[Social inequalities in the diagnosis of cervical cancer in Brazil: a hospital-based study]. / Desigualdades sociais no diagnóstico do câncer do colo do útero no Brasil: um estudo de base hospitalar.

The scope of this study is to analyze the prevalence of advanced stage diagnosis of cervical cancer and its association with individual and contextual socioeconomic and healthcare service indicators in Brazil. A cross-sectional study was conducted using cervical cancer cases in women aged 18 to 99 years, from 2006 to 2015, extracted from the Hospital Cancer Registry (HCR) Integrator. Contextual variables were collected from the Atlas of Human Development in Brazil; the National Registry of Health Institutions (NRHI); and the Outpatient Information System. Multilevel Poisson Regression with random intercept was used. The prevalence of advanced stage diagnosis was 48.4%, revealing an association with older age groups (PR 1.06; CI 1.01-1.10), black, brown, and indigenous race/skin color (PR 1.04; CI 1.01-1.07), lower levels of schooling (PR 1.28; CI 1.16-1.40), no marital partner (PR 1.10; CI 1.07-1.13), public referral to the health service (PR 1.07; CI 1.03-1.11), and lower rates of cytological examination (PR 1.08; CI 1.01-1.14). The results reinforce the need for improvements in the national cervical cancer prevention program in areas with low coverage of oncotic cytology.

O estudo visa analisar a prevalência de estadiamento avançado ao diagnóstico do câncer do colo do útero e sua associação com indicadores individuais e contextuais socioeconômicos e de oferta de serviços de saúde no Brasil. Estudo transversal, realizado com casos de câncer do colo do útero em mulheres de 18 a 99 anos, no período de 2006 a 2015, extraídos do Integrador de Registros Hospitalares de Câncer. Variáveis contextuais foram coletadas no Atlas do Desenvolvimento Humano, no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e no Sistema de Informações Ambulatoriais. Usou-se o modelo de regressão de Poisson multinível com intercepto aleatório. A prevalência de diagnóstico em estádio avançado foi de 48,4%, apresentando associação com idades mais avançadas (RP 1,06; IC 1,01-1,10), raça/cor da pele preta, parda e indígena (RP 1,04; IC 1,01-1,07), menores níveis de escolaridade (RP 1,28; IC 1,16-1,40), ausência de parceiro conjugal (RP 1,10; IC 1,07-1,13), encaminhamento do tipo público ao serviço de saúde (RP 1,07; IC 1,03-1,11) e menor taxa de realização de exame citopatológico (RP 1,08; IC 1,01-1,14). Os resultados reforçam a necessidade de melhorias no programa nacional de prevenção do câncer do colo do útero em áreas com baixa cobertura da citologia oncótica.

Desigualdades sociais no diagnóstico do câncer do colo do útero no Brasil: um estudo de base hospitalar / Social inequalities in the diagnosis of cervical cancer in Brazil: a hospital-based study

Resumo O estudo visa analisar a prevalência de estadiamento avançado ao diagnóstico do câncer do colo do útero e sua associação com indicadores individuais e contextuais socioeconômicos e de oferta de serviços de saúde no Brasil. Estudo transversal, realizado com casos de câncer do colo do útero em mulheres de 18 a 99 anos, no período de 2006 a 2015, extraídos do Integrador de Registros Hospitalares de Câncer. Variáveis contextuais foram coletadas no Atlas do Desenvolvimento Humano, no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e no Sistema de Informações Ambulatoriais. Usou-se o modelo de regressão de Poisson multinível com intercepto aleatório. A prevalência de diagnóstico em estádio avançado foi de 48,4%, apresentando associação com idades mais avançadas (RP 1,06; IC 1,01-1,10), raça/cor da pele preta, parda e indígena (RP 1,04; IC 1,01-1,07), menores níveis de escolaridade (RP 1,28; IC 1,16-1,40), ausência de parceiro conjugal (RP 1,10; IC 1,07-1,13), encaminhamento do tipo público ao serviço de saúde (RP 1,07; IC 1,03-1,11) e menor taxa de realização de exame citopatológico (RP 1,08; IC 1,01-1,14). Os resultados reforçam a necessidade de melhorias no programa nacional de prevenção do câncer do colo do útero em áreas com baixa cobertura da citologia oncótica.

