Psicoterapia e suas (novas) possibilidades frente ao COVID-19 / Psychotherapy and the (new) possibilities in the face of COVID-19

O novo coronavírus (COVID-19) resultou em uma pandemia vista como a maior emergência de saúde pública sofrida, atualmente, pela população internacional. Além dos efeitos físicos, observa-se também uma grande preocupação com a saúde mental e os efeitos psicológicos sofridos pela sociedade em geral, profissionais de saúde e pacientes portadores do vírus, a curto e longo prazo. Este artigo tem como objetivo abordar a relevância de uma intervenção psicológica mais precisamente a psicoterapia, apresentando os novos meios dessa atuação, as Tecnologias da Informação e da Comunicação, utilizadas devido à necessidade de adaptação por parte dos psicólogos por conta do distanciamento social. Para tanto, constrói-se um panorama de regulamentação desses meios no contexto brasileiro ao longo do tempo e abordam-se o preparo dos profissionais e a efetividade do tratamento a distância, com base em pesquisas anteriores e contemporâneas à pandemia. Por fim, observam-se desafios diante dessa nova prática e a possibilidade de uma nova perspectiva, promissora ou não, de um moderno setting terapêutico dentro da psicoterapia.

Sífilis na gestação: barreiras na assistência pré-natal para o controle da transmissão vertical / Syphilis in gestation: barriers in prenatal care for the control of vertical transmission

Resumo Introdução A sífilis gestacional é uma doença de transmissão vertical, da mãe para o feto, que se não tratada, pode resultar em inúmeros desfechos negativos para a saúde materna e infantil. Objetivo Avaliar as barreiras na assistência pré-natal para o controle da transmissão vertical da sífilis em gestantes segundo o perfil sociodemográfico, reprodutivo e assistencial em uma metrópole do Nordeste brasileiro. Método Estudo descritivo, conduzido a partir de banco de dados de um estudo caso-controle para sífilis gestacional em maternidades públicas no Nordeste do Brasil, entre 2013 e 2014. As informações do acompanhamento e tratamento foram obtidas pelos registros do cartão do pré-natal e entrevistas. O diagnóstico de sífilis considerou os registros do cartão, anotações em prontuário e resultados do Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). Resultados Foram incluídas 1.206 mulheres, 91,7% realizaram pré-natal e se declararam, em maior proporção, como casadas, menor número de filhos e maior escolaridade. O resultado do VDRL do pré-natal foi anotado em 23,9%. Entre as 838 mulheres que receberam o VDRL no pré-natal, 21% eram reagentes e 70,5% trataram a infecção. Destas, 69,4% utilizaram o esquema para sífilis terciária e 8,1% trataram com outras medicações. Conclusão O pré-natal não alcançou a efetividade na prevenção e rastreio da sífilis, uma vez que ocorreram mulheres reagentes para a infecção na admissão à maternidade, ainda que em menor proporção, sendo perdida a oportunidade de alcançar o controle da doença.

Abstract Background Gestational syphilis is a mother-to-fetus mother-to-child disease that, if left untreated, can result in numerous negative outcomes for maternal and child health. Objective Evaluate the barriers in prenatal care for the control of vertical transmission of syphilis in pregnant women according to the sociodemographic, reproductive, and care profile in a metropolis of northeastern Brazil. Method This is a descriptive study, conducted from a database of a case-control study for gestational syphilis in public maternity hospitals in the Northeast of Brazil, between 2013 and 2014. Information on follow-up and treatment was obtained through prenatal card records and interviews. The diagnosis of syphilis considered card records, chart notes, and results from the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). Results A total of 1,206 women were included, 91.7% were prenatal and declared to be married, with fewer children and higher educational levels. The VDRL result of prenatal care was noted at 23.9%. Among the 838 women who received the VDRL in prenatal care, 21% were reactants and 70.5% treated the infection. Of these, 69.4% used the scheme for tertiary syphilis and 8.1% were treated with other medications. Conclusion Prenatal care did not reach effectiveness in the prevention and screening of syphilis since women reacting to the infection on maternity admission occurred, albeit to a lesser extent, and the opportunity to achieve control of the disease was lost.

