Esophageal cancer in Hispanics: a demographic analysis of the National Cancer Database.

BACKGROUND: Hispanics are the fastest-growing minority and the second largest ethnic group in the United States, accounting for 18% of the national population. The American Cancer Society estimated 18,440 new cases of esophageal cancer (EC) in the United States in 2020. Hispanics are reported to be at high risk of EC. We sought to interrogate the demographic patterns of EC in Hispanics. Secondary objective was to examine evidence of socioeconomic disparities and differential therapy. METHODS: We identified Hispanic vs non-Hispanic patients with EC in the National Cancer Database between 2005 and 2015. Groups were statistically equated through propensity score-matched analysis. RESULTS: A total of 3205 Hispanics (3.8%) were identified among 85,004 patients with EC. We identified significant disparities between Hispanic and non-Hispanic groups. Disparities among Hispanics included higher prevalence of squamous EC, higher likelihood of stage IV cancer diagnosis, younger age, uninsured status, and income< $38,000. Hispanics were less likely to have surgical intervention or any type of treatment when compared to non-Hispanics. Multivariate analysis showed that age, ethnicity, treatment, histology, grade, stage, and Charlson-Deyo scores were independent predictors of survival. Treated Hispanics survived longer than non-Hispanics. CONCLUSION: Despite the lower prevalence of EC, there is a disproportionately higher prevalence of metastatic and untreated cases among Hispanics. This disparity may be explained by Hispanics' limited access to medical care, exacerbated by their socioeconomic and insurance status. Further study is warranted to examine these health disparities among Hispanics.

Íleo biliar, causa no habitual de oclusión intestinal

El íleo biliar es una rara complicación de la litiasis vesicular, que se comporta como un cuadro de obstrucción intestinal mecánica, cuya causa es la impactación de uno o más cálculos biliares en su luz. Es evidente que, por lo infrecuente de esta entidad en los servicios quirúrgicos, el diagnóstico de la misma es demorado o no se realiza, incidiendo en la evolución del paciente de manera desfavorable. El objetivo de este trabajo es considerar que un diagnóstico precoz del íleo biliar -basado en el análisis de los antecedentes del enfermo, las manifestaciones clínicas y la interpretación correcta en busca de los signos de la tríada de Rigler- permite una mejor evolución de los pacientes. Los estudios imagenológicos y su interpretación son fundamentales en el diagnóstico de esta entidad.

Biliary ileus is a rare complication of gallbladder lithiasis, which behaves like a mechanic intestinal obstruction, the cause of which is the impaction of one or more gallstones in its lumen. It is evident that because of the infrequency of this entity in the surgical services, its diagnosis is delayed or not carried out, affecting the patient's evolution in an unfavorable way. The aim of this paper is to consider that a precocious diagnosis of biliary ileus-based on the analysis of the patient's history, the clinical manifestations and correct interpretation in search of the signs of Rigler's triad-allows a better evolution of patients. Imaging studies and their interpretation are fundamental in the diagnosis of this entity.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada. Letalidad al egreso de Cuidados Intensivos / Mortality at the Discharge of Intensive Care Units In Acute exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Introducción: la incidencia mundial de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se ha incrementado en los últimos años y es actualmente la tercera causa de muerte en países con alto desarrollo de sistemas sanitarios. Objetivo: identificar la letalidad y variables relacionadas en pacientes con EPOC agudizada egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método: estudio de serie de casos, en un período de dos años. Se estudió la letalidad al egreso de la UCI en 52 pacientes con EPOC agudizada egresados de la UCI del Hospital V. I. Lenin, de Holguín, en el período noviembre de 2012 y octubre de 2014. Para el procesamiento de los datos se empleó el porcentaje así como la media y desviación estándar. Se consideraron significativos valores de P<0,05. Resultados: la letalidad fue de 42,3% asociada de manera significativa a valores de pH arterial más bajos. Los valores medios de la PaO2 evolutivamente fueron mejores en los egresados vivos. Sólo se empleó ventilación no invasiva en el 28,8% de los casos. Los pacientes fallecidos presentaron una duración media de la ventilación mecánica significativamente mayor (8,6 ± 5,9 días vs. 4,0 ± 2,8 días). El shock séptico tuvo el 100% de letalidad. Conclusiones: la letalidad hospitalaria fue elevada y el empleo de ventilación no invasiva fue limitada.