Abstract The scope of this study is to analyze the prevalence of advanced stage diagnosis of cervical cancer and its association with individual and contextual socioeconomic and healthcare service indicators in Brazil. A cross-sectional study was conducted using cervical cancer cases in women aged 18 to 99 years, from 2006 to 2015, extracted from the Hospital Cancer Registry (HCR) Integrator. Contextual variables were collected from the Atlas of Human Development in Brazil; the National Registry of Health Institutions (NRHI); and the Outpatient Information System. Multilevel Poisson Regression with random intercept was used. The prevalence of advanced stage diagnosis was 48.4%, revealing an association with older age groups (PR 1.06; CI 1.01-1.10), black, brown, and indigenous race/skin color (PR 1.04; CI 1.01-1.07), lower levels of schooling (PR 1.28; CI 1.16-1.40), no marital partner (PR 1.10; CI 1.07-1.13), public referral to the health service (PR 1.07; CI 1.03-1.11), and lower rates of cytological examination (PR 1.08; CI 1.01-1.14). The results reinforce the need for improvements in the national cervical cancer prevention program in areas with low coverage of oncotic cytology.

Intersetorialidade na promoção da saúde da criança e do adolescente: uma experiência da integração ensino - serviço / Intersectoriality in Child and Adolescent Health Promotion: an experience of teaching-service integration / La intersectorialidad en la promoción de la salud infantil y adolescente: una experiencia de integración docencia-servicio

Introdução:Para instituir a intersetorialidade como prática cotidiana deve-se viabilizar uma formação profissional coerente.Neste sentido, experiênciasensino-serviço são importantes meios para esta formação. Objetivo:Relatar a experiência das ações voltadas a adolescentes e crianças desenvolvidas em equipamentos sociais adscritos a uma Unidade Saúde da Família de Natal-RN em 2018.2 no contexto da disciplina Saúde e Cidadania.Metodologia:A partir do conhecimento geral do território e compreensão de sua dinâmica, sob o referencial da problematização, foram desenvolvidos planos operativos, articulando lideranças locais e comunidade, para contribuir como desenvolvimento local. Desta forma, foram realizadas três intervenções: estações temáticas para abordar programas do governo de acesso à educação superior e técnica, carreira militar; Infecção Sexualmente Transmissível, hábitos alimentares saudáveis e iniquidades utilizando dinâmica interativa (escola estadual); gincana com as crianças e palestra com os pais sobre os desafios para a educação dos filhos (Centro de convivência);teatro de fantoches sobre higiene pessoal; musicalização com as crianças; dinâmica com massinhas e pintura; instrução sobre lavagem das mãos e escovação dos dentes; momento literário (Centro Municipal de Educação Infantil).Resultados:As intervenções tiveram um caráter intersetorial e obtiveram um balanço positivo tanto pelo público-alvo, como pelos membros do grupo tutorial. As atividades realizadas propiciaram produtos de extensão (paródia; jogo; dinâmica) que viabilizaram trabalhar habilidades cognitivas, artísticas e relacionais do grupo, favorecendo a transformação do grupo em uma equipe. O grupo tutorial buscou estimular os equipamentos sociais a atuarem em conjunto, buscando a prática vivencial da intersetorialidade. Além disso, buscou difundir informações sobre determinantes sociais da educação e alimentação, objetivando maior empoderamento da comunidade.Conclusões:Os produtos gerados na experiência podem ser utilizados em outros contextos,conferindo uma maior amplitude de alcance deste relato como um referencial de ações a serem desenvolvidas (AU).

