Anti TNF como inductor de lupus cutáneo: caso clínico / Anti TNF as inducer of cutaneous lupus: clinical case

El mayor acceso a las terapias biológicas para el tratamiento de múltiples enfer-medades autoinmune trae consigo el mayor riesgo de padecer eventos adversos relacionados al uso de estos2,4. Presentamos un caso clínico de una paciente con diagnóstico de artritis reumatoide en tratamiento con ANTI TNF

The greater access to biological therapies for the treatment of multiple autoim-mune diseases brings with it the greatest risk of suffering adverse events related to the use of these (2,4). We present a clinical case of a patient diagnosed with rheumatoid arthritis in treatment with ANTI TNF

Fibronectin stimulates human sperm capacitation through the cyclic AMP/protein kinase A pathway.

STUDY QUESTION: Does fibronectin (Fn) stimulate the sperm capacitation process in humans? SUMMARY ANSWER: Fibronectin stimulates human sperm capacitation. WHAT IS KNOWN ALREADY: Capacitation is a process that occurs in the oviduct. It has been suggested that some molecules present in the oviductal fluid and cells as well as proteins present in the cumulus oophorus could be involved in the modulation of sperm function and their acquisition of fertilizing capacity. Fibronectin is a glycoprotein that is present in the fluid and the oviduct epithelium, and its receptor (alpha 5 beta 1 integrin) is present in human sperm. When alpha 5 beta 1 (α5ß1) integrin binds to fibronectin, intracellular signals similar to the process of sperm capacitation are activated. STUDY DESIGN, SIZE, DURATION: Human sperm were selected via a percoll gradient and were then incubated in non-capacitated medium (NCM) or reconstituted capacitated medium (RCM), in the presence or absence of fibronectin for different time periods. A total of 39 donors were used during the study, which lasted 3 years. PARTICIPANTS/MATERIALS, SETTING, METHODS: Freshly ejaculated sperm from healthy volunteers were obtained by masturbation. All semen samples were normal according to the World Health Organization parameters. Six approaches were used to determine the effects of fibronectin on sperm capacitation: chlortetracycline (CTC) assay, heterologous co-culture of human sperm with bovine oviductal epithelial cells (BOEC), measurement of cyclic (c) AMP levels, activity of protein kinase A (PKA), phosphorylation of proteins in tyrosine (Tyr) residues, and induction of acrosome reaction with progesterone. MAIN RESULTS AND THE ROLE OF CHANCE: When sperm were incubated in RCM in the presence of Fn, we observed differences with respect to sperm incubated in RCM without Fn (control): (i) a 10% increase in the percentage of sperm with the B pattern (capacitated sperm) of CTC fluorescence from the beginning of capacitation (P < 0.001); (ii) an effect on both the concentration of cAMP (P < 0.05) and PKA activity (P < 0.05) during early capacitation; (iii) an increase in the degree of phosphorylation of proteins on tyrosine residues after 60 min of capacitation (P < 0.01); (iv) an increase in the percentage of acrosome-reacted sperm in response to progesterone (P < 0.05); and (v) a decrease in the percentage of sperm attached to BOEC (P < 0.05). Moreover, we noted that the effect of Fn was specific and mediated by alpha 5 beta 1 integrin (P < 0.001). Fn by itself had no effect on sperm capacitation. LIMITATIONS, REASONS FOR CAUTION: This study was carried out with sperm from young adult men. Men with abnormal semen samples were excluded. The results cannot be directly extrapolated to other mammalian species. WIDER IMPLICATIONS OF THE FINDINGS: Currently, male subfertility has become a huge public health problem, which makes it imperative to develop new treatments. This is a novel discovery that extends our current knowledge concerning normal and pathological sperm physiology as well as events that regulate the process of fertilization. STUDY FUNDING/COMPETING INTERESTS: This study was supported by grants from FONDECYT (1130341, E.S.D. and 1120056, P.M.) and FONCYT (PIP 2011-0496, S.P.-M). The authors have no conflicts of interest.

[Evaluation and improvement of the management of informed consent in the emergency department]. / Evaluación y mejora del manejo del consentimiento informado en urgencias.