Religiosidade e enfrentamento religioso e espiritual de idosos participantes de um centro de convivência / Religiosidad y enfrentamiento religioso y espiritual de personas mayores participantes de un centro de convivencia / Religiosity and religious and spiritual coping of elderly participants in a conversion center

RESUMO Objetivo: Avaliar a religiosidade, o enfrentamento religioso e espiritual dos idosos que participam de um centro de convivência para terceira idade. Método: Estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. Foram entrevistados 110 idosos. Os questionários utilizados para a coleta dos dados foram: instrumento de caracterização sociodemográfico e religioso, Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Índice de Religiosidade de Duke e a Escala de Coping Religioso e Espiritual Abreviada (CRE abreviada). Utilizou-se da estatística descritiva, Coeficiente de Correlação de Pearson e Spearman para análise dos dados. Resultados: Maioria do sexo feminino (61,8 %), faixa etária de 60 a 69 anos (54,5%), etnia branca (47,3%), e predomínio de viúvos (36,4%). A religião de maior porcentagem foi a católica (68,2%). Evidenciou-se correlação positiva, com nível de significância, ao avaliar Religiosidade Organizacional e Coping Religioso Espiritual (CRE) Positivo (p=0,000), Religiosidade Não Organizacional com (CRE) Positivo e Negativo (p=0,010, p=0,047, respectivamente), Religiosidade Intrínseca e (CRE) Positivo e Total (p= 0,000, p=0,002, respectivamente). Conclusão: Percebeu-se que os idosos utilizam de estratégias religiosas e espirituais para lidar com situações estressantes; e que a religiosidade está presente em suas vidas atuando de forma positiva.

RESUMEN Objetivo: evaluar la religiosidad, el enfrentamiento religioso y espiritual de las personas mayores que participan de un centro de convivencia para la tercera edad. Método: estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cuantitativo. Fueron entrevistados 110 ancianos. Los cuestionarios utilizados para la recolección de los datos fueron: instrumento de caracterización sociodemográfico y religioso; Mini-Examen del Estado Mental (MMSE); Índice de Religiosidad de Duke (P-DUREL) y la Escala de Coping Religioso/Espiritual - Abreviada (CRE-breve). Se utilizó la estadística descriptiva, Coeficiente de Correlación de Pearson y Spearman para el análisis de los datos. Resultados: mayoría del sexo femenino (61,8 %), franja de edad de 60 a 69 años (54,5%), etnia branca (47,3%) y predominio de viudos (36,4%). La religión con mayor porcentaje fue la católica (68,2%). Se evidenció correlación positiva, con nivel de significancia, al evaluar Religiosidad Organizacional y Coping Religioso/Espiritual (CRE) Positivo (p=0,000), Religiosidad No Organizacional con (CRE) Positivo y Negativo (p=0,010, p=0,047, respectivamente), Religiosidad Intrínseca y (CRE) Positivo y Total (p= 0,000, p=0,002, respectivamente). Conclusión: se percibió que las personas mayores se utilizan de estrategias religiosas y espirituales para lidiar con las situaciones estresantes; y que la religiosidad está presente en sus vidas actuando de forma positiva.