Introduction: To establish intersectoriality as a daily practice, a coherent professional graduation processmust betaken.In this sense, teaching-service experiences are importantstrategies. Objective: To report the experience of actions for adolescents and children developed in social equipment assigned to a Family Health Unit in Natal-RN in 2018.2 in the context of Healthand Citizenship ́s discipline.Methodology:Based on a general knowledge of the territory, understanding of its dynamics,and under the problematization ́s framework, operational plans were developed, articulating local leaders and the community, to contribute to local development. In this way, three interventions were carried out: thematic stations to address government programs for access to higher and technical education, military career; sexually transmitted infection, healthy eating habits and inequities using interactive dynamics (state school); gymkhana with children and a lecture with parents about the challenges for the education of children (Social Center) and puppet theater about personal hygiene; musicalization with children; dynamics with clay and painting; instruction on hand washing and tooth brushing; literary moment (Municipal Center for Early Childhood Education). Results:The interventions had an intersectoral character and obtained a positive balance both by the target audience and by the members of the tutorial group. The activities carried out provided extension products (parody; game; dynamics) that made it possible to work on the group's cognitive, artistic and relational skills, favoring the transformation of the group into a team. The tutorial group sought to stimulate social equipment to work together, seeking the experiential practice of intersectoriality. In addition, it sought to disseminate information on social determinants of education and food, aiming at greater empowerment of the community. Conclusions: The products generated in the experience can be used in other contexts, giving a greater breadth of scope of this report as a reference for actions to be developed (AU).

Introducción: Para que la intersectorialidad sea una práctica diaria, es necesario posibilitar una formación profesional coherente. En este sentido, las experiencias de enseñanza-servicio son medios importantes.Objetivo: Reporte la experiencia de acciones dirigidas a adolescentes y niños desarrolladas em establecimientos sociales adscritos a una Unidad de Salud de la Familia en Natal-RN en 2018.2 en el contexto de Salud y Ciudadanídisciplina.Metodología: Desde el conocimiento general del territorio, comprensión de su dinámica, marco de la problematización, se desarrollaron planes operativos, articulando a los líderes locales y la comunidad.De esta manera, se llevaron a cabo tres intervenciones: estaciones temáticas para abordar programas gubernamentales de acceso a la educación superior y técnica, carrera militar;Infección de Transmisión Sexual, hábitos alimentarios saludables e inequidades mediante dinámicas interactivas (escuela pública); gymkana con los niños y charla con los padres sobre los retos para la educación de los niños (Centro de convivencia) y teatro de marionetassobre higiene personal; musicalización con niños; dinámica con arcilla y pintura; instrucción sobre lavado de manos y cepillado de dientes; momento literario (Centro Municipal de Educación Infantil).Resultados: Las intervenciones tuvieron un carácter intersectorial y obtuvieron un saldo positivo tantopor el público como por lo grupo tutorial. Las actividades realizadas aportaron productos de extensión (parodia; juego; dinámica) que permitieron trabajar las habilidades cognitivas, artísticas y relacionales, favoreciendo la transformación del grupo en equipo.El grupo tutorial buscó estimular el equipo social para trabajar en conjunto, buscando la práctica vivencial de la intersectorialidad. Además, buscó difundir información sobre los determinantes sociales de la educación y la alimentación, con el objetivo de un mayor empoderamiento de la comunidad.Conclusiones: Los productos generados en la experiencia pueden ser utilizados en otros contextos, dando una mayor amplitud de alcance a este informe como referencia para las acciones a desarrollar (AU).

Spatial distribution of advanced stage diagnosis and mortality of breast cancer: Socioeconomic and health service offer inequalities in Brazil.

