Chemical characterization (LC-MS-ESI), cytotoxic activity and intracellular localization of PAMAM G4 in leukemia cells.

Generation 4 of polyamidoamine dendrimer (G4-PAMAM) has several biological effects due to its tridimensional globular structure, repetitive branched amides, tertiary amines, and amino-terminal subunit groups liked to a common core. G4-PAMAM is cytotoxic due to its positive charges. However, its cytotoxicity could increase in cancer cells due to the excessive intracellular negative charges in these cells. Furthermore, this work reports G4-PAMAM chemical structural characterization using UHPLC-QTOF-MS/MS (LC-MS) by electrospray ionization to measure its population according to its positive charges. Additionally, the antiproliferative effects and intracellular localization were explored in the HMC-1 and K-562 cell lines by confocal microscopy. The LC-MS results show that G4-PAMAM generated multivalent mass spectrum values, and its protonated terminal amino groups produced numerous positive charges, which allowed us to determine its exact mass despite having a high molecular weight. Additionally, G4-PAMAM showed antiproliferative activity in the HMC-1 tumor cell line after 24 h (IC50 = 16.97 µM), 48 h (IC50 = 7.02 µM) and 72 h (IC50 = 5.98 µM) and in the K-562 cell line after 24 h (IC50 = 15.14 µM), 48 h (IC50 = 14.18 µM) and 72 h (IC50 = 9.91 µM). Finally, our results showed that the G4-PAMAM dendrimers were located in the cytoplasm and nucleus in both tumor cell lines studied.

Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública / National Agenda for Research in Public Health

El 2 de diciembre de 2019 se presentó la Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública en el Ministerio de Salud de Argentina. El establecimiento de prioridades en una Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública es un proceso sistemático, participativo y reflexivo, que permite guiar la investigación hacia problemas relevantes, prevalentes y emergentes de la población, orientar los recursos hacia los temas priorizados, fortalecer y/o crear grupos, centros y redes de investigación para la salud pública, mejorar las capacidades para el desarrollo de investigación de calidad e incrementar la evidencia local para la toma de decisiones a fin de mejorar la salud de la población y los sistemas sanitarios en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sustentable 2030. Como metodología para la elaboración de la Agenda se eligió el Método Delphi modificado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). En la elaboración de esta herramienta participaron la Dirección de Investigación para la Salud (DIS) del Ministerio de Salud de la Nación, a través de la Red Ministerial de Investigación en Salud (REMINSA), y la OPS. A lo largo de todo el proceso se consideró imprescindible lograr una amplia participación de actores de los niveles provinciales y nacionales, y de los sectores público y privado. La presencia de una Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública permitirá generar investigación científica nacional y regional, e implementar políticas y recomendaciones que impacten en la salud de las poblaciones

Tratamiento de la hipercalemia en pacientes con enfermedad renal crónica en terapia dialítica / Treatment of hyperkaliemia in patients with chronic renal disease and dialytic therapy

Resumen: Debido a que la alteración electrolítica en la enfermedad renal crónica más importante es la hipercalemia, se realizó una revisión de la bibliografía respecto del tratamiento de la misma en pacientes con enfermedad renal crónica en terapia dialítica. Se analizaron artículos seleccionados en PubMed Central, EBSCO, Medlineplus, SciELO bajo el título hiperkalemia, hyperkalemia management, hyperkalemia treatment e hiperkalemia aguda y crónica (causa, epidemiología, métodos diagnósticos y métodos de tratamientos clásicos y actuales). Se analizaron diversos artículos de revisión y artículos de tratamiento en etapa prediálisis y en terapia dialítica; se analizaron los artículos que definieron la hipercalemia como la elevación mayor a 5 mEq/L en suero y que consideraron causa la excesiva ingesta de potasio, el desplazamiento extracelular y la alteración en la eliminación de potasio en los riñones, incluidas las manifestaciones clínicas y de laboratorio. Tambien se incluyó el análisis de artículos que asociaron la hipercalemia con la aparición de la insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca y con la administración de medicamentos, incluidos los inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona, diuréticos ahorradores de potasio y antinflamatorios no esteroides. Las opciones de tratamiento de la hipercalemia en la enfermedad renal crónica continúan siendo limitadas a pesar del desarrollo de nuevos medicamentos, por lo que el objetivo del tratamiento en la hipercalemia aguda y crónica es revertir los efectos adversos principalmente en el corazón, desplazando el potasio a nivel intracelular, eliminando el potasio a nivel corporal, disminuyendo los síntomas y normalizando las concentraciones séricas del mismo.

