Aleitamento materno e desenvolvimento neuropsicomotor: uma revisão da literatura / Breastfeeding and neurodevelopment: a review of literature

Introdução: O aleitamento materno previnemortes na infância, promove o desenvolvimentoda saúde física, mental e psíquica da criança e temefeitos a curto e longo prazo. Dentre estes, está odesenvolvimento neuropsicomotor. Objetivo:Revisar os efeitos do aleitamento materno sobreo desenvolvimento neuropsicomotor da criança.Método: Foi feita uma revisão da literatura pelaconsulta aos sites SciELO e PubMed à procura deartigos publicados nos últimos 20 anos, além debusca no Google Acadêmico por artigos citadospelas referências consultadas. Síntese dos dados:Aleitamento materno e desenvolvimento neurológico- os artigos consultados relatam a existênciade confundidores não controlados que podemfavorecer o desenvolvimento neurológico. Apesardisso, alguns citam que os nutrientes do leitematerno complementam a ação um do outro e sãocapazes de beneficiar o desenvolvimento neurológico.O mais especulado é o ácido graxo de cadeialonga, por maturar as funções corticais do cérebro.Aleitamento materno e desenvolvimento cognitivopermanece assunto incerto, pois os resultados deestudos não são consistentes, devido aos efeitos dosconstituintes do leite materno e a interação físicae social da amamentação. Este é consequente deum bom desenvolvimento neurológico. Outrosnutrientes que favorecem o desenvolvimentomotor são as proteínas do leite materno, cálcio emagnésio, oligossacarídeos e lipídeos. Conclusão:Os constituintes do leite materno favorecem obom desenvolvimento neurológico e, consequentemente,o motor. Dados são inconclusivos quantoao desenvolvimento cognitivo.

Introduction: Breast-feeding prevents childhooddeaths promotes the development of physical,mental and emotional child and has a short and longterm. Among these is the psychomotor development.Objective: To review the effects of breastfeedingon the neurodevelopment of the child. Methods: Areview of the literature by consulting the websitesand SciELO PubMed looking for articles publishedin the last 20 years, and search on Google Scholarfor articles cited by the publications reviewed. Datasynthesis: Breastfeeding and neurological development- the source articles reporting the existenceof uncontrolled confounding factors that can lead toneurological development. However, some report thatthe nutrients in breast milk complement the actionof each other and are able to benefit from neurologicaldevelopment. The most speculation is the fattyacid long chain of the mature cortical functions ofthe brain. Breastfeeding and cognitive development- the subject remains unclear because the resultsof studies are not consistent due to the effects of theconstituents of breast milk and social and physicalinteraction of breastfeeding. This is the consequenceof a good neurological development. Other nutrientsthat promote motor development are the proteins ofmilk, calcium and magnesium, oligosaccharides andlipids. Conclusion: The constituents of breast milkpromote the proper neurological development andtherefore the engine. Data are inconclusive as to thecognitive development.

O papel do aleitamento materno na prevenção da síndrome metabólica / Role of breast feeding in metabolic syndrome preclusion

A sídrome metabólica é implicada na gênese de doença coronariana e acidentes vasculares cerebrais. A literatura aqui apresentada sugere que o aleitamento materno tem, a par de seus múltiplos benefícios, papel dos mais importantes...

Metabolic syndrome has been implied as causative of stroke and coronary disease. This review article brings up that, besides its multiple benefitis., breastfeeding has had an important role in prevention of conditions that have been involved in metabolic syndrome...

Torcicolo paroxístico benigno da infância: diagnóstico e evolução clínica de seis pacientes / Benign paroxysmal torticollis of infancy: diagnosis and clinical evolution of six patients

O torcicolo paroxístico benigno da infância é distúrbio que ocorre de modo súbito e espontâneo nos primeiros meses de vida. A cabeça do paciente desvia-se para um dos lados, mantendo-se assim por horas a dias; outros sintomas podem ocorrer associadamente como vômitos, sudorese, palidez, irritabilidade, cefaléia e marcha instável. Relatamos seis pacientes com torcicolo paroxístico benigno da infância, cujos sintomas e sinais surgiram nos primeiros seis meses de vida e desapareceram até os cinco anos de idade. É importante que o médico possa reconhecer este distúrbio benigno, para oferecer um prognóstico apropriado e não realizar exames desnecessários, que vão gerar apenas custos e ansiedade para as crianças e os seus pais.