Breast cancer presents high incidence and mortality rates, being considered an important public health issue. Analyze the spatial distribution pattern of late stage diagnosis and mortality for breast cancer and its correlation with socioeconomic and health service offer-related population indicators. Ecological study, developed with 161 Intermediate Region of Urban Articulation (IRUA). Mortality data were collected from the Mortality Information System (MIS). Tumor staging data were extracted from the Hospital Cancer Registry (HCR). Socioeconomic variables were obtained from the Atlas of Human Development in Brazil; data on medical density and health services were collected from the National Registry of Health Institutions (NRHI) and Supplementary National Health Agency. Global Moran's Index and Local Indicator of Spatial Association (LISA) were utilized to verify the existence of territorial clusters. Multivariate analysis used models with global spatial effects. The proportion of late stage diagnosis of breast cancer was 39.7% (IC 39.4-40.0). The mean mortality rate for breast cancer, adjusted by the standard world population was 10.65 per 100,000 women (± 3.12). The proportion of late stage diagnosis presented positive spatial correlation with Gini's Index (p = 0.001) and negative with the density of gynecologist doctors (p = 0.009). The adjusted mortality rates presented a positive spatial correlation with the Human Development Index (p<0.001) and density of gynecologist doctors (p<0.001). Socioeconomic and health service offer-related inequalities of the Brazilian territory are determinants of the spatial pattern of breast cancer morbimortality in Brazil.

Association of cervical and breast cancer mortality with socioeconomic indicators and availability of health services.

OBJECTIVE: Analyze cervical and breast cancer mortality in Brazil and its relationship with socioeconomic population indicators and availability of health services in the period 2011-2015. METHODS: An ecological study is presented herein. Mortality data were extracted from the Mortality Information System, based on ICD-10, per area of residence and age group, for the period 2011-2015. Socioeconomic variables were extracted from the Brazilian Human Development Atlas, and the National Register of Health Facilities (CNES) provided data on the density of physicians and health services. Statistical analysis was carried out using the Chi-squared test and Poisson regression, with robust variance and 95 % confidence level. RESULTS: The median age-standardized mortality rates for cervical and breast cancers were, respectively, 5.95 (± 3.97) and 10.65 (± 3.12) per 100,000 women. High cervical cancer mortality rates presented a statistically significant association with GINI Index (p=0.000) and Human Development Index - HDI (p=0.030). High breast cancer mortality rates were positively associated with the variables "number of general physicians per 100,000 inhabitants" (p = 0.005) and "Number of licensed oncology centers per 1,000,000 inhabitants" (p = 0.002). CONCLUSION: The importance of organization and equity in the access to health services is highlighted herein, enabling the reorientation of public policies aimed at the minimization of health disparities.

Condições de saúde e estado Nutricional de agentes comunitários de Saúde no interior do nordeste Brasileiro / Health conditions and nutritional status of community health agents in the interior of the Brazilian Northeast / Condiciones de salud y condiciones nutricionales de agentes de salud comunitarios en el noreste de Brasil

Introdução:A saúde do trabalhador é um campo de relevância, mas que ainda está sendo consolidado no âmbito do sistema único de saúde (SUS). Partindo dessa compreensão, esse estudo teve como objetivo avaliaro estado nutricional e as condições de saúde dos agentes comunitários de saúde do município de Currais Novos-RN.Métodos: Trata-se de um estudo transversal,realizado com80 indivíduos de ambos os sexos. Condições sociais e de saúde, estilo de vida e estado nutricional foram investigados.A análise bivariada foi conduzida através do teste Qui-quadrado, para analisar a associação entre o estado nutricional e as variáveis independentes. Considerou-se o nível de significância estatística de p ≤0,05. Resultados:A maioria dos participantes encontravam-se na faixa etária de 41 a 58 anos (52, 5%), possuía renda maior que 1 salário mínimo (77,5%) e encontrava-secom Sobrepeso/Obesidade (63,8%). Apenas as variáveis antropométricas percentual de gordura (p<0,02), relação cintura/quadril (p<0,02) e satisfação com peso (p<0,01) se associaram ao estado nutricional. Conclusão: O presente estudo verificou que a maioria dos indivíduos estudados apresenta sobrepeso/obesidade, que os dados referentes a condições sociais e de saúde, como também estilo de vida não se associaram ao desfecho que foi analisado. As variáveis antropométricas apresentaram diferença significativa na análise bivariada, demonstrando que estas exercem influência no estado nutricional.(AU).