OBJECTIVE: To assess the preoperative management in our emergency surgical service and to improve the quality of the care provided to patients. MATERIAL AND METHODS: In order to find the causes of non-compliance, the Ishikawa Fishbone diagram was used and eight assessment criteria were chosen. The first assessment includes 120 patients operated on from January to April 2007. Corrective measures were implemented, which consisted of meetings and conferences with doctors and nurses, insisting on the importance of the informed consent as a legal document which must be signed by patients, and the obligation of giving a copy to patients or relatives. The second assessment includes the period from July to October 2007 (n=120). RESULTS: We observed a high non-compliance of C1 signing of surgical consent (CRITERION 1: all patients or relatives have to sign the surgical informed consent for the operation to be performed [27.5%]) and C2 giving a copy of the surgical consent (CRITERION 2: all patients or relatives must have received a copy of the surgical informed consent for the Surgery to be performed [72.5%]) and C4 anaesthetic consent copy (CRITERION 4: all patients or relatives must have received a copy of the Anaesthesia informed consent corresponding to the operation performed [90%]). After implementing corrective measures a significant improvement was observed in the compliance of C2 and C4. In C1 there was an improvement without statistical significance. CONCLUSIONS: The carrying out of an improvement cycle enabled the main objective of this paper to be achieved: to improve the management of informed consent and the quality of the care and information provided to our patients.

Cellular localization of calcium, heavy metals, and metallothionein in lobster (Homarus americanus) hepatopancreas.

This investigation combines confocal microscopy with the cation-specific fluorescent dyes Fluo-3 and BTC-5N to localize calcium and heavy metals along the length of intact lobster (Homarus americanus) hepatopancreatic tubules and isolated cells. A metallothionein-specific antibody, developed in mollusks with cross-reactivity in crustaceans, showed the tissue-specific occurrence of this metal-binding protein in several organ systems in lobster and in single cell types isolated from lobster hepatopancreas. Individual lobster hepatopancreatic epithelial cell types were separated into pure single cell type suspensions for confocal and antibody experiments. Intact hepatopancreatic tubules showed high concentrations of both calcium and heavy metals at the distal tips of tubules where mitotic stem cells (E-cells) are localized. In addition, a concentrated distribution of calcium signal within isolated single premolt E-cells in solution was disclosed that might suggest an endoplasmic reticulum compartmentation of this cation within these stem cells. Both E- and R-cells showed significantly (P < 0.05) greater intracellular calcium concentrations in premolt than intermolt, suggesting the accumulation of this cation in these cells prior to the molt. Antibody studies with lobster tissues indicated that the hepatopancreas possessed 5-10 times the metallothionein concentration as other lobster organ systems and that isolated E-cells from the hepatopancreas displayed more than twice the binding protein concentrations of other cells of this organ or those of blood cells. These results suggest that crustacean hepatopancreatic stem cells (E-cells) and R-cells play significant roles in calcium and heavy metal homeostasis in this tissue. Interactions between the four hepatopancreatic cell types in this regulatory activity remain to be elucidated.

Lipoblastoma-lipoblastomatosis associated with unilateral limb hypertrophy: a case report in a newborn.

Lipoblastoma is a benign mesenchymal tumor of embryonic adipose tissue, uncommon in infancy. Multicentricity, absence of a capsule and histopathology best defines a lipoblastoma. Synonyms for this lesion are embryonic lipoma, fetal lipoma, lipoblastic tumor, and congenital lipomatoid tumor. Lipoblastoma is more common in males (approximately 80%), is usually located in the subcutaneous soft tissue (benign lipoblastoma) or in the deep interstitium (benign lipoblastomatosis), or sometimes in all corporeal segments. Primary treatment is complete excision. Relapse is between 14-25%, many of which are more "mature," and difficult to differentiate from lipoma. The differential diagnosis includes liposarcoma, which is rare under ten years. Radical excision in children is recommended with relapses, especially with lipoblastomatosis. Chromosomal markers help discriminate between liposarcoma and lipoblastoma.