Abstract Since the most important electrolytic alteration in chronic kidney disease is hyperkalemia, a review of the literature was conducted in the management of renal hyperkalemia in patients with chronic kidney disease and in dialysis therapy. Analysis of selected articles in PubMed Central, EBSCO, Medlineplus, SciELO under the title hyperkalemia, hyperkalemia management, hyperkalemia treatment and acute and chronic hyperkalemia (etiology, epidemiology, diagnostic methods and methods of classic and current treatments). Various review articles and treatment articles were analyzed in the pre-dialysis and dialysis stages. The articles that defined hyperkalemia as an elevation greater than 5 mEq/L in serum were analyzed and considered the etiology of excessive potassium intake, extracellular displacement and alteration in the elimination of potassium at the renal level, including clinical and laboratory manifestations. Also included was the analysis of articles that associated hyperkalemia with the development of renal failure, heart failure and with the use of drugs including renin angiotensin aldosterone system inhibitors, potassium-sparing diuretics and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Treatment options for hyperkalemia in chronic kidney disease continue to be limited despite the development of new drugs, so the goal of treatment in both acute and chronic hyperkalemia is to reverse adverse effects primarily at the cardiac level, potassium at the intracellular level, eliminating the potassium at the corporal level, diminishing the symptoms and normalizing the serum concentrations of the same.

Strongyloidiasis in Latin American immigrants: a pilot study.

The United States of America (USA) has the largest international population of any nation in the world. Immigrants from Latin American countries, where intestinal parasites are endemic, comprise more than half of this population. This study aims to determine the prevalence of strongyloidiasis, a potentially deadly parasitic infection, in foreign-born individuals. We conducted a cross-sectional study in Washington, DC, to determine the seroprevalence of Strongyloides stercoralis infection using an NIE-ELISA IgG antibody assay. Multi-parallel quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR) was performed in stool samples of NIE-ELISA-positive patients to investigate possible polyparasitism. The NIE-ELISA assay detected an S. stercoralis prevalence of 4.2% in a group of 119 volunteers. Combining NIE-ELISA and qPCR detected a parasite prevalence of 5.0%. Our results underscore the relevance of systematic testing for gastrointestinal parasites in individuals from endemic regions. It also makes a case for a survey in the USA to identify immigrants' risk for strongyloidiasis and other gastrointestinal parasitic infections.

Active tuberculosis patients have high levels of IgA anti-alpha-crystallin and isocitrate lyase proteins.

SETTING: Mexico City, Mexico. OBJECTIVE: To identify proteins synthetised by Mycobacterium tuberculosis in hypoxic culture, which resemble more closely a granuloma environment than aerobic culture, and to determine if they are recognised by antibodies from patients with active pulmonary tuberculosis (PTB). DESIGN: Soluble extracts from M. tuberculosis H37Rv cultured under aerobic or hypoxic conditions were analysed using two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis, and proteins over-expressed under hypoxia were identified by mass spectrometry. The presence of immunoglobulin (Ig) G, IgA and IgM antibodies against these proteins was determined in the serum of 42 patients with active PTB and 42 healthy controls. RESULTS: We selected three M. tuberculosis H37Rv proteins (alpha-crystallin protein [Acr, Rv2031c], universal stress protein Rv2623 and isocitrate lyase [ICL, RV0467]) that were over-expressed under hypoxia. Titres of anti-Acr and anti-ICL IgA antibodies were higher in patients than in healthy controls, with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.71 for anti-ICL IgA antibodies. CONCLUSION: ICL could be used in combination with other M. tuberculosis antigens to improve the sensitivity and specificity of current serological TB diagnostic methods.

Volumetría del remanente gástrico poscirugía de manga gástrica / Post-Sleeve Gastric Pouch Volumetry

La cirugía bariátrica, en sus diferentes modalidades, es una técnica empleada cada vez más en el manejo de los pacientes con obesidad. La cirugía de manga gástrica es una técnica restrictiva utilizada ampliamente y que presenta buenos resultados; sin embargo, al igual que cualquier otro procedimiento, no está exento de complicaciones. En este artículo se indica una manera precisa de evaluar el volumen del remanente gástrico, ya que el incremento de este posterior a la cirugía de manga gástrica es una de las principales causas por las cuales no hay pérdida de peso luego este procedimiento.

Bariatric surgery, through its various forms, is a technique which is increasingly used in the management of patients with obesity. The gastric sleeve is a widely used restrictive technique and it has good results, however, like any other procedure is not exempt of complications. This paper discusses an accurate measurement of gastric pouch, since its increased size is a major cause of absence of weight loss after this procedure.