Introduction: the worldwide incidence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has increased in recent years and is currently the third leading cause of death in countries with high development of health systems. Objective: to identify the mortality and related variables in patients with exacerbated COPD discharged from the Intensive Care Unit (ICU). Method: case series study, in a period of two years. The lethality at discharge from the ICU was studied in 52 patients with exacerbated COPD discharged from the ICU of the VI Lenin Hospital, Holguin, in the period November 2012 and October 2014. For the processing of the data the percentage was used as well as the mean and standard deviation. Values of P <0.05 were considered significant. Results: the mortality was 42.3%, significantly associated with lower arterial pH values. The mean values of PaO2 evolved better in patients alive at discharge. Only non-invasive ventilation was used in 28.8% of the cases. The deceased patients had a significantly longer average duration of mechanical ventilation (8.6 ± 5.9 days vs. 4.0 ± 2.8 days). Septic shock had 100% of mortality Conclusions: the hospitality mortality was high and the employment of non invasive ventilation was limited.

Escasez de donantes: implicaciones éticas y sociales en el trasplante renal / Donors' shortage: ethical and social implications in the renal transplant

Introducción: con el surgimiento de la trasplantología, el término donante voluntario de órganos y tejidos fue más enfático. En la Declaración de Helsinki se establecieron los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Objetivo: demostrar que la solicitud de órganos para trasplante es una necesidad y es éticamente aceptado. Método: estudio descriptivo retrospectivo corte transversal de los pacientes atendidos en unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín. Holguín, Cuba en el 2014 y 2015. Resultados: de 149 pacientes con Glasgow menor de 8 solo 30 (20,1%) terminaron con diagnóstico de muerte cerebral; de estos, 16 (53,3%) tenían contraindicación para ser donante y solo aportaron 9 (30%) donantes reales. Conclusiones: la tasa de negativa familiar fue de 16,7%. Aún los esfuerzos son insuficientes, pues el número de órganos obtenidos no permite trasplantar a todos los pacientes que lo requieren.

Introduction: with the emergence of the trasplantology, the term of voluntary donating of organs and tissues it was more emphatic. In the Declaration of Helsinki the ethical principles settled down for the medical investigations in human beings. Objective: to demonstrate that the application of organs for transplant is a necessity and it is accepted ethically. Method: a cross-sectional study carried out in patients assisted in intensive care unit of the Hospital Lucía Íñiguez Landín in 2014 and 2015 with the purpose of identifying possible donors and the real donors. Results: of 149 patients with Glasgow smaller than 8, only 30 (20.1%) finished with diagnostic of brain death, 16 (53.3%) had contraindication to be donating, contributing 9 (30%) real donors. Conclusions: the rate of family negative was of 16.7%. The efforts are not even enough, the number of obtained organs doesn't allow all the patients that require it to transplant.

Resección de nervios inguinales versus sección simple para prevenir dolor postoperatorio en hernioplastia con prótesis / Resection of Inguinal Nerves Versus Simple Section to Prevent Postoperative Pain in Hernioplasty with Prosthesis

Introducción: la incidencia del dolor crónico en pacientes sometidos a hernioplastia con prótesis es de aproximadamente del 10%. Considerando como inguinodínea crónica aquella que dura tres meses o más. La causa mejor conocida es la neuropática y se proponen múltiples estrategias para su tratamiento. Objetivo: comparar dos técnicas de neurectomía para prevenir dolor postoperatorio en hernioplastia con prótesis. Método: se incluyeron 175 pacientes a los que se realizó hernioplastia electiva con prótesis en el período abril 2011 a mayo 2013; para comparar dos técnicas. Se realizó resección de 5-10 cm del nervio a 100 pacientes y a 75 casos sección simple o resección mínima (1 cm). Resultados: en el grupo 1, a las dos semanas el 61% de los pacientes refería dolor moderado, solo uno con dolor intenso. Un mes después el 14% reflejó dolor moderado, y uno con dolor intenso. Un año después solo un paciente refirió dolor moderado. En el grupo 2, a las dos semanas el 62,7% describió dolor moderado y nueve (12%) refirió dolor intenso. Un mes el 44% narró dolor moderado y ocho (10,7%) mantenían dolor intenso. Un año después, ocho (10,7%) reflejó con dolor moderado constante y de estos un paciente se reingresó para tratamiento quirúrgico. La baja incidencia del dolor crónico después de neurectomía fue significativa (1 % vs. 10,7%; p=0,012); la incidencia del dolor intenso a corto y mediano plazo, así como, el dolor moderado al mes fue también menor. Conclusión: La resección profiláctica del nervio fue más efectiva que la simple sección para evitar el dolor postoperatorio.