Klippel-Trenaunay-Servelle syndrome in pediatrics.

The aim of this report is to explain the historical differences between Klippel-Trenaunay (KT), Klippel-Trenaunay-Weber (KTW), and Klippel-Trenaunay-Servelle (KTS) syndromes. Furthermore, an attempt will be made to describe the different causes, symptoms, and consequences of the pathology, largely as a consequence of venous hypertension. The significance of these syndromes within the pediatric population is highlighted.

Costos de la atención de infección respiratoria aguda, parasitosis, infecciónde vías urinarias y desnutrición en el servicio de pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra, Provincia Napo, 1997 / Cost of respiratory infection, acute diarrheic illness, parasitosis, urinary tract infection and malnutrition treatment. In the Velasco Ibarra Hospital Pediatric Service, Napo Province, 1997

Dentro del proceso de reforma del sector salud se ha creado la necesidad de desarrollar sistemas de información contable que permitan establecer sistemas de control tomando en consideración los escasos recursos financieros.La presente investigación que se la efectuó en la provincia del Napo en su capital Tena, Caso: Hospital Provincial Velasco Ibarra pretendió conocer cúanto le cuesta la atención institucional, por servicio y por paciente atendido y Hospitalizado por Infección Respiratoria Aguda, Infección Diarréica Aguda, parasitosis, Infección de Vías Urinarias y Desnutrición, siendo estas partologías las más freceuntes en el servicio de Pediatría

Costos de la atención de infección respiratoria aguda, enfermedad diarréica aguda, parasitosis, infección de vías urinarias y desnutrición en el Servicio de Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra Provincia Napo, 1997 / Costs of the attention of acute respiratory infection, diarreica disease acute parasitism, infection of urinary channels and undernourishment in the Service of Pediatria of the Hospital Jose Maria Velasco Ibarra Napo province, 1997

Dentro del proceso de reforma del sector salud se ha creado la necesidad de desarrollar sistemas de información contable que permitan establecer sistemas de control tomando en consideración los escasos recursos financieros. La presente investigación que se la efectuó en la provincia del Napo en su capital Tena, Caso: Hospital Provincial José María Velasco Ibarra. Pretendió conocer cuánto le cuesta la atención institucional, por servicio y por paciente atendido y Hospitalizado por Infección Respiratoria Aguda, Infección Diarréica Aguda, Parasitosis, Infección de Vías Urinarias y Desnutrición, siendo estas patologías las más frecuentes en el servicio de Pediatría, en las áreas de Hospitalización, Consulta Externa y Emergencia del Hospital Provincial antes mencionado, para el año 1997. Se realizó una investigación de tipo operativo descriptivo que se encuentra dentro del marco de trabajo con categorías económicas, se aplicó técnicas como la observación indirecta o documental y la observación de campo y de fuente directa. Se utilizó la metodología nos permitió obtener varios productos, en primer lugar conocer los Costos Totales Anuales de la institución, en segundo lugar conocer los Costos del Servicio de Pediatría y en Tercer lugar el costo de cada una de las patologías en estudio, a través de matrices para cada caso en particular...

Cambios dimensionales del perímetro de arcada asociados a la edad cronológica en una población de niños españoles / Dimensional changes of the arch perimeter associated to chronological age in a Spanish children population

Se midió el perímetro de las arcadas dentarias de 539 niños, de los cuales 285 eran niños y 254 niñas de edades comprendidas entre los 6 y los 14 años de edad, realizándose un estudio transversal. El propósito de esta investigación es determinar la evolución del perímetro de las arcadas dentarias en una población española basándonos en la edad cronológica

Tumores en recién nacidos / Tumors in newborn infants

Se presenta una serie de 51 casos de tumores registrados en el período neonatal, entre 1.180 pacientes pediátricos con tumores, atendidos entre los años 1969 y 1989 en un hospital pediátrico del área metropolitana de Santiago. Los tumores neonatales más frecuentes fueron los teratomas (n:30), seguidos de los tumores de origen vascular (n:6), neuroblastomas IV-S (n:5), hamartomas hepáticos (n:4), los tumores renales (n:3), sarcoma de partes blandas (n:2) y melanoma melanocítico (n:1). Se destaca el comportamiento diferente de los procesos neoplásticos durante esta etapa de la vida y la importancia que tiene el tratamiento quirúrgico