Prevalencia de anemia drepanocitica en población de la comunidad de San Juan, Yoro / Prevalence of sickle cell disease in population of the community of San Juan, Yoro

La anemia drepanocitica es una hemoglobinopatía hereditaria, considerada un trastorno recesivo autosómico, se caracteriza por producción de hemoglobina defectuosa. Objetivo: establecer la prevalencia de anemia drepanocitica y algunas características de las personas que la padecen en la comunidad de San Juan, Yoro. Material y Métodos: estudio descriptivo de corte transversal; la población fue de 488 personas y la muestra de 220. La unidad de estudio fue seleccionada aleatoriamente. El estudio se desarrolló en tres momentos; Fase I: comprendió la organización de material y reactivos necesarios para realizar la prueba de inducción de drepanocitos. Fase II: incluyó la recepción de muestras, homogenización de las mismas con ayuda de un mezclador hematológico y la realización de hemograma completo, así como el montaje de la prueba de inducción de drepanocitos y observación microscópica de la prueba realizada. Fase III: comprendió el reporte de resultados en boletas de exámenes. Para la recolección de datos el grupo de trabajo se capacitó para la toma de la muestra de sangre, misma que fue realizada por un microbiólogo del Hospital Escuela Universitario. Se elaboró y aplicó a la muestra poblacional un instrumento tipo encuesta, con preguntas abiertas y cerradas. Resultados: la prevalencia de anemia drepanocitica fue de 10.4%, la relación femenino/masculino fue 1:1.3; la edad de los positivos fue: 10 de 16-45(43.5%), años 8 de 6-15(34.8%) años y 5(21.7%) de 46 y más. El 30.4% de la población con anemia perniciosa, poseían escolaridad de secundaria incompleta y el 26.1% percibían ingresos económicos. Conclusión: La prevalencia de la enfermedad encontrada es similar con la registrada por la Secretaría de Salud, predominó en el sexo masculino y se encontró en población mayor de 50 años, lo que podría indicar que la esperanza de vida ha mejorado en las personas con anemia drepanocitica...(AU)

Evaluación de la actividad hipotensora del Maytenus krukovii (chuchuhuasi) en rata conciente / Maytenus krukovii (chuchuhuasi) effects on blood pressure and cardiac frequency in conscious rats

Maytenus krukovii (chuchuhuasi), oriunda de la amazonía sudamericana, tradicionalmente se le atribuye acción analgesica, antiinflamatoria, afrodisíaca entre otros; investigaciones reportan acción analgésica con intermediación de receptores opiáceos, efecto antipirético, antiinflamatorio y gastroprotector. El presente estudio experimental indagó acerca de la acción sobre la presión arterial y frecuencia cardiaca del chuchuhasi en rata conciente. Se utilizaron 10 ratas albinas machos, a las que se les administró vía oral, 1000 mg/kg de extracto metanolico de chuchuhuasi, se registraron básales y controles de presión arterial y frecuencia cardiaca a las 1, 3, 4 y 24 horas, utilizando el LE 5000 Meter Pressure. Los resultados obtenidos muestran comparados con los valores basáles, actividad hipotensora del Maytenus Krukovii destacándose el máximo efecto a la hora de administración arterial sistólica (238 vs. 181 mmhg), diastolica (200 vs 129 nmhg) y media (299 vs 187 mmhg); respecto a la frecuencia cardiaca Maytenus Krukovii mostró actividad bradicárdica, siendo su máximo efecto a las 3 horas de administrar el chuchuhuasi (430 vs 386 latidos por minutos). Se concluye en que Maytenus krukovii presenta acción hipotensora y cronotropa negativa.

Maytenus krukovii (chuchuhuasi), is originary from the South America Amazonian Forest, traditionally anti-inflammatory, analgesic, aphrodisiac proporties are atributed to this plant. Research reports suggest analgesic action by intermediation of opioid receptors, antipyretic effect, antiinflammatory and gastro protective actions. The presente experimental study inquited about the action of chuchuhuasi on blood pressure and cardiac frequency on conscious rats. Ten male albino rats were administered orally with 1000 mg/kg of methanolic extract of chuchuhuasi. Basal blood pressure and cardiac frequency were registared alt hour 1, 3, 4 and 24, using LE 5000 Meter Pressure. Results obtained show comparative values regarding basal values, with hipontensive activity of Maytenus krukovii. The maximum values is detected at the first hour of administration, systolic blood pressure (238 vs. 181 mmHg), diastolic (200 vs. 129 NMHG) and media (299 vs. 187 mmHg); were obtained. Redarding cardiac frequency, Maytenus krukowii showed bradychardic activity the highest effect recorded after 3 hours (430 vs. 386 beats/minute). We conclude that Maytenus krukovii has hypotensive action and negative chronotropic effects.

