Laringoscopia directa vs videolaringoscopia en la intubación del paciente con COVID-19 / Direct laryngoscopy versus videolaryngoscopy in COVID-19 patient intubation

Introducción: Muchos enfermos de COVID-19 requieren ser ventilados. La laringoscopia directa (LD) es el método tradicional empleado en el manejo de la vía aérea; sin embargo, la videolaringoscopia (VL) es una alternativa en estos pacientes. Objetivo: Comparar la laringoscopia directa y la videolaringoscopia en el manejo de la vía aérea en pacientes con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo. El universo y la muestra estuvieron conformado por los pacientes intubados por médicos de la brigada Henry Reeve en hospitales de Cancún y Ciudad de México. Se conformaron dos grupos; el Grupo laringoscopia directa con 91 pacientes y el Grupo videolaringoscopia con 103. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, número de predictores de una vía respiratoria anatómicamente difícil (VRAD), visualización de la apertura glótica, intentos de intubación y las complicaciones de la intubación. El análisis estadístico de los datos se realizó con el paquete estadístico SPSS 23.0. Resultados: Los grupos fueron comparables en cuanto a edad, sexo y predictores de vía respiratoria anatómicamente difícil. La visualización glótica completa o parcial en el grupo videolaringoscopia fue de 97 por ciento, mientras que en el grupo laringoscopia directa fue de 86 por ciento. La intubación endotraqueal al primer intento superó el 70 por ciento en el grupo VL y el 50 por ciento en el grupo LD. Las principales complicaciones encontradas fueron la desaturación y la hipotensión arterial con una mayor frecuencia en el grupo LD (40,7 por ciento y 49,5 por ciento). Conclusiones: La videolaringoscopia mejoró la visualización glótica y la intubación endotraqueal al primer intento, con menos complicaciones en los pacientes estudiados(AU)

Introduction: Many COVID-19 patients require ventilation. Direct laryngoscopy is the traditional method used for airway management; however, videolaryngoscopy is an alternative in these patients. Objective: To compare direct laryngoscopy and videolaryngoscopy for airway management in COVID-19 patients. Methods: A retrospective observational study was carried out. The universe and the sample consisted of patients intubated by physicians from Henry Reeve brigade at hospitals in Cancun and Mexico City. Two groups were formed: the direct laryngoscopy group, with 91 patients, and the videolaryngoscopy group, with 103 patients. The variables studied were age, sex, number of predictors of an anatomically difficult airway, visualization of the glottic opening, intubation attempts, and intubation complications. Statistical analysis of the data was performed using the SPSS 23.0 statistical package. Results: The groups were comparable in terms of age, sex and predictors of an anatomically difficult airway. Complete or partial glottic visualization in the videolaryngoscopy group was 97 percent , while in the direct laryngoscopy group it was 86 percent . Endotracheal intubation at the first attempt exceeded 70 percent in the videolaryngoscopy group and 50 percent in the direct laryngoscopy group. The main complications observed were desaturation and arterial hypotension with a higher frequency in the direct laryngoscopy group (40.7 percent and 49.5 percent , respectively). Conclusions: Video laryngoscopy improved glottic visualization and endotracheal intubation at the first attempt, with fewer complications in the patients studied(AU)

Relación entre la medición por tomografía y ecografía del diámetro de la vaina del nervio óptico como estimador no invasivo de la presión intracraneal.

OBJECTIVE: To compare the ONSD measured by ultrasound and tomography in patients with a diagnosis of intracranial hypertension. METHOD: Prospective, transversal, observational, analytical study. 105 patients were included, divided into two groups: healthy (control group) and patients presenting clinical data of intracranial hypertension (study group). ONSD was measured by ultrasound and tomography. The Kruskal-Wallis test was used to compare the ONSD between the patients, and the Spearman test was used to assess the correlation between USG and CT. A value of p <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Of the 105 patients, 58.1% were men and 41.9% women. The study group included 14 patients with TBI, CVD, intracranial neoplasia, or neuroinfection. The highest median of ONSD by Ultrasound was in the CVD group, followed by TBI, neoplasia and neuroinfection and the lowest was in the control group (7.5, 7.0, 6.8, 6.8 and 5.2 mm respectively); these differences being statistically significant (p < 0.001). In the correlation analysis between Ultrasound and CT, a good statistically significant positive correlation was found (rho = 0.893, p < 0.001). CONCLUSIONS: The ultrasound evaluation of ONSD has proven to be a reliable test for the diagnosis and non-invasive monitoring of intracranial hypertension.

