Intracaval misplacement of a double-J ureteral stent.

Double-J ureteral stent (DJUS) is an important therapeutic tool in endourology. There are well-known frequent complications associated with DJUS placement such as distal and proximal migration within the urinary tract. However, perforation and stent misplacement are uncommon but serious complications of this technique. We present a case of a 63-year-old man who had a misplacement of a DJUS into the inferior vena cava during an elective procedure of ureteral catheterisation. The stent placement was performed under fluoroscopic control and it seemed well positioned. Actually, the DJUS was misplaced in the inferior vena cava after drilling at the level of the crossing of the ureter with the ipsilateral iliac vessels. Diagnosis was incidentally made 3 months after the placement of the stent in a renal CT scan. The patient was always asymptomatic. We performed an endoscopic removal of the ureteral stent, which took place without complications.

Orientação acadêmica em temas relacionados à violencia: construção de uma prática profissional / Academic orientation in subjects related to violence: construction of a professional practice

Este capítulo pretende dialogar com professores e pesquisadores que orientam estudantes de graduação e pós graduação sobre temas relacionados a violências. Se afirma que a orientação é uma das mais relevantes práticas profissionais do magistério, tal como reconhecida nos países mais desenvolvidos e por organismos internacionais.Foi desenvolvida argumentos de que a prática de orientação se ancora numa ética dialógica e numa postura intelectual voltada para a de estudos críticos capazes de romper com o senso comum.

Conselho Tutelar, "amor bandido", outros afetos e cotidiano profissional: implicações para a metodologia de atendimento de conselheiros tutelares / Tutelary Council, "bandit love", other affections and professional daily life: implications for the methodology of care of guardianship counselors

O capítulo aponta historias de relacionamento entre "meninas" de classe média ou classe média alta, moradoras da zona sul do Rio de Janeiro, que uma vez iniciadas nos bailes funk, se envolviam emocionalmente com "rapazes" - traficantes ou não - moradores de favelas. (AU)

Formar e assistir: imagens da escola do Senai em Curitiba nas décadas de 1940 e 1950 / Training and providing assistance: images of Curitiba's Senai school in the 1940s and 1950s

O Serviço Nacional de Aprendizagem Industrial (Senai) foi instalado no Paraná em 1943, objetivando capacitar força de trabalho para a indústria. Por meio de imagens e documentos escritos, guardados na Federação das Indústrias do Estado do Paraná, apresentam-se aspectos da formação para o trabalho na escola do Senai de Curitiba, tanto na perspectiva institucional quanto através do discurso dos alunos. Imagens e discursos são aproximados apontando vicissitudes do projeto de formação para o trabalho proposto por essa instituição de cunho privado, que contou com o anteparo público concedido aos industriais para formar trabalhadores, especialmente aprendizes de ofício.

A branch of the Serviço Nacional de Aprendizagem Industrial (Senai) was set up in Paraná in 1943 to train industrial labor. Images and written records held by the Paraná State Federation of Industries depict aspects of technical training at the Senai school in Curitiba, both from an institutional perspective and from the students', through their discourse. A comparison of these images and discourses serves to highlight the vicissitudes of this private institution's vocational training project, which received government support for the instruction of industrial workers, especially apprentices.

Head-to-head comparison of two online nomograms for prostate biopsy outcome prediction.

STUDY TYPE: Diagnosis (exploratory cohort). LEVEL OF EVIDENCE: 2b. What's known on the subject? and What does the study add? In recent years, several nomograms were developed in an effort to decrease the number of unnecessary prostate biopsies. The European SWOP-PRI and the North American PCPT are among the most popular. However, evidence on the relative predictive accuracy is lacking. A head-to-head comparison on the diagnostic accuracy of two previously validated prostate cancer risk predictors on biopsy confirmed the superiority of these tools over PSA alone. Moreover, in the studied population, the European SWOP-PRI proved to be more accurate than the North American PCPT-CRC. OBJECTIVE: To compare the diagnostic accuracy of two previously validated prostate cancer risk predictors on biopsy. PATIENTS AND METHODS: In total, 390 consecutive patients submitted to 10-core systematic transrectal prostate biopsy at our institution were included in this retrospective study. External validation of a European (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer derived Prostate Risk Indicator; SWOP-PRI) and a North American (Prostate Cancer Prevention Trial Cancer Risk Calculator; PCPT-CRC) nomogram was performed. The predictive accuracy of these online available nomograms was calculated based on the area under the curve derived from receiver-operator characteristic curves and then compared using the DeLong method. RESULTS: Both tools were confirmed to be superior to prostate-specific antigen alone. Moreover, the SWOP-PRI (77.9%) displays a 7.96% increase in the predictive accuracy compared to the PCPT-CRC (69.9%) in a statistically significant fashion (P=0.002). CONCLUSIONS: The results obtained in the present study confirm the utility of nomograms with respect to biopsy outcome prediction in patients with suspicion of prostate cancer. In the current sample of patients, the European-based nomogram appears to be more accurate than the North American nonogram, which lacks information regarding prostate volume and prostatic ultrasonographic lesions. • To our knowledge, this is the first study to compare the accuracy of these popular risk calculators in a specific population.