Estado nutricional, parasitario y hematológico en niños de dos programas de atención del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) / Nutritional status related to a hematological condition and parasitic infections in children supported by Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF)

Introducción: la desnutrición afecta principalmente a los niños menores de cinco años. El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) desarrolla, entre otros, algunos programas que buscan impactar positivamente en el estado nutricional de los menores de cinco años. Objetivo: describir el estado nutricional (según indicadores antropométricos), hematológico y parasitario de dos grupos de niños de los programas de Hogares Comunitarios (HC) y Desayunos Infantiles (DI) pertenecientes al ICBF en el centro zonal 4 de Medellín. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte en 164 menores de cinco años. Los datos se recolectaron mediante encuestas, peso corporal de los niños, estatura/longitud y toma de sangre y análisis coprológico. Resultados: 47,1% de la muestra eran niños, con edad promedio de tres años; 56,6% de los menores pertenecían al estrato 1, mayormente entre los niños de HC. El promedio del peso corporal fue 14,4 kg, sin diferencias estadísticas entre los grupos; 45% de los niños presentaron riesgo de desnutrición crónica, global el 32% de los menores y aguda el 14%, sin diferencias entre los dos grupos. De acuerdo a lo esperado para la edad el 21% de los menores tenía disminución de la hemoglobina y 11% del hematocrito. En la comparación de los grupos no hubo diferencias significativas de los parámetros hematológicos. En el 66,7% de los niños se encontraron parásitos intestinales, principalmente Giardia lamblia. Conclusión: se encontró un importante porcentaje de niños con desnutrición y anemia, que refleja la necesidad de fortalecer tanto los programas, como la educación de los menores y las familias, así como las condiciones sociales y económicas, los cuales influyen en la salud de la población evaluada y en su estado nutricional.

Malnutrition is a condition affecting mostly children younger than five years. ICBF supports many nutritional programs, which is trying to improve the nutritional status for children younger than 5 five years. Objective: describe nutritional status related to a hematological condition and parasitic infections in two groups of children participating in programs such as the “Hogares comunitarios” (HC) and “Desayunos Infantiles” (DI) supported by the ICBF in zone 1 Medellin-Colombia. Methods: it is a cross-sectional study, 164 children were recruted, data was collected, applying questionnaires, anthropometric measurements, and evaluating blood and stool samples. Results: 47,1% of the subjects were boys, mean age was 3 years, 56,6% of the children were in the lowest social economic level, mainly children participating in HC program. The average for weight was 14,4kg, no statistical significant differences between groups were found, but 45% of the children classified for chronic malnutrition risk, 32% for global malnutrition and 14% for acute malnutrition. According to the age 21% of the population studied had low hemoglobin level and 11% has low hematocrit level. No significant statistics between groups for hematological markers were found. Parasitic infection was present in 67%, they were mainly infected by Giardia lamblia. Conclusion: malnutrition and anemia was prevalent in this population. It is necessary to encourage and support programs that should benefit children and their families, improving education and social economic conditions could help to improve their nutritional status.

Climaterio y menopausia en mujeres afrodescendientes: una aproximación al cuidado desde su cultura / Climacteric and Menopause in Afro-colombian Women: A Culturebased Approach to Health Care

Para explorar las prácticas sobre protección y cuidado durante la transición del climaterio a la menopausia se llevó a cabo un estudio en mujeres colombianas afrodescendientes que viven en el Distrito de Aguablanca, Cali, Colombia, a fin de evaluar los factores socioculturales que influyen en su cuidado. Se siguió la etnoenfermería con el objeto de averiguar la perspectiva femenina étnica, e identificar las prácticas beneficiosas y de riesgo para su salud. La investigación tuvo como participantes claves a 17 mujeres. En la consolidación de la muestra se aplicaron los criterios de saturación de datos. En los resultados se evidenció la relación de las mujeres con su propio cuerpo, su defensa y fortificación desde la menarquia como fase preparatoria de sus funciones reproductivas, hasta cuando aparece la menopausia. De acuerdo con su cultura, si no tienen en cuenta estas prácticas tradicionales, sufrirán diversas dolencias en la etapa final de su periodo de procreación. Los cuidados sobresalientes se relacionan con el significado de la sangre, así como con el ejercicio de la sexualidad, la limpieza, la alimentación especial y el equilibrio que se debe guardar entre el calor y el frío. Las entrevistadas atribuyen a la menopausia cambios en su cuerpo, en sus diferencias emocionales de conducta y en las expectativas de la sexualidad. Para el presente estudio estos hallazgos se agruparon en tres temas principales: sentir los profundos cambios en la vida: el cuerpo; sentir los cambios en los estados de ánimo; y vivir la sexualidad.

Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women.

BACKGROUND: Recurrent urinary tract infection (RUTI) is defined as three episodes of urinary tract infection (UTI) in the previous 12 months or two episodes in the last six months. The main factors associated with RUTI in postmenopausal women are vesical prolapse, cystocoele, post-voidal residue and urinary incontinence, all associated with a decrease in oestrogen. The use of oestrogens to prevent RUTI has been proposed. OBJECTIVES: To estimate the efficacy and safety of oral or vaginal oestrogens for preventing RUTI in postmenopausal women. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Renal Group's specialised register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (from 1950), EMBASE (from 1980), reference lists of articles without language restriction. Date of last search: February 2007. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials (RCTs) in which postmenopausal women (more than 12 months since last menstrual period) diagnosed with RUTI received any type of oestrogen (oral , vaginal) versus placebo or any other intervention were included. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Authors extracted data and assessed quality. Statistical analyses were performed using the random effects model and the results expressed as relative risk (RR) for dichotomous outcomes or mean difference (WMD) for continuous data with 95% confidence intervals (CI). MAIN RESULTS: Nine studies (3345 women) were included. Oral oestrogens did not reduce UTI compared to placebo (4 studies, 2798 women: RR 1.08, 95% CI 0.88 to 1.33). Vaginal oestrogens versus placebo reduced the number of women with UTIs in two small studies using different application methods. The RR for one was 0.25 (95% CI 0.13 to 0.50) and 0.64 (95% CI 0.47 to 0.86) in the second. Two studies compared oral antibiotics versus vaginal oestrogens (cream (1), pessaries (1)). There was very significant heterogeneity and the results could not be pooled. Vaginal cream reduced the proportion of UTIs compared to antibiotics in one study and in the second study antibiotics were superior to vaginal pessaries. Adverse events for vaginal oestrogens were breast tenderness, vaginal bleeding or spotting, nonphysiologic discharge, vaginal irritation, burning and itching. AUTHORS' CONCLUSIONS: Based on only two studies comparing vaginal oestrogens to placebo, vaginal oestrogens reduced the number of UTIs in postmenopausal women with RUTI, however this varied according to the type of oestrogen used and the treatment duration.

Tobacco industry targeting youth in Argentina.

BACKGROUND/AIM: Argentina has one of the highest cigarette smoking rates among both men and women in the Americas and no legislated restrictions on tobacco industry advertising. The tobacco industry has traditionally expanded markets by targeting adolescents and young adults. The objective of this study was to determine whether and how the tobacco industry promotes cigarettes to adolescents in Argentina. METHODS: We conducted a systematic search of tobacco industry documents available through the internet dated between 1995 and 2004 using standard search terms to identify marketing strategies in Argentina. A selected review of the four leading newspapers and nine magazines with reported high readership among adolescents was completed. The selected print media were searched for tobacco images and these were classified as advertisements if associated with a commercial product or as a story if not. RESULTS: The tobacco industry used market segmentation as a strategy to target Argentinean consumers. British American Tobacco (BAT) undertook a young adult psychographic study and classified them as "progressives", "Jurassics" or "conservatives" and "crudos" or "spoiled brats". BAT marketed Lucky Strike to the "progressives" using Hollywood movies as a vehicle. The tobacco industry also targeted their national brands to the conservatives and linked these brands with "nationalistic values" in advertising campaigns. Philip Morris promoted Marlboro by sponsoring activities directed at young people and they launched the 10 cigarettes packet as a starter vehicle. CONCLUSIONS: The tobacco industry used psychographic segmentation of the population and developed advertising strategies focused on youth. Tobacco control researchers and advocates must be able to address these strategies in counter-marketing interventions.