Benign paroxysmal torticollis of infancy is an episodic disorder that occurs suddenly and spontaneously in the first months of life. The patient's head tilts to one side for hours or days, and sometimes it can be associated with other symptoms like vomiting, sweating, pallor, irritability, headache and unstable gait. We report six patients with benign paroxysmal torticollis of infancy, whose symptoms began within the first six months of life and disappeared by five years of age. It is important that the physician be able to recognize this benign disorder to provide appropriate prognosis and not do unnecessary exams which would only cause expenses and anxiety for the child and their parents.

Association between maternal-fetal genetic histocompatibility and maternal undernutrition in mice: influence on intrauterine growth

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da histocompatibilidade genética materno-fetal e sua associação com a desnutrição materna em relação ao crescimento fetal e número de fetos. MÉTODOS: Fetos singênicos ou alogênicos em relação às respectivas mães foram obtidos através de cruzamentos de camundongos com linhagens genéticas bem definidas (A/J e Balb/c). As fêmeas grávidas foram alimentadas ad libitum com dieta normal contendo 22% de proteínas ou dieta com restrição, contendo 14% de proteína e aporte máximo de 70% do total consumido pelo grupo em dieta livre. No final da gestação, o número de unidades feto-placentárias e de perdas fetais, o peso da placenta e do feto, assim como o peso do cérebro e do fígado foram anotados. RESULTADOS: Os fetos das mães submetidas à desnutrição mostraram redução no peso corpóreo, placentário e cerebral (p<0.01), sendo que a associação entre a compatibilidade genética materno-fetal resultou em maior restrição ao crescimento fetal (p<0.01). Foi observada uma redução no número de fetos viáveis por fêmea entre os animais do grupo de restrição nutricional (p<0.01). Embora a ocorrência de compatibilidade genética materno-fetal tenha resultado na redução do número de fetos viáveis e numa tendência ao aumento de perdas fetais, esta diferença não foi significante. CONCLUSÕES: Em camundongos, a ocorrência de histocompatibilidade genética materno-fetal não modificou o crescimento fetal; a desnutrição materna durante a gestação resultou em retardo de crescimento fetal com menor tamanho da ninhada, e a associação dos dois fatores aumentou a redução do peso fetal.

Amamentação e trabalho da mulher: como conciliar? / Breastfeeding and maternal working

Este artigo de revisão pretende descrever os principais problemas que a mulher que amamenta encontra quando retorna ao trabalho fora do lar e quais os principais fatores que podem contribuir para conciliar essas duas funções. Vários estudos mostram a alta porcentagem de mulheres que desmamam seus bebês quando retornam ao trabalho. Porém, algumas trabalhadoras conseguem aumentar a duração do tempo de amamentação. Um dos problemas encontrados que afetam a amamentação é a falta de benefícios dados pelas empresas. Esse problema se torna ainda mais evidente entre as mulheres que trabalham com turnos móveis. A fadiga foi outro obstáculo encontrado na literatura. Verificou-se que é possível a mãe trabalhadora amamentar seu filho por um período desejável, mas, para isso, é necessário que tenha assistência de profissionais de saúde durante o período de amamentação e que as empresas reconheçam o direito de amamentar e implementem benefícios para essa ação.