Hanseníase: a voz dos que sofreram o isolamento compulsório / Leprosy: the voice of those who suffered compulsory isolation

Coletânea de narrativas que traduzem vários aspectos e diversos papéis assumidos pelo doente. No isolamento, o hanseniano enfrentou a busca de socialização, a capacidade de reinventar a vida, a impossibilidade forçada de exercer a maternidade e a paternidade, e a ciência, com suas medidas discriminatórias e repressoras. De vários lugares do Brasil este livro mostra experiências que se complementam, na associação entre memória individual e coletiva. Sobretudo, espelha o trabalho partilhado de reconstrução de memórias de vida, que a metodologia de História Oral possibilita, com a parceria entre pesquisador e narrador. A memória, substrato da narrativa, deve ser entendida como uma construção que regida pelo presente articula-o ao passado, em um processo de transformação das experiências a serem lembradas. Configura-se, sobretudo, um elemento propulsor de mudança. Narrar, desta forma, significa reviver e reconstruir. Os hansenianos, aqui ouvidos reviveram e reelaboraram experiências, e partilharam um aspecto da história das doenças até então pouco explorado, o que dá a obra um caráter singular e significante.

Higienizar, cuidar e civilizar: o discurso médico para a escola paranaense (1920-1937) / Sanitizing, caring and civilizing: the medical discourse for schools in the State of Paraná (1920-1937) / Higiene, cuidar y civilizar: el discurso médico para la escuela paranaense (1920-1937)

Com base na investigação dos discursos médicos referentes à higienização da escola, este estudo problematiza a difusão da ciência Higiene na sociedade paranaense no período compreendido entre 1920 e 1937. Os discursos para a escola presentes em várias fontes, com destaque para Archivos Paranaenses de Medicina e Revista Medica do Paraná, emergiram a percepção de uma medicina na qual os médicos defendiam uma nova função social: a de educadores. Ao tematizarem sobre uma intervenção nas escolas e nos seus usuários, pretendiam "cuidar, proteger e higienizar a infância", tarefa assumida com vistas à inserção do território paranaense no processo de saneamento sanitário e social. Trata-se de uma pesquisa de caráter histórico, inspirada nas ideias de processo civilizador de Norbert Elias. Assim, propõe-se reconhecer propostas de civilidade contidas nos discursos médicos. As concepções de educação e as prescrições para a escola no período estudado, produzidas pela Ciência Higiene, são aqui apresentadas.

Based on the investigation of medical discourses referring to school sanitation, this study addresses the spread of the Hygiene science in the State of Paraná, southern Brazil, between 1920 and 1937. Discourses to schools present in many sources, mainly periodicals, Archivos Paranaenses de Medicina and Revista Medica do Parana, pointed out the perception of medicine underpinned by Hygiene, in which doctors advocated a new social function: educators. By discussing intervention in schools and their users, doctors intended to "care for, protect and sanitize infancy", a task aiming to insert the territory of Paraná in the national process of hygienic and social sanitation. It is a historical research study, inspired by Norbert Elias' ideas of Civilizing Process. Thus, its purpose is to recognize civility proposals in the medical discourses created to the schools of the State of Paraná. Educational conceptions in the studied period evolved from knowledge, prescriptions and discourses on Hygiene science and its greatest advocates - the doctors.

Con base en la investigación de los discursos médicos referentes a la higienización de la escuela, este estudio plantea el problema de la difusión de la ciencia Higiene en la sociedad paranaense en el periodo comprendido entre 1920 y 1937. Los discursos para la escuela presentes en varias fuentes destacándose los Archivos Paranaenses de Medicina y la Revista Médica del Paraná, estado de Brasil, hicieron emerger la percepción de una medicina en la cual los médicos defendían una nueva función social: la de educadores. Al plantear los temas sobre una intervención en las escuelas y en sus usuarios, pretendían "cuidar, proteger e higienizar la infancia", tarea asumida hacia la inserción del territorio paranaense en el proceso nacional de saneamiento sanitario y social. Se trata de una investigación de carácter histórico inspirada en las ideas de proceso civilizador de Norbert Elias. De este modo se propone reconocer propuestas de civilidad contenidas en los discursos médicos. Los conceptos de educación y las prescripciones para la escuela en el período estudiado producidas por la Ciencia Higiene son aquí presentadas.