Adaptación del cuestionario "Personas en mi Vida" en niños y niñas bogotanos entre 9 y 12 años de edad / Adaptation of the people in My Life Questionnaire in a sample of Colombian middle-age children

El propósito de este trabajo fue adaptar y validar el cuestionario de apego "Personas en mi Vida" (PIML, Cook, Greenberg & Kusche, 1995), el cual pretende evaluar las percepciones que tienen niños de edad escolar sobre las relaciones de apego con sus padres, pares y maestros y en los ambientes de escuela y vecindario. Esta validación contó con una muestra de 2274 participantes bogotanos entre los 8 y 14 años de edad, escolarizados y provenientes de diferentes estratos socioeconómicos. Los resultados mostraron coeficientes satisfactorios de consistencia interna, y una correspondencia general entre la estructura factorial extraída y la propuesta por los autores del cuestionario. Sin embargo, del análisis factorial surge un nuevo factor llamado "alienación" y los factores Maestros y Escuela conforman un sólo factor. El aporte principal de este estudio es brindar un instrumento válido que permita desarrollar una mayor investigación del apego en el contexto sociocultural iberoamericano.

The purpose of this project was to conduct a validation study of the "People in My Life" Questionnaire (PIML; Cook, Greenberg & Kusche, 1995) with a sample of Colombian children. This study involved three main stages: analysis of reliability, validity and standardization. Findings showed satisfactory coefficients of internal consistency in our sample, correspondence of factor structure with the one proposed by the authors and classifications that allow us to identify different types of affective relationship for each factor. These results support the use of the PIML in our socio-cultural context.

Litigation in Argentina: challenging the tobacco industry.

OBJECTIVE: To evaluate the processes and outcomes of tobacco litigation in Argentina and to analyse the strategies of the tobacco industry to oppose litigation using tobacco industry documents. METHODS: A systematic search of tobacco industry documents on the internet dating from 1978 to 2002. Law library searches using Argentinean official and unofficial reports systems were combined with computerised online searches. RESULTS: There have been at least 15 failed litigation cases in Argentina and the tobacco industry presented a concerted defence in every claim regardless of cost. We categorised 11 cases as product liability and nicotine addiction, two as health care reimbursement, and two as criminal law and secondhand smoke. Industry strategies included hiring legal consultants from prestigious international and Argentinean law firms and developing litigation prevention programmes. Industry monitored legal academic meetings, controlled the development of new product liability legislation, obtained favourable opinions from experts, and closely observed the development of litigation in Argentina. CONCLUSION: The strategies used by the industry have been successful in preventing recovery for tobacco injuries through litigation. Argentinean health advocates and lawyers need to be aware of the roles and strategies of the tobacco industry in order to develop effective litigation in Argentina.

Violencia doméstica contra la mujer: una encuesta en consultorios de atención primaria / Detection of domestic violence against women: survey in a primary health care clinic

According to Pan American Health Organization nearly 50% of women suffer chronic domestic violence in Latin America. We evaluated the prevalence of gender based violence (GBV) in women assisted in a University Outpatient Clinic in Buenos Aires. We used a survey originally developed by the International Planned Parenthood Federation (IPPF) in Spanish. The survey was distributed to a consecutive sample of women more than 18 years of age who attended the clinic. Participants were randomized to fill out the questionnaire anonymously (self-administered) or during an interview with the physician in order to test the sensitivity of these two different modalities of data collection. Of 360 eligible women 270, (75%) completed the questionnaire. The respondents had a median age of 45.4 years, only 33% had more than 7 years of formal education and 48% did not live with a partner. Of the 270 respondents, 120 (44%) women reported mistreatment at least once during their lifetime. Of these, 108 (40%) reported psychological GBV, 53 physical GBV and 45 reported sexual GBV. Most of the respondents suffered more than one type of violence. 46 (17%) women reported sexual abuse during childhood, 219 (81%) of participants never had been asked by their physician about domestic violence. Women interviewed by the physician reported GBV more frequently than those completing the self-administered survey (p <0.005). The survey developed by the IPPF is considered a useful tool for screening in a clinical setting.