Desmame precoce: implicações para o desenvolvimento motor-oral / Early weaning: Implications to oral motor development

Objetivo: revisar as estreitas relações entre o desmame precoce e seus reflexos no desenvolvimento motor-oral, enfocando as conseqüências na oclusão, respiração e aspectos motores orais da criança. Fonte de dados: foi realizada uma pesquisa bibliográfica relacionada à área de Pediatria, Odontologia e Fonoaudiologia, através do Medline entre o ano de 1960 e o ano 2001. Síntese dos dados: a partir da literatura levantada, pode-se observar que o desmame precoce pode levar à ruptura do desenvol-vimento motor-oral adequado, podendo prejudicar as funções de mastigação, deglutição, respiração e articulação dos sons da fala, ocasionar má oclusão, respiração oral e alteração motora oral. Conclusões: pode-se concluir que além dos inúmeros benefícios do aleitamento materno, este contribui para o desenvolvimento motor-oral adequado e previne alterações fonoaudiológicas, no que se refere ao sistema motor-oral

Fatores associados à candidíase sistêmica em recém-nascidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Sistemic candidiasis in the newborn intensive care unity

A candidíase sistêmica em recém-nascidos, especialmente pré-termos, submetidos à terapia intensiva tem aumentado nos últimos anos. Diversos fatores na UTI Neonatal são responsabilizados pelo incremento desta grave infecção. O objetivo deste artigo é analisar a relação entre alguns procedimentos (nutrição parenteral, cateterismo venoso, ventilação mecânica), bem como o uso de antibióticos em recém-nascidos internados em UTI Neonatal e a candidíase sistêmica. Foram estudados, no período de 1991 a 1994, 41 recém-nascidos: 21 com diagnóstico de candidíase sistêmica (Grupo I), e 20 com sepse bacteriana (Grupo II). A análise estatística utilizada foi a univariada de comparação de medianas, por meio do teste do qui-quadrado ou exato de Fisher, adotando-se um nível de significância de 5 por cento (p<0,05). Verificou-se que comparados os dois grupos, naquele com candidíase sistêmica a proporção relativa de cateterismo venoso foi de 9,28 (p=0,0013), de ventilação mecânica 2,98 (p=0,0143), e nutrição parenteral 2,6 (p=0,0238). O número de associação de troca de antibióticos foi maior no mesmo grupo, sendo a associação vancomicina e cefalosporina de terceira geração a que maior correlação teve com a candidíase sistêmica (p=0,0018). Os resultados indicam que os procedimentos invasivos, especialmente o cateterismo venoso, a maior utilização de antibióticos e as associações de largo espectro como vancomicina e cefalosporina de terceira geração correlacionaram-se com a maior incidência de candidíase sistêmica.

Hemorragia intracraniana em recém-nascido de muito baixo peso numa unidade neonatal de risco: caracterização em duas épocas / Intracranial hemorrhage in very birth weight newborns in two periods

Com a diminuição da mortalidade dos RN de muito baixo peso (RNMBP), ocorreu um aumento da prevalência de hemorragia intracraniana (HIC) nesse grupo de RN. Com o objetivo de determinar a incidência e caracterizar a HIC nos RNMBP admitidos na UTI-neonatal do BAM-HC em duas épocas distintas, realizou-se um estudo retrospectivo em RNMBP admitidos no BAM-HC em dois períodos. Esses RN foram subdivididos em dois grupos: I - sem HIC, II - com HIC. Utilizou-se como critérios diagnósticos, no PI - quadro clínico e/ou US crânio e/ou exame anátomo-patológico, no PII - US crânio e/ou exame anátomo-patológico até 10 dias de vida. Foram analisados: peso de nascimento (PN), idade gestacional (IG), sexo e classificação nutricional. Para análise estatística, utilizou-se o teste "t"-Student (comparação de médias) e o teste de Qui-quadrado (comparação de proporções). No período I, foram admitidos 116 RNMBP e, no II, 204 RNMBP. A incidência de HIC não variou entre os períodos estudados (16,3 por cento X 12,2 por cento, respectivamente). Em relação à caracterização dos RN, não se observou diferenças estatísticas quanto a PN, IG, sexo e classificação nutricional quando analisados quanto aos períodos, como também quanto aos grupos (com/sem HIC). Observou-se que, no PII, os RN com PN <= 1.250 gramas tiveram > incidência de HIC em relação aos > 1.250 gramas (p=0,02), como também os pequenos para a idade gestacional (PIG) em relação aos adequados para a idade gestacional (AIG) (p=0,01). Essas observações reforçam a necessidade de realização de estudos prospectivos, randomizados, cujos desenhos permitam análises estratificadas da influência do PN e da IG.

