Opioid consumption and prescription in Brazil: integrative review / Uso e prescrição de opioides no Brasil: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: In the past twenty years, the number of deaths caused by opioid overdose has tripled in the United States. There is, in literature, a scarcity of up-to-date evidence regarding opioids consumption in the Brazilian scenario. The objectives of this study was to know, through a literary review, the pattern of opioid analgesics consumption in Brazil. METHODS: An integrative review of the literature, performed in the PubMed, BVS and Scielo databases from August 30 to October 22, 2020. The search strategy included the following terms, "Opioid-related disorders" or "Opioid epidemic" or "Opioid analgesics" and "Brazil". Inclusion criteria: published in the last five years; studies on humans. Exclusion criteria: studies not related to the objective of this review; letters, editorials, commentaries and secondary studies. RESULTS: The results showed patients' dissatisfaction with pain management when compared to patients from developed countries, the lack of knowledge and adequate public policies on the use of opioids among health professionals make them view opioids as the last treatment alternative. The practice of analgesic self-medication is frequent in patients with chronic diseases, which may be the cause of the low prescription of opioid analgesics by health professionals. CONCLUSION: It is noteworthy that there is a lack of data related to the prescription and use of opioids in Brazil. Further studies should be conducted to assess the use of opioids in general medical practice.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Nos últimos 20 anos, o número de mortes causadas por overdose de opioides triplicou nos Estados Unidos. São escassas na literatura evidências atualizadas sobre o consumo de opioides no cenário brasileiro. O objetivo deste estudo foi conhecer, por meio de revisão literária, o padrão de consumo de analgésicos opioides no Brasil. MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Pubmed, BVS e Scielo, no período de 30 de agosto a 22 de outubro de 2020. A estratégia de busca incluiu os termos "Transtornos relacionados ao uso de opioides" ou "Epidemia de opioides" ou "Analgésicos opioides" e "Brasil". Critérios de inclusão: publicação nos últimos cinco anos; estudos em humanos. Critérios de exclusão: estudos não relacionados ao objetivo desta revisão; cartas, editoriais, comentários e estudos secundários. RESULTADOS: Os resultados mostraram a insatisfação dos pacientes com o manejo da dor quando comparados a pacientes de países desenvolvidos, a falta de conhecimento e de políticas públicas adequadas sobre o uso de opioides entre os profissionais de saúde faz com que estes vejam os opioides como a última alternativa de tratamento. A prática da automedicação analgésica é frequente em pacientes com doenças crônicas, o que pode ser a causa da baixa prescrição de analgésicos opioides pelos profissionais de saúde. CONCLUSÃO: Faltam dados relacionados à prescrição e uso de opioides no Brasil. Novos estudos devem ser realizados para avaliar o uso de opioides na prática médica geral.

Cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Dementia Knowledge Assessment Tool Version Two: DKAT2 / Adaptação transcultural para o português brasileiro da Dementia Knowledge Assesment Tool Version Two: DKAT2

ABSTRACT The Dementia Knowledge Assessment Tool Version Two (DKAT2) was developed to measure caregivers' knowledge about the trajectory of dementia and assess changes in the knowledge before and after educational programs. The DKAT2 is a 21-item tool with questions about several aspects of dementia. The possible answers for each question are "yes", "no" or "don't know". The maximum score is 21. Objective: The aim of the study was to cross-culturally adapt the DKAT2 to Brazilian Portuguese. Methods: The essential steps to cross-culturally adapt were conducted and the final version administered to 30 caregivers of older people with dementia, sampled by convenience. Results: In the sample assessed, the mean age was 55.7 (± 12.5) years, 93.3% were female, 56.7% were sons/daughters and 23.3% were spouses of the older adults with dementia. The mean time caring for the elder was 4.7 (± 3.3) years and 70% of the caregivers had some level of burden. The mean age of the older people was 82.4 (± 6.7) years, 19 (63.3%) had a diagnosis of Alzheimer's disease, 100% were dependent for instrumental activities of daily living and 70% had some degree of dependence for basic activities of daily living. The mean score for the caregivers' knowledge level was 15.0 (± 2.5) correct answers. Conclusions: The Brazilian Portuguese version was developed and the final version is suitable for use in Brazil.

