Randomized Trial of Deep Vein Thrombosis Chemoprophylaxis with Bemiparin and Enoxaparin in Patients with Moderate to High Thrombogenic Risk Undergoing Plastic and Reconstructive Surgery Procedures.

BACKGROUND: Deep vein thrombosis (DVT) is a common complication during postoperative convalescence characterized by hypercoagulability, vascular endothelium damage and blood stasis. It increases noticeably in peri/postoperative phases of surgery procedures. Pulmonary embolism secondary to iliofemoral DVT is a frequent cause of death. METHODS: Adult patients scheduled for plastic and reconstructive surgery (PRSx) with moderate to high thrombogenic risk were selected. We evaluated the efficacy and safety of bemiparin compared to enoxaparin as chemoprophylaxis for DVT. Following balanced general anesthesia techniques, patients were randomly assigned for subcutaneous enoxaparin 40 IU (Group-E) or bemiparin 3500 IU (Group-B) q24h starting 6 h after procedure conclusion for at least 10 days. All patients were evaluated for DVT through Doppler ultrasound mapping of the lower limbs. RESULTS: Seventy-eight patients were evaluated, mostly women (83%), physical status ASA II (59%), ASA III (10%); Caprini's thrombogenic risk score 3-4 (moderate) 58%, 5-6 (high) 29%, > 6 (too high) 13%; demographics, clinical variables and scores were similar between groups. Median drainage time in breast surgery was 4 days in both groups (p = 0.238). In the case of abdominal surgery, median was 14 days in Group-E versus 13 days in Group-B (p = 0.059). No DVT was detected in either group. CONCLUSIONS: DVT was prevented with bemiparin, without significant bleeding increase nor adverse events; moreover, the cost of bemiparin is lower than enoxaparin. Bemiparin can be considered as alternative drug for DVT chemoprophylaxis in PRSx procedures. LEVEL OF EVIDENCE III: This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266.

Single-cell microinjection assay indicates that 7-hydroxycoumarin induces rapid activation of caspase-3 in A549 cancer cells.

Coumarins have attracted intense interest in recent years due to their apoptogenic effects. The aim of the present study was to determine whether 7-hydroxycoumarin (7-HC) induces changes in caspase-3 (C-3) activity in A549 human lung carcinoma cells. A range of analytical techniques, including colorimetric and fluorometric assays, western blotting, single-cell microinjection, fluorescence microscopy and image analysis were conducted to elucidate the effects of 7-HC. A 24-h exposure to 1.85 mM 7-HC induced a 65% increase in C-3 activity, and a notable conversion of procaspase-3 to C-3, in addition to poly(ADP-ribose)polymerase cleavage. Furthermore, morphological changes associated with apoptosis were observed. Exposure of the cells to 7-HC for 3 or 6 h increased calcium conductance by 27%. By performing the single-cell microinjection of a specific fluorescent substrate of C-3 into previously 7-HC-exposed cells, a typical enzymatic kinetic profile of C-3 activation was identified a number of hours prior to the morphological and biochemical changes associated with apoptosis being observed. These results suggest that the rapid in vivo activation of C-3 is induced by 7-HC, the most relevant biotransformation product of coumarin in humans.

Anormalidades en el sistema adhesivo de neoplasias pulmonares / Abnormalities in adhesión system of pulmonary neoplasms

La progresión de una neoplasia pulmonar requiere alteraciones en la expresión de moléculas de adhesión en la célula tumoral. Un decremento en la expresión de E-cadherina y de las cateninas a y b disminuye la adhesión homotípica e incrementa el número de células neoplásicas liberadas del tumor primario. Las integrinas presentan cambios complejos en su expresión; la capacidad invasiva se ve favorecida por el aumento en la expresión de unas integrinas, como la a 2b 1 y por la disminución en la expresión de otras, como la a 3b 1. Los cambios en la expresión de ICAM-1 favorecen la evasión de la respuesta inmune. La disminución en la densidad de ICAM-1 en la superficie de células tumorales disminuye la posibilidad de contacto célula-célula. El aumento en la concentración de la isoforma soluble de ICAM-1 bloquea los contrarreceptores presentes en las células inmunológicas. También se han identificado alteraciones en moléculas que modulan la adhesión, como FAK y paxilina. Las moléculas de adhesión y los componentes regulatorios de la adhesión, pueden ser blancos farmacológicos para el desarrollo de nuevas terapias adyuvantes para el tratamiento del cáncer.

Integrinas y moléculas asociadas a integrinas: blancos para el desarrollo de terapias antimetastásicas / Integrins and integrin-associated molecules: targets for the development of antimetastasic therapies

Las integrinas son receptores que median la adhesión celular y regulan la formación de complejos de señalización. Se requieren modificaciones en la expresión de integrinas durante las siguientes etapas de la generación de metástasis: a) angiogénesis intratumoral; b) desprendimiento del tumor primario; c) interacción de células tumorales con plaquetas; d) adhesión al endotelio vascular y e) proliferación. Existe, también, correlación entre la capacidad invasiva y la expresión alterada de algunas proteínas que se agregan en los sitios de adhesión focal, como la cinasa de adhesión focal (FAK), CD82, CD9 o CD63. Tanto el bloqueo de integrinas (utilizando anticuerpos o péptidos que contienen la secuencia RGD) como modificaciones inducidas en la expresión de moléculas asociadas a integrinas pueden inhibir la formación de metástasis. El descubrimiento y caracterización de moléculas que regulen la capacidad adherente de la células tumorales conducirá al desarrollo de tarapias antimetastásicas. En la búsqueda de inhibidores de la diseminación tumoral, las integrinas y algunas moléculas asociadas a integrinas son importantes blancos farmacológicos

Expresión de moléculas de adhesión en el melanoma metastásico murino B16-F10 y su modificación farmacológica in vitro con el empleo de cumarina / Adhesion molecules expression in murine B16-F10 metastatic melanoma and its pharmacological modification in vitro by the use of coumarin

Recientemente se han demostrado correlaciones significativas entre la expresión de algunas moléculas de adhesión y la capacidad de células de producir metástasis. Por ejemplo, se ha observado una correlación entre la expresión de la integrina a6/ß1 en células cancerosas pulmonares y la producción de metástasis. También se ha observado correlación entre la expresión de algunas moléculas de adhesión en células de melanoma maligno y su capacidad de producir metástasis pulmonares. En este trabajo estudiamos la acción in vitro de la cumarina en el melanoma murino B16-F10, productor de metástasis pulmonares, sobre la expresión de dos moléculas de adhesión, ICAM-1 y LFA-1. No se observó disminución en la expresión de la molécula de adhesión LFA-1, y la expresión de ICAM-1 disminuyó de manera uniforme con todas las concentraciones de cumarina estudiadas. Estos resultados no explican los efectos antimetastásicos producidos por la cumarina en modelos animales de metástasis pulmonares experimentales y espontáneas, ni los efectos antimetastásicos en humanos. Es necesario, por tanto, estudiar el efecto de la cumarina en la expresión de otras integrinas. Este tipo de estudios permite el desarrollo de nuevas estrategias en la búsqueda de mejores agentes antineoplásicos que disminuyan en mayor grado el número y tamaño de metástasis, y retarden importantemente su producción; contribuye, adenomás, al conocimiento de la fisiopatogenia de estos tumores malignos