RESUMO
Benign tumors of the esophagus are rare but can lead be fatal when aspirated into the upper airway. Here, we describe a sudden death due to aspiration of a fibrovascular polyp supported by a review of 11 cases from the literature.
Assuntos
Doenças do Esôfago/patologia , Pólipos/patologia , Aspiração Respiratória/etiologia , Adulto , Cianose/etiologia , Dispneia/etiologia , Doenças do Esôfago/complicações , Evolução Fatal , Patologia Legal , Humanos , Masculino , Pólipos/complicações , Traqueia/patologiaRESUMO
Este é um estudo de prevalência com a primeira descrição específica de casos de afogamento em uma área não-costeira do Brasil, em Ribeirão Preto, estado de São Paulo, uma região com padrão de vida comparável ao de países desenvolvidos, com o objetivo de estabelecer medidas preventivas para este tipo específico de trauma. Metodologia: Uma análise da documentação médico-legal de 89 casos de afogamento ocorridos entre 2001 e 2004. O padrão de mortes por afogamento foi estudado através de parâmetros como idade, sexo, características sócio-econômicas e avaliação do consumo de álcool. Resultados: um índice de 2,69 casos por 100.000 habitantes foi observado. O perfil predominante entre as vítimas de afogamento foi o do homem caucasiano em idade economicamente produtiva (15-59 anos), afogados acidentalmente em rios e represas na área rural durante o verão e o outono, sendo inviável a avaliação do consumo de álcool. Conclusão e Relevância: a observação do perfil da vítima de afogamento através dos relatórios médico-legais permitiu o desenvolvimento de um projeto piloto de sucesso na prevenção de afogamentos que pode ser expandido para outras áreas não-costeiras do Brasil, visando à redução do número de vítimas através da prevenção. As dificuldades de investigar a influência do consumo de álcool são discutidas.
This is a prevalence study with the first specific description of drowning cases ina non-coastal area of Brazil, in the locality of Ribeirão Preto, State of São Pauloa region with standards of living comparable to those in developed countriesregarding the establishment of preventative measures for this specific kind of injury. Methodology: An analysis of the forensic documentation of 89 drowning cases occurred between 2001 and 2004. The pattern of drowning fatalities was studied in relation to parameters like age, sex, socio-economic background and evaluation of alcohol consumption. Results: rate of 2.69 cases per 100,000 habitants per year was observed. The predominant profile among drowning victims was that of the Caucasian male of economically productive age (15 to 59 years), accidentally drowned in rivers and dams in rural areas during the summer and autumn, being impossible the evaluation of alcohol consumption. Conclusion and Relevance: the observation of the victim profile through the analysis of forensic reports allowed the development of a successful pilot program of drowning prevention that can be expanded to other non-coastal areas in Brazil, regarding the reduction of the number of victims by prevention. The difficulties in alcohol consumption analysis are discussed.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Afogamento/epidemiologia , AlcoolismoRESUMO
A estimativa do tempo de morte é um dos problemas mais complicados e difíceis da Medicina Legal devido aos diversos fatores que interferem nesse processo (temperatura, umidade, condições aeróbica e anaeróbica, presença de microrganismos e condições do solo). Fatores intrínsecos ao corpo freqüentemente não são relacionados à decomposição corporal. Para investigar se o processo de esqueletização sofre interferência dos hormônios esteróides sexuais foi realizado um trabalho experimental com ratos Wistar (30 machos e 60 fêmeas divididos em subgrupos em diferentes fases hormonais). Os animais foram cuidados até atingirem o peso entre 350 e 450g, quando foram mortos em câmara de CO2 e sepultados. A análise dos fatores ambientais (temperatura, umidade do ar e chuvas) e corporais (peso e gordura corporal) mostrou que a variação destes não interferiu no processo de esqueletização. Após as exumações, apenas o grupo de machos controles para testosterona apresentou esqueletização completa. Os machos castrados sem reposição de testosterona e os machos castrados com reposição de testosterona apresentaram esqueletização mínima. Todos os grupos das fêmeas apresentaram esqueletização parcial. A análise dos resíduos de putrefação dos grupos com esqueletização mínima e parcial evidenciou a presença de ácidos graxos característicos da composição de adipocera. Considerando-se que os dois grupos de animais (machos e fêmeas) foram sepultados no mesmo local, sob as mesmas condições ambientais e corporais, durante o mesmo intervalo de tempo, é possível concluir que os hormônios esteróides sexuais são responsáveis pela diferença observada na decomposição corpórea, sendo a testosterona o principal interveniente neste processo. Além disso, o modelo experimental também evidenciou o potencial de utilização para ser utilizado futuramente em estudos do processo de formação de adipocera.
