientes elegíveis com LNH agressivo, recorrente e quimiosensível. Pacientes primariamente refratários e com recidiva resistente não são boas indicações e devem ser considerados como grupo elegível para estudos de fase II. Talvez, haja um papel do ATMO em pacientes parcialmente responsivos. Entretanto, novos e grandes estudos randomizados são necessários para esclarecer esta questão. Um desafio para o manuseio dos linfomas é a definição da terapia de alta dose seguida do ATMO como terapêutica inicial para os LNH agressivos, identificando pacientes que não possam ser curados com terapêutica convencional. Uma série de estudos retrospectivos ou controlados parece indicar os chamados pacientes de "alto-risco", definido pela IPI como potencial alvo destas terapêuticas intensificadas. Entretanto, de acordo com dados publicados, o problema permanece aberto para debates. Estudos grandes e randomizados são necessários e bem vindos e devem ser considerados prioridade neste campo da ciência médica.

Amifostine (WR-2721), a cytoprotective agent during high-dose cyclophosphamide treatment of non-Hodgkin's lymphomas: a phase II study

Clinical trials indicate that amifostine may confer protection on various normal tissues without attenuating anti-tumor response. When administered prior to chemotherapy or radiotherapy, it may provide a broad spectrum of cytoprotection including against alkylating drugs. The mechanism of protection resides in the metabolism at normal tissue site by membrane-bound alkaline phosphatase. Toxicity of this drug is moderate with hypotension, nausea and vomiting, and hypocalcemia being observed. We report a phase II study using amifostine as a protective drug against high-dose cyclophosphamide (HDCY) (7 g/m2), used to mobilize peripheral blood progenitor cells (PBPC) and to reduce tumor burden. We enrolled 29 patients, 22 (75.9 percent) affected by aggressive and 7 (24.1 percent) by indolent non-Hodgkin's lymphoma (NHL), who were submitted to 58 infusions of amifostine and compared them with a historical group (33 patients) affected by aggressive NHL and treated with VACOP-B followed by HDCY. The most important results in favor of amifostine were the reduction of intensity of cardiac, pulmonary and hepatic toxicity, and a significant reduction of frequency and severity of mucositis (P = 0.04). None of the 29 patients died in the protected group, while in the historical group 2/33 patients died because of cardiac or pulmonary toxicity and 2 patients stopped therapy due to toxicity. Amifostine did not prevent the aplastic phase following HDCY. PBPC collection and hematological recovery were adequate in both groups. The number of CFU-GM (colony-forming units-granulocyte/macrophage) colonies and mononuclear cells in the apheresis products was significantly higher in the amifostine group (P = 0.02 and 0.01, respectively). Side effects were mild and easily controlled. We conclude that amifostine protection should be useful in HDCY to protect normal tissues, with acceptable side effects.

Carcinoma temprano en cicatriz de úlcera gástrica

Se presenta un caso de carcinoma gástrico temprano sobre la cicatriz de una úlcera gástrica previa controlada adecuadamente por endoscopia. Se revisa la literatura y se hace énfasis sobre la toma rutinaria de biopsias

La biopsia endoscópica en cáncer gástrico

Con el fin de comparor lo déscrito en la literatura mundial sobre numero y sitio de la toma de la biopsia en lesiones gástricas sospechosas de malignidad realizamos en 41 pacientes un estudio prospéctivo,abierto,a los cuales se les tomaron 9 fragmentos,analizados en grupos de tres.Con la información obtenida se clasificaron los apacientes y se establecio que la sensibilidad de la biopsia gástrica aumenta en la medida que se toma un mayor número de fragmentos del area sospechosa

Colitis colágena: una buena razón para tomar biopsias de recto en pacientes con diarrea crónica

El motivo de presentar esta paciente es hacer consciencia entre el cuerpo médico de la existencia de esta entidad, de la cual hay muy pocos casos reportados en la literatura y sólo informe reciente en nuestro país. La colitis colágena es una entidad de etiología no aclarada que se caracteriza histológicamente por la presencia de una banda de colágeno mayor de 7 micras a nivel subepitelial de la mucosa colorrectal y clínicamente por diarrea crónica acuosa profusa, que puede asociarse con dolor abdominal tipo cólico, y estudios tanto de laboratorio como endoscópicos negativos. Se presenta un caso de esta entidad manejado recientemente en el Hospital Universitario del Valle, en quien se tomaron las biopsias aún en presencia de cambios endoscópicos. La respuesta terapéutica a la sulfasalazina y esteroides ha sido aceptable. Finalmente, sugerimos como recomendación que en pacientes con diarrea crónica no explicada, deben tomarse biopsias de colon y recto, a pesar de no presentar cambios endoscópicos