Choque inapropriado de cardioversor-desfibrilador implantável devido a duplo "sensing" específico da onda T / Inapropriate shock delivered by implantable cardioverter defibrillator during specific double counting of the T-wave

Introdução: apesar dos avanços tecnológicos dos cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDIs), com o uso crescente de sistemas de dupla-câmara e algorítmos diagnósticos e de detecção mais sofisticados, os choques inapropriados continuam sendo a complicação...

Disfunção do eletrodo ventricular ocasionando "tempestade" de choques inapropriados e depleção precoce da bateria do cardioversor-desfibrilador implantável / Ventricular electrode dysfunction causing inappropriate

Paciente sexo masculino, com 54 anos de idade, portador de cardioversor-desfibrilador. Após dois anos e dez meses de evolução, apresentou "tempestade" de 80 choques inapropriados, de forma intermitente e persistente, em um período de três horas e meia. A análise eletrônica do sistema evidenciou disfunção do eletrodo de choque e desgaste da bateria, sendo realizada a troca do eletrodo e do gerador comprometidos...

Specific treatment for Trypanosoma cruzi: lack of efficacy of allopurinol in the human chronic phase of Chagas disease.

Thirty-five individuals from endemic areas of Central Brazil (age range, 18-64 years; 19 women) in the chronic phase of Chagas disease, with positive serology and presence of circulating parasites detected by one or more recent positive xenodiagnosis, were selected for this study. Allopurinol (900 mg/d) or placebo was administered in a double-blind clinical trial for 60 days. After codes were broken, 23 had been allocated to the intervention group and 12 to the placebo group. Side effects were observed in 11 patients in the intervention group and in 1 in the placebo group. Seventeen patients in the intervention group and 10 in the placebo group completed the trial. Follow-up was performed by monthly xenodiagnosis and serologic tests every 3 months during the first year and at the end of the trial. Xenodiagnosis remained positive in all 17 of the treated group and in all 10 of the placebo group. Serologic tests were persistently positive in both groups after treatment. We concluded that, at the doses used, allopurinol was not effective to clear, in our region, Trypanosoma cruzi from peripheral blood of infected individuals.

Busca retrospectiva da transmissão maternal da infecção chagásica em pacientes na fase crônica / A retrospective search for maternal transmission of Chagas infection from patients in the chronic phase

Avaliamos a transmissão maternal do Trypanosoma cruzi em 278 filhos de 145 mães com a doença crônica causada por esse protozoário, nascidos após o estabelecimento do diagnóstico materno. Usamos, nas mães e nos filhos, provas sorológicas como base do objetivo do estudo. Verificamos que ocorreram apenas duas veiculações pela modalidade citada (2/278 = 0,7 por cento). Como houve amamentação, não foi possível diferenciar, nesses casos, a transmissão congênita da adquirida pelo leite, mas, de qualquer forma, processou-se transmissão maternal, que constitui uma das modalidades alternativas de infecção pelo Trypanosoma cruzi. A metodologia empregada é mais uma dentre as diversas propostas para aquilatar a prevalência desse tipo de propagação do Trypanosoma cruzi. Ao lado da constatação fundamental, registramos fatos relacionados com a gestação, parto, puerpério, abortamento, prematuridade, nati-neomortalidade e aleitamento materno, que podem representar subsídios para melhores interpretações sobre o assunto.

Efeitos adversos após cardioversão elétrica em chagásico com fibrilação atrial: exteriorização de doença do nó sinusal e formação de trombo gigante infectado em cabo-eletrodo / Adverse effects after electrical cardioversion in a patient with Chagas disease and atrial fibrillation: exteriorization of sinus node disease, formation of gigant infected thrombus in the pacemaker lead

Os autores relatam o caso de um paciente com cardiopatia chagásica crônica e que, por apresentar fibrilação atrial, preenchidas as condições para a indicação, foi submetido a cardioversão elétrica, com vistas à restauração do ritmo sinusal. O objetivo foi alcançado, porém, ocorreu o aparecimento de doença do nó sinusal sintomática, o que motivou o implante de marcapasso cardíaco artificial endocavitário. Desenvolveu quadro clínico de endocardite infecciosa, sendo diagnosticada trombose gigante infectada no cabo-eletrodo. Foi submetido a cirurgia com circulação extracorpórea para exérese da mesma, tratado com antibióticos e com implante de marcapasso epimiocárdico. Desenvolveu nefrotoxicidade atribuída a um ou mais dos antibióticos, da qual se recuperou espontaneamente, com base em dados laboratoriais. Enfatizam os autores a necessidade de prudência na indicação de restauração do ritmo sinusal em casos de fibrilação atrial, principalmente quando a cardiopatia de base é a chagásica, na qual o comprometimento do nó sinusal é freqüente e, muitas vezes, inaparente.