Chronic Bi-Maxillary Osteomyelitis Caused by Actinomycetes in a Patient with Severe COVID-19 / Osteomyelitis bi-maxilar crónica causada por Actinomycetes en un paciente con COVID-19 severo

Abstract Osteomyelitis is defined as the inflammation of the either medullary, cortical, or cancellous bone, including nerves and blood vessels, causing necrosis and bone sequestrum formation; this condition has become a rare pathology, and odontogenic infections are considered the most frequent causal factor. This case shows a patient with bi-maxillary osteomyelitis caused by Actinomyces spp, which was worsened for severe COVID-19 infection. Patient was submitted at surgery as, amplified total bilateral maxillectomy through the surgical technique Weber-Fergusson, and prolonged use of combination of antibiotics, achieved a good recovery. Two years later follow- up, the patient no show imaging or clinical evidence of the infection of osteomyelitis. The present case shows an interesting relationship between a rare infection and its association with COVID-19.

Resumen La osteomielitis se define como la inflamación del hueso medular, cortical o esponjoso, incluyendo nervios y vasos sanguíneos, causando necrosis y formación de secuestro óseo; esta condición es una patología rara, y las infecciones odontogénicas son consideradas como el factor causal más frecuente. En este caso, se muestra un paciente con osteomielitis bi-maxilar causada por Actinomyces spp, la cual empeoró por la infección de COVID-19 severo. El paciente fue sometido a una cirugía, maxilectomía bilateral total amplificada, a través de la técnica quirúrgica de Weber- Fergusson, y el uso prolongado de una combinación de antibióticos, logrando una buena recuperación. A los 2 años de seguimiento, el paciente no mostró evidencia clínica o imagenológica de la infección de osteomielitis. El presente caso muestra una interesante relación entre una infección rara y su asociación con COVID-19.

Correlation between bacterial type/bacterial quantity and bone loss detected by cone beam computed tomography (CBCT) in primary endodontic infections / Correlación entre el tipo y cantidad de bacterias y la pérdida ósea detectada por Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT) en infecciones endodóncicas primarias

Abstract Periapical lesions (PL) of endodontic origin are one of the most common pathological conditions that affect peri-radicular tissues. The main objective of this study was to evaluate the amount and species of microorganisms isolated from necrotic pulps, establish a correlation between these and the size of periapical lesions, and how the amount and species of microorganisms decreased with non-surgical root canal treatment. Twenty-seven patients with a clinical diagnosis of dental pulp necrosis and chronic periapical lesions were selected; a Cone Beam Computed Tomography (CBCT) and microbial samples of the root canal system were taken previous to a disinfection protocol, a post-instrumentation/ disinfection protocol, and a post-medication placement. Samples were processed for colony-forming unit (CFU) counting, Gram staining technique, and bacterial identification by the API-20 Strep/API-20A system. The API system identified 21 species of microorganisms in the pre-instrumentation samples, 11 species in the post-instrumentation samples, and 11 in the post-medication samples. There was a correlation coefficient of 0.598% between the initial size of the lesion and the number of bacteria, with a coefficient of determination up to 35.7%, a correlation coefficient of 0.486% and a determination coefficient of 23.6% between the size of the periapical lesion and the number of CFUs. This study contributes to the knowledge of the amount and species of microorganisms isolated and identified from necrotic pulps, establishes a correlation between the amount and species of microorganisms and the size of the periapical lesions, and shows how the decrease of microorganisms contributes to the healing of PL, corroborating the importance of an adequate disinfection protocol.

Resumen Las lesiones periapicales (LP) de origen endodóncico son la condición patológica más común que afectan los tejidos perirradiculares. El objetivo principal de este estudio es evaluar la cantidad y especie de bacterias aisladas de pulpas necróticas, correlacionar la cantidad y especies bacterianas con el tamaño de la lesión, y cómo disminuyen la cantidad y especies de microorganismos con el tratamiento de conductos. A 27 pacientes con diagnóstico de necrosis pulpar y lesión periapical crónica detectada con CBCT se les tomaron muestras microbianas del sistema de conductos antes y después del protocolo de desinfección y de la medicación intraconducto. Las muestras se procesaron para el recuento de unidades de formación de colonias (UFC), tinción de Gram e identificación mediante el sistema API-20 Strep/API-20A. Se identificaron 21 especies en las muestras pre-instrumentación, 11 en las muestras post-instrumentación y 11 en las muestras post-medicación; se observó un coeficiente de correlación del 0,598% entre el tamaño inicial de la lesión y la cantidad de bacterias, con un coeficiente de determinación hasta el 35,7%, un coeficiente de correlación del 0,486% y un coeficiente de determinación del 23,6% entre el tamaño de la lesión periapical y el número de UFCs. Este estudio contribuye al conocimiento sobre la cantidad y especies de microorganismos aislados e identificados a partir de pulpas necróticas, establece una correlación entre la cantidad y especies de microorganismos y el tamaño de las lesiones periapicales y exhibe cómo la disminución de microorganismos contribuye a la curación de LP, corroborando la importancia de un adecuado protocolo de desinfección.

