Longitudinally extensive transverse myelitis with AQP4 antibodies revealing ovarian teratoma.

Paraneoplastic myelitis is a rare inflammatory disorder most frequently associated with solid tumors or lymphoproliferative disorders. Patients often harbor onconeuronal antibodies and their prognosis is usually poor. Here we report a 42-year old woman with longitudinally extensive transverse myelitis and aquaporin-4 (AQP4) antibodies that led to the diagnosis of ovarian teratoma. After tumor removal and immune therapy (including corticosteroids, plasma exchange, intravenous immunoglobulins and rituximab) the patient progressively improved achieving complete recovery. Histological study of the teratoma demonstrated neural tissue containing AQP4 expressing cells and intense inflammatory infiltrates, providing evidence for a possible paraneoplastic link between both disorders.

Analgesia postoperatoria con buprenorfina en aplicación preanestésica / Postoperative analgesia with buprenorphine applied preoperatively

El presente estudio tiene por objeto evaluar el dolor postquirúrgico, por medio de la Escala Visual Análoga, utilizando la buprenorfina como analgésico durante el transanestésico. Se estudiaron 30 pacientes del sexo femenino, con edades entre 20 y 60 años, ASA I,II,III, para cirugía electiva y de urgencia, asignados al azar a uno de los dos grupos de 15 pacientes. En el grupo A la medicación preanestésica fue buprenorfina, mientras que el grupo B fue con placebo (Solución fisiológica al 0.9 por ciento). El mantenimiento de la anestesia y la medicación complementaria fue en ambos grupos con Halotano. Se observó que en el grupo A, la concentración Alveolar Mínima del halogenado disminuyó hasta un 50 por ciento, se obtuvo una gran estabilidad hemodinámica, tanto en el transanestésico, como en el postquirúrgico (primeras 6 hrs.), no provocando disminución en la saturación de oxígeno en los pacientes de este grupo, y se obtuvo analgesia satisfactoria (leve a moderada), por lo menos durante las primeras 6 horas. Se consluye que la buprenorfina ofrece además de una analgesia postoperatoria adecuada, una mejor estabilidad hemodinámica en el transoperatorio

Pseudoquistes multiples en pacientes hemofílicos: reporte de dos casos / Multiple pseudocysts in haemophilic patients: presentation of case

Se presentan dos casos de pacientes hemofílicos tipo A, que presentaron pseudoquistes múltiples, lo cuales fueron tratados quirúrgicamente con drenaje percutáneo del quiste y relleno con cola de fibrina. La importancia de ambos casos radica en la peculariedad de ser bilaterales y múltiples

Pautas de la cirugía del pie-espástico / Surgical ptocedures of the spactic foot

Se hace una evaluación de las indicaciones de la cirugía en el pie efecto de parálisis espástica. Se evaluaron 200 pies operados de los que fueron posible revisar 189 operaciones. Se exponen los resultados y se hacen recomendaciones sobre las pautas seguidas en el Hospital San Juan de Dios

Patología de tronco y miembros superiores en músicos profesionales / Pathology of trunk and upper limb in professional musician

Se presenta un estudio de la patología de Tronco y Miembros Superior en 41 músicos profesionales durante un período de 8 años. El hallazgo clínico más frecuente fue el dolor cervical con contractura de los músculos trapecios (34,1 por ciento), seguido de quistes sinoviales (gangliones) en el dorso de la muñeca (19.5 por ciento), Escoliosis toracolumbar postural menor de 25º(17 por ciento), Bursitis en el Hombro (14.6 por ciento), Tendinitis Bicipital (4.8 por ciento), y Epicondilitis en el codo (4.8 por ciento). En todos la sintomatología mejoró con tratamiento médico conservador, en algunas ocasiones infiltraarticulares con esteroides y con un programa de rehabitación progresiva que incluyó ejercicios postulares, cambios en la técnica y acondicionamiento físico

Uso de la placa ancha DCP en las fracturas del fémur / Use of the DC plate on fractures of the femur

Se presenta una serie de veinte pacientes con fracturas de la diálisis femoral tratados quirúrgicamente con colocación de la placa ancha DCP, implante diseñado por el grupo AO/ASIF para la fijación interna de este tipo de fracturas. Al utilizar este método hay que tomar en cuenta aspectos mecánicos y biológicos, así como seguir una técnica que amerita gran precisión. Se discuten las ventajas y desventajas de este método de fijación interna

El obenque en cirugía traumatológica / The obenque in osteo-articular lesivus surgery

Se realizó un estudio retrospectivo de 22 casos intervenidos en el Centro Médico de Caracas por lesiones osteo-articulares en las cuales se empleó la técnica del Obenque y Tirante. Dentro de estas lesiones se encontraban algunas para las cuales este método quirúrgico no fue concebido originalmente. Se analizaron los resultados en base a las complicaciones encontradas y el tiempo de inmovilización. Observamos que la complicación más frecuente fue la prominencia subcutánea de los alambres, la cual ocurrió en lugares anatómicos donde la cantidad de tejido subcutáneo es escasa. En cuanto al tiempo de inmovilización, fue similar o menor al observado con las técnicas tradicioanles. Con esto queda evidenciado la utilidad de la técnica de Pauwels en el tratamiento de lesiones para las que originalmente no fue concebida

Sobre un caso raro de tumor de clavícula / About of a rare case in clavide tumour

Se trata de una paciente pre-escolar, de 4 años de edad con diagnóstico anatomo-patológico de displasia fibrosa, en una localización no descrita hasta ahora, por lo menos en la literatura revisada, la cual fue tratada quirúrgicamente en 2 ocasiones, obteniéndose magníficos resultados con el sistema de encolado de fibrina y el factor XIII para acelerar los procesos de crecimiento celular y obtener una mayor y mejor cicatrización, en nuestro caso, una completa y total osificación