Variaçäo secular do peso de recem-nascidos do hospital das clinicas de Sao Paulo em quatro periodos nos ultimos 50 anos / Secular variation of newborns' birth weight in the Sao Paulo clinic's hospital in 4 periods during the past 50 years

Optou-se por avaliar a variacao de peso medio de nascimento dos RNs admitidos no Bercario Anexo a Maternidade do Hospital das Clinicas - FMUSP (BAM-HC-FMUSP), num periodo de 50 anos, aceitando que esse dado possa fornecer informacoes do crescimento intra-uterino e, indiretamente, refletir a qualidade da assistencia perinatal e das condicoes de saude da gestante. METODOS: realizou-se um estudo retrospectivo, avaliando-se os RNs admitidos no...

Relationship between plasma creatinine concentration and glomerular filtration in preterm newborn infants

Na pratica neonatal e importante a verificacao da funcao de filtracao glomerular para que o manuseio de recem-nascidos pre-termo seja facilitado. Metodos especificos sao demorados, tecnicamente dificeis, invasivos e dispendiosos. Para tal, metodos simples e eficazes sao bem-vindos. A determinacao do clearance de creatinina se encaixa facilmente nestes quesitos. Esta pesquisa teve como objetivo comparar os niveis de creatinina sanguinea no terceiro e setimo dias de vida em recem-nascido pre-termo, com o intuito de se mostrar a validade do clearance de creatinina sanguinea como avaliacao da funcao de filtracao glomerular renal no periodo neonatal...

Metabolismo dos hidratos de carbono: adaptacao perinatal / Carbohydrate metabolism: perinatal adaptation

As alteracoes na homeostase dos hidratos de carbono sao os disturbios metabolicos mais comuns no periodo neonatal, podendo resultar em hipo ou hiperglicemia, com consequente risco de lesao da celula nervosa. A melhor abordagem destas alteracoes e...

Prediction of hyperglycemia in preterm newborn infants

A multiplicidade de condicoes que provocam ou se associam a hiperglicemia em recem-nascidos pre-termo justificam a susceptibilidade destes a desequilibrios na homeostase dos carboidratos. O objetivo deste e rastrear hiperglicemia em recem-nascidos pre-termo submetidos a infusao de glicose e relacionar as principais variaveis preditoras de hiperglicemia. Foi realizado um estudo prospectivo, durante 1994, com recem-nascidos pre-termo recebendo glicose parenteral na primeira semana de vida...

Is glycosuria a reliable indicator of adequacy of glucose infusion rate in preterm infants?

Adequacy of glucose infusion may be monitored via the glycosuria levels, as there is a relationship between glycemia and glycosuria regulated by the renal glucose threshold. In the neonatal period, however, this relationship is not so clear. Objective: To evaluate the ocurrence of glycosuria in pretern infants submitted to glucose infusion and to verify the relationship between glycosuria and blood glucose level. Design: Accuracy study. Setting: Neonatal intensive care unit of General Maternity Hospital. Patients: 40 pretern newborns receiving glucose infusion. Procedures: 511 concomitant determinations of glycemia and glycosuria were performed. These 511 pairs were divided into stable and unstable, according to the clinical status of the newborn at the time of data collection, and they were studied in relation to the gestational age, bith weight and glucose infusion rate. Results: The results revealed a greater frequency of glycosuria in gestational age = 30 weeks, birth weight < 1500 g and glucose infusion rate > 6 mg/kg/min. Eight (25.8 per cent) episodes of positive glycosuria occurred in the obsence of hyperglycemia, indicating only a moderate concordance between them. Conclusion: Glycosuria alone is an unreliable marker of blood glucose concentration and adequacy of glucose infusion rate. It is therefore necessary to monitor blood glucose levels in infants submitted to continous glucose infusion.

Drogas de abuso na gestacao: as orientacoes no pre-natal sao suficientes? / Drug addiction in pregnancy: is there enough orientation in prenatal assistance?

