RESUMO
OBJECTIVE: To analyze unfavorable outcomes at hospital discharge of preterm infants born at Brazilian public university centers. METHODS: Prospective cohort of 2646 inborn infants with gestational age 23-33 weeks and birth weight 400-1499 g, without malformations, born at 20 centers in 2012-2013. Unfavorable outcome was defined as in-hospital death or survival at hospital discharge with ≥1 major morbidities: bronchopulmonary dysplasia (BPD) at 36 corrected weeks, intraventricular hemorrhage (IVH) grades 3-4, periventricular leukomalacia (PVL) or surgically treated retinopathy of prematurity (ROP). RESULTS: Among 2646 infants, 1390 (53%) either died or survived with major morbidities: 793 (30%) died; 497 (19%) had BPD; 358 (13%) had IVH 3-4 or PVL; and 84 (3%) had ROP. Logistic regression adjusted by center showed association of unfavorable outcome with: antenatal steroids (OR 0.70; 95%CI 0.55-0.88), C-section (0.72; 0.58-0.90), gestational age <30 (4.00; 3.16-5.07), being male (1.44; 1.19-1.75), small for gestational age (2.19; 1.72-2.78), 5th-min Apgar <7 (3.89; 2.88-5.26), temperature at NICU admission <36.0 °C (1.42; 1.15-1.76), respiratory distress syndrome (3.87; 2.99-5.01), proven late sepsis (1.33; 1.05-1.69), necrotizing enterocolitis (3.10; 2.09-4.60) and patent ductus arteriosus (1.69; 1.37-2.09). CONCLUSIONS: More than half of the VLBW infants born at public university level 3 Brazilian hospitals either die or survive with major morbidities.
Assuntos
Centros Médicos Acadêmicos/estatística & dados numéricos , Mortalidade Infantil , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Brasil , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Estudos ProspectivosRESUMO
Estudo observacional, prospectivo, para determinar a incidência de eventos adversos (EAs) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Utilizou-se um "instrumento" específico, adaptado do modelo americano utilizado pela Rede Vermont-Oxford. Dos 218 recém-nascidos, 183 (84%) apresentaram EAs, correspondendo a 2,6 EA/paciente. Distúrbios da termorregulação (29%), distúrbios da glicemia (17,1%) e Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) de origem hospitalar (13,5%) foram os mais frequentes. Alguns EAs apresentaram associação com peso de nascimento (p < 0,05). O percentual de IRAS e a extubação não programada foi diretamente proporcional ao tempo de internamento. A incidência de EAs em UTIN é elevada entre os recém-nascidos de muito baixo peso. A qualidade da assistência torna-se primordial na elaboração das estratégias preventivas.
This was a prospective, observational study conducted in a neonatal intensive care unit to determine the incidence of adverse events. A specific trigger tool instrument was used, based on the one from Vermont-Oxford Network. A total of 218 neonates were followed and AEs were detected in 183 (84%) of them, with a rate of 2,6 AE/patient. Thermoregulation disorders (29%), disorders of glycemic control (17,1%) and nosocomial infections (13,5%) were the most frequent. Some AE were associated with birth weight (p<0.05). The accidental extubations and nosocomial infections were associated with hospital days. The incidence of AEs is high, especially among neonates with very low birth weight. Best practices regarding preventive strategies are necessary to improve quality of health care for these infants.
Estudio observacional, prospectivo para determinar la incidencia de eventos adversos (EAs) en la Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos (UNCI). Fue utilizado un instrumento específico adaptado del modelo americano Vermont-Oxford. De los 218 recién nacidos, el 84% presentaron EA, lo que corresponde a 2,6 EA / paciente. Trastornos de la termorregulación (29%), trastornos de la glicemia (17,1%) e infección relacionada con el cuidado de la salud (IRCS) nosocomiales (13,5%) fueron los más frecuentes. Algunos presentaron asociación con el peso al nacer (p<0,05). El porcentaje de IRCS y la extubación no programada fue directamente proporcional a la duración de la estancia hospitalaria. La incidencia de EAs en la UNCI es alta entre los recién nacidos de muy bajo peso al nacer. La calidad de la asistencia es fundamental en el desarrollo de estrategias de prevención.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Doença Iatrogênica/epidemiologia , Doenças do Recém-Nascido/epidemiologia , Doenças do Recém-Nascido/etiologia , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Estudos ProspectivosRESUMO
O objetivo desta pesquisa foi verificar a incidencia da morbidade neonatal em recem-nascidos de maes com diabetes gestacional, tanto nas gestacoes controladas como nas nao controladas, em relacao aos recem-nascidos de maes nao diabeticas. Este estudo foi realizado...
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Diabetes Gestacional/complicações , Morbidade , Mortalidade Infantil , Idade Gestacional , Complicações na GravidezRESUMO
Foram acompanhadas 103 gestantes com diabetes gestacional e seus respectivos recém-nascidos e 113 gestantes nÝo diabéticas e seus recém-nascidos, na Maternidade do instituto Materno Infantil de Pernambuco, centro de referência para gestaçÝo de alto risco, durante o período de julho de 1993 à outubro de 1994. Os objetivos foram caracterizar algumas características clínicas das gestantes com diabetes gestacional, tanto no grupo controlado como no nÝo controlado, como também, verificar a incidência da morbidade neonatal apresentada por recém-nascidos produtos destas gestaçSes em relaçÝo à recém-nascidos produtos de gestaçÝo nÝo diabéticas. A morbidade neonatal estudada foi prematuridade, recém-nascido grande para a idade gestacional, hipoglicemia, hipocalcemia, policitemia, hiperbilirrubinemia, hipoxia perinatal e doenças respiratórias. No grupo de gestantes diabéticas foram encontradas algumas características que as diferem das gestantes nÝo diabetícas. Elas tendiam a ter maior idade cronológica, maior número de gestaçÝo, início do pré-natal mais tardio e maior frequencia de doença hipertensiva específica da gestaçÝo. Entre as gestantes diabéticas, 60,5 por cento tiveram o diagnóstico de diabetes gestacional antes da 32ª semana de gestaçÝo, porém a grande maioria,75 por cento, iniciaram o tratamento após este período. Estes percentuais foram proporcionalmente maiores no grupo de diabetes gestacional nÝo controlado quando comparado com o grupo controlado. apesar da morbidade neonatal no grupo de diabetes gestacional ter sido percentualmente maior que o grupo de controle, nÝo houve diferença estatisticamente significativa, a nÝo ser por doenças respiratórias. Quando comparado os dois grupos de diabetes gestacional, o grupo controlado apresentou menor morbidade neonatal que o nÝo controlado, exceto pela policitemia e doenças respiratórias. Todos os recém-nascidos pré-termo e todos os qua apresentaram hipocalcemia no grupo de diabetes gestacional, estavam no grupo nÝo controlado e este achado foi estatisticamente significativo. A maioria dos casos de hipoglicemia nos filhos de mÝes diabéticas foram assintomáticos (70por cento) e precose (85,5por cento). A morbidade neonatal encontrada em recém-nascidos de mÝes diabéticas em nosso estudo, foi semelhante a de outros Serviços de referencia para o diabetes gestacional