Analysis of the costs of teleconsultation for the treatment of diabetes mellitus in the SUS.

OBJECTIVE: To present the results of a cost analysis of remote consultations (teleconsultations) compared to in-person consultations for patients with type 2 diabetes, in the Brazilian public healthcare system (SUS) in the city of Joinville, Santa Catarina (SC). In addition to the costs from the local manager's perspective, the article also presents estimates from the patient's perspective, based on the transportation costs associated with each type of consultation. METHOD: Data were collected from 246 consultations, both remote and in-person, between 2021 and 2023, in the context of a randomized clinical trial on the impact of teleconsultation carried out in the city of Joinville, SC. Teleconsultations were carried out at Primary Health Units (PHU) and in-person consultations at the Specialized Health Center. The consultation costs were calculate by the method time and activity-based costing (TDABC), and for the estimate of transportation costs data was collected directly from the research participants . The mean costs and time required to carry out each type of consultation in different scenarios and perspectives were analyzed and compared descriptively. RESULTS: Considering only the local SUS manager's perspective, the costs for carrying out a teleconsultation were 4.5% higher than for an in-person consultation. However, when considering the transportation costs associated with each patient, the estimated value of the in-person consultation becomes 7.7% higher and, in the case of consultations in other municipalities, 15% higher than the teleconsultation. CONCLUSION: The results demonstrate that the incorporation of teleconsultation within the SUS can bring economic advantages depending on the perspective and scenario considered, in addition to being a strategy with the potential to increase access to specialized care in the public network.

Evaluation Model for developing effective indicators for health surveillance actions in Brazil / Modelagem avaliativa para a construção de indicadores de efetividade das ações de vigilância sanitária no Brasil

Abstract Objective: to present an evaluation model for developing effective indicators for the Vigilância Sanitária (VISA) (Sanitary and Health Surveillance) actions in Brazil. Methods: an exploratory, evaluative study from primary sources data - electronic form by key informants and reports on national, international and secondary benchmarking visits - documental analysis. Results: the diversity of VISA management practices made it possible to define the evaluation object: Health Surveillance Actions - as an organized action system. The components: management; regulation; sanitary and health control; sanitary and health risk monitoring and information, communication and health education were derived from the aims of the intervention and composes a central structure of the Theoretical Model and the Logical Model Actions of VISA in the Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) (National Sanitary and Health Surveillance System) . Conclusions: The Vigilância Sanitária (VISA) (Sanitary and Health Surveillance) accumulates experience with the process indicators for monitoring actions, being incipient are capable of evaluating its impact. The theoretical resources in the evaluation area support the information management in the VISA field and besides contributing for studies on social determinants and the incorporation of analyses in historic series.

Resumo Objetivos: apresenta-se a modelagem avaliativa para a construção de indicadores de efetividade das ações de vigilância sanitária (VISA) no Brasil. Métodos: estudo avaliativo exploratório, com dados de fontes primárias - formulário eletrônico com informantes-chave e relatórios de visitas de benchmarking nacional e internacional e secundárias - análises documentais. Resultados: a diversidade das práticas nas instâncias gestoras da VISA possibilitou a definição do objeto de avaliação: Ações de Vigilância Sanitária -, enquanto um sistema organizado de ação. Os componentes: gestão; regulação; controle sanitário; monitoramento do risco sanitário e informação, comunicação e educação para a saúde originam-se dos objetivos da intervenção e compõem a estrutura central do Modelo Teórico e do Modelo Lógico das Ações de VISA no âmbito do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Conclusões: a VISA acumula experiência com indicadores de processos para monitoramento das ações, sendo incipientes aqueles capazes de avaliar o seu impacto. Os recursos teóricos da área da avaliação apoiam a gestão da informação no campo da VISA, para além da contribuição de estudos sobre os determinantes sociais e a incorporação de análises de séries históricas.

Avaliação das repercussões da expansão da atenção básica em municípios em gestão plena do sistema do Estado de São Paulo / Evaluation of the consequences of primary health care expansion in municipal districts in full management of the São Paulo State Health System

Este projeto de pesquisa tem como: Objetivo geral: Avaliar as repercussões da expansão da Atenção Básica em municípios em Gestão Plena do Sistema Único de Saúde, selecionados no Estado de São Paulo e objetivos específicos: a) Identificar as diretrizes políticas no nível municipal que impulsionaram a expansão da Atenção Básica e dos outros níveis de complexidade da atenção do sistema municipal; b) Analisar a demanda por procedimentos ambulatoriais especializados e de alta complexidade, gerada pela expansão da Atenção Básica. A metodologia utilizada foi Estudo de Caso, pois possibilita conhecer o fenômeno, adequadamente, a partir da exploração intensa de um único caso. Utiliza-se de abordagens quantitativas e qualitativas. Para interpretação dos dados qualitativos, a técnica empregada foi Análise de Conteúdo. Este projeto de pesquisa apresentou os seguintes resultados: A expansão da Atenção Básica, por meio da Estratégia Saúde da Família, é motivada pelo desejo de mudança na Atenção Básica e tem como objetivo a reorganização do Sistema de Saúde Local; A expansão da Atenção Básica trouxe repercussões para o sistema, que não foram contempladas no "planejamento" inicial, tais como: O despreparo dos profissionais e a alta rotatividade, colocando em risco a sustentabilidade da Estratégia Saúde da Família e reorganização da rede de serviços de Saúde; maior demanda por serviços de média e alta complexidade.