In-Hospital Predictors of Need for Ventilatory Support and Mortality in Chest Trauma: A Multicenter Retrospective Study.

Chest trauma management often requires the use of invasive and non-invasive ventilation. To date, only a few studies investigated the predictors of the need for ventilatory support. Data on 1080 patients with chest trauma managed in two different centers were retrospectively analyzed. Univariate and multivariate analyses were performed to identify the predictors of tracheal intubation (TI), non-invasive mechanical ventilation (NIMV), and mortality. Rib fractures (p = 0.0001) fracture of the scapula, clavicle, or sternum (p = 0.045), hemothorax (p = 0.0035) pulmonary contusion (p = 0.0241), and a high Injury Severity Score (ISS) (p ≤ 0001) emerged as independent predictors of the need of TI. Rib fractures (p = 0.0009) hemothorax (p = 0.0027), pulmonary contusion (p = 0.0160) and a high ISS (p = 0.0001) were independent predictors of NIMV. The center of trauma care (p = 0.0279), age (p < 0.0001) peripheral oxygen saturation in the emergency department (p = 0.0010), ISS (p < 0.0001), and Revised Trauma Score (RTS) (p < 0.0001) were independent predictors of outcome. In conclusion, patients who do not require TI, while mandating ventilatory support with selected types of injuries and severity scores, are more likely to be subjected to NIMV. Trauma team expertise and the level of the trauma center could influence patient outcomes.

Internado rotatorio de pregrado : modelo integrado en plan piloto / Rotatory internship of pregrade : integrated model in pilot plan

Se presenta en la Unidad Hospitalaria Santojanni, un Plan Piloto para enseñanza de Pregrado en el Ciclo Clínico, incluyéndose en el último año del mismo un Internado Rotatorio por las 4 especialidades básicas de la Medicina. Continúa metodológicamente a la anterior experiencia voluntaria en dictado desde 1987. Se halla en pleno desarrollo el 1§ año del Plan Piloto, con una población estudiantil de 42 alumnos. En 1993, se cumplirá el 1er. año del Internado Rotatorio, aprobado por la Facultad de Medicina (UBA), en el marco del convenio Docente-Asistencial entre la Facultad, la Universidad y la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires. Se da respuesta de ese modo a viejas demandas de los alumnos, según Seminario cooperativo intercátedras, desarrollado hace casi 20 años en el Hospital Fernández. Se propende a la integración Grado-Postgrado, a través de incorporar a los alumnos del Internado al nivel de Residencia (Pre-residencia).