O Hospital Universitario-USP, hospital regional, atende a maioria das gestantes que realizam o pre-natal nas 15 unidades basicas de saude da regiao do Butanta. Esta caracteristica despertou o interesse de verificar como foi a orientacao, no pre-natal, a gestantes no que concerne ao uso de drogas de abuso e avaliar as condicoes de nascimento de seus filhos. Foram entrevistadas 100 mulheres atendidas no HU-USP, apos o parto, no ano de 1996, segundo um protocolo pre-estabelecido, por uma equipe medica previamente orientada. Incluiu-se somente as maes que compareceram a pelo menos uma consulta de pre-natal e que concordaram em responder ao questionario. Para analise dos dados foi utilizado o teste de significancia de Mantel-Haenszel e calculado o Risco Relativo (RR)...

Insuficiência respiratória em recém nascidos de baixo peso: influência do retardo de crescimento intra-uterino / Respiratory distress in low birth weight: influencia of intrauterine growth retardation

Com o objetivo de analisar a influencia do retardo de crescimento intra-uterino sobre a incidencia de insuficiencia respiratoria (IR) em recem-nascidos de baixo peso (RNBP), foi realizada uma analise retrospectiva dos dados de internacao de 673 recem-nascidos. Os RNBP foram classificados de acordo com a idade gestacional, peso de nascimento e adequacao do crescimento intra-uterino. Os recem-nascidos pequenos para a idade gestacional foram subdivididos em proporcionados e desproporcionados. A IR foi a maior causa de morbidade, atingindo 47,8 dos RNBP, compremetendo significativamente mais os AIG (57,3) em relacao aos PIG (33,7), e os meninos (52,6) em relacao as meninas (47,4). A incidencia da IR variou inversamente com o peso de nascimento e a idade gestacional. Atingiu 90,6 dos RN 1500g e 39 dos RN 1500g (p

Comportamento imunológico (IgG, IgM, IgA) e complemento total (CH50) de recém-nascidos com fatores de risco para sepse precose : análise comparativa entre recém-nascidos com e sem infecçäo / Immunological behavior (IgG, IgM, IgA) and total complement (CH50) of newborns infants with risk factors for early onset sepsis : comparative analysis between newborns with and without infection

Com objetivo de verificar o comportamento imunologico do recem-nascido (RN) frente a um agravo infeccioso, estudamos 60 RN que apresentavam fatores de risco para infeccao precoce (ruptura prematura de membranas, amnionite clinica, ou infeccao do trato urinario) do ponto de vista infeccioso e imunologico. Todos foram classificados em tres grupos de idade gestacional : inferior a 34 semanas, entre 34 e 36 6/7 semanas e > 37 semanas. O diagnostico de sepse foi realizado atraves de criterios clinicos e laboratorias, incluindo-se entre os exames as dosagens de imunoglobulinas (IgG, IgM, IgA) e complemento total (CH50), obtidos do RN ao nascimento e no quinto dia de vida...

Crib escore: um instrumento para avaliar o risco de obito em recem-nascidos prematuros / Crib: clinical risk index for premature infants death

O escore CRIB (Clinical Risk Index for Babies) e um metodo de avaliacao de risco de obito entre recem-nascidos prematuros (RNTP) com peso de nascimento < ou = a 1500g ou idade gestacional < 31 semanas. Deve ser realizado dentro das primeiras 12 horas apos o nascimento. Foi aplicado esse escore em 54 RNTP da Unidade Neonatal do HU/USP, no periodo de 1 de dezembro de 1994 a 30 de junho de 1995. Os RNTP foram distribuidos em quatro grupos (G1, G2, G3 e G4) preconizados por esse metodo, segundo os valores dos escores: 38 no G1, 5 no G2, 10 no G3 e 1 no G4. O G1 corresponde ao grupo com escore mais baixo e, portanto, com melhor prognostico. A letalidade foi de 13 por cento no G1, 40 por cento no G2, 90 por cento no G3 e 100 por cento no G4...