Performance of cervical cytology and HPV testing for primary cervical cancer screening in Latin America: an analysis within the ESTAMPA study.

Background: Cervical cytology remains widely used as the initial tool in cervical cancer screening worldwide. WHO guidelines recommend replacing cytology with primary HPV testing to reach cervical cancer elimination goals. We assessed the performance of cytology and high-risk HPV testing to detect cervical precancer, cervical intraepithelial neoplasia (CIN) grade 3 or worse (CIN3+) among women aged 30-64 years participating in the ESTAMPA study. Methods: Women were screened with cytology and HPV across ESTAMPA study centres in Latin America. Screen-positives were referred to colposcopy with biopsy collection and treatment as needed. Those with no evident precancer were recalled at 18-months for a second HPV test to complete disease ascertainment. Performance indicators for cytology and HPV to detect CIN3+ were estimated. Findings: 30,606 participants with available cytology and HPV results were included in the analysis. A total of 440 histologically confirmed CIN3s and 30 cancers were diagnosed. Cytology sensitivity for CIN3+ was 48.5% (95% CI: 44.0-53.0), whereas HPV testing had a sensitivity of 98.1% (95% CI: 96.3-96.7). Specificity was 96.5% (95% CI: 96.3-96.7) using cytology and 88.7% (95% CI: 88.3-89.0) with HPV. Performance estimates varied substantially by study centre for cytology (ranging from 32.1% to 87.5% for sensitivity and from 89.2% to 99.5% for specificity) while for HPV results were more consistent across sites (96.7%-100% and 83.6-90.8%, respectively). Interpretation: The limited and highly variable sensitivity of cytology strongly supports transition to the more robust and reproducible HPV-based cervical screening to ensure progress towards global cervical cancer elimination targets in Latin America. Funding: IARC/WHO, UNDP, HRP/WHO, NCI and local funders.

Infección oral y cervicofacial por agranulocitosis secundario debido al tratamiento con medicación antitiroidea: Reporte de Caso / Oral and Cervicofacial Infection Secondary to Agranulocytosis Caused by Antithyroid Medication: A Case Report

RESUMEN La agranulocitosis es el recuento bajo de glóbulos blancos (neutrófilos), que puede ser inducida por tratamientos con algunos medicamentos como los antitiroideos, que ocasionan manifestaciones orales como úlceras o necrosis gingival difusa. Se presenta el caso de una paciente mujer de 26 años, con antecedente de hipertiroidismo, quien acude a emergencia del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren por presentar tumefacción en la hemicara izquierda, asociada a disfagia, múltiples lesiones ulceradas en mucosa oral, con compromiso de tejido óseo, fiebre y malestar general. Luego de los exámenes auxiliares, se categoriza como una infección oral y cervicofacial por agranulocitosis debido al tratamiento con el metimazol. La literatura mundial reporta casos de agranulocitosis como efecto adverso del consumo de drogas antitiroideas, con reporte de manifestaciones orales; sin embargo, pocos casos evidencian compromiso cervical. Por lo cual se presenta este caso poco usual desde su diagnóstico hasta el tratamiento.

ABSTRACT Agranulocytosis refers to a low white blood cell count, specifically neutrophils, which can be caused by certain medications such as antithyroid drugs (ATD). This condition can result in oral manifestations, including diffuse gingival ulceration or necrosis. We present the case of a 26-year-old female patient with a history of hyperthyroidism who came to the emergency department of Alberto Sabogal Sologuren National Hospital with swelling on the left side of her face, accompanied by dysphagia, multiple ulcerated lesions in the oral mucosa involving bone tissue, as well as fever and general malaise. After conducting additional tests, the patient was diagnosed with oral and cervicofacial infection secondary to agranulocytosis caused by methimazole treatment. While the global literature reports cases of agranulocytosis as an adverse effect of antithyroid medication, with documented oral manifestations, only a few cases demonstrate cervical involvement. Therefore, we present this uncommon case from diagnosis to treatment.

Association between periodontitis and postoperative complications in hospital medical surgical procedures: a systematic review.

Background: Periodontitis is potentially harmful in the perioperative period due to biofilm generating a environment for bacteria to spread and colonize other anatomical areas, which can generate a potential risk of infection, delayed healing, increased morbidity, and even induce avulsion in intubated patients, and subsequent aspiration or ingestion of teeth with increased mobility. Objective: Associate the presence of periodontitis and postoperative complications in patients who underwent an in-hospital medical surgical procedure. Methods: A systematic review based on studies extracted from PubMed and Scopus was carried out on June 10, 2020, based on the Population, Intervention, Comparison and Result search strategy. As inclusion criteria, the studies had to include all the disaggregated terms of the research question, have a publication date of less than 15 years, and the target population had to have undergone elective hospital medical-surgical interventions. The exclusion criteria corresponded to not presenting an analytical or experimental observational study design, not having made a periodontal clinical diagnosis of the study subjects, and not expressing in the results the presence of postoperative medical-hospital complications. Articles were assessed for quality by supplementing the STROBE guideline and Newcastle Ottawa, for risk of bias by supplementing the STROBE guideline and the Cochrane Collaboration handbook tool. Results: A total of 131 articles were obtained, which were subjected to a selection process, resulting in 5 final analytical observational studies. A meta-analysis was performed and determined that periodontitis was a risk factor to postoperative complications after surgical procedures with an OR = 4,76; 95%CI [1,11-20,41]. Conclusions: Optimize the guidelines for assessing quality and risk of bias can make their comparison with other studies complex, however it was determined in a statistically significant way that patients with periodontitis have a higher risk of generating postoperative complications after a medical hospital surgery.

Introducción: La periodontitis es potencialmente dañina en el perioperatorio debido a que el biofilm genera un ambiente para que las bacterias se propaguen y colonicen otras áreas anatómicas, lo que puede generar un riesgo potencial de infección, retraso en la cicatrización, aumento de la morbilidad e incluso inducir avulsión en pacientes intubados, y aspiración o ingestión posterior de dientes con mayor movilidad. Objetivo: Asociar la presencia de periodontitis y complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a un procedimiento médico quirúrgico intrahospitalario. Métodos: Se realizó una revisión sistemática a partir de estudios extraídos de PubMed y Scopus el 10 de junio de 2020, basándose en la estrategia de búsqueda de Población, Intervención, Comparación y Resultados. Como criterios de inclusión, los estudios debían incluir todos los términos desagregados de la pregunta de investigación, tener una fecha de publicación menor a 15 años y la población objetivo debía haber sido sometida a intervenciones médico-quirúrgicas hospitalarias electivas. Los criterios de exclusión correspondieron a no presentar un diseño de estudio observacional analítico o experimental, no haber realizado un diagnóstico clínico periodontal de los sujetos de estudio y no expresar en los resultados la presencia de complicaciones médico-hospitalarias posoperatorias. Se evaluó la calidad de los artículos complementando la guía STROBE y Newcastle Ottawa, y el riesgo de sesgo complementando la guía STROBE y la herramienta del manual de Colaboración Cochrane. Resultados: Se obtuvo un total de 131 artículos, los cuales fueron sometidos a un proceso de selección, dando como resultado 5 estudios observacionales analíticos finales. Se realizó un metaanálisis y se determinó que la periodontitis fue un factor de riesgo de complicaciones posoperatorias después de procedimientos quirúrgicos con un OR = 4,76; IC95% [1,11-20,41]. Conclusiones: Optimizar las guías para evaluar la calidad y el riesgo de sesgo puede hacer compleja su comparación con otros estudios, sin embargo, se determinó de manera estadísticamente significativa que los pacientes con periodontitis tienen mayor riesgo de generar complicaciones posoperatorias luego de una cirugía médico hospitalaria.

Vasculitis ANCA positiva inducida por Propiltiouracilo. Reporte de caso

La vasculitis asociada a propiltiouracilo (PTU) y ANCA es una enfermedad rara con una incidencia de 0,47-0,71 casos por cada 10 000 pacientes. Afecta principalmente a los vasos de menor calibre. Piel, riñones y pulmones son los más afectados. El diagnóstico requiere alta sospecha clínica y se apoya en estudios histopatológicos de las lesiones en piel y serología positiva para ANCA. La suspensión del medicamento suele bastar como manejo de la enfermedad. Mujer de 45 años de edad, con historia de consumo de PTU durante 2 años, desde su diagnóstico de hipertiroidismo; presentando placas purpúricas dolorosas en ambos miembros inferiores.

SUMMARY ANCA vasculitis associated to propylthiouracil (PTU) is a rare condition with an incidence of 0.47-0.71 cases per 100,000 patients. It affects mainly minor caliber blood vessels. The skin, kidneys and lungs are the organs most affected. To make the diagnosis it is necessary to have a high index of suspicion and rely on histopathologic findings of skin lesions plus a positive ANCA test. Stopping the inducing drug is usually necessary to manage this condition. We report the case of a 45-year-old woman who consumed PTU for two years for the treatment of hyperthyroidism presenting with painful purpuric plaques in the lower limbs.

Tuberculosis pulmonar y métodos diagnósticos laboratoriales actuales / Pulmonar tuberculosis and latest diagnosis laboratory methods

La tuberculosis es una enfermedad altamente contagiosa, causada por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Puede tener repercusiones mortales en caso de no ser tratada oportunamente, siendo responsable de 1.3 millones de muertes a nivel mundial en el año 2016. Afecta al ser humano sobre todo a nivel pulmonar, manifestándose con tos crónica, producción de esputo, anorexia, pérdida de peso, fiebre, sudoración nocturna y hemoptisis; también puede producir enfermedad extrapulmonar. En los últimos 20 años se han desarrollado nuevos métodos para diagnosticar tuberculosis latente y activa, como ser los ensayos de liberación de interferón-gamma y GeneXpert® Objetivo: recopilar información actualizada sobre tuberculosis pulmonar, epidemiología y métodos diagnósticos.Material yMétodos: se utilizaron buscadores como Google académico, PubMed. Se seleccionaron 42documentos, entre estos: artículos originales, normas nacionales, guías de manejo, informes anuales de organizaciones reconocidas. Criterios de inclusión: publicaciones menores a 5 años, tanto en español, como en inglés. Conclusión: el diagnóstico oportuno de la tuberculosis disminuye la estadística de morbilidad y mortalidad debida a la enfermedad, por tanto, es de suma importancia conocer los métodos diagnósticos actuales existentes en el país, así como las ventajas, desventajas, sensibilidad yespecificidad...(AU)

Implementación del registro de paro cardiorrespiratorio en un hospital de segundo nivel / Implementation of a cardiopulmonary arrest registry in a secondary-level hospital

Antecedentes. En Colombia no existen publicaciones sobre la aplicación del registro de paro intrahospitalario, a pesar de que desde 1991 el Comité Internacional de Enlace en Reanimación (ILCOR) en la abadía de Utstein, Noruega, elaboró un formato con el fin de comparar y mejorar las maniobras de reanimación cardiopulmonar. El propósito de este trabajo fue aplicar un registro de paro al estilo Utstein en el Hospital San Juan de Dios de Cali, para conocer datos sobre la realidad del paro cardiorrespiratorio durante el periodo comprendido entre los meses de julio y octubre de 2010. Metodología. Se trata de un estudio prospectivo, observacional; se diseñó un registro de paro cardiorrespiratorio, se difundió y se pidió que lo llenaran los médicos del hospital que participaron en maniobras de reanimación cardiopulmonar en el período descrito. Resultados. Se presentaron 22 casos de paro cardiorrespiratorio; el 80 % ocurrieron en el servicio de urgencias, y el 95 % fueron atendidos por un médico general. Sólo el 14 % de los registros de paro fueron elaborados correctamente, y en un 23 % de los casos, la descripción no había sido realizada por el médico, sino por personal de enfermería. Conclusión. Este estudio encontró que la gran mayoría de los médicos no llenan un registro de paro aunque lo conozcan. Hace falta compromiso, tanto por parte del Gobierno como de la comunidad médica, para la correcta aplicación de esta recomendación, cuya utilidad es definitiva para la investigación en reanimación.

Background. There are no publications in Colombia regarding the implementation of a hospital cardiopulmonary arrest registry despite the fact that the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) already in 1991 developed, in a meeting at Utsein Abbey in Norway, a form designed to compare and improve cardiopulmonary resuscitation maneuvers. The purpose of this work was to apply a cardiopulmonary arrest registry in the Utstein style at San Juan de Dios Hospital in Cali, in order to gather data concerning the reality of cardiopulmonary arrest, during the period between July and October, 2010.Methodology. Prospective observational study. A cardiopulmonary arrest form was developed and communicated, and all physicians who had participated in cardiopulmonary resuscitation maneuvers during the study period were asked to complete the form. Results. There were 22 cases of cardiopulmonary arrest. Of these, 80 % happened in the emergency service, and 95 % were attended to by a general practitioner. Only 14 % of the records were filled correctly and, in 23 % of cases, the description had been written by the nursing staff instead of the physician.Conclusion. This study found that the vast majority of physicians do not fill a cardiopulmonary arrest form, even when they are aware of it. Commitment is lacking on the part of the government as well as the medical community regarding the correct implementation of this recommendation of critical importance for resuscitation research.