Introduction:Occupational health is a relevant field, but it is still being consolidated within the scope of the single health system (SUS).From this understanding, this study aimed to evaluate the nutritional status and health conditions of community health agents in the city of Currais Novos-RN.Methods:This is a cross-sectional study, conducted with 80 individuals of both sexes.Social and health conditions, lifestyle and nutritional status were investigated.Bivariate analysis was conducted using the Chi-square test to analyze the association between nutritional status and independent variables. The level of statistical significance of p ≤0,05 was considered.Results:Most participants were between 41 and 58 years old (52,5%), had an income higher than 1 minimum wage (77,5%) and were overweight / obese (63,8%).Only the anthropometric variables percentage of fat (p <0,02), waist / hip ratio (p <0,02) and weight satisfaction (p <0,01) were associated with nutritional status.Conclusion:The present study found that most of the individuals studied were overweight / obese, that data regarding social and health conditions, as well as lifestyle, were not associated with the outcome that was analyzed.The anthropometric variables showed a significant difference in the bivariate analysis, demonstrating that they influence the nutritional status.(AU).

Introducción: La salud ocupacional es un campo relevante, pero aún se está consolidando dentro del alcance delsistema único de salud (SUS).En base a esta comprensión, este estudio tuvo como objetivo evaluar el estado nutricional y las condiciones de salud de los agentes de salud comunitarios en la ciudad de Currais Novos-RN. Métodos:Este es un estudio transversal realizado con 80 individuos de ambos sexos.Se investigaron las condiciones sociales y de salud, el estilo de vida y el estado nutricional.El análisis bivariado se realizó mediante la prueba de Chi-cuadrado para analizar la asociación entre el estado nutricional y las variables independientes.Se consideró el nivel de significación estadística de p ≤0.05. Resultados:La mayoría de los participantes tenían entre 41 y 58 años (52.5%), tenían un ingreso superior a 1 salario mínimo (77.5%) y teníansobrepeso / obesidad (63.8%). Solo las variables antropométricas porcentaje de grasa (p <0.02), relación cintura / cadera (p <0.02) y satisfacción con el peso (p <0.01) se asociaron con el estado nutricional.Solo las variables antropométricas porcentaje de grasa (p <0.02), relación cintura / cadera (p <0.02) y satisfacción con el peso (p <0.01) se asociaron con el estado nutricional.Conclusión:El presente estudio encontró que la mayoría de los individuos estudiados tenían sobrepeso / obesidad, y los datos sobre las condiciones sociales y de salud, así como el estilo de vida, no se asociaron con el resultado que se analizó.Las variables antropométricas mostraron una diferencia significativa en el análisis bivariado, lo que demuestra que influyen en el estado nutricional.Palabras clave:Agente de salud comunitaria; Salud ocupacional; Condiciones de salud; Estado nutricional.(AU).

Desigualdades no diagnóstico e mortalidade por câncer de mama e colo do útero no Brasil / Inequalities in diagnosis and mortality from breast and cervical cancer in Brazil