OBJETIVO: Comparar el diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO) medido por ultrasonografía (USG) y tomografía computarizada (TC) en pacientes con diagnóstico de hipertensión intracraneal. MÉTODO: Estudio prospectivo, transversal, observacional y analítico. Se incluyeron 105 pacientes divididos en dos grupos: sanos (grupo control) y pacientes que presentaran datos clínicos de hipertensión intracraneal (grupo de estudio). Se midió el DVNO por USG y TC. Para comparar el DVNO entre los pacientes se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis, y para evaluar la correlación entre USG y TC se utilizó la prueba de Spearman. Un valor de p < 0.05 fue considerado estadísticamente significativo. RESULTADOS: De los 105 pacientes, el 58.1% eran hombres y el 41.9% mujeres. El grupo de estudio incluyó 14 pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE), evento vascular cerebral (EVC), neoplasia intracraneal o neuroinfección. La mayor mediana de DVNO por USG la tuvo el grupo de EVC, seguido de los pacientes con TCE, neoplasia y neuroinfección, y la menor la tuvo el grupo control (7.5, 7.0, 6.8, 6.8 y 5.2 mm, respectivamente), siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p < 0.001). En el análisis de correlación entre USG y TC se encontró una buena correlación positiva estadísticamente significativa (rho = 0.893, p < 0.001). CONCLUSIONES: La evaluación por USG del DVNO ha demostrado ser una prueba confiable para el diagnóstico y el monitoreo no invasivo de la hipertensión intracraneal.

Videolaringoscopia en el abordaje de la vía aérea durante la pandemia de la COVID-19 / Videolaryngoscopy for airway management during the COVID-19 pandemic

Introducción: A finales del año 2019 se reportaron casos de neumonía atípica en Wuhan provocados por un nuevo coronavirus. La intubación endotraqueal puede causar contaminación del personal de salud. Las pautas recientes prefieren la videolaringoscopia porque aumenta las posibilidades de intubación y evita del contacto cercano con el paciente. Objetivos: Describir el abordaje de la vía aérea con videolaringoscopia en pacientes con COVID-19 e identificar las principales complicaciones aparecidas durante la intubación endotraqueal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el periodo de diciembre de 2020 a febrero de 2021, en el Centro Médico Naval de la Ciudad de México. El universo estuvo conformado por 178 pacientes con COVID-19 que requirieron intubación endotraqueal. Se tomó una muestra de 103 pacientes los cuales fueron atendidos por los médicos cubanos. Resultados: Los pacientes mayores de 60 años representaron el 63,1 por ciento de los casos y el sexo masculino el 65 por ciento El 42,1 por ciento tuvieron un predictor de vía aérea difícil y el 30,1 por ciento, dos o más predictores. Se visualizó completamente la glotis en el 39,8 por ciento de los casos y, parcialmente, en un 57,3 por ciento. La intubación al primer intento se logró en el 73,8 por ciento. Las principales complicaciones encontradas fueron la desaturación (33 por ciento) y la hipotensión arterial (37,9 por ciento). Conclusiones: La videolaringoscopia podría mejorar la visualización de la apertura glótica y la intubación endotraqueal al primer intento. La desaturación y la hipotensión arterial fueron complicaciones que podrían esperarse en los pacientes con la COVID-19 durante este procedimiento(AU)

Introduction: At the end of 2019, cases of atypical pneumonia were reported in Wuhan caused by a new coronavirus. Endotracheal intubation may cause contamination of healthcare personnel. According to recent guidelines, videolaryngoscopy is preferred, because it increases the chances of intubation and avoids close contact with the patient. Objectives: To describe airway management with videolaryngoscopy in patients with COVID-19 and to identify the main complications that appeared during endotracheal intubation. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out, in the period from December 2020 to February 2021, at the Naval Medical Center in Mexico City. The universe consisted of 178 patients with COVID-19 who required endotracheal intubation. A sample of 103 patients was taken, who were cared for by Cuban doctors. Results: Patients older than 60 years represented 63.1 percent of the cases, while the male sex represented 65 percent. 42.1 percent had one predictor of difficult airway and 30.1 percent had two or more predictors. The glottis was visualized fully in 39.8 percent of cases and partially in 57.3 percent. Intubation on the first attempt was achieved in 73.8 percent. The main complications found were desaturation (33 percent) and arterial hypotension (37.9 percent). Conclusions: Videolaryngoscopy could improve visualization of the glottic opening and endotracheal intubation on the first attempt. Desaturation and hypotension were complications that could be expected in COVID-19 patients during this procedure(AU)