Higiene e infância no Paraná: a missão de formar hábitos saudáveis (1931-1949) / Higiene e infancia en Paraná, Brasil: la misión de formar hábitos saludables (1931-1949) / Hygiene and infancy in Paraná, Brazil: the mission to develop healthy habits (1931-1949)

Com base na investigação dos discursos médicos referentes à higienização da infância, este estudo teve por objetivo problematizar a difusão da higiene na sociedade paranaense no período compreendido entre 1931 e 1949. Trata-se de uma pesquisa de caráter histórico, inspirada nas ideias de processo civilizador de Norbert Elias. Os discursos que evidenciavam a missão de criar na infância local uma consciência sanitária com vistas ao progresso e a inserção do Paraná no cenário político nacional foram resgatados na Revista Médica do Paraná. Emergiram percepções de uma medicina com uma nova função social: educar e civilizar a infância, utilizando para tanto a estratégia da higienização.

Based on investigating medical accounts referring to childhood hygiene, this study aimed to discuss the diffusion of hygienic practices in the Paraná state society between 1931 and 1949. It is a historic study in nature, inspired by Norbert Elias's ideas on the civilizing process. The accounts, which evidenced the mission of bringing about hygiene awareness among local children with aims to foster progress and insert the state of Paraná, Brazil, in the national political scenario, were extracted from the Paraná State Medical Journal (Revista Médica do Paraná). Perceptions emerged concerning medicine with a new social function: to educate and civilize infancy through utilizing a hygiene strategy.

Teniendo como base la investigación de los discursos médicos referentes a la higienización de la infancia, este estudio intenta problematizar la difusión de la Higiene en la sociedad paranaense durante el período comprendido entre 1931 y 1949. Se trata de un estudio de carácter histórico, inspirado en las ideas del proceso civilizador de Norbert Elias. Los discursos que evidenciaban la misión de crear en la infancia local una conciencia sanitaria con vistas al progreso y la inserción del Paraná, Brasil, en el escenario político nacional fueron investigados en la Revista Médica del Paraná. Surgieron percepciones de una medicina con una nueva función social: educar y civilizar a la infancia, utilizando para ello la estrategia de la higienización.

"Façamos dessa gente um elemento seguro do nosso progresso material e moral": a inspeção médico-escolar no Paraná dos anos 1920 / Let's make these people a safe element of our material and moral progress: medical-scholar inspections in Paraná during the 1920's

A linha norteadora da educação no Paraná está fundamentada na necessidade de recuperar o homem nativo (caboclo) enquanto força de trabalho através de seu aperfeiçoamento moral, físico, intelectual e laboral. Requer-se da escola o desempenho desta patriótica missão: formar a inteligência do caboclinho de maneira a conhecer intuitivamente preceitos da higiene, meios de defesa contra os insetos e animais nocivos, vantagens do calçado e do uso de instrumentos aperfeiçoados para maior rendimento do trabalho manual". Com essa escola, as autoridades educacionais acreditaram que a higiene rural encontraria o seu melhor auxiliar. Nossa comunicação discute as propostas de inspeção médico-escolar na gestão de Cezar Prieto Martinez, tendo em vista as singularidades populacionais e os objetivos de nacionalização da escola almejados. Que características e desdobramentos norteiam o discurso médico higienista em face da realidade na qual o embranquecimento não se coloca como questão fundamental?.

The main axis of Education in Paraná is based on the necessity of retrieving the native man (half-caste) as labor force by the development of their moral, physic, intellect and work. This way, it is expected from the school, such patriotic mission: to develop the little native men intelligence in order to make them intuitively aware of "the most appropriate hygiene practices, defensive attitudes against insects and harmful animals, and the advantages of wearing shoes and utilizing improved tools for better handiwork". With such school, educational authorities believed that rural hygiene would find its best supporter. This communication intends to discuss proposals of medical-scholar inspections presented during Cesar Prieto Martinez's public management, taking into consideration the specificities of the population and the objectives of the school nationalization aimed by the State. What characteristics and developments guide medical hygienist discourse in relation to such reality, which had not the "white becoming" as its main question?.