A discussão sobre as desigualdades no diagnóstico e morte por câncer de mama e colo do útero possibilita a compreensão destas doenças em nível individual e populacional. O objetivo da tese é analisar o estadiamento e a mortalidade por câncer de mama e colo do útero e sua relação com o contexto socioeconômico e de oferta de serviços de saúde no Brasil. Foram desenvolvidos cinco estudos observacionais. Os dados sobre mortalidade foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Os dados individuais de diagnóstico do câncer foram obtidos do Integrador dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC). As variáveis socioeconômicas contextuais foram coletadas no Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, e os dados sobre a oferta de serviços de saúde no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no Sistema de Informações Ambulatoriais de Saúde (SIA-SUS) e na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A análise da mortalidade foi realizada por meio da Regressão de Poisson. Para análise do estadiamento foi realizado o modelo de Regressão de Poisson Multinível. Na análise espacial foram utilizados os modelos com efeitos espaciais globais. Os principais resultados foram: (1) A taxa média de mortalidade por câncer do colo do útero foi de 5,95 (DP 3,97) e a taxa média de mortalidade por câncer de mama foi de 10,65 (DP 3,12) óbitos por 100.000 mulheres. A alta taxa de mortalidade por câncer de mama apresentou associação com maior densidade de médicos generalistas e maior oferta de serviços de saúde em oncologia. A alta taxa de mortalidade por câncer do colo uterino apresentou associação com maiores índices de desigualdade social local e menores níveis de desenvolvimento humano das regiões avaliadas. (2) A proporção de estadiamento avançado do câncer de mama foi de 40,0%. O estadiamento avançado apresentou associação com fatores individuais e contextuais relacionados ao acesso público aos serviços de saúde e à baixa densidade de mamógrafos. (3) Em 32,4% dos casos de câncer de colo uterino os dados sobre estadiamento estavam ausentes, associado significativamente a fatores individuais e contextuais de oferta de serviços de saúde. A proporção de estadiamento avançado foi de 48,4%, com associação a fatores individuais e contextuais de acesso público aos serviços de saúde e à baixa proporção de exames citopatológicos. (4) O estadiamento avançado do câncer de mama apresentou correlação espacial positiva com o Índice de Gini e negativa com a densidade de ginecologistas. As taxas de mortalidade apresentaram correlação espacial positiva com o IDH e com a densidade de médicos ginecologistas. (5) O estadiamento avançado do câncer de colo uterino apresentou correlação espacial positiva com o Índice de Gini e negativa com a proporção de beneficiários de planos privados de saúde. A mortalidade apresentou correlação espacial positiva com o Índice de Gini e negativa com a densidade de médicos ginecologistas. Os estudos sinalizam as iniquidades em saúde no diagnóstico e na mortalidade por câncer de mama e colo do útero no Brasil. Destaca-se a importância da estruturação da rede de atenção e da equidade no acesso aos serviços e tecnologias de saúde no território brasileiro (AU).

The discussion on inequalities in the diagnosis and death due to breast and cervical cancer enables the understanding of the understanding of these diseases at the individual and population levels. The objective of this thesis was to analyze the staging and mortality from breast and cervical cancer and its connection with socioeconomic context and the distribution of health services in Brazil. Five observational studies were developed. The mortality data were collected from the Mortality Information System (SIM). Individual data related to the diagnosis of cancer were obtained from the Integrator of Hospital Cancer Registries (RHC). The contextual socioeconomic variables were collected in the Atlas of Human Development in Brazil and the data on offer of health services from the National Registry of Health Institutions (NRHI), the Outpatient Health Information System (SIA-SUS) and the Agency National Supplementary Health (ANS). The mortality analysis was performed using the Poisson regression. For the analysis of advanced staging, the Multilevel Poisson Regression model was chosen. In the spatial analysis, the models with global spatial effects were used. The main results were: (1) The average age-standardized mortality rates for cervical and breast cancers were, respectively, 5.95 (SD 3.97) and 10.65 (SD 3.12) per 100,000 women. The high mortality rate from breast cancer was associated with a higher density of general practitioners and a greater offer of health services in oncology. The high mortality rate due to cervical cancer was associated with higher rates of local social inequality and lower levels of human development in the regions evaluated. (2) The proportion of late breast cancer diagnosis in Brazil was of 40.0%. Advanced staging was associated with individual and contextual factors related to public access to health services and the low density of mammography equipment. (3) In 32.4% of cervical cancer cases, staging was absent, significantly associated with individual and contextual factors in the provision of health services. The proportion of advanced staging was 48.4%, with association with individual and contextual factors of public access to health services and the low proportion of cytopathological exams. (4) Advanced staging of breast cancer presented positive spatial correlation with the Gini Index and a negative one with the density of gynecologists. Mortality rates presented a positive spatial correlation with the HDI and the density of gynecologists. (5) Advanced staging of cervical cancer presented a positive spatial correlation with the Gini Index and a negative correlation with the proportion of beneficiaries of private health plans. Mortality rates presented a positive spatial correlation with the Gini Index and a negative one with the density of gynecologists. Studies indicate health inequities in the diagnosis and mortality from breast and cervical cancer in Brazil. The importance of structuring equality in the access to health services and technologies in the Brazilian territory is highlighted (AU).