Introduction: The incidence of chronic pain in patients undergoing prosthetic hernioplasty is approximately 10%. Considering as chronic inguinodinea the one that lasts three months or more. The best known cause is neuropathic and multiple strategies are proposed for its treatment. Objetive: Compare two techniques of neurectomy to prevent postoperative pain in prosthetic hernioplasty. Method: one hundred seventy five patients, who had underwent inguinal prosthetic hernioplasty between April 2011 and May 2013 were included; to compare two techniques. Resection of 5-10 cm of the nerve was done to 100 patients and to 75 cases simple section or minimal resection (1 cm). Results: in group 1, at two weeks, 61% of the patients reported moderate pain, only one with severe pain. One month later, 14% showed moderate pain, and one with severe pain. One year later only one patient reported moderate pain. In group 2, at two weeks, 62.7% reported moderate pain and nine (12%) reported severe pain. One month, 44% reported moderate pain and 8 (10.7%) continued with severe pain. One year later, eight (10.7%) reflected with constant moderate pain and of these one patient was re-entered for surgical treatment. The low incidence of chronic pain after neurectomy was significant (1% vs. 10.7%, p = 0.012); the incidence of intense pain in the short and medium term, as well as, moderate pain per month was also lower. Conclusion: prophylactic resection of the nerve was more effective than the simple section to avoid postoperative pain.

Gran lipoma vulvar. Presentación de caso / Large vulvar lipoma. A case Presentation

Los lipomas son los tumores mesenquimatosos benignos más comunes. Están compuestos de células adiposas maduras, generalmente asintomáticos y de crecimiento lento. Se identifican con mayor frecuencia en individuos obesos y del sexo femenino. La localización en la vulva es rara. Presentamos un caso clínico atendido en el Centro de Diagnóstico Integral “Dr. Alan Delfín¨, Estado Trujillo, Venezuela. La paciente de 19 años acudió con un tumor de partes blandas lobulado, pediculado, no doloroso en región vulvar, de 23 cm de longitud. Se realizó tratamiento quirúrgico con exéresis y biopsia. El diagnóstico de lipoma fue confirmado por examen anatomopatológico.

Lipomas are the most common benign mesenchymal tumor. They are componed of mature fat cells, usually are asymptomatic and slow-growing. They are more frequently identified in obese and female individuals. Vulva localizations are rare. A clinical case treated at ¨Dr. Alan Delfín¨ Integral Diagnosis Center, Trujillo State, Venezuela. The patient came to consultation presenting a pedunculated, lobulated, painless soft tissue tumor, in vulvar region, 23 cm long. The patient underwent surgical treatment; exeresis and biopsy of lesion were performed. The anatomopathological exam confirmed the diagnosis of lipoma.

Mechanical performance of encapsulated restorative glass-ionomer cements for use with Atraumatic Restorative Treatment (ART)

The Atraumatic Restorative Treatment (ART) approach was suggested to be a suitable method to treat enamel and dentine carious lesions in patients with disabilities. The use of a restorative glass-ionomer with optimal mechanical properties is, therefore, very important. Objective To test the null-hypotheses that no difference in diametral tensile, compressive and flexural strengths exists between: (1) The EQUIA system and (2) The Chemfil Rock (encapsulated glass-ionomers; test materials) and the Fuji 9 Gold Label and the Ketac Molar Easymix (hand-mixed conventional glass-ionomers; control materials); (3) The EQUIA system and Chemfil Rock. Material and Methods Specimens for testing flexural (n = 240) and diametral tensile (n=80) strengths were prepared according to standardized specifications; the compressive strength (n=80) was measured using a tooth-model of a class II ART restoration. ANOVA and Tukey B tests were used to test for significant differences between dependent and independent variables. Results The EQUIA system and Chemfil Rock had significantly higher mean scores for all the three strength variables than the Fuji 9 Gold Label and Ketac Molar Easymix (α=0.05). The EQUIA system had significant higher mean scores for diametral tensile and flexural strengths than the Chemfil Rock (α=0.05). Conclusion The two encapsulated high-viscosity glass-ionomers had significantly higher test values for diametral tensile, flexural and compressive strengths than the commonly used hand-mixed high-viscosity glass-ionomers. .

Gran reconstrucción de dientes anteriores, con resinas compuestas; alternativa a la prótesis: reporte de un caso / Large reconstruction of anterior teeth with composite resins; an alternative to prosthodontics: a case report

La situación socioeconómica de la región hace que mucha gente tenga dificultades en acceder a tratamientos de prótesis complejos. La disponibilidad de sistemas adhesivos eficaces y las recientemente lanzadas resinas compuestas de nanopartículas posibilitan ofrecer alterantivas conservadoras a los tratamientos complejos de prótesis.