RESUMO "Dementia Knowledge Assessment Tool Version Two" (DKAT2) foi desenvolvido para medir o conhecimento de cuidadores sobre a trajetória da demência e avaliar as mudanças no conhecimento antes e depois de programas educacionais. DKAT2 é uma ferramenta de 21 itens com perguntas sobre vários aspectos da demência. As respostas possíveis para cada pergunta são "sim", "não" ou "não sei". A pontuação máxima é de 21. Objetivo: Adaptar culturalmente o DKAT2 ao português brasileiro. Métodos: Foram realizadas as etapas essenciais para a adaptação cultural e a versão final foi administrada a uma amostra de conveniência de 30 cuidadores de idosos com demência. Resultados: A idade média dos cuidadores foi de 55,7 (± 12,5) anos, 93,3% eram do sexo feminino, 56,7% eram filhos e 23,3% cônjuges dos idosos com demência. O tempo médio de cuidado ao idoso foi de 4,7 (± 3,3) anos e 70,0% dos cuidadores mostraram algum nível de sobrecarga. A média de idade dos idosos com demência foi de 82,4 (± 6,7) anos, 19 (63,3%) tiveram diagnóstico de doença de Alzheimer, 100% eram dependentes nas atividades instrumentais da vida diária e 70,0% tinham algum grau de dependência nas atividades básicas de vida diária. O escore médio do nível de conhecimento dos cuidadores foi de 15,0 (± 2,5) respostas corretas. Conclusões: A versão em português do Brasil foi obtida e mostrou-se adequada para uso no Brasil.

"Troca de cartas entre gerações": Projeto gerontológico intergeracional realizado em uma ILPI de São Paulo / "Exchange of letters between generations": Gerontological intergenerational project, carried out in a elderly long-term institution of São Paulo

O trabalho promoveu uma ação gerontológica por meio de cartas anônimas que proporcionaram vínculo intergeracional entre idosos institucionalizados e estudantes do ensino médio. Permitiu a inclusão da pessoa idosa, visando ao impacto positivo sobre seu estado de depressão, e proporcionou promoção positiva sobre o envelhecimento aos estudantes. A intervenção mostrou a possibilidade de idosos estabelecerem vínculos com jovens estudantes, refletindo em seu senso de pertencimento, autoeficácia e melhor autoestima.

The work promoted a gerontological action through anonymous letters that provided intergenerational link between institutionalized elderly and high school students. Allowed the inclusion of the elderly aiming positive impact on their depression and provided positive promotion on aging to the students. The intervention showed the possibility to establish links between the elderly and the young students, improving their sense of belonging, self-efficacy and better selfesteem.

O Gerontólogo como gestor de casos: simulação de experiências em estudos distintos e específicos / The Gerontologist as a case manager: simulation of experiences in distinct and specific studies

Na Gestão de Casos são identificadas as características que envolvem idosos e familiares, oferecendo um planejamento adequado para suprir suas necessidades. Foram elaborados estudos de caso de três sujeitos, contendo informações relevantes para a elaboração de planos de ação, divididos por categorias. As ações visam à promoção da qualidade de vida dos idosos estudados, assim como de seus familiares e cuidadores. O trabalho destacou a possibilidade e a necessidade da inserção do método à atuação do Gerontólogo.

In Case Management are identified the characteristics that involve elderly and their families by providing adequate planning to meet their needs. Case studies of three subjects were prepared containing relevant information to the preparation of action plans that have been divided into categories. The actions aim to promote quality of life of the aged, as well as of their families and caregivers. The work highlighted the possibility and need of insertion of the method to the Gerontologist performance.