Concordancia interobservador en la clasificación de Paprosky en un hospital de un país de una economía emergente / Inter-observer agreement in the Paprosky classification in a hospital in a country of an emerging economy

Resumen: Introducción: La evaluación y manejo de la pérdida ósea acetabular en la artroplastía total de cadera es un desafío para los cirujanos ortopédicos, deseamos en este estudio determinar la concordancia interobservador en la clasificación de Paprosky para defectos acetabulares. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo. Se realizó utilizando las radiografías anteroposteriores de cadera de pacientes programados para artroplastía total de cadera primaria o de revisión con defecto óseo acetabular, sistema de rayos X local Sinapse, se valoraron 20 radiografías por observador tomadas de manera aleatoria (médicos adscritos al servicio de reemplazos articulares con experiencia mínima de cinco años) utilizando la clasificación de Paprosky de manera espontánea (sin clases previas) de defectos acetabulares, se evaluó la concordancia interobservador mediante el coeficiente de kappa de Cohen. Resultados: Se obtuvo una concordancia interobservador en promedio para la clasificación de Paprosky de defectos acetabulares utilizando el coeficiente de kappa de Cohen, el análisis de concordancia se hizo empleando el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences de 0.237. Conclusiones: Tanto la hipótesis nula (kappa mayor de 0.80 valor considerado óptimo) como la hipótesis alternativa (kappa de 0.41 a 0.80 valor igual a moderada a buena) no concordaron con nuestro estudio (kappa igual a 0.237) valor igual a leve, además se demostró que a mayor defecto acetabular menor es la concordancia interobservador en cirujanos en nuestra institución.

Abstract: Introduction: The evaluation and management of acetabular bone loss in total hip arthroplasty is a challenge for orthopedic surgeons, we wish in this study to determine the inter-observer concordance in the Paprosky classification for acetabular defects. Material and methods: Observational, descriptive, longitudinal, prospective study. It was performed using anteroposterior hip radiographs of patients scheduled for primary total hip arthroplasty or revision with acetabular bone defect, Sinapse local X-ray system, 20 X-rays were assessed per observer taken randomly (doctors assigned to the joint replacement service with minimum experience of five years) using the Paprosky classification spontaneously, (without previous classes) for acetabular defects, inter-observer concordance was assessed using Cohen's Kappa coefficient. Results: An interobserver agreement was obtained on average for the Paprosky classification of acetabular defects using the Cohen's Kappa coefficient, the concordance analysis was done using the statistical program statistical package for the social sciences of 0.237. Conclusions: Both the null hypothesis (Kappa greater than 0.80 value considered optimal) and the alternative hypothesis (Kappa from 0.41 to 0.80 value equal to moderate to good) did not agree with our study (Kappa equal to 0.237) value equal to mild, in addition , it was shown that the greater the acetabular defect, the lower the interobserver agreement in surgeons in our institution.

[Preventive analgesia in patients undergoing open surgery for rotator cuff repair]. / Analgesia preventiva en pacientes sometidos a cirugía abierta por reparación del manguito rotador.

INTRODUCTION: Preventive analgesia in orthopedic surgery is becoming increasingly important because post-surgical pain management is more pleasant for the patient and allows them to initiate rehabilitation early. With this premise we consider the following hypothesis. The perception of post-surgical pain at two, 12 and 24 hours with local infiltration into the surgical wound with ropivacaine plus systemic analgesia will be less compared to patients who infiltrate with saline into the surgical wound plus systemic analgesia. MATERIAL AND METHODS: A randomized double-blind, prospective randomized controlled clinical trial was conducted in the period January 2018 to August 2018. RESULTS: The null hypothesis is rejected in the group valued at two hours and the null hypothesis is accepted in the groups valued at 12 and 24 hours. CONCLUSION: Ropivacaine infiltration is an effective method for managing postoperative pain for the first 2 hours in open shoulder surgery procedures.

INTRODUCCIÓN: La analgesia preventiva en cirugía ortopédica cada vez toma mayor importancia debido a que el control del dolor postquirúrgico es más grato para el paciente y le permite iniciar rehabilitación de forma temprana. Con esta premisa nos planteamos la siguiente hipótesis. La percepción del dolor postquirúrgico a las dos, 12 y 24 horas con infiltración local en la herida quirúrgica con ropivacaína más analgesia sistémica será menor en comparación con los pacientes que se infiltren con solución salina en la herida quirúrgica más analgesia sistémica. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego, prospectivo en el período comprendido de Enero de 2018 a Agosto de 2018. RESULTADOS: Se rechazó la hipótesis nula en el grupo valorado a las dos horas y se aceptó la hipótesis nula en los grupos valorados a las 12 y 24 horas. CONCLUSIÓN: La infiltración con ropivacaína es un método efectivo para el manejo del dolor postoperatorio durante las primeras dos horas en procedimientos de cirugía abierta de hombro.

Evaluación de la intervención educativa en residentes de Ortopedia y Traumatología para la toma, medición y preparación del injerto de isquiotibiales / Evaluation of the educational intervention in orthopaedic and traumatology residents for the taking, measurement and preparations of the hamstring graft

Resumen: Introducción: El proceso de educación se entiende como una actividad enfocada a desarrollar competencias mediante el empleo de herramientas y estrategias educativas que pueden ser sometidas a evaluación. La formación del médico residente de Traumatología y Ortopedia le exige adquirir conocimientos y desarrollar destrezas que repercutirán en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del paciente. Por lo tanto, ¿cuál será la evaluación de la intervención educativa sobre los conocimientos teóricos y prácticos en residentes de la especialidad de traumatología y ortopedia sobre la técnica de toma, medición y preparación de injerto de isquiotibiales para la reconstrucción de ligamento cruzado anterior? Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, cuasiexperimental para evaluar el impacto de la intervención educativa en 23 residentes de Traumatología y Ortopedia sobre el uso de isquiotibiales en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior mediante sesiones teórica y práctica en rodillas cadavéricas con evaluaciones pre- y postintervención. Resultados: La correlación entre la evaluación pre- y postintervención educativa, tanto teórica como práctica, fue estadísticamente significativa (p = 0.004 y p = 0.4, respectivamente). Conclusiones: La correlación estadísticamente significativa entre evaluaciones pre- y postintervención educativa refiere el valor de las estrategias de aprendizaje, en el caso de este estudio, la intervención a través de una sesión teórica y práctica mediante un paciente simulado (práctica necroquirúrgica) promueve la adquisición de conocimientos y el desarrollo de habilidades y destrezas.

Abstract: Introduction: The education process is understood as an activity focused on developing competencies through the use of educational tools and strategies that can be evaluated. The training of the residents in Traumatology and Orthopedics requires you to acquire knowledge and develop skills that will affect the diagnosis, treatment and prognosis of the patient. Therefore, what will be the evaluation of the educational intervention on the theoretical and practical knowledge in this group of physicians on the technique of taking, measuring and preparation of hamstring graft for the reconstruction of anterior cruciate ligament? Material y methods: A prospective, quasi-experimental study was conducted to evaluate the impact of educational intervention in 23 Traumatology and Orthopaedic residents on the use of hamstring in the anterior cruciate ligament reconstruction through theoretical sessions and Practice on cadaverous knees with preand post-intervention evaluations. Results: The correlation between the pre and post evaluation educational intervention, both theoretical and practical, was statistically significant (p = 0.004 and p = 0.4, respectively). Conclusion: The statistically significant correlation between preand post-educational intervention evaluations speaks of the value of learning strategies, in the case of this study, the intervention through a theoretical and practical session by a simulated patient promotes knowledge acquisition and development of skills.