The establishment of the postmortem interval is one of the most complicated and difficult tasks in forensic investigation because of many factors that affect this process (temperature, humidity, aerobic and anaerobic conditions, presence of microorganisms and soil conditions). Body intrinsic factors frequently not are related to de body decomposition. To investigate if the skeletonization process is under interference of sexual steroid hormones an experimental investigation with Wistar rats was done (30 male and 60 females divided in sub-groups at different hormonal phases). The animals were raised until they reach body weight between 350 and 450g, when were killed in a CO2 chamber and buried. Analysis of the environmental (temperature, humidity and rain) and corporal factors (body weight and body fat) showed that variation in these factors did not interfere on the skeletonization process. After the exhumation, only the male control group for testosterone showed complete skeletonization. The castrated males with no testosterone reposition and the castrated males with testosterone reposition showed minimum skeletonization. All female groups showed partial skeletonization. Analysis of the putrefaction residues from the groups with partial and minimum skeletonization showed the presence of the characteristic fatty acids of adipocere composition. Considering that both animal groups (males and females) were buried at the same place, under the same environmental and body conditions, during the same time interval, it is possible to conclude that sexual steroid hormones are responsible for the observed difference in body decomposition, being testosterone the main intervenient factor in this process. Besides, the experimental model also evidenced its potential use for future studies in the process of adipocere formation.
Assuntos
Animais , Ratos , Digestão Aeróbia , Esqueleto , Hormônios Esteroides Gonadais , Ratos WistarRESUMO
A reconstrução facial pode ser uma ferramenta útil dentro do processo de identificação médico-legal. O método tem apresentado uma evolução contínua ao longo dos anos, tornando-se mais acurado. A sua fidelidade deve-se em parte as medidas de tecidos moles que são empregadas para se reconstituir o rosto a partir de um crânio. A proposta deste estudo foi a de investigar e conhecer dados sobre a correta localização e definição de 22 pontos craniométricos estabelecidos na literatura a partir de estruturas anatômicas e adaptá-los para imagens obtidas em exames digitais de ressonância magnética (RM), de forma a permitir a futura mensuração da espessura dos tecidos moles crânio-faciais de brasileiros vivos com alta precisão e confiabilidade. Ficou evidenciada a necessidade de mudança na forma de localizar as referências anatômicas ósseas e seus correspondentes em tecidos moles, especialmente em três pontos, onde o conhecimento detalhado de anatomia dental é requerido. O estabelecimento dessas definições poderá fundamentar as bases da elaboração de uma tabela antropomórfica contendo as espessuras de tecidos moles da face de brasileiros com vista à aplicação em reconstituição facial forense, para preencher esta lacuna do conhecimento médico-legal no Brasil.
Facial reconstruction can be a useful tool in the process of medico-legal identification. The method has presented a continuous evolution through the years, becoming more accurate. Its reliability is, in part, due to the facial soft tissues measurements that are applied to reconstruct a face from a skull. The aim of this study was investigating and knowing data about the correct localization and definitions of 22 craniometric landmarks established in the literature from anatomical structures and adapt them to images obtained from digital exams of magnetic resonance imaging(MRI), allowing the future measurements of cranio-facial soft tissues thickness of living Brazilians with high precision and reliability. It was evidenced the necessity of changing the localization methods of bone anatomical references and their soft tissues correspondents, especially in three landmarks, where detailed knowledge about dental anatomy is required. The establishment of these definitions will give support to the setting of an anthropomorphic table containing the facial soft tissues thickness of Brazilians regarding their utilization in forensic facial reconstruction, to fill this gap in the Brazilian medico-legal knowledge.