Segundo cáncer en pacientes pediátricos / Second cancer in pediatric patients

Se revisa la casuística de un servicio de oncología pediátrica desde 1968 a 1987. En este período se atendieron 1.580 pacientes, 7 de los cuales sufrieron un segundo cáncer (SC). Se incluye un octavo caso, cuyo primer cáncer fue atendido en otro hospital. Los diagnósticos iniciales fueron: meduloblastoma, neuroblastoma,tumor de Wilms, retinoblastoma, sarcoma de Ewing, enfermedad de Hodgkin y dos leucemias linfoblásticas agudas. El tratamiento fue cirugía en 5/8, quimioterapia en 7/8 y radioterapia en todos. La latencia entre el primero y el segundo cáncer fue de 3,5 a 12 años (mediana 8,5 años). Los SC fueron osteosarcoma en 5 casos, rabdomiorsacoma en uno, linfoma no Hodgkin en uno y astrocitoma en otro paciente. En 6/8 casos se ubicaron en la zona irradiada. Os otros dos SC fueron un osteosarcoma de extremidades, después de un retinoblastoma bilateral y un linfoma diagnosticado 9 años después de una leucemia en remisión. Solo 3/8 pacientes con SC aún sobreviven, cumpliendo entre 14 y 34 meses de observación. Los beneficios de las terapias de los pacientes oncológicos sobrepasan en gran medida al riesgo de un segundo cáncer

Situaciones de urgencia del consultorio odontopediátrico

Para los odontólogos dedicados al tratamiento dental infantil, es necesario conocer los posibles riesgos de nuestra terapia, así como los accidentes que pueden ocurrir durante y después de realizada la misma. De esta manera, teniéndolos presentes, así como, conociendo los diferentes tratamientos para solucionar estas emergencias, podremos salvar a nuestro paciente de situaciones que van desde las más leves a aquellas que pueden incluso poner en peligro su vida

Compromiso ocular como primer signo de recaída en leucemia linfoblástica aguda / Ocular involvement as the first sign of recurrence in acute lynphoblastic leukemia

Se analizaron 137 casos de niños portadores de Leucemia Linfoblástica Aguda, tratados con quimioterapia y radioterapia entre los años 1975 a 1983. Se consideró distribución según sexo, edad, tiempo de seguimiento, recaídas y su localización y sobrevida. Se relatan 3 casos clínicos, cuyo primer signo de recaída fué el compromiso ocular; esto constituye una nueva forma de recaída, cuya referencia es muy escasa en la literatura

Determinación de volumen corpuscular medio, gamma-glutamil transpeptidasa y creatinfosfokinasa en la valoración de la abstinencia alcohólica / Mean corpuscular volume, gamma-glutamyl transpeptidase and creatine phosphokinase determination in the evaluation of alcoholic with drawal

Se han determinado VCM, GGT y CPK en 220 pacientes alcohólicos ingresados en la Unidad de Alcoholismo del Hospital Psiquiátrico, a fin de estudiar su interés en el seguimiento de la abstinencia alcohólica. Los resultados fueron comparados con los de un grupo de 48 voluntarios sanos procedentes del personal sanitario de este hospital. Se establecieron dos grupos clínicos en función de la severidad de la hepatopatía: grupo A, formado por 144 pacientes con índice de Orrego inferior a 5. Grupo B: 76 pacientes con índice igual o superior a 5 o bien filiados de hepatitis/cirrosis mediante biopsia. Se llega a la conclusión de que la alta sensibilidad diagnóstica y su precoz normalización, hacen de la CPK el marcador más útil para dar por terminada una cura de desintoxicación. Por otro lado, la de GGT no puede ser utilizada como índice de cese de ingesta de alcohol en todos los pacientes, al menos para valorar precozmente la abstinencia, pues su normalización se ve influenciada de forma apreciable por la severidad de la enfermedad hepática