Acción de un medio de fijación autoacondicionante sobre esmalte y dentina: observación con MEB / Action of a self-conditioning luting cement on enamel and dentin: an observation with SEM

La reciente aparición de cementos resinosos autoacondicionantes contribuyó a simplificar la técnica de cementación de restauraciones estéticas. Al igual que los adhesivos autoacondicionantes, pueden presentar problemas a la hora de acondicionar eficazmente los tejidos dentales. Mediante la utilización de réplicas observadas al microscopio electrónico de barrido se pudo determinar que este cemento acondiciona eficazmente tanto la dentina como el esmalte, mejorando su performance cuando se lo aplica bajo presión y, más aún, si se realiza un breve grabado ácido previo con ácido fosfórico al treinta y cinco por ciento.

Capacidad de penetración del adhesivo Adper-Silorano en dentina humana / Penetration capability of Adper-Silorane adhesive in human dentin

La reciente aparición de resinas compuestas en base a sistemas resinosos que se polimerizan por apertura de anillos (siloranos) que contraen menos del 1 por ciento y su sistema adhesivo compatible autoacondicionante (Adper-Silorano), vienieron a mejorar la integridad marginal de la restauración. Con la ayuda de la microscopía electrónica de barrido se comprobó al menos que este nuevo sistema penetra los tejidos dentarios y permite una estabilidad de la interfase de unión sin la formación de grietas. Serán necesarias investigaciones complementarias bajo fuerzas de tracción y microfiltración.

The ART approach: clinical aspects reviewed

The success of ART as a caries management approach is supported by more than 20 years of scientific evidence. ART follows the contemporary concepts of modern cariology and restorative dentistry. It challenges treatment concepts such as step-wise excavation and the need for complete removal of affected dentine. The ART approach so far has mainly used high-viscosity glass-ionomer as the sealant and restorative material. Cariostatic and remineralization properties have been ascribed to this material which requires further research to establish its clinical relevance. The adhesion of high-viscosity glass-ionomer to enamel in pits and fissures is apparently strong, as its remnants, blocking the pits and fissures, have been considered a possible reason for the low prevalence of carious lesion development after the glass-ionomer has clinically disappeared from it. Encapsulated high-viscosity glass-ionomers may lead to higher restoration survival results than those of the hand-mixed version and should, therefore, not be neglected when using ART. Similarly, the use of resin-modified glass-ionomer with ART should be researched. The effectiveness of ART when compared to conventional caries management approaches has been shown in numerous studies. Proper case selection is an important factor for long-lasting ART restoration survival. This is based on the caries risk situation of the individual, the size of the cavity opening, the strategic position of the cavitated tooth and the presence of adequate caries control measures. As the operator is one of the main causes for failure of ART restorations, attending a well-conducted ART training course is mandatory for successful implementation of ART.

Reconstruction of the lower lip: Bernard technique and its variants.

INTRODUCTION: Surgical treatment of epidermoid carcinoma of the lower lip occasionally involves resection of a large part of this anatomic area. Several techniques are available for its repair, including Bernard's technique. Since its first description in 1853, this technique has incorporated several small modifications, which we discuss. MATERIALS AND METHODS: We report our experience with nine patients who underwent resection of more than one-third of the lower lip due to epidermoid carcinoma, for the reconstruction of which we used four variants of Bernard's cheiloplasty, some already described and others original. RESULTS: The tumor was fully excised in all patients with a good functional and aesthetic result for the type of technique used. No patient had postsurgical complications or local relapse, and one patient developed lymph node metastasis in the cervical chain. CONCLUSIONS: Bernard's cheiloplasty is a technique that, although quite complicated, is very useful for the reconstruction of lower lip losses greater than one-third of the overall size of the lower lip. The results provide for a good functionality of the lip and a satisfactory aesthetic aspect.