A construção do novo Paraná: uma análise dos discursos higienistas (1853 - 1930) / The construction of a New Paraná State: an analysis of sanitizing accounts (1853 - 1930) / La construcción del nuevo Paraná: un análisis de los discursos higienistas (1853 - 1930)

A história da emancipação, a transposição da realidade de comarca a província, de província para estado, o adentrarna modernidade e a adesão às propostas republicanas de progresso e ordem por parte de vários intelectuais transformaramsobremaneira a vida da sociedade paranaense. Utilizando-nos da história cultural, refletimos, com base em fontes historiográficas,sobre partes desta trajetória, com o objetivo de reconhecer os primórdios da organização sanitária do Paraná.

The emancipation history, the reality transition from a county to province and from province to state, theentrance to modernity as well as the adherence to the republican proposals of order and progress on the part of manyintellectuals ultimately changed the life of Parana State society. By using the cultural history, we thought over parts of thistrajectory ? based on historiographic sources ? aiming to acknowledge the onset of sanitation organization in Paraná State.

La historia de la emancipación, la transposición de la realidad de comarca a la provincia, de provincia paraestado, el entrar en la modernidad y la adhesión a las propuestas republicanas de progreso y orden por parte de variosintelectuales transformaron sobremanera la vida de la sociedad paranaense. Valiéndonos de la historia cultural, reflexionamos,con base en fuentes historiográficas, sobre partes de esta trayectoria, con el objetivo de reconocer los primordios de laorganización sanitaria del Paraná.

A eugenia e a doença dos escolares nos anos 1920 / The eugenics and the illness of the schoolchildren in the 1920s

Faz uma abordagem sobre as medidas adotadas no Estado do Paraná para prestar assistência a sáude das crianças na escola. Os paranaenses nos anos de 1920 eram acometidos por várias doenças, dentre as quais se destacavam, verminoses, anemias, pediculoses, casos de 'heredo lues' ou, ainda, as epidemias de varicela, sarampo ou escarlatina, frequentes nas escolas. Diante disso, o médicos paranaenses não tinham dúvidas: sem higiene não haveria condições de saúde adequadas, nem 'escola produtiva', e os alunos dificilmente se tornariam futuros cidadãos moralizados e úteis ao Estado e à nação, pois até do vigor físico se ressentiam. A Lei n. 2095, de 31 de março de 1921, ao criar no Paraná o Serviço de Inspeção Médica nas escolas, funcionando anexo à Inspetoria-Geral do Ensino, pretendia reverter esse quadro. Pautando na experiência adquirida em São Paulo, César Prieto Martinez buscava fazer da sua gestão à frente da Inspetoria-Geral um modelo, elegendo a higiene como pedra de toque. 'Assistir a infância, em geral, é medida de elevado alcance patriótico, pois a infância crescendo robusta no físico e no moral promete à nação um povo forte', pregava Prieto.

Ocorrência de eventos tromboembólicos após choque em portadores de cardiodesfibriladores implantáveis / Thromboembolic events and implantable defibrillator

Eventos tromboembólicos são complicações possíveis durante o implante ou seguimento de portadores de desfibriladores cardíacos implantáveis (CDI)...

Assincronia como causa primária de miocardiopatia: uma relação de causa e efeito / Asynchrony as primary myocardiopathy cause: a cause and effect relation

Nas últimas duas décadas, o tratamento da Insuficiência Cardíaca congestiva (ICC) experimentou grandes avanços...

Ventricular resynchronization: comparing biventricular and bifocal right ventricular pacemakers.

OBJECTIVE: To analyze the conventional biventricular pacing (BV) and the bifocal (BF) right ventricular (RV) pacing, and to perform a comparative analysis of these two techniques in relation to clinical, functional and echocardiographic parameters in a population without the exclusion criteria of the major studies. METHODS: A prospective non-randomized analysis of 36 patients undergoing surgery for multisite pacemaker implantation due to QRS > or =130 ms, severe left ventricular dysfunction, and NYHA functional class III or ambulatory class IV congestive heart failure was performed. RESULTS: Favorable results of resynchronization were obtained with both techniques, with no significant differences in the comparison of the two groups, except for a higher QRS narrowing in the BV group, and a trend of a lower number or hospital admissions in the BV group. When the groups were analyzed separately and compared before and after the procedures, we observed that improvement was much more significant in the biventricular group, as were the more statistically relevant rates. CONCLUSION: Cardiac resynchronization therapy proved to be an efficient therapy in both groups analyzed, although with more significant outcomes in the biventricular group.