Anatomical and morphological findings of the root canal of maxillary premolars and their prevalence: CBCT study in a Mexican population / Hallazgos anatómicos y morfológicos del conducto radicular de premolares maxilares y su prevalencia: estudio CBCT en una población mexicana

SUMMARY: An essential prerequisite to perform any dental procedure is a clear understanding and knowledge of dental anatomy and its possible variations. The root canal system is characterized for a complex morphology, which varies among populations, individuals in the same population and even in the same person. The aim of this study was to evaluate by CBCT the morphology, number, curvature, and length of roots of first and second maxillary premolars in a Mexican population. In this stud 1700 maxillary premolars were evaluated by CBCT scans of patients; the axial, sagittal and coronal sections were analyzed following the longitudinal axis of each tooth. As a result 51.60 % of the maxillary first premolars had a single root, 31.03 % had two roots, 16.29 % had root fusion, and 1.07 % had three roots. 22.3 % of the maxillary first premolars showed mesial curvature, 41.9 % had a distal curvature, and 35.7 % did not show any curvature; and the most prevalent configuration in maxillary first premolars was Type V. 88.9 % of the maxillary second premolars had a single root, 3.9 % had two roots, 6.9 % had root fusion, and 0.11 % had three roots; 37.59 % of the maxillary second premolars showed a mesial curvature and 62.40 % showed a distal curvature; and the most prevalent configuration in maxillary second premolars was Type I. The anatomy of the root canal system is extremely complex and has many anatomical configurations, these clinical situations must be considered previous to performing any endodontic treatment.

RESUMEN: Un requisito esencial previo a la realización de cualquier procedimiento dental es una clara comprensión y conocimiento de la anatomía dental y sus posibles variaciones. El sistema de canales radiculares se caracteriza por una morfología compleja, que varía entre poblaciones, individuos en una misma población e incluso en una misma persona. El objetivo de este estudio fue evaluar mediante CBCT la morfología, número, curvatura y longitud de raíces de primeros y segundos premolares maxilares en una población mexicana. En este estudio se evaluaron 1700 premolares maxilares mediante escaneos CBCT de pacientes; se analizaron los cortes axial, sagital y coronal siguiendo el eje longitudinal de cada diente. El 51,60 % de los primeros premolares maxilares tenían una sola raíz, el 31,03 % tenían dos raíces, el 16,29 % tenían fusión de raíces y el 1,07 % tenían tres raíces. El 22,3 % de los primeros premolares maxilares presentaban curvatura mesial, el 41,9 % presentaban curvatura distal y el 35,7 % no presentaban curvatura alguna; y la configuración más prevalente en primeros premolares maxilares fue el Tipo V. El 88,9 % de los segundos premolares maxilares tenían una sola raíz, el 3,9 % dos raíces, el 6,9 % fusión de raíces y el 0,11 % tres raíces; El 37,59 % de los segundos premolares maxilares presentaban curvatura mesial y el 62,40 % curvatura distal y la configuración más prevalente en segundos premolares maxilares fue el Tipo I. La anatomía del sistema de canales radiculares es extremadamente compleja y tiene muchas configuraciones anatómicas, estas situaciones clínicas deben ser consideradas antes de realizar cualquier tratamiento de endodoncia.

5-Aminolevulinic acid photoactivated over planktonic and biofilm forms of Enterococcus faecalis as a pharmacological therapy alternative

The purpose of the study was to evaluate the antibacterial effect of protoporphyrin IX (PpIX) generated by the exogenous administration of 5-aminolevulinic acid or δ-ALA and activated with an argon laser over a planktonic and biofilm of Enterococcus faecalis (E. faecalis) as a pharmacological therapy alternative. A planktonic strain of E. faecalis was cultured with a solution of ∂-ALA (40 µg/mL)-thioglycolate solution for 13 min, and a biofilm of E. faecalis was cultured in a δ-ALA (80 µg/mL)-thioglycolate solution for 13 min. Then, both were irradiated with an argon laser. Finally, the antibacterial effect was evaluated by counting the CFU in planktonic form, and a LIVE/DEAD viability cell test. The production and accumulation of PpIX from exogenously administered δ-ALA on E. faecalis in planktonic and biofilm forms was confirmed by spectrofluorometry. The irradiation of PpIX with an argon laser produced an antibacterial effect on E. faecalis in planktonic and biofilm form, even without biofilm disruption, at a concentration of 40 µg/mL and 80 µg/mL of δ-ALA, respectively. The exogenous administration of δ-ALA in combination with laser irradiation on planktonic and biofilm forms of E. faecalis produces an effective antibacterial effect as complement or alternative to pharmacological therapies