De acuerdo a la Organización de la Salud, en América Latina cerca del 50% de las mujeres sufren violencia doméstica crónica. Se realizó esta investigación con el objetivo de estimar la prevalencia de violencia basada en género (VBG) en las mujeres que se atienden en el Programa de Medicina Interna General (PMIG) y comparar la frecuencia de detección de VBG bajo diferentes modalidades de encuesta. Se utilizó una muestra consecutiva de mujeres mayores de 18 años de edad que concurren al PMIG y aceptaron participar. Se utilizó la encuesta para detección de VBG desarrollada por la International Planning Parenthood Foundation. La mitad de la población completó la encuesta en forma anónima y a solas, y a la otra mitad el médico tratante le entregó el cuestionario al final de la consulta. Se repartieron 360 encuestas, se recuperaron 270. La edad promedio de la población fue 45.4 años, el 33 % poseía mas de 7 años de educación formal, el 48% no convivía en situación de pareja, el 56% tenía trabajo. Ciento veinte mujeres (44.4%) refirieron haber sufrido algún tipo de violencia en su vida. Ciento ocho informaron violencia psicológica, 53 violencia física y 45 violencia sexual. Cuarenta y seis mujeres (17.5%) relataron haber sufrido violencia sexual en la niñez. Cuarenta (14.8%) refirieron sufrir violencia en la actualidad. Las mujeres que respondieron la encuesta en forma anónima referían haber sufrido VBG con una frecuencia significativamente menor que las otras (P < 0.005). Al 93%de las encuestadas (219 mujeres) ningún médico les había preguntado sobre VBG en su vida. En conclusión,existe una alta prevalencia de VBG en la población encuestada.

Predictors of antibiotic prescription in respiratory tract infections by ambulatory care practitioners

El uso excesivo de antibióticos promueve la aparición ydiseminación de bacterias resistentes. Se ha encontrado una tasa de prescripción de antibióticos en infecciones respiratorias (resfrío común, rinosinusitis aguda y bronquitis aguda) del 50 al 70%, aunque la etiología sea viral en la mayoría de los casos. Esta investigación se condujo con el objetivo de identificar cuáles son los predictoresdel uso de antibióticos en las infecciones respiratorias agudas. Se realizó un estudio de corte transversal. Losparticipantes fueron médicos internistas generales y otorrinolaringólogos que atienden pacientes adultos en formaambulatoria en Buenos Aires. Se utilizó un cuestionario con 20 viñetas sobre casos clínicos, que incluían variablesimportantes en la toma de decisiones sobre el tratamiento antibiótico en infecciones respiratorias agudas.Las viñetas fueron construidas según un diseño factorial fraccionado con nueve variables clínicas. Se calculóel peso absoluto y relativo de cada variable clínica que predijo el uso de antibióticos, para cada médico, medianteregresión lineal múltiple. Los predictores con mayor peso para la decisión de prescribir antibióticos, fueron la presencia de secreción nasal y tos (24% y 21% de peso total). La correlación entre los predictores y lasrespuestas individuales fue alta (r2 =0.73). La probabilidad media y el índice de prescripción de antibióticos fueron cercanas al 50%. Los predictores del uso de antibióticos para infecciones respiratorias agudas entre médicosde atención ambulatoria en la muestra estudiada difieren de las guías internacionalmente aceptadas. Laprobabilidad de prescribir antibióticos para estas enfermedades es alta. La puesta en práctica de las recomendaciones internacionales para el uso de antibióticos en infecciones respiratorias agudas podría mejorarel uso de antibióticos y reducir el desarrollo de resistencia bacteriana.

The use of antibiotics in viral respiratory infections (common cold, acute rhinosinusitis and acute bronchitis) promotes the emergence and spread of resistant bacteria. Studies have found that antibiotics are prescribed for 50-70% of respiratory tract infections, despite the fact that most of them have a viral etiology. The objective of the study was to determine predictors of antibiotic use in acute respiratory infections. It was conducted as a cross-sectional study on physicians' practices for antibiotic use. The subjects were internists and otolaryngologists of adult patients in an ambulatory setting in Buenos Aires. The instrument was a questionnaire with 20 clinical vignettes that included relevant variables for making decisions regarding antibiotic use in acute respiratory infections. The vignettes were constructed with a fractional factorial design with nine clinical variables. The absolute and relative weight of each clinical variable that predicted antibiotic use were calculated for each individual practitioner using multiple linear regression. The predictors with the greatest absolute weight in the decision to prescribe antibiotics were nasal discharge and cough (24% and 21% of total weight). The correlation between predictors and individual physician answers was high (r2 = 0.73). The mean probability and the rate of antibiotic prescription were both about 50%. Predictors of antibiotic use for acute respiratory infections among ambulatory physicians in this sample differ from internationally accepted guidelines. The likelihood of prescribing antibiotics for these illnesses is high. Wider implementation of management guidelines for acute respiratory infections could improve cost effective antibiotic use and decrease the development of antibiotic resistance.