Accion de los "primers" autoacondicionantes sobre esmalte bovino sin cortar / The action of self-etching primers on untreated bovine enamel

El objetivo de este trabajo fue evaluar la acción de los primers autoacondicionantes sobre esmalte bovino sin cortar, mediante la observación de réplicas al MEB. Se evaluaron el Self-etching bond (Kuraray) y el Prompt-L pop (3M-Espe), y se compararon con el grupo de control con ácido fosfórico al 35 por ciento + single bond. Las réplicas mostraron que la acción del adhesivo autoacondicionante difiere de uno a otro y depende en gran medida de la composición del mismo. La presencia de esmalte aprismático dificulta la acción del adhesivo. El patrón más evidente se logró con el Prompt-L pop, el Self-etching bond produjo un patrón aceptable pero poco profundo y con precipitado de cristales embebidos en resina sobre la superficie. La utilización de grabado ácido previo a la colocación de los adhesivos autoacondicionantes en esmalte sin cortar favorece la obtención de un patrón de grabado más profundo. En conclusión, los primers autoacondicionantes no producen aún una efectiva penetración en esmalte aprismático

Pilomatrix carcinoma with lymph node and pulmonary metastasis: report of a case arising on the knee.

A 58-year-old woman presented with a pilomatrix carcinoma on the right knee. The tumor developed at the site of a previous lesion that had been present since she was 30 years old. Histologic study showed the presence of basaloid cells with numerous atypical mitoses, shadow cells, and calcification. After several surgical excisions, the tumor mass infiltrated the subcutaneous tissue, muscle, and bone, resulting in inguinal lymph node and pulmonary metastasis. We also review the literature and comment on the histopathologic differences from other cutaneous tumors.

Alteraciones de los sexocromosomas y su relación con los trastornos de la reproducción / Sexochromosomes alterations and their with reproduction failure

Las alteraciones cromosómicas explican un tercio de la etiología genética de los trastornos de la reproducción; el objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de las alteraciones de los sexocromosomas (SC) en población mestiza con amenorrea, esterilidad e infertilidad en el Instituto Nacional de Perinatología. Se realizaron estudios citogenéticos en el laboratorio de Genética en muestras de sangre periférica del 1 de enero de 1984 al 31 de diciembre de 1995, con indicación de amenorrea, esterilidad, infertilidad o antecedente de hijo con defecto congénito sugestivo de cromosopatía y se correlacionaron con los hallazgos clínicos. Se revisaron las fórmulas cromosómicas de 3,201 cariotipos realizados en sangre periférica: se detectaron 61 pacientes con alteración de los sexocromosomas, predominando los mosaicos. Las alteraciones de SC se encontraron en 1.5 por ciento de las pacientes estudiadas y deben considerarse dentro de la etiología al estudiar esterilidad e infertilidad

Técnica incremental combinada / Incremental combined technique

La utilización de resinas compuestas en el sector posterior en reemplazo de la amalgama se ha incrementado a raíz del mejoramiento de los rellenos de las resinas en general. Esto las hace más aptas para resistir las fuerzas masticatorias que soportan los molares. Sin embargo, la contracción de polimerización propia de las resinas compuestas puede hacer fracasar su utilización como alternativa estética de la amalgama. Esta contracción produce fallas de adhesión y posibilita la percolación de sustancias nocivas para la vitalidad del diente. El minucioso cuidado de dicha contracción es, entre otros aspectos, fundamental para el éxito. La combinación de ionómeros vítreos modificados por resinas, en estado plástico, unidos a dentina y complementados luego con la aplicación incremental de resina compuesta, y el sellado final de la misma, nos lleva a proponer una "técnica incremental combinada" como una alternativa clínica válida para controlar la contracción de polimerización en obturaciones con resinas compuestas en molares

Grabado dentinario: ¿procedimiento riesgoso? / Dentin etching: a dangerous procedure?

Desde el comienzo del uso del grabado ácido, se ha hablado de que debe abarcar esmalte y dentina (grabado total). Con el desarrollo de las investigaciones se llegó en la última década, a los adhesivos que disuelven o modifican el barro dentinario y permiten la infiltración de los monómeros hidrofílicos formando la capa híbrida. Esto implica obviar las bases cavitarias y el contacto directo entre el ácido y la dentina. La creencia de que esto es lesivo para la pulpa ha cambiado luego de las investigaciones que han demostrado que las reacciones pulpares postoperatorias al grabado total, se deben a microorganismos y sus toxinas, y no al ácido por sí mismo; demostrando que al actuar el ácido, se desencadenan fenómenos químicos y físicos que resultan en la atenuación del efecto del ácido sobre el complejo dentinopulpar, concluyendo que cuando hay sensibilidaid operatoria, ésta se debe a estímulos térmicos del tallado, secado excesivo, mala elección del material obturador, elección y manipulación de los sistemas adhesivos, que no logran un buen sellado cavitario y permiten la invasión de gérmenes y toxinas, y no por la acción cáustica del ácido o por su bajo ph