Avaliação do nível de conhecimento e aplicabilidade da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Evaluation of the level of knowledge and applicability of the International Classification of Functioning, Disability and Health

RESUMO A pesquisa foi conduzida com o objetivo de avaliar o nível de conhecimento e aplicabilidade da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde por profissionais de saúde do município de Natal (RN). Trata-se de um estudo transversal, que avaliou 186 profissionais de saúde, mediante questionário eletrônico semiestruturado, composto de questões sobre o nível de conhecimento em relação à classificação e sua aplicabilidade. Concluiu-se que os profissionais de saúde possuem pouco conhecimento sobre a ferramenta. Além disso, os que relataram conhecê-la, dela fazem pouco uso devido às dificuldades para seu entendimento e aplicação.

ABSTRACT The research was conducted with the objective of evaluating the level of knowledge and applicability of the International Classification of Functioning, Disability and Health by health professionals of the city of Natal (RN). This is a cross-sectional study, which evaluated 186 health professionals, through a semistructured electronic questionnaire, composed of questions about the level of knowledge regarding classification and its applicability. It was concluded that the health professionals had little knowledge about the tool. Furthermore, those who reported knowing it, made little use of it because of difficulties to their understanding and application.

Effects of non-invasive ventilatory support in tolerance to the effort of patients with hemodialysis / Suporte ventilatório não invasivo na tolerância ao esforço de pacientes hemodialisados

Abstract Introduction The kidney system is responsible for the maintenance of homeostasis and in patients with Chronic Kidney Disease the kidney functions changes, contributing for the development of various complications that will have adverse effects in tolerance to the physical exercise and in Quality of Life of this patients. Objective To evaluate the Effects of non-invasive ventilatory support in tolerance to the patients' physical exercise in dialysis. Methods The patients performed two 6-minute walk tests, following an adapted protocol for treadmill, one of them without the use of non-invasive ventilatory support and the other with non-invasive ventilatory support during the walk. Besides, the patients answered a questionnaire of quality of life and the KDQOL-SFTM specific for the population under study. Results It was noticed that there was not statistical difference in the distance recorded during the 6-minute walk tests. Regarding the quality of life, the greater impact of the disease was in relation to "Professional Activity". Conclusion In conclusion, a non-invasive ventilatory support did not cause significant effects in tolerance to the exercise of this population. However, we should take into consideration the limitations suffered during the research development.

Resumo Introdução O sistema renal é responsável pela manutenção da homeostasia do corpo e, em pacientes com Doença Renal Crônica a função dos rins se altera, contribuindo para o desenvolvimento de várias complicações que influenciarão negativamente na tolerância ao exercício físico e na qualidade de vida destes pacientes. Objetivo Avaliar os efeitos do uso da ventilação mecânica não invasiva na tolerância ao exercício físico de pacientes em tratamento dialítico. Métodos Os pacientes realizaram dois testes de caminhada de seis minutos, seguindo um protocolo adaptado para esteira, sendo um teste sem o uso da ventilação não invasiva e outro teste com ventilação não invasiva durante a caminhada. Além disso, os pacientes responderam um questionário de qualidade de vida o KDQOL-SFTM específico para a população estudada. Resultados Foi observado que não houve diferença estatística na distância percorrida durante os testes de caminhada em esteira. Em relação à qualidade de vida, o maior impacto da doença foi em relação à "Atividade Profissional". Conclusão Em conclusão, a ventilação não invasiva, não causou efeitos significativos na tolerância ao exercício desta população, porém, devem-se levar em consideração as limitações sofridas durante o desenvolvimento da pesquisa.