Ressincronização ventricular: comparando os marcapassos biventriculares com os marcapassos bifocais de ventrículo direito / Ventricular resynchronization: comparing biventricular and bifocal right ventricular pacemakers

OBJETIVO: Realizar uma análise da estimulação biventricular convencional (BV), da estimulação bifocal (BF) de ventrículo direito (VD) e uma análise comparativa das duas técnicas, em relação aos parâmetros clínicos, funcionais e ecocardiográficos, em uma população sem os critérios de exclusão dos trabalhos clássicos. MÉTODOS: Foram analisados de forma prospectiva, não randomizada, 36 pacientes submetidos a cirurgia para implantes de marcapassos multissítos devido a QRS > 130 ms, disfunção ventricular esquerda grave e insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III ou IV. RESULTADOS: Os resultados favoráveis da ressincronização foram obtidos com as duas técnicas, sem diferenças significativas na comparação dos dois grupos, exceto por maior estreitamento do QRS e tendência a menor número de internações no grupo dos BV. Quando os grupos foram analisados individualmente e comparados, antes e após os procedimentos, observamos que as melhoras foram bem mais expressivas no grupo dos biventriculares, assim como os índices de relevância estatística maiores. CONCLUSÃO: A terapia de ressincronização cardíaca mostrou ser terapia eficaz nos 2 grupos analisados, entretanto com resultados mais expressivos no grupo dos biventriculares.

OBJECTIVE:To analyze the conventional biventricular pacing (BV) and the bifocal (BF) right ventricular (RV) pacing, and to perform a comparative analysis of these two techniques in relation to clinical, functional and echocardiographic parameters in a population without the exclusion criteria of the major studies. METHODS:A prospective non-randomized analysis of 36 patients undergoing surgery for multisite pacemaker implantation due to QRS > 130 ms, severe left ventricular dysfunction, and NYHA functional class III or ambulatory class IV congestive heart failure was performed. RESULTS: Favorable results of resynchronization were obtained with both techniques, with no significant differences in the comparison of the two groups, except for a higher QRS narrowing in the BV group, and a trend of a lower number or hospital admissions in the BV group. When the groups were analyzed separately and compared before and after the procedures, we observed that improvement was much more significant in the biventricular group, as were the more statistically relevant rates. CONCLUSION: Cardiac resynchronization therapy proved to be an efficient therapy in both groups analyzed, although with more significant outcomes in the biventricular group.

Incidência de choques em portadores de desfibriladores cardíacos implantáveis: fatores de risco / Incidence of shocks in ICD recipients: predective factors

Introdução: o cardiodesfibrilador implantável (CDI) é indicado na prevenção primária e secundária da morte súbita cardíaca. No portador de CDI, a complicação mais comum é o choque inapropriado. Objetivo: avaliar retrospectivamente a incidência de choques apropriados e inapropriados e seus fatores de riscos (objetivo primário) e o grau de aceitação do dispositivo pelos pacientes...

Marcapassos implantáveis com monitores de ritmo cardíaco / Implanteble pacemakers with cardiac rhythm monitors

A análise dos eletrogramas endocavitários (EGM) é de grande impotância no seguimento de portadores de marcapasso. Estudos realizados com modelos antigos revelaram taxas elevadas de falso diagnósticos. O objetivo do presente estudo foi analisar a incidência de verdadeiros e falsos positivos nas detecções de arritmias atriais e ventriculares com marcapassos atuais, bem como realizar uma análise comparativa entre diversos sistemas e fabricantes, observando a existência de endocavitários de 111 pacientes, tendo sido observada uma taxa global de acertos de 65,4 ´por cento), estatísticamente maior para diagnósticos de arrtimias atriais que ventriculares...

Medicinas secretas: magia e ciência no Brasil setecentista / Secret medicines: magic and science in XVIIIth century Brazil

Analisa práticas de cura que conviviam lado a lado com a medicina dos doutores e contavam muitos adeptos. Mostra que a magia também alicerçou os começos da medicina moderna e trabalha com os remédios secretos. Com forte presença na Colônia e provocando fascínio nos doentes, essas medicinas inusitadas e desconhecidas mantinham-se, ao arrepio das tentativas da Igreja e das autoridades de controlá-las.

Quando as boticas eram locais de reuniäo política / When pharmacies were used for political meetings

Pretende pensar as boticas brasílicas do século XVIII principalmente como espaço de discussäo política. Sede de reuniöes proibidas, no Rio de Janeiro dos tempos do Conde de Resende, boticas setecentistas prestavam-se a encontros clandestinos, reunindo intelectuais e homens do povo para leituras proibidas de autores franceses, dentre outros.