Assuntos
Antropologia Forense , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Identificação de Vítimas , Medicina Legal , CariometriaRESUMO
Os autores apresentam um relato da experiência de sete anos do Centro de Medicina Legal (CEMEL) da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP), no recebimento e guarda de cadáveres não-identificados e na atenção às famílias que procuram parentes desaparecidos. No CEMEL, vítimas de morte violenta são examinadas pelos peritos do IML, as quais podem estar carbonizadas, putrefeitas ou esqueletizadas, situações nas quais a identificação é difícil e requer atenção completa dos profissionais envolvidos. O CEMEL tem como um de seus objetivos no trabalho tanatológico, o resgate da dignidade humana no trato com os cadáveres e seus familiares, através da educação continuada de seus funcionários sobre estes princípios. De dezembro de 1999 a dezembro de 2006 foram examinados 166 cadáveres sem identificação, sendo 112 de pessoas recém falecidas, 45 esqueletizados,7 em estado de putrefação avançada e 02 carbonizados. As entrevistas com as pessoas que se apresentaram como sendo familiares foram realizadas em todos os casos para conhecimento da história de vida do falecido, o que possibilitou a identificação de 25 pessoas. A obtenção de informações válidas para identificação foi proporcionalmente mais eficaz quanto maior o tempo de contato com os familiares, a disponibilidade em atendê-los, o interesse em ouvir suas queixas e o zêlo e trato na guarda do cadáver.
The authors present a report of the seven years experience of the Medico Legal Centre (CEMEL) of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto of the University of São Paulo (FMRPUSP) in receiving and keeping non-identified copses and in the attention to the families that search for missing relatives. In CEMEL, victims of natural, suspicious or violent deaths are examined, whose can be carbonized, putrefied or skeletonized, situations in which identification is difficult and require full attention of professionals involved. CEMEL has as priority the rescue of human dignity in dealing with corpses and their families, because of the repetitive denounces of disrespectful treatment in many mortuaries in Brazil. From December 1999 to December 2006, 166 non-identified bodies were examined, being 112 of recent deaths, 45 skeletonized, 7 inadvanced putrefaction and 2 carbonized. The interviews with those allegedly relatives was done inall cases to obtain the life history of the deceased, which allowed the identification of 25 people. Obtaining valid information for identification was proportionally more efficient to the longer timespent with the relatives, the availability in help, the interest in listening to their complaints and thecare in keeping the corpses.
Assuntos
Humanos , Antropologia Forense , Família , Humanização da Assistência , Identificação de Vítimas , Medicina Legal , Pessoas Mal AlojadasRESUMO
Estabelecendo uam relaçäo assimétrica de poder e autoridade a violência sexual fere as normas do direito e rompe as barreiras de classes sociais. Acometendo ambos os sexos e todas as faixas etárias, ela ocorre tanto no espaço privado quanto no público, produzindo consequências físicas e psicológicas. Além das lesöes digitais e extragenitais, as vítimas vivenciam a possibilidade da aquisiçäo de uma doença sexualmente transmissível e do HIV. Analisa sob a ótica do conceito da vulnerabilidade, características relativas aos crimes de estupro e atentado violento ao pudor frente à possibilidade de as vítimas adquirirem doenças sexualmente transmissíveis. Elegeu-se os casos de estupro e atentado ao pudor cometidos contra mulheres, categorizados segundo o critério de idade estabelecido pelo Estatuto da Criança e do Adolescente, notificados pela Delegacia de Defesa da Mulher e examinados pelo Núcleo de Perícias Médico Legais de Ribeiräo Preto-SP no período de 1996 a 200