ABSTRACT Objective: To evaluate religiosity and the religious and spiritual coping of the elderly people who participate in a community center for their age. Method: This is a descriptive, exploratory study with a quantitative approach. We interviewed 110 elderly people. The questionnaires used for data collection were socio-demographic and religious characterization instruments, Mini-Mental State Examination (MMSE), Duke's Religiosity Index, and the Abbreviated Religious and Spiritual Coping Scale (Abbreviated RSC). We used descriptive statistics, Pearson's correlation coefficient, and Spearman for data analysis. Results: Most participants were women (61.8%), between 60 to 69 years old (54.5%), white ethnicity (47.3%), and a predominance of widowers (36.4%). The religion with the highest percentage was Catholic (68.2%). Positive correlation was evidenced, with level of significance, when evaluating Organizational Religiosity and Religious Spiritual Coping (RSC) Positive (p = 0.000), Non-Organizational Religiosity with (RSC) Positive and Negative (p = 0.010, p = 0.047, respectively), Intrinsic Religiosity and (RSC) Positive and Total (p = 0.000, p = 0.002, respectively). Conclusion: We noticed that elderly people use religious and spiritual strategies to deal with stressful situations and that religiosity is present in their lives, acting positively.

Fatores associados ao tabagismo em pacientes pós-cirurgia bariátrica / Factors associated with tobacco smoking in post-bariatric surgery patients / Factores asociados al tabaquismo en pacientes de postoperatorio de cirugía bariátrica

Objetivo: Estimar a prevalência de tabagismo, dependência nicotínica e seus fatores associados em indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: Estudo transversal com 303 pacientes bariátricos, realizado entre 2015 e 2016, em Catalão (Goiás). Utilizou-se questionário com variáveis sociodemográficas, condições de saúde e histórico familiar. Como variáveis preditoras para a presente pesquisa, considerou-se ser tabagista atualmente e ter elevada dependência nicotínica, com aglutinação dos níveis elevado e muito elevado de dependência, variáveis coletadas a partir do escore do instrumento Fargeström. Utilizou-se teste qui-quadrado, com valor de p<0,05. Resultados: Encontraram-se 50 pacientes (16,5%; IC95% 12,5-20,8) com consumo de tabaco nos últimos 30 dias. Associaram-se como fatores ao consumo dependente de cigarro: sexo (p<0,003), diagnóstico de ansiedade (p<0,008), histórico familiar de suicídio (p<0,013), dificuldades para dormir (p<0,007) e uso excessivo de álcool (p<0,045), com associação negativa para prática religiosa (p>0,038). Conclusão: A significativa prevalência de tabaco encontrada na população estudada associou-se a fatores como: sexo, comorbidades psíquica (depressão/ansiedade), histórico familiar de suicídio, dificuldade para dormir, e, negativamente, à prática religiosa.

Objective: To estimate the prevalence of tobacco smoking, nicotine dependence and associated factors in individuals submitted to bariatric surgery. Methods: A cross-sectional study with 303 bariatric patients, performed between 2015 and 2016, in Catalão, Goiás State, Brazil. A questionnaire with sociodemographic variables, health conditions and family history was used. Being currently smoker and having high nicotinic dependence, with agglutination of the high and very high levels of dependence, were taken as predictor variables for the present study, variables collected from the Fargeström instrument score. The chi-square test was adopted with a significance level of p<0.05. Results: Tobacco consumption was found in 50 patients (16.5%; CI95% 12.5-20.8) within the past 30 days. The factors associated with tobacco smoking dependence were sex (p<0.003), anxiety diagnosis (p<0.008), family history of suicide (p<0.013), sleeping difficulties (p<0.007) and excessive alcohol use (p<0.045), with a negative correlation with religious practice (p>0.038). Conclusion: The significant prevalence of tobacco smoking found in this study was associated with factors such as sex, psychic comorbidities (depression/anxiety), family history of suicide, sleeping difficulty, and, negatively, with religious practice.