Percepcion de maltrato durante la capacitacion de medicos residentes / Perception of mistreatment during medical residency training

La presente investigación se realizó para estimar, según referencia de los médicos residentes, la frecuencia con que han sufrido situaciones de violencia, ya sea física, psicológica o sexual, durante su formación y establecer quiénes han sido los perpetradores de estos actos, dado que investigaciones previas sugieren que son frecuentes los maltratos durante ese período. Se entregó una encuesta anónima autoadministrada a todos los residentes de tres hospitales de Buenos Aires. Esta encuesta describía 13 situaciones de maltrato y 10 posibles perpetradores. Respondieron la encuesta 322 residentes (55% mujeres), el 72% correspondía a residencias de orientación clínica, el 22% a quirúrgicas y el 6% a diagnósticas. El 89% de los residentes refirió haber recibido algún tipo de maltrato señalando en promedio ocho ítems cada uno. No se encontraron diferencias entre los centros participantes. El 75% de los residentes refirió haber sufrido críticas por no realizar tareas administrativas, 64% haber recibido gritos, 57% haber sido humillado en público por sus errores, 13% haber sido amenazado con sufrir perjuicios físicos, 10% haber recibido comentarios no deseados de índole sexual, 7% haber sido expuesto a material de contenido pornográfico sin haberlo solicitado, 15% refirió haber sufrido golpes, empujones y 10% haber sufrido discriminación religiosa o racial. Los responsables del maltrato referidos con mayor frecuencia fueron: residentes superiores (26%), jefes de residentes (19%), médicos de planta (14%), jefes de sala (8%) y enfermeros (8%). Existe una alta prevalencia de maltrato dentro de la residencia, siendo los principales responsables los residentes de años superiores. Sería necesario un enfoque multidisciplinario para enfrentar este problema. .

Actitud de los medicos frente a las practicas de promocion de la industria farmaceutica / The attitude of physicians regarding the promotion strategies of the pharmaceutical industry

Hay evidencia de que las prácticas de promoción de la industria farmacéutica influyen en los patrones de prescripción de los médicos y en el consumo de medicamentos, pudiendo generar conflictos de intereses que alteren el juicio clínico. El objetivo del presente trabajo fue estimar la frecuencia con que los médicos reciben beneficios de la industria farmacêutica y su opinión acerca de este tipo de actividades de promoción. Se realizó un estudio multicéntrico, descriptivo, de corte transversal en el cual se aplico una encuesta anónima, autoadministrada, a médicos/as clínicos, cardiólogos y dermatólogos que practican atención ambulatoria de adultos en la ciudad de Buenos Aires. De 96 cuestionarios entregados se recuperaron 78 (tasa de respuesta 81%). La edad promedio fue de 41 años, 44% fueron mujeres y 35% residentes. El 86% de los encuestados recibe muestras médicas con elevada frecuencia, 39% útiles de escritorio, 19% inscripciones a congresos y 12% invitaciones a comer. La mitad de los médicos opina que los beneficios de la industria farmacêutica influyen en la prescripción, pero sólo el 27% reconoce que modifica su propia prescripción. Los residentes consideran con mayor frecuencia que estas actividades los afectan (42% vs. 18% p = 0.007, global: 30%); La mayoría de los encuestados considera apropiado recibir estos beneficios. Sin embargo, el 35% acuerda que éstos inciden en el costo final de los medicamentos. En conclusión, la población encuestada muestra uma alta interacción con la industria farmacéutica. Si bien reconocen que las actividades de promoción influyen em la prescripción y elevan el costo final de los productos, encuentran apropiado recibir esos beneficios.

Characterization of the divergent eosinophil ribonuclease, mEar 6, and its expression in response to Schistosoma mansoni infection in vivo.

The eosinophil-associated ribonucleases (Ears) are rapidly evolving proteins found in multigene clusters that are unique to each rodent species. Of the 15 independent genes in the Mus musculus cluster, only mEars 1 and 2 are expressed at significant levels at homeostasis. Here we characterize the expression of mEar 6 in the liver and spleen in mice in response to infection with the helminthic parasite, Schistosoma mansoni. Interestingly, expression of mEar 6 is not directly related to the elevated levels of serum IL-5 or tissue eosinophilia characteristic of this disease, as no mEar 6 transcripts were detected in the liver or the spleen from uninfected IL-5-transgenic mice. The coding sequence of mEar 6 has diverged under positive selection pressure (K(a)/K(s) > 1.0) and has a unique unpaired cysteine near the carboxy-terminus of the protein. The high catalytic efficiency of recombinant mEar 6 (k(cat)/K(m) = 0.9 x 10(6)/M/s) is similar to that of the cluster's closest human ortholog, eosinophil-derived neurotoxin (EDN/RNase 2). In summary, we have identified mEar 6 as one of only two RNase A superfamily ribonucleases known to be expressed specifically in response to pathophysiologic stress in vivo.