Prevalence of falls and evaluation of mobility among institutionalized elderly persons / Prevalência de quedas e avaliação da mobilidade em idosos institucionalizados

Abstract Objective: The present study aimed to estimate the prevalence of falls among institutionalized elderly persons and identify associated factors. Method: A cross-sectional study of elderly residents of Care Facilities For the Elderly in Natal, Rio Grande do Norte, was carried out. The elderly persons could walk independently and did not have severe cognitive impairment. Data was obtained about the institution and socio-demographic and health information was collected. A physical examination was performed to evaluate frailty, mobility and balance (Timed up and go, Berg Balance Scale, Gait speed and Sitting-rising Test - SRT). Statistical analysis was performed using the Chi-squared Test for a 5% significance level. Results: Sixty-three elderly persons were within the search criteria. Of these 22.2% had fallen in the past year. Only the SRT was associated with these falls. Conclusion: It was concluded that the studied population has a low prevalence of falls, and the ability to perform less than 5 repetitions in the SRT was associated with episodes of falling. AU

Resumo Objetivos: Estimar a prevalência de quedas em idosos institucionalizados e estabelecer os fatores associados. Método: Trata-se de estudo transversal com idosos residentes nas instituições de longa permanência para idosos de Natal, Rio Grande do Norte, que deambulassem e não apresentassem comprometimento cognitivo severo. Foram questionados dados sobre a instituição, sociodemográficos e de saúde e realizado exame físico para avaliar fragilidade, mobilidade e equilíbrio (Timed Up and Go, Escala de Equilíbrio de Berg, Velocidade de Marcha e Teste do Sentar e Levantar). A análise estatística foi realizada através do Teste qui-quadrado para um nível de significância de 5%. Resultados: Sessenta e três idosos enquadraram-se nos critérios da pesquisa, dos quais, 22,2% sofreram quedas no último ano. Apenas o Teste do Sentar e Levantar esteve associado a essas quedas. Conclusão: A população estudada apresentou uma baixa prevalência de quedas e a capacidade de desempenhar menos de cinco repetições no Teste do Sentar e Levantar esteve associada aos episódios de queda. AU

Autopercepção da saúde em idosos institucionalizados / Self-perceived health in institutionalized elderly

Resumo Este trabalho objetivou determinar a autopercepção da saúde em idosos institucionalizados, assim como verificar a prevalência de percepção negativa da saúde e seus fatores associados. Trata-se de estudo transversal realizado em 10 instituições de longa permanência para idosos (ILPI) da cidade de Natal, entre outubro e dezembro de 2013. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relacionadas à ILPI e às condições de saúde. Realizou-se a análise descritiva, bivariada mediante os testes qui-quadrado, exato de Fisher ou qui-quadrado de tendência linear, assim como multivariado mediante regressão logística. A amostra foi de 127 idosos. A prevalência de autopercepção negativa da saúde foi de 63,19% (IC 95%: 55,07-70,63), e esteve associada à perda de peso (RP: 1,54; IC 95%: 1,19-1,99), doença reumática (RP: 1,46; IC 95%: 1,05-2,01) e ILPI sem fins lucrativos (RP: 1,37; IC 95%: 1,03-1,83), ajustado por sexo. É fundamental desenvolver ações de promoção da saúde nas ILPI, como aquelas baseadas na nutrição e fisioterapia que atuem sobre esses agravos à saúde, com vistas a melhorar a qualidade de vida.

Abstract This study aimed to verify health self-perception, its prevalence and associated factors in institutionalized elderly. A cross-sectional study is presented herein, conducted in 10 Long-Term care Institutions for the Elderly (LTIE) in the city of Natal (Northeast Brazil), between October and December 2013. Sociodemographic variables were analyzed, along with institution-related and health state variables. Descriptive and bivariate analyses were carried out (Chi-squared test, Fisher’s exact test or linear trend Chi-squared test), as well as multivariate analysis (logistic regression). The final sample consisted of 127 elderly. The prevalence of negative self-perceived health was 63.19% (CI 95%: 55.07-70.63), and was associated with weight loss (PR: 1.54; CI 95%: 1.19-1.99), rheumatic disease (PR: 1.46; CI 95%: 1.05-2.01) and not-for-profit LTIE (PR: 1.37; CI 95%: 1.03-1.83), adjusted by sex. More than half of the elderly reported negative self-perceived health, which was associated with weight loss, rheumatic disease and type of institution. Actions must be developed to promote better health conditions in LTIE, such as nutrition consulting and physical therapy, to improve quality of life.