Estudio morfológico de canales nasopalatinos en población mexicana mediante tomografía computarizada de haz cónico / Morphological study of nasopalatine canal in Mexican population using cone beam computed tomography

La morfología y dimensiones de ciertas estructuras anatómicas varían de población a población, así como de individuo a individuo; el canal nasopalatino (CNP) es una de estas estructuras, este se encuentra ubicado en la línea media del paladar y aloja el nervio nasopalatino y la rama terminal de la arteria nasopalatina. El propósito de este estudio es determinar la morfología y dimensiones promedio del CNP en la población mexicana mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Se analizaron 120 CBCT de manera coronal, transversal y sagital; y se clasificaron siguiendo los parámetros de Bornstein. Para el análisis estadístico se determinó la normalidad de las variables empleando la prueba de Shapiro Wilk y la significancia estadística mediante la prueba de UMann Whitney. Los resultados mostraron diferencias estadísticas significativas en las variables analizadas del canal nasopalatino entre hombres y mujeres. De acuerdo con los datos obtenidos se puede establecer que la morfología del CNP es muy variable y se recomienda realizar un estudio morfológico y dimensional antes de cualquier intervención quirúrgica relacionada con esta zona.

Certain human structures present different dimensions and morphologies in each population and individual, the nasopalatine canal being one of these. It is located in the midline of the palate, and it contains the nasopalatine nerve and the terminal branch of the nasopalatine artery. The purpose of this study was to analyze and record measurements of the nasopalatine duct in Mexican population by Cone Beam Computed Tomography (CBCT). A total of 120 CBCT coronal, transversal and sagittal views were analyzed. The data were classified according to Bornstein´s parameters. The normality of the variables was determined with the Shapiro Wilk test and the statistical significance was determinate by U-Mann Whitney test. A statistically significant difference was found in the evaluated variables of the nasopalatal canal between men and women. The data obtained determined that the morphology of the nasopalatine canal is variable and a morphological and dimensional analysis before any surgical intervention related with the area is recommended.

Evaluation of decellularized matrix and ß-tricalcium phosphate as biomaterials for bone neoformation: in vivo study / Evaluación de la matriz descelularizada y ß-fosfato tricálcico como biomateriales para neoformación ósea: estudio in vivo

The aim of this study was to evaluate histologically the effect of two biomaterials, a biomaterial derived from porcine Urinary submucosa Bladder Matrix (UBM) and beta-TriCalcium Phosphate (ß-TCP), on bone defects. Twenty male New Zealand rabbits were used; the models were divided in two groups: the UBM group; the ß-TCP group, and a Negative Control (NC) group. Five-mm defects were created in the femur of each model and then the different biomaterials were set in place depending on each group. At 4 and 8 weeks, the animals in the models were sacrificed and samples of the defect site were collected to perform a Hematoxylin and Eosin stain (H&E). Histologically, ß-TCP group at 4 and 8 weeks presented neoformation of bone-like and cartilage-like tissue, with the presence of inflammatory infiltrate; at 4 and 8 weeks, the UBM group presented neoformation of bone-like and cartilage-like tissue with a low presence of inflammatory infiltrate, and the NC group presented the formation of connective tissue and, in a low proportion, neoformation of bone tissue and cartilage. Both biomaterials, UBM and ß-TCP, exhibited the capacity to promote bone neoformation; however, the UBM-based biomaterial produced a better-organized tissue with a lower inflammatory response compared with the ß-TCP group.

El objetivo de este estudio fue evaluar histológicamente el efecto de dos biomateriales: derivado de matriz de submucosa de vejiga urinaria porcina (UBM) y b-fosfato tricálcico (ß-TCP) en defectos óseos. Veinte conejos macho de raza Nueva Zelanda fueron empleados para este estudio; los modelos fueron divididos en dos grupos: UBM, ß-TCP y un grupo control negativo. Se crearon defectos de 5 mm en el fémur de cada uno de los modelos y posteriormente se colocó el biomaterial correspondiente de acuerdo a cada uno de los grupos. A las 4 y 8 semanas los modelos fueron sacrificados y se tomaron muestras del sitio del defecto óseo para realizar una tinción de Hematoxilina y Eosina. Histológicamente el grupo de ß-TCP tanto a las 4 como a las 8 semanas mostró neoformación de tejido óseo y tejido cartilaginoso con presencia de infiltrado inflamatorio; el grupo de UBM a las 4 y 8 semanas presentó neoformación de tejido óseo, tejido cartilaginoso y un bajo infiltrado inflamatorio; el grupo control negativo presentó formación de tejido conectivo y en baja proporción neoformación de tejido óseo y cartílago. Ambos biomateriales, UBM y ß-TCP mostraron la capacidad de promover la neoformación de tejido óseo; sin embargo, el biomaterial basado en UBM produjo un tejido mejor organizado y un menor infiltrado inflamatorio en comparación con el ß-TCP.