Objetivo: Estimar la prevalencia de tabaquismo, la dependencia de nicotina y sus factores asociados en individuos que realizaron la cirugía bariátrica. Métodos: Estudio transversal con 303 pacientes de cirugía bariátrica realizado entre 2015 y 2016 en Catalão (Goiás). Se utilizó un cuestionario con las variables sociodemográficas, las condiciones de salud y el histórico familiar. Se consideró como variables predictoras para la presente investigación el hecho de fumar tabaco actualmente y tener elevada dependencia de nicotina con aglutinación de los niveles elevado y muy elevado de dependencia que son variables recogidas a partir de la puntuación del instrumento Fargeström. Se utilizó la prueba cui-cuadrado con el valor de p<0,05. Resultados: Se encontró 50 pacientes (16,5%; IC95% 12,5-20,8) con el consumo de tabaco en los últimos 30 días. Se asociaron como factores al consumo dependiente del cigarro: el sexo (p<0,003), el diagnóstico de ansiedad (p<0,008), el histórico familiar de suicidio (p<0,013) las dificultades de dormir (p<0,007) y el uso excesivo de alcohol (p<0,045) con asociación negativa para la práctica religiosa (p>0,038). Conclusión: La prevalencia significativa de tabaco encontrada en la población estudiada estuvo asociada con factores como el sexo, las comorbilidades psíquicas (depresión/ansiedad), el histórico familiar de suicidio, la dificultad de dormir y, negativamente, con la práctica religiosa.

Cognitive impairment in the first year after breast cancer diagnosis: A prospective cohort study.

OBJECTIVES: The objective of this study was to assess the relation between cancer treatments and incident cognitive impairment in breast cancer patients, taking into account the levels of anxiety before treatment. MATERIALS AND METHODS: We conducted a prospective cohort study with 418 newly diagnosed breast cancer patients with no cognitive impairment, defined as values at least 1.5 standard deviations below age- and education-adjusted cut-offs in the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), at baseline. The Hospital Anxiety and Depression Scale and MoCA were used for evaluations before treatment and at 1-year after diagnosis. We used Poisson regressions to compute adjusted relative risks (RR) and corresponding 95% confidence intervals (95%CI) to identify predictors of cognitive impairment. RESULTS: The median (Percentile 25, Percentile 75) MoCA score before treatment was 24 (21, 26). A total of 8.1% (95%CI: 5.8, 11.2) of the patients presented incident cognitive impairment during the follow-up. There was a statistically significant interaction between anxiety at baseline and the effect of chemotherapy on the incidence of cognitive impairment (P for interaction = 0.028). There was a significantly increased risk of incident cognitive impairment among patients with no anxiety prior to treatment with schemes including doxorubicin and cyclophosphamide (adjusted RR = 4.22, 95%CI: 1.22, 14.65). CONCLUSION: There was a statistically significant association between chemotherapy and cognitive impairment, but only among women with no anxiety at baseline.

Avaliação da incompletude da declaração de óbitos de menores de um ano em Pernambuco, Brasil, 1999-2011 / Evaluation of the incompleteness in the filling out of death certificates of children under one year of age in the State of Pernambuco, Brazil, 1999-2011

ResumoCom o objetivo de avaliar a incompletude no preenchimento da declaração de óbito (DO) nas Regionais de Saúde do estado de Pernambuco foi realizado um estudo descritivo a partir de informações sobre óbitos de menores de um ano residentes dos municípios de Pernambuco, provenientes do Sistema de Informação sobre Mortalidade, nos triênios de 1999-2001 e 2009-2011. Foi calculado o percentual de incompletude considerando o preenchimento em branco/ignorado dos campos da DO por Regional de Saúde e a taxa de variação proporcional da incompletude entre os dois triênios. Observou-se que o preenchimento não apresentou um padrão bem definido para as Regionais, ocorrendo redução da incompletude para a maioria das variáveis, entretanto, apenas as variáveis sexo, faixa etária e local de ocorrência do óbito atingiram incompletude ≤ 5% no segundo triênio de estudo, considerado excelente nos escores de Romero e Cunha. Apesar do decréscimo da incompletude das variáveis relacionadas à gestação e parto e relacionadas à mãe, foi observado no segundo triênio incompletude entre 10 e 20%, atingindo escore regular no triênio 2009-2011. Apesar da melhoria do preenchimento no Estado, faz-se necessário o fortalecimento da vigilância e dos Comitês de Prevenção do Óbito Infantil para qualificação do preenchimento da DO.

AbstractIn order to assess the incompleteness in filling out death certificates (DC) in the regional health offices of the State of Pernambuco a descriptive study was conducted on data for infant mortality information on deaths of children under one year of age in the municipalities of Pernambuco in the 1999-2001 and 2009-2011 threeyear periods. The percentage of incompleteness was based on the blank/unknown responses in the DCs per regional health office and the proportional variation rate of incompleteness between the two periods. It was observed that the filling out of information did not show a well-defined pattern per office, with a reduction in incompleteness occurring for most variables, though the sex, age and place of occurrence of death variables alone revealed ≤ 5% incompleteness in the second term of study, which was considered excellent in terms of the Romero and Cunha scores. Despite the decrease in incompleteness related to pregnancy, childbirth and mother-related variables, in the second triennium incompleteness between 10 and 20% was observed, with a regular score in the 2009-2011 triennium. Despite the improvement in the filling out of details in the State, it is necessary to strengthen surveillance and training for completing the DCs by the Committees for Prevention of Infant Mortality.

Avaliação da incompletude da declaração de óbitos de menores de um ano em Pernambuco, 1999-2011 / Incompleteness assessment of infant deaths statement than a year in Pernambuco, 1999-2011

Objetivos: o presente estudo tem o objetivo de avaliar a incompletude no preenchimento da DO nas Regionais de Saúde no período de 1999-2011.Métodos:Estudo descritivo realizado a partir de informações sobre óbitos de menores de um ano provenientes do Sistema de Informação sobre Mortalidade referente aos residentes dos municípios de Pernambuco, nos triênios de 1999-2001 e 2009-2011. Foi calculado o percentual de incompletude considerando o preenchimento em branco ou ignorado dos campos da DO por Regional de Saúde de residência dos triênios considerados e também a taxa de variação proporcional da incompletude entre os dois triênios. Resultados: Observou-se que o preenchimento não apresentou um padrão bem definido para as Regionais, ocorrendo redução da incompletude para a maioria das variáveis, entretanto, apenas as variáveis sexo, faixas etárias e local de ocorrência do óbito atingiram incompletude menor igual 5por cento no segundo triênio de estudo, considerado excelente nos escores de Romero e Cunha. Apesar do decréscimo da incompletude das variáveis relacionadas a gestação e parto e relacionadas a mãe foi observado no segundo triênio incompletude entre 10 e 20por cento , atingindo escore regular no triênio 2009-2011.Conclusões:Observou-se que apesar da melhoria do preenchimento no estado, faz-se necessário o fortalecimento da vigilância e dos Comitês de Prevenção do Óbito Infantil para qualificação do preenchimento da DO...

Prevalência do uso de bicos artificiais em menores de um ano / Prevalence of the use of artificial nipples in children under one year old

Estudo descritivo-exploratório, transversal, de abordagem quantitativa, realizado a partir de banco de dados secundários da II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal do ano de 2009. Possui o objetivo de avaliar a prevalência do uso de bicos artificiais em menores de um ano nos seis distritos sanitários (DS) do município do Recife-PE. Participaram do estudo 3.120 crianças. Destas, 1894(60,7%) utilizaram mamadeira e 1310(41,9%) usavam chupeta. O uso de mamadeira em cada DS variou entre 56%, no DS I e II e 63,2% no DS IV. O uso de chupeta apresentou número reduzido em relação ao uso de mamadeira, o DS III com 44,7% e os distritos I e II com 40,6%. Observou-se que é necessário prestar maiores esclarecimentos entre as mães a respeito dos efeitos prejudiciais destes hábitos, sobre a amamentação e à saúde